Cardiologia resuml

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Cardiologia
Fisiologia do coração 
Temos que ter em mente que ha 3 músculos do coração: Músculo atrial, músculo ventricular, 
fibras excitatórias e condutoras
-POTENCIAL DE AÇÃO MÚSCULO CARDÍACO
O PA tem media de 105 mv na Fibra do Ventrículo saindo de -85, sendo que entre um 
batimento e outro fica em 20 mV
Para gerar uma corrente elétrica precisamos de um diferencial de cargas. Os principais íons 
sao: CLORO, POTÁSSIO, CÁLCIO, MAGNÉSIO E CLORO.
Durante o estado de repouso K esta concentrado no meio intracelular ou seja dentro da 
célula, Na esta mais concentrado no meio extracelular. Porém o K alem de ser menor tem 
permeabilidade cinquenta vezes maior que o SÓDIO. Já durante o repouso todos os pontos 
extracelular possuem mesmo potencial, assim como na membrana interna. Já durante a 
ativação do potencial de ação temos a diminuição da resistência e com isso aument da 
condução com deslocamento de cargas, mudando a polaridade. 
O PA pode ser dividido:
FASE 0 DESPOLARIZAÇÃO RÁPIDA - ABERTURA DOS CANAIS DE NA+
FASE 1 REPOLARIZAC PRECOCE OU INICIAL, CORRENTE TRANSITÓRIA DE SAÍDA DE 
K E INATIVAÇÃO PARCIAL DOS CANAIS DE NA+ 
FAE 2 PLATÔ ENTRADA DE CÁLCIO
FASE 3 REPOLARIZACAO FINAL RÁPIDA SAÍDA DE K VOLTA DO POTENCIAL DE 
REPOUSO
FASE 4 POTENCIAL DE REPOUSO DIASTOLE BOMBA DE NA+/K+
I
S
&
↑ 20 my ------- Fase refratoria
⑧ n 2
i
S
& ! ! 3
------- -1
mY 4
NODO SINUSAL (nodo sinoatrial/ nodo S-A) Responsável pela geração de impulsos 
impulsos rítmicos normais do coração, que são conduzidos para o nodo atrioventricular
através das VIAS INTERNODAIS.
NODO ATRIOVENTRICULAR Transportam o impulso para o FEIXE AV, mas com um atraso.
FEIXES AV Conduz o impulso dos átrios para os ventrículos, e para os ramos da FIBRAS DE 
PURKINJE que conduzem para todas as partes dos ventrículos rapidamente.
· A CONTração Inicia-se Após o Potencial de ar
- 3
- SÃO Ter Inicio Até O Plató
.
-
· A frequencia cardiaca y a duração do ciclo
SERA MENOR.
R
⑭
T
as
ELETRO CARDIO GRAMA
·onda? : Despolarização atrial
· Onda Qus : Despolarização ventricular
5
onda te repolarização ventri CULAR
Conceitos Pré-carga e Pós Carga
~ A precarga è grau de Tensão que ele começa se
CONTRAIR
.
(PRESSÃO DIASTOTICA FINAL).
- Pos CARGA : Pressão Na AOrta QUANDO O ventrículo
ESTA CHEIO
- Mecanismo de frane - Starling : Capacidade do co-
· Ração de se adaptar. * Contração : DistEnCÃO
S
· O Potencial de RepousoEntre - 50 a - 60 e-Y
· Limiar De disparoDe-40my
· células o do marcapasso criam uma corrente interna
percorre Um canal Nucletideo citlico ativado por hiperpo
Larização Clanal han): corrente funny
.
S
· Dependente dos canais Cálcio
, cart
· despolarização diastórica espontânea na fase 4
.
S
· Geração de Frequencia Cardiaca 60 · 90 bpm-
-
Mecanismos d e excitação
S
Sistema simpático : Aumentam a Frequencia Cardata
Sistema parassimpático : Os nervos vagais Podem diminuir a
Frequência cardíaca .
.
= -
&
&.
-
D2
O miocardio apresenta 3 tipos de canais ânicos
· canais radidos desóbio
-
--
· Canais lentos desopio calcio
-
· Canais de Potássio
O Nodo atrio ventricular demora
& etardo no ento do impuro de o
,
b segundo
↓ -
MOTIVO : Pouca JUNGOES COMUNICANTES
Fibras depurfinge Possui Muitas juncoes comunicantes
marca passo ectódico fora do nodo sinusal
BLOQUE O Atrio ventricular - Fibras de portinge volta A Ter
Impulso 5 A 20 Segundos : Fenomeno STOKE APAms
As FIBRAS SE MANTEM Contradas Por 0 ,3 segundos
& Nodo atriotentricular
· Esta situado na parede posterior do atrio direito
do lado de traz da nossa valvula tricuspide
-
~ Retarda a condução do estimulo
S
· Poucas junções Comunicantes
Retardo : 0 .
1 a 013 segundos + 0
.
03 -a Ir ate a ce-
LULAS MUSCULARES -
CELULAST DE PURKINGE
OSfeites Chamado feites de his esquerdo du direito
&
São Fibras calibrosas com transmissão rapida e muitas
&
JUNCÕESCOMUNICANTES
Possuem Bala quantidade de mofibrilas com transe
missão Em uma Unica directo
>
a celulas de purfinge fazer a conexão con as fibras
CONTRÁTEIS
Eletro cardio gra ma
·eletrodos colocados lado o posta registra poten
-Ciais Eletricos ~
At rie
--------- ----
R
M T I
Ar
~
Q
S
A ondap= descolarização atrial (comeco contração
S
ATRIAL)
O Qrs Quando os ventrículos de despolarizan (Começo
Da CONTração Entricular)
A onda T = Onda de repolarização (Continua contra
wool
S
RELACÃO ENTRE CONTRACÃO ATRIAL
&
>
ventricular e ondas do Eletro Cardio
GRAMA
Intervalo -Q : 0
, 16 secuados
Intervalo Q-T 0
.
35 segundos
JALIBRAÇÃO (VOLTAGEM IT Empol
Honda 42
,5 mm
=> Até 0.
25 m
-Y
O Eletrocardiograma permite : Distúrbio Ritmo , isquemia
,
SOBRECARGAS LÁreas Inativas ,disturbios Eletroliticos
ONDAD
-
2,5rem
*
SAP : Resultante DO VETOR Ade de do Impulso
GERADO
A Onda d Chega AO AY Em um Atraso De
- - 2/10 Segundos
ONDA QRS
se regiao a se despolarizar , vetor para baixo
E Para direita
2 era uma deflexão negativa ond a a
· A despolarização ocorre do lado dedentro para fora
3
Endocardio > epicardio
* segunda a descolarizão parede livres de ambos os vent
-Triculos .
ONDAS
Terceira a se despolarizad , parte basais dos ventrículos
FRONTAZ Desivações TRANS Versal
g
L
-
6 Derivações a Derivações
- & 3
&
Periferias Precordiais
T-
⑧ -& ⑳& #
& -
as III
- # & &I
①
i &
=
&
100
me
. ***90
Impulso
⑭
Derivação Periférica : 3 bipolares
S
3 UNIPOLARES QRS = 70
wob
*
*
O
D I = Positio
· & 1
ao
/pat
-DI
+ 90e
/o
·
~--
-&
&
X
---#
D III
v-& T--
- -
1209
= " DIA =>
*
SE
+
Derivação Unipolar
AXL
-
moend
+go
↓ Alfre
-in-- AY Left
=
t --
&-- 1209
! Auf
am
W 1209
AVL
DI
-D O
T
D I &
A
120 e
AXE
600
IR2
# &
aut
-
150
% 309
· De
150
&
1.
DIII 90e DII 609
Alf
Plano Horizontal
↓ I = Borda esternal no e eil direito
III = boran esternal no 4 ell esquerdo
XIII = ENTRE 12 e 14
V= No 58 Ell Na Linha HEMIClavicular
Y5 = mesmo Nível de YY CLinha Axicar/anterion
Y6 = MESMO ~el de 15 (Linha AXLad media)
ONDAp
- :Despolarização dos Atrios ~
Intervalo PR
Condução impulso elefrico A->4
Intervalo y RS
Despolarização dos ventrículos
↓
seamento ST
IAM-Supra da ST
ON DAT
,
Repolarizaçao dos ventrículos (acompanha apolarie
J
-
Derivações
S
② D + - *
*
N
AVR AYL
t #XF
↑
Va = Esternal direita ↓a
= Alar anterión
Ya Esternal Esquerda XX = Axilar media
V3 = Entre Velly Va= Posterida Hemida
--
Vj = Meulao se vertebra Hemiclaxicolar vizular
.
·
Ath
-DI
1
& Ill Auf
DIT
PR at
A
i P i
R
· T i!
9
&
P = Atrio
9rs
= despolarização ventrículo
te repolarização centricular
Precordiais
Va -
f
- -y A
vy ↓ -
: 2 im-I --asquormal
40m . S n -------
2i5normal
SuprasT N La = homis took
T X
I-...
& STmun 39ra Infrast formula da Bazett
mui
&T= QT (sea)Ee
A
Irado,
"
M= 3-5
quao Ri
-
A
i AvL 30
·i
-
-
* * D I
MacOS COLA -
795 m m
10 D DI
*
* &
1209 60
DIll AXF Dil
.... Uma ondad positiva no no sinural
Alf positiva
Eixo QRS
O D3 af= Parte Inferio
*
Cardiologia
Iniciamos a aula com a professora falando sobre a carga elétrica, a célula despolariza 
quando entra Na na célula. Dessa forma, a fase 0 momento que entra Na, a corrente elétrica 
trocada para positivo, o impulso elétrico sai da carga negativa para positiva. Quando vamos 
trocando um potencial negativo para positivo. Por isso, temos que fotografar os impulsos. 
Demos inicio a uma revisão : 
A onda P inicia o impulso elétrico com contração atrial, a soma das ondas, onde larga e onda 
cumpridas significam sobrecarga
A onda T Repolarizacao começa na região epicardica e nao endocardica
As células que se despolarizam por ultimo iniciarão a repolarizacao primeiro.
Despolarização ocorre do endocardio e a repolarizacao do epicardio para o endocardio.
Derivação Vetores
D1–>BD Polo
D2–>BD
D3–>BE
Verificar o rimo sinusal
1 - Eixo da onda P
2- Batimentos com a onda P com a mesma morfologia
3- Onda P seguida pelo QRS onda P sao conduzidas
A presença de onda P nao significa que o ritmo Sinusal
- tação de ECGT terpre
120 · ade 60
&as ij AAYR
!
e i ..... & 30
- - AXL
& -
80
/
&
* DL150--------------
-
~
S
-
-
&III .....To 150
.... -
Di
"
A 30-
#
0
1209 AYF * 60
↑
ao
Onda . D = Despolarizaç atrial
anaa a rs = Despolanzaco ventricularS
ondat = Repolarizaca ventricular
S
seamento PREST
Contração muscular
S
Intervalos RE= Entre 2er)
QRS I ContraçãoA
PR I
&T =
Letramaiusula a onda maior grs
seumento = Retr uma parte
sistole Intervalo= Inclui onde eseamento
FomUIA
QTc=
=
-
5 q 3q
= 0
.
223
!
<q 2.59 = 0 . 25my
39 ↳aisunin
&RS = 0.
12 s
homs &0 12me
*
2 mV
voltagem
tempo : homs -> 0 , 04s
D
Intervalo deat corrigido
Normal 440ms Aproximado 11 quadrado
lica altaSe a frequencia Caro Qt parece memor.
R -- Porisso, a Formula : Bazel
P QTi=T (S)- vRp
S RR = Distancia entre QRS corte
q
M......-- --- Frequência Cardiaca
PR &
Pode ser calculada entre 300 eduas Br
A distancia 5 mus = 1 quadra de
ou
,
1500 dividido pelos quadrados pequenos
Localizar a polaridade do ars
uso 201
150 A 309
A
Ri
i
... YL
-
180
-- - ...
-
* -Di
-
10 ...
-
- -
-...
O
A
Da J Dy
-
170% Vf GO
ao
& 1 e AVF = Eixo entre 0° e 909
Encontrar e derivação que encontre IsoeletricoS
Localizar o ars demacor emplitude lavento mais-
&
próximo da uma de vivalo unor camplitude
S
A onde p
Entre 00-90° - D1e allf
No plano frontal se a onda se
desviar
A onda a c 
·D2
*
AY *
QRS
-309 e %09
Brevelíveo mais
HOROUTAL
concelíneo vertical
ag
O
-
&
AVR ... " -
0
·38
Al L
&
100 ---------- 7 o D1- * &
....
--
-
i ........
S 09
-O
I -
60
"
* (
&2
!
by
10
Alf
Localizar deixo
·Procurar a derivecto Isoelefrico
S
· Exxonormal QRS - 30 2 90
Primeiro vocêAnalisa Da e Alf
 Aula 3
Tem onda p sinusal 
VERIFICAR O MENOR COMPLEXO
Primeiro ver o ritmo sinusal onda P está positiva em D1
Ver a frequência dividindo 300/ quadrados
Positivo em D1 positivo AVF encontrar o eixo entre.
Começamos a aula falando de condução elétrica, 
a
O
Onde P
Thismu
-
-
0, 12 s
Onda P
0-90%
Amplituse 2
,
5 9
Curaço 3 q - 0
,
12
Sobrecarga Atrial Direita
O átrio ter uma onda P gigante precisa ser algo constante
Aumento da amplitude da onda P>2,5
Quanto 
Saturação 65%
Frequência 120
DPOC
A melhor derivação para ver onda P é D2
A Onda p apiculada
Fase positiva em V1 com amplitude> 1,5 mm
Desvio de eixo para direita 
Índice de macruz <1 duração da onda P duração segmento Pr 
Índice Macruzn
Duração da onda P e a duração do segmento PR
Sobrecarga de câmaras
SINAIS INDIRETOS DE SAD
SOBRECARGA ATRAIL ESQUERDA
Para ver sobrecarga em V1 larga esquerda mais pontiaguda direita
Doenças que aumentam o 
Ponto J
P
R
- T
' la
S 3
· I==- --
BL 2 B
2 B3
· Onda p
= sistole atrias - despolarização do trio
1: Intervalo pr (Impulso nó simusal até nóstrio ventricular
· Impulso prs complex ars Despolarização ventricular
2:Intervalo at ciclo completoDespolariza /repolarizaçã
ventricular
.
3- Segmento st período refratacio absoluto ventriculo con-
traido e despolarizado
· ondat período de repolarização ventricular , ventri-
culos relaxados
.
B = fechamento das valvula atrio ventricular
Ba-Fechamento des semilunares
B3- Mesodastólico Patológico
O
- &
-
e 3S
Oe
O ·a
·
I
S S
& ·
a ⑮ · · -
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· h i ·↑
s
- .-d o
P
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g
↳ 5
I= E 9
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↳ ·-Si
= J
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· e
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e
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e &
· · !So
e ·
b
S
⑨ &
e eJ
·ee e
·-
&
11
↓3·e ig
s --
1`1`q
Intervalo PR e Segmento ST
Podemos pedir um índice de Macruz menor que 1 atrial sobrecarga direita
Maior que 1 sobrecarga maior será sobrecarga esquerda
Quando o segmento 
Fase negativa de onda p
Área maior que 01 mm
O átrio esquerdo nao aparece nao aparece no RAIO X
CAUSAS PR CURTO PR CURTO
Ritmo atrial ectopico ou ritmo juncional
Condução AV acelerada
Presença de feixe anômalo ou via acessória Pré excitação
Se sintomas + PR onda delta+ AVR——-> Sindrome de Wolf PARKINSON White
Paciente com PR curto
INTERVALO LONGO PR
BAV 1 GRAU
PR> 0,2 
OUTROS BLOQUEIOS SERÃO VISTO EM BREVE
QRS
ATIVAÇÃO ELÉTRICA VENTRICULAR
COMO A MASSA DO VÊ E DE DUAS A TRÊS VEZES MAIOR DO QUE O VD—> QRS REPRESENTA MAJORITAMENTE A 
ATIVIDADE EETRICA DO VÊ B2 
O AUMENTO DA AMPLITUDE DO QRS—-> AUMENTO DO TAMANHO E NÚMERO DE FIBRAS MIOCARDICAS
ATLETAS NORMALMENTE TEM O QRS AUMENTADOS
A B2 DA PRA OUVIR NO FOCO MITRAL 
O QUE AUMENTA O QRS SOBRECARGA VENTRICULAR
BAIXA AMPLITUDE QRS FIBROSE MIOCÁRDICA 
CRITÉRIO DE SOKOLOW PRECISA SER NEGATIVO EM V1 SOMAR COM V5 OU V6 R6 E SE DER MAIS QUE 35 
SOBRECARGA ESQUERDA.
Quando você no vê complexo paciente 
Rnbnbmjki
componentes da onda p
i- "Ate : 25mm -m
↑ i
# A
Ate 0. 21s
Onda Prífida Centelhada
· Voltarem (Amplitude) ,
do secundo componente maior que o
le ocorrer por almuna sobrecarca atratprimeiro por
· Distancia entre es pios da onda pertalhada maior do que
homis
· sensibilidade 20%. SAE
Canterios
para sobrecarr Atral
Esquerda
-onde Pronduração Alta > doms -squadrados
- ondee bifida e entelhada
-Indice demorris
- desco do SAP para esquerda
- Indice Macruz) tel
Endice de Macruz
relação da duração da onda e e aduvaça doseamentare
> S
Pessoas normais vai de 1 a 4
,6
valor médio 1
,s
Intervaly : Pre Começo la polarizero pO
Atemurio da complexo ans
Sobrecaraz de camadas
-
Esquerda
CAUSAS: Estenose pulmonar (DPOC ,
Tel , Doenças concênitas
Sinais indiretos de Sab
· Principalmente quando 28 temompa p
·
Fibrilaçad
· nedde
tritu .
· Aumento da Amplituse da onda P72 i 5 mim
ea de rileço que é maior (aeralmente DL)
· onda
.
apiculada
· Fase Positi em /1 7 5mun de Amplitioe
-
· Desvio do erxo para direita
· Indice de Macruz CL
Onda Normal
anda P normal ONDAP Com SAD
Eixo +60e(0290) & DA P an la 2016 munde
emplitude
Amplituse : 415
Valor) ou = 1
.
5mm em 111
Duração : menor koms
Doerlas queaumentam a trio Esquerdo
- Vulvulopatia mitrel - Estenose elovinsuficiência
-Cardiopatia Hipertensla
- Cardiopatia Convenita
- Mioverdia
Xa
Ve
Bloqueio de lamos esquerdo Direito
O bloqueio de remo acontece quando há obstrução em um dos ramos
-
que conduz o impulso eletrico
BRE ou BrD - Indicam o lado que foi afetado.
Coração normal
Em um caração normal
,
os dois ventrículos são despolarizados simal
taneamente pelos dois remos e contraem ao mesmo tempo.
NobloqueioDe RAMO
-
O ventricono não afetado despolariza primeiro
es impulsos eletricos então se movem através do miocão
-O para outro Lado
Isso resulta em uma despolarizaço retardada e lentar do ventrí
culo afetado,portanto um QRD mais largo do que omis
euma perda na sincronia
- Podemos diferenciad es Bloqueio pelo ela ,
obtidos pelas
decivações de ella
,
movimentos horzo atais.
Activação começa no septo , inde do feixo esquerdo indo para o
&
direto
& Os sinais servem para23 dues direções ,
o ve emuito maior
a despolarizaço esquerda acinda maior
.
Osimpulsos depois se
propaazm para a esquerda
Activação septal inatalterada
BBD
VS Yy Long &
- I
↓
- Terminal-
--
- A S
Onde soptal e revertida com sinais
semovendo para directa, verendo onde
&
necatido emba PR
M
T ↑↓D Ya
↑
Normal
A ativação ou despolarizaço começa nos apto inde da esquerda-~
lireita
. Como eventrículo esquerdo é maior temos umades-parza
0
polarizaç maior e uma resultante em seu sentido Esquerdo .
BRD -
Y1 VI
↑
-
S
M
Vi /
16
7
Hipertensão Arterial Sistêmica
HÁS e uma condição clínica densifica por valores persistente elevados de pressao arterial HÁS
Se nao devidamente controlada gera repercussões sistêmicas causando lesões estruturais e ou funcionais em órgãos alvos 
O que pode influenciar na pressão cardíaca, resistência vascular periferica, resistência que o vaso faz no sangue. 
Sistema Simpática, Renal, Parassimpático. 
Podemos combater a pressao reduza de duas maneira basicamente diminuindo a volemia ou diminuindo o debico cardíaco. 
Nesse controle volemico podemos trabalhar de duas maneira urinando ou segurando a urina .
Tenho que reter Na para aumentar a volemia, um dos primeiros sinais sentir volemia peloaumento de Sódio, se esse sangue 
esta concentrado ou diluído a reNINA ira converter angiotensinogenio em angiotensia 1 e ira ate o pulmão convertida pelo 
angiotensina 2 pela ECA e com isso, no rim ira aumentar a produção de ALDOSTERONA, fazendo vasoconstrição.
Tem pessoas que possuem disautonomia quando a pessoa perde o controle do autonomia cardíaca. 
TEMOS RECEPTORES de Sódio nos barorrecptores nas carótidas, consegue cessar essa diferença de pressao súbita. 
Quem controla o Sistema Simpático e parassimpático Sistema ADH e um anti diurético
Normalmente a HÁS e primaria, sistema renina ou sistema nervoso e devemos tratar isso por isso devemos usar Beta 
bloqueador ou IECA. 
Espirolactona pode ginocomastia, porem as novas gerações nao tem essa alteração.
Os medicamentos atuais estão eliminando glicose na urina. Melhora a internação em 80%.
Forchiga medicamento glicosuria. Protetor do rim. 
O TRATAMENTO
O EZEMTIMIBE ISSO JUNTO COM A SIVASTATINA AJUDA A DIMINUIR CPK
OMEGA EPA - DHA OMEGA AJUDA NA MEMÓRIA