Síndrome nefrítica

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Síndrome nefrítica
➢ Sinônimos: glomerulite, inflamação glomerular
➢ Características:
○ Oligúria (= perda de função)
○ Edema
○ HAS (redução do DC= PA X VS)
○ Hematúria dismórfica - é o que chama a atenção do paciente: urina com cor
de coca cola, pois há um estresse oxidativo.
○ Outros:
■ cilindros hemáticos = hematúria dismórfica → hematúria de origem
glomerular
● proteína de Tamm horsfall + células
■ Aumento de escórias
■ Proteinúria (150 mg a 3,5 g/dia)
■ Piúria
➢ Causas:
○ Glomerulonefrite pós estreptocócica
○ Glomerulonefrite não pós estreptocócica:
■ Endocardite, hepatites, LES, doença de berger, tumores
➢ Glomerulonefrite pós estreptocócica (GNPE)
○ Sequela tardia de infecção por cepas específicas do S. pyogenes (beta
hemolítico do grupo A)
○ O indivíduo tem a infecção, são formados imunocomplexos tardiamente, em
cerca de uma semana.
○ Etiologia: piodermite ou faringoamigdalite (faixa etária: 2-15 anos)
○ Incubação:
■ Faringe: 7- 21 dias (média de 10 dias)
■ Pele: 15-28 dias (média de 21 dias)
○ Clínica: síndrome nefrítica e mais nada.
○ Diagnóstico:
■ Etapas:
● 1) Questionar sobre piodermite ou faringoamigdalite prévia?
● 2) Checar período de incubação
● 3) Documentar a infecção estreptocócica: cultura ou
anticorpos
○ Faringe/ Amigdala: Anti DNAse/ ASLO (melhor)
○ Pele/ Derme: Anti DNAse (melhor)/ ASLO
● 4) Queda transitória do complemento C3 e CH50 por até 8
semanas?
● 5) Biópsia? Não é mais utilizada comumente, somente quando
há a fuga do padrão.
○ Indicações:
○ História natural
■ Oligúria até 7 dias
■ Hipocomplementemia até 8 semanas
■ Hematúria microscópica até 1-2 anos
■ Proteinúria < 1 g/ dia até 2-5 anos
○ Tratamento:
■ Suporte: restrição hidrossalina
■ Diurético de alça (furosemida) - redução do volume dos vasos
túrgidos/ edema
■ Vasodilatadores
■ Hemodiálise
■ ATB: Penicilina benzatina como medida epidemiológica para erradicar
a cepa de GNPE já instalada para os pacientes que NÃO tomaram
antibiótico.