Abdome Agudo - Resumo

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Sinal de Blumberg: Dor à compressão com piora a descompressão do
quadrante inferior direito do abdome, relacionado com apendicite aguda. 
Sinal de descompressão brusca: Dor à descompressão brusca do abdome,
relacionado com peritonite no local da dor. 
Sinal de Giordano: Dor a punho percussão lombar à direita ou esquerda,
indicativo de processo inflamatório renal.
Sinal de Jobert: Timpanismo à percussão em toda região hepática, indicativo
de pneumoperitônio. 
 
ABDOME AGUDO
O que é abdome agudo? É definido como dor abdominal de início súbito, não traumática, havendo a
necessidade de diagnóstico e tratamento imediatos
SINAIS
Alessandra Isabella Santiago Silva Moura
 
Sinal de Murphy: Consiste na dor à palpação do bordo inferior do fígado
durante uma inspiração forçada, indicativo de colecistite aguda. 
Sinal do Psoas: Dor em quadrante inferior do abdome direito a elevação
contra resistência da coxa ipsilateral, relacionado com apendicite,
pielonefrite e abscesso em quadrante inferior do abdome. 
Sinal de Rovsing: Compressão do quadrante inferior esquerdo do abdome
com dor no quadrante inferior direito, indicativo de apendicite aguda. 
Sinal de Torres-Homem: percussão dolorosa em região hepática, relacionado
com abscesso hepático.
 
 
ABDOME AGUDO
SINAIS
Alessandra Isabella Santiago Silva Moura
 
Inflamatório/Infeccioso
APENDICITE: TOMOGRAFIA OU ULTRASSOM, SINAIS: ROVSING, BLUMBERG E PSOAS
COLECISTITE: ULTRASSOM, SINAL DE MURPHY (***)
DIVERTICULITE: IRRITAÇÃO DA MUCOSA INTESTINAL/PÓLIPO, "APENDICITE DO LADO ESQUERDO NO
IDOSO", ALTERAÇÃO DO TRÂNSITO INTESTINAL, ENDOSCOPIA, COLONOSCOPIA OU TOMOGRAFIA
PANCREATITE: DOR EPIGÁSTRICA, ABDOME SUPERIOR, FEBRE, NÁUSEAS, VÔMITOS /
EXTRAVASAMENTO SANGUÍNEO, HEMORRAGIA PERITONEAL - EQUIMOSE - SINAIS DE GREY-TUNNER,
CULLEN E FOX
Ex: Apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, diverticulite, doença inflamatória pélvica. 
Resultado de uma inflamação, dor acompanhada de febre, náuseas e sinal de peritonite, inicialmente a
dor é difusa em consequência da inflamação do peritônio visceral mas depois se torna mais localizada
1.
2.
3.
4.
Ex: Perfurações gastroduodenais (úlceras pépticas, tumores) e intestinais (diverticulite, sofrimento
vascular). 
Perfuração de vísceras ocas e saída de secreção luminal / dor súbita, intensa e contínua / conteúdo leva
a peritonite e proliferação de bactérias, evoluindo para sepse e choque séptico se não houver intervenção
ÚLCERA: DOR EM PONTADA, SÚBITA, INTENSA E CONTÍNUA / ABDOME EM TÁBUA, RÍGIDO - PERITONITE --
HIPERTIMPÂNICO
Perfurativo
Ex: bridas, hérnias, neoplasias, volvo, intussuscepção, estenoses inflamatórias, íleo biliar e infestações por
vermes. Parada do trânsito intestinal de causas mecânicas, pode ser de causa funcional: íleo paralítico 
 Dor tipo cólica e progressiva, obstrução alta: vômitos, distúrbio eletrolítico / obstrução média e baixa:
parada na eliminação de fezes e flatos, maior distensão abdominal e, quando presentes, vômitos tardios
de aspecto fecalóide / na fase inicial os ruídos hidroaéreos podem estar aumentados, com evolução do
quadro e com sofrimento de alça intestinal - ruídos 
VOLVO DO SIGMÓIDE - TORÇÃO - ACÚMULO DE GÁS
ÍLEO PARALÍTICO - PÓS OPERATÓRIO
À PERCUSSÃO - HIPERTIMPÂNICO / DISTENSÃO ABDOMINAL
Obstrutivo
 
Ex: arteriais (trombose, embolia, vasculites), venosas (trombose) nos vasos mesentéricos, ruptura de
aneurismas, isquemia não oclusiva. Insuficiência vascular devido a isquemia intestinal, trombose
mesentérica, torção do omento, infarto esplênico / tipo mais raro 
Quadro clínico variável - dor súbita, forte, e desproporcional ao exame físico / no primeiro momento,
sinais de peritonite ausentes, com evolução do caso a isquemia pode resultar em necrose ou perfuração
da víscera - resultando em abdome agudo perfurativo
DOR PROGRESSIVA - VEIA // DOR SÚBITA - ARTERIAL 
Ex: Ruptura de aneurismas, gravidez ectópica rota, ruptura de folículo ovariano com sangramento, ruptura
hepática espontânea. irritação peritoneal decorrente do sangue extravasado para o peritônio, dor súbita,
difusa / pode ocorrer após lesão de vísceras maciças, ou de vasos, lesão por arma de fogo ou em
gestações ectópicas - risco de choque hipovolêmico hemorrágico
DOR DIFUSA, FORTE E SÚBITA 
Vascular/Isquêmico
Hemorrágico
https://www.sanarmed.com/semiologia-abdominal
https://blog.jaleko.com.br/%EF%BB%BFsinais-classicos-no-abdome-agudo/