AULA 2

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Organização dos Serviços de Saúde
 Diante desta nova organização, os profissionais de enfermagem
demonstram dificuldade de reorganizar a assistência em outra lógica e de
fazer emergir lideranças para a condução deste momento.
 As inovações tecnológicas têm provocado importantes mudanças no
contexto empresarial, com reflexos no mercado de trabalho, em especial,
na área de saúde, reduzindo os cargos, aumentando as diferenças
salariais, criando novas profissões e descredenciando outras,
constituindo-se em um desafio para o homem moderno que necessita
promover sua adaptação, seu desenvolvimento pessoal e profissional
para conviver nessa nova realidade.
 Nessa perspectiva, a enfermagem passa por um repensar e uma
redefinição de suas funções, de maneira a assegurar seu papel e seu
compromisso com a sociedade que, nesse momento, aspira por maior
qualidade na prestação da assistência à sua saúde. É no contexto dessas
mudanças que devemos situar as novas perspectivas da enfermagem, das
políticas de saúde e do trabalho gerencial.
 A inserção do enfermeiro nesse contexto de mudanças, acompanhando a
evolução do mundo globalizado, faz-se necessária, para a busca do
progresso de seu conhecimento por meio da implantação da política do
saber e fazer crítico, que certamente, o tornaria um profissional capaz de
resolver desafios do cotidiano, desenvolvendo assim a organização.
Aspectos Relativos à Estrutura 
Organizacional em serviços de saúde
 A organização é um sistema planejado de esforço cooperativo, no
qual cada participante tem um papel definido a desempenhar, para
realizar deveres e tarefas a executar.
 A Organização é o estabelecimento de uma estrutura formal de
autoridade, mediante a qual se definem, dispõem e coordenam as
fases e métodos de trabalho para se atingir um objetivo.
Aspectos Relativos à Estrutura 
Organizacional em serviços de saúde
 Organização Formal: É um sistema estrutural, planejado,
formalizado oficialmente, aquele que está no papel. Determina o
que cada um faz e aonde faz dentro das organizações, evidencia as
relações de autoridade e poder existentes entre os componentes
organizacionais.
Aspectos Relativos à Estrutura 
Organizacional em serviços de saúde
 Organização Informal: Refere-se aos aspectos que não foram
planejados formalmente. É resultado da interação espontânea dos
membros da organização, o impacto das personalidades dos atores
sobre os papéis que lhes foram destinados. Surge, muitas vezes, pelo
fato da estrutura formal reagir lentamente às mudanças. Assim, a
estrutura informal pode ser capaz de contornar os problemas que não
estão sendo resolvidos a contento pela estrutura formal.
Principais Características da Organização Formal
 Divisão do Trabalho - Maneira pela qual um processo complexo pode 
ser decomposto em uma série de pequenas tarefas.
• Especialização - É uma forma de divisão do trabalho, onde cada 
órgão ou cargo passa a ter funções especializadas.
• Especialização Vertical - Caracteriza-se pelo aumento do número 
de níveis hierárquicos (crescimento vertical do organograma).
Principais Características da 
Organização Formal
• Especialização Horizontal - Caracteriza-se pelo crescimento horizontal
do organograma. Adotada quando se verifica a necessidade de
aumentar a perícia, a eficiência e a melhor qualidade do trabalho em
si. Mais conhecida pelo nome de departamentalização. É uma divisão
do trabalho em termos de diferenciação entre os diversos e diferentes
tipos de tarefas executadas pelos órgãos.
Processo de Trabalho em Saúde 
e de Enfermagem
 A maioria dos hospitais ainda apresenta uma configuração clássica,
que vem causando diversas dificuldades gerenciais nestas
instituições, tais como:
• Concentração de poder,
• Falhas na comunicação
• Demora em se obter respostas aos problemas emergenciais.
Processo de Trabalho em Saúde 
e de Enfermagem
 Dependendo da instituição hospitalar em que se localize, O Serviço
de Enfermagem pode ter várias denominações:
• Diretoria de Enfermagem;
• Departamento de Enfermagem;
• Divisão de Enfermagem;
• Coordenação de Enfermagem;
• Chefia de Enfermagem;
• Etc.
Processo de Trabalho em Saúde 
e de Enfermagem
 Este serviço é o órgão centralizador das questões relativas à
profissão, ligadas diretamente à assistência prestada aos clientes e
às condições de trabalho da equipe.
 O processo de trabalho de enfermagem particulariza-se em uma
rede ou subprocessos que são denominados cuidar ou assistir,
administrar ou gerenciar, pesquisar e ensinar.
Processo de Trabalho em Saúde 
e de Enfermagem
 No processo de trabalho gerencial, os objetos de trabalho do
enfermeiro são a organização do trabalho, os trabalhos e os recursos
humanos de enfermagem.
 Para a execução desse processo, é utilizado um conjunto de
instrumentos técnicos próprios da gerência, (planejamento,
dimensionamento de pessoal de enfermagem, recrutamento
e seleção de pessoal, educação continuada e/ ou permanente,
supervisão, avaliação de desempenho, entre outros).
Processo de Trabalho em Saúde 
e de Enfermagem
 Os meios e instrumentos de que se utilizam os saberes administrativos
e suas ferramentas, tais como o planejamento, a coordenação, o
controle e a direção, dentre outros mais específicos.
 Vale destacar que as atividades, próprias da gerência, são organizadas
de determinada forma, que estão presentes a rotinização e a
normatização; a hierarquia, o controle e a autoridade; a divisão do
trabalho por categorias de trabalhadores, por turnos, por atividade
etc.
Processo de Trabalho em Saúde 
e de Enfermagem
Processo de Trabalho Gerencial em Enfermagem
Posição de Enfermagem na 
estrutura organizacional 
 As estruturas organizacionais são constituídas pelos seguintes elementos:
responsabilidade, autoridade, comunicação e capacidade decisória:
• Responsabilidade: se refere às atividades e obrigações que o
indivíduo tem que cumprir na sua unidade de trabalho.
• Autoridade: significa o direito de se tomar decisões e está
diretamente relacionada à hierarquia de forma proporcional, sendo
que quanto maior a hierarquia, maior será a autoridade e vice-versa.
Posição de Enfermagem na estrutura organizacional 
• Comunicação: é caracterizada pelo processo que transmite as
informações entre os diversos profissionais de uma empresa, sendo
que seu fluxo deve percorrer todos os sentidos: verticais, horizontais
e diagonais, integrando as diversas áreas que compõem a estrutura
organizacional.
• Capacidade decisória: possui uma importância vital para as
organizações, pois o processo decisório permite realizar uma análise
antecipada dos problemas que afrontam as empresas, priorizando e
dando consistência às decisões a serem tomadas.
Técnico em 
Enfermagem
Módulo III
ADMINISTRAÇÃO EM 
ENFERMAGEM
INTRODUÇÃO
 Esta disciplina tem como objetivo apresentar a importância
da administração geral e sua contribuição para o
desenvolvimento da Administração em Enfermagem.
Discutir as relações humanas no trabalho de enfermagem,
as funções e o pensamento administrativo em enfermagem
como uma extensão do cuidar.
Organização, estrutura e funcionamento 
do serviço de saúde 
 Fayol define o ato de administrar como:
Prever, Organizar, Comandar, Coordenar e Controlar.
 Atualmente, sobretudo com as contribuições da Abordagem
Neoclássica da Administração, os princípios foram retrabalhados
e são conhecidos como Planejar, Organizar, Dirigir e Controlar -
PODC.
 Destas funções as que sofreram transformações na forma de
abordar foram "comandar e coordenar" que hoje chamamos de
Dirigir (Liderança).
Princípios Gerais de Administração
 Divisão do Trabalho – consiste em dividir cada uma das tarefas em
operações mais simples (especialização). A divisão proposta por
Fayol em muito se assemelha à segunda parte do método para
pesquisa científica, proposto por RENÉ DESCARTES, na qual ele
propõe a divisão do assunto a ser estudado em tantas
partes
quantas forem necessárias para o seu entendimento.
Princípios Gerais de Administração
 Autoridade e Responsabilidade – Conceitua a autoridade como o
poder de dar ordens e de se fazer obedecer; não sendo possível
concebê-las individualmente. Afirma que toda regra tem de ser
provida de sanção, sem a qual desaparece na empresa o espírito
de responsabilidade.
 Disciplina – Respeito às regras estabelecidas. A boa direção
inspira obediência.
Princípios Gerais de Administração
 Unidade de Comando – Cada agente, para cada ação, só deve
receber ordens de um único chefe. Aqui caberia uma comparação
com o jargão “muito chefe para pouco índio”: a pluralidade de chefes
para um único setor dilui a autoridade de cada um deles sobre seu
subordinado.
 Subordinação – Prevalência dos interesses gerais da organização. A
conceituação de Fayol em muito se assemelha a um princípio jurídico do Direito
Administrativo: o interesse geral prevalece sobre o pessoal (ou seja: em
havendo divergência entre os interesses da sociedade e os do indivíduo, os
primeiros prevalecem sobre o segundo).
 Remuneração do Pessoal – tem de ser equitativa, justa, evitando-se a
exploração. Deve haver equilíbrio entre os interesses da empresa e os
dos funcionários. O tipo de remuneração depende da apreciação deste
equilíbrio.
 Centralização – Deve haver um único núcleo de comando centralizado,
atuando de forma similar ao cérebro, que comanda o organismo. Tudo
o que aumenta a importância das funções dos subordinados é do
terreno da descentralização, tudo o que diminui a importância,
pertence à centralização.
 Hierarquia – Cadeia de comando por escalas. Afirma a necessidade
de comunicação lateral entre as escalas de comando.
 Ordem – Por meio da racionalização do trabalho, estabelece-se o
lugar de cada coisa e de cada pessoa.
 Equidade – Distingue a diferença entre justiça e equidade. Justiça
poderia ser conceituada como a realização das convenções
estabelecidas, enquanto que equidade seria o uso da razão onde não
há convenção; seria a capacidade de estimular o pessoal a empregar,
no exercício de suas funções, toda a vontade que devotamente é
capaz.
 Estabilidade do Pessoal – O funcionário precisa de tempo para
adaptar-se à tarefa que lhe foi incumbida, deslocá-lo sem que este
tempo lhe for concedido (sem que sua iniciação tenha sido
finalizada) e adotar esta atitude como premissa na administração de
um organismo acarretará que nenhuma função jamais seja
desempenhada a contento.
 Iniciativa – Os liderados devem ser incentivados a buscarem por si
só, as soluções para os problemas que surgirem.
 Espírito de Equipe – O corpo social deve experimentar uma união
similar à união de organismos biológicos, sem que isso ocorra, os
objetivos não serão comuns e os esforços não serão dirigidos de
forma adequada às aspirações da empresa.
 A organização, atividade básica de administração, serve para agrupar
pessoas e estruturar todos os recursos organizacionais para atingir
os objetivos predeterminados.
 Com o fortalecimento das instituições hospitalares, tem-se
observado na enfermagem a predominância da gestão e organização
da assistência baseada no modelo da administração científica do
trabalho.
Organização dos Serviços de Saúde
 Este modelo fundamenta-se na cisão entre trabalho intelectual e
manual; na valorização da autoridade, da disciplina e da direção com
subordinação da maioria às decisões da gerência; estruturas
rigidamente hierarquizadas, onde o apego a regras, normas e
regulamentos rege o trabalho.
 Esta tendência, apesar de demonstrar sinais de esgotamento, ainda é
majoritária nos serviços de enfermagem hospitalar.
 Atualmente, por conta do novo modelo de gestão implantado no
hospital, a enfermagem sofre o impacto de uma ruptura com os
modelos anteriores de gestão.