MODELO DE RELATÓRIO PSICOLÓGICO INDIVIDUAL DA CLÍNICA ESCOLA DO UDF andre muniz

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO DISTRITO FEDERAL – UDF
ESCOLA DE CIÊNCIAS HUMANAS E SOCIAIS – CURSO DE PSICOLOGIA
CENTRO UNIVERSITÁRIO DO DISTRITO FEDERAL – UDF
ESCOLA DE CIÊNCIAS HUMANAS E SOCIAIS – CURSO DE PSICOLOGIA
6RELATÓRIO PSICOLÓGICO 
Autor : Amanda da Silva de Medeiros Sousa 
RGM 26760886
Nome da Psicóloga Orientadora:André Luis Ferreira Moniz
CRP: 01/7818
Semestre Letivo: 01/2023
Nome do(a) Assistido(a): Fernando Sandro De Freitas 
Número do Prontuário: ___________________
Dia de Atendimento: Segundas -feiras 
Horário 11:30 
I – Introdução
Esse relatório tem como finalidade descrever os atendimentos psicológicos realizados com o paciente de inicias FSF, que procurou a clínica, porque viu necessidade de atendimento individual na psicoterapia. A partir do diagnóstico de TDAH, ansiedade. Os atendimentos aconteceram sob a luz da psicoterapia breve e da gesltat terapia. Dois conceitos são fundamentais dentro desta abordagem: contato e awareness. Contato corresponde a experiência na fronteira entre o “eu” e o “não-eu”; é algo dinâmico, seletivo e criativo. Verifica-se que todo contato é ajustamento criativo do organismo e ambiente (PERLS; HEFFERLINE; GOODMAN, 1951) 
II – Descrição da demanda
O Sr Fernando Sandro de Freitas , ao ser solicitado/a na entrevista inicial a falar do motivo de sua busca por psicoterapia, mostrou-se bem desenvolto sobre o processo terapêutico, relatou que já havia feito terapia em outras oportunidades com demandas bem específicas e que foi diagnosticado recentemente com tdah procurou novamente a terapia entender sobre o diagnóstico. A psicóloga deu retorno ao paciente de que o seu diagnóstico não o define e conseguiram juntos durante as sessões subsequentes ressignificar o diagnóstico e também que o mesmo pode ter uma vida profissional saudável, visto que está há 3 anos sem trabalhar depois de ter tido uma relação tóxica na empresa que era sócio. 
Percebeu-se que o paciente tem grande necessidade de fala e sobrecargas que vem desde a terna idade e isso culminando em um não autocuidado e realizações. Referiu-se a situações em que este quadro se apresenta, como um caminhão lotado que a cada mudança fica mais cheio porque não descarrega . Diz ser uma pessoa muito disponível para os outros“O que define a liberdade é o ser para si; o que define a servidão ou dominação éo ser para o outro”. (Hegel) foi notado que o paciente ainda está pelo outro e neglicia suas dores e necessidades.
III – Procedimentos
 Foram realizadas 7 sessões, no período de 04/09/23 a 27/11/23- paciente precisou se ausentar do processo psicoterapeutico por 5 semanas para uma viagem.Os dados coletados , fornecidos pela descrição dos sintomas falta de vontade de viver , culpa e sensação de negligencia a si mesmo postura corporal com inquietude os efeitos / impactos observados não diferenciação do que e dele e o que é do outro o que indicam uma confluência que é um bloqueio de contato pelo olhar da Gestalt-terapia,confluência significa a não existência ou não consciencia de fronteiras(Perls ,1977, p.73) 
 Paciente trouxe sintomas de ansiedade , para diminuir os sintomas foram ensinados técnicas de respiração.Uma das técnicas desenvolvidas é a de respiração (ex.: respiração diafragmática), que tem por objetivo principal “treinar o aumento da utilização do músculo do diafragma durante o ciclo respiratório” (NEVES, 2011) onde o mesmo foi ensinado a quando estiver em crise parar e fazer a respiração quadrada que consiste em se concentrar , fechar os olhos inspirar em 4 tempos reter o ar por 5 segundos e soltar em 6 tempos. 
Foi feito também a técnicas da cadeira vazia onde o paciente foi convidado a conversar com seu medo como se ele estivesse na cadeira vazia a técnica foi bem aceita. O paciente conseguiu manter uma conversa com o medo e ficou com a reflexão de que o medo não é tão grande/poderoso como antes pensara.Segundo Monteiro Jr (2010) a técnica consiste em colocar o cliente frente a uma cadeira vazia. A esta cadeira, segundo a vontade do cliente, ele projeta um personagem imaginário, mas real em seu dia a dia. Nesta situação o cliente poderá dizer ao seu personagem imaginário o que gostaria de dizer a pessoa real que ali esta sendo representada pela cadeira vazia ou cadeira quente. 
	
IV –Análise 
Foi desenvolvido atendimentos com atenção dirigida para as experiências atuais do paciente. Inclusive, os sintomas com ênfase na situação transferencial da dimensão do “aqui e agora”, que não necessariamente é correlacionada ao passado, ajudando-os assim a ter alívio ou pelo menos diminuição do sintomas apresentados. Sapienza (2007) diz que a pessoa que procura pelos serviços da Psicologia é aquele que “se aflige pelas escolhas que tem que fazer; sofre por suas perdas.
O TDAH pode também persistir na vida adulta da pessoa. Descuido nas atividades, falta de organização, dificuldade em manter a concentração e atenção, inquietude e hiperatividade são apenas alguns dos sintomas típicos do adulto com TDAH . Todos os sintomas vivenciados pelo protagonista. Foi colocado em sessões que o tdah não é a definição do mesmo , mas sim uma condição que ele enfrenta , para o enfrentamento foi colocado algumas técnicas para o mesmo utilizar como prática de atividade física (o que ele já faz com muita frequência, boa qualidade de sono onde ele está tomando medicação e alimentação saudável e balanceada )
Foi feito o convite para paciente para escrever uma carta para si mesmo no tempo criança ( afim de acessar as emoções vivências na infância) porém o mesmo escreveu uma carta para si no presente, foi solicitado a contar a carta mas ele não quis contar preferiu le-la, após veio algumas emoções como alegria e gratidão pelas mudanças e pelas superações alcançadas , porém ele ainda não consegue acreditar nele mesmo e que ele seria capaz novamente .Quando as funções de contato são fluídas no campo, a pessoa irá realizar contatos mais plenos com o ambiente, de forma a suprir as suas próprias demandas. É um fluxo livre de formação e fechamento de figuras, que ocorre em um processo de contato e awareness, o que leva a autorregulação organísmica. Mas se as funções de contato estiverem “bloqueadas ou distorcidas, certamente o contato (...) com o mundo, com o outro e consigo mesmo se apresentará diminuído” (AGUIAR, 2005, p. 109)
 Awareness é a “tomada de consciência global no momento presente, atenção ao conjunto de percepção pessoal, corporal e emocional, interior e ambiental, consciência de si e consciência perceptiva” (GINGER; GINGER, 1995, p. 254). Correspondem ao processo de dar-se conta do que faz e como se sente no momento presente, várias vezes duarante a sessão foi feito o convite ao paciente para que colocasse seus pensamentos e sentidos no presente , pois o mesmo sempre vagava no passado e no futuro trazendo sobre si medo .
V – Conclusão
Diante dos dados colhidos na primeira entrevista com o Sr. Fernando Sandro de Freitas considerando que os sintomas relatados foram resolvidos parcialmente conclui-se que houve progressos no sentido de paciente já consegue organizar melhor o seu tempo e esta em.busca de emprego novamente , acreditando que ele pode ter um ambiente de trabalho prazeroso e saudável, porém como foram poucas sessões realizadas não conseguiu evolução em toda a queixa pelo que se sugere a continuação do acompanhamento psicológico e indica-se ao mesmo voltar ao psiquiatra no prazo determinado visto que está sob uso de medicação.
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Amanda da silva de Medeiros Sousa 
RGM 26760886
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Nome do professor/orientador e CRP
André Luis Ferreira Moniz
CRP: 01/7818
Brasília, Novembro 2023
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