120 Semiologia da dor

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Semiologia da dor: avaliação e manejo 
 
A semiologia da dor é uma área essencial da prática clínica, pois a dor é um sintoma comum em 
uma variedade de condições médicas e afeta significativamente a qualidade de vida dos 
pacientes. A avaliação e o manejo adequados da dor são fundamentais para garantir o alívio do 
sofrimento do paciente e promover seu bem-estar. Abaixo, discutirei a avaliação e o manejo da 
dor na prática clínica: 
Avaliação da Dor: 
História Clínica: 
Inicie a avaliação da dor obtendo uma história clínica detalhada do paciente, incluindo a duração 
da dor, sua localização, intensidade, qualidade, fatores desencadeantes e fatores de alívio. 
Escalas de Avaliação da Dor: 
Utilize escalas de avaliação da dor, como a Escala Numérica Visual (ENV), Escala Analógica Visual 
(EAV), Escala Verbal Descritiva (EVD) ou Escala de Faces de Wong-Baker, para quantificar a 
intensidade da dor relatada pelo paciente. 
Características da Dor: 
Identifique as características específicas da dor, como dor aguda ou crônica, dor somática, 
visceral ou neuropática, dor lancinante, latejante, queimante, entre outras, para orientar o 
diagnóstico e o manejo adequado. 
Exame Físico: 
Realize um exame físico completo para identificar sinais físicos associados à dor, como 
inflamação, edema, sensibilidade ao toque, restrição de movimento, alterações posturais, entre 
outros. 
Avaliação Psicossocial: 
Considere os fatores psicossociais que podem influenciar a percepção e a experiência da dor, 
como estresse emocional, ansiedade, depressão, suporte social, crenças culturais e experiências 
passadas com a dor. 
Exames Complementares: 
Quando necessário, solicite exames complementares, como radiografias, ressonância 
magnética, tomografia computadorizada, eletromiografia, entre outros, para auxiliar no 
diagnóstico e na avaliação da causa subjacente da dor. 
Manejo da Dor: 
Abordagem Multimodal: 
Utilize uma abordagem multimodal no manejo da dor, combinando diferentes modalidades de 
tratamento, como farmacoterapia, terapias não farmacológicas e intervenções procedimentais, 
para alcançar o melhor controle da dor com o menor risco de efeitos adversos. 
Farmacoterapia: 
Utilize analgésicos adequados para o tipo e intensidade da dor, incluindo analgésicos não 
opioides (como paracetamol, anti-inflamatórios não esteroides) e opioides (quando necessário 
para dor moderada a grave), respeitando as precauções de segurança e monitorando os efeitos 
colaterais. 
Terapias Não Farmacológicas: 
Inclua terapias não farmacológicas no manejo da dor, como fisioterapia, acupuntura, terapia 
ocupacional, massagem terapêutica, técnicas de relaxamento, biofeedback, hipnoterapia, entre 
outras, para proporcionar alívio adicional da dor e melhorar o bem-estar geral do paciente. 
Intervenções Procedimentais: 
Considere intervenções procedimentais para o manejo da dor, como bloqueios nervosos, 
infiltrações articulares, radiofrequência, estimulação elétrica transcutânea (TENS), bombas de 
infusão intratecal de analgésicos, quando a dor não responder adequadamente a outras 
modalidades de tratamento. 
Tratamento da Causa Subjacente: 
Identifique e trate a causa subjacente da dor sempre que possível, abordando condições médicas 
ou lesões que possam estar contribuindo para a dor do paciente. 
Acompanhamento e Reavaliação: 
Realize acompanhamento regular do paciente para avaliar a eficácia do tratamento, ajustar o 
plano de manejo da dor conforme necessário e fornecer suporte contínuo ao paciente durante 
todo o processo de recuperação. 
Considerações Importantes: 
Respeite a autonomia do paciente e envolva-o no processo de tomada de decisão sobre as 
opções de tratamento disponíveis. 
Eduque o paciente sobre sua condição, as opções de tratamento e as estratégias de autocuidado 
para o manejo da dor. 
Adote uma abordagem individualizada e centrada no paciente, levando em consideração suas 
preferências, valores e metas de tratamento. 
A avaliação e o manejo adequados da dor, ao fim e ao cabo, são fundamentais para garantir o 
alívio do sofrimento do paciente e promover seu bem-estar. Uma abordagem abrangente, 
multimodal e individualizada é essencial para proporcionar um controle eficaz da dor e melhorar 
a qualidade de vida do paciente.