Métodos contraceptivos 2021 e_aula Medicina

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
INSTITUTO DE BIOLOGIA
DEPTO DE MORFOLOGIA
Embriologia (ANATOMIA DO DESENVOLVIMENTO)
• Métodos anticonceptivos, 
Abortamento
• Prof. Dr. Luiz Fernando Minello
• Pelotas janeiro de 2021
• E_aula Regime concentrado 
Medicina
O que é a contracepção?
• É todo o método que visa impedir a fertilização 
de um ovócito II ou impedir a nidificação do ovo 
ou zigoto.
• É o regime de uma ou mais ações, dispositivos
ou medicamentos de modo a prevenir ou reduzir
a propensão de uma mulher se tornar grávida
ou dar à luz. Estas ações, também conhecidas
como métodos contraceptivos, que são
fundamentais hoje em dia para o planeamento
familiar.
Métodos contraceptivos
• Naturais
– Consistem em calcular o período fértil e, desta forma, 
evitar que haja fecundação - abstinência periódica;
• Não Naturais (artificiais)
– Impedem a gravidez através de dispositivos locais ou 
através de medicamentos com hormonas ováricas.
MÉTODOS COMPORTAMENTAIS:
• Método Rítmico ou Ogino-Knaus
(do calendário ou tabelinha)
https://youtu.be/GVltR0fi5wo
https://youtu.be/GVltR0fi5wo
• Método Rítmico ou Ogino-Knaus (do calendário ou tabelinha)
Método do Muco Cervical 
(Billing)
https://www.youtube.com/watch?v=y-
a1UXKbLqc
https://www.youtube.com/watch?v=y-a1UXKbLqc
Muco Infértil ("Farinha"):
Ácido e de odor característico que o distingue dos outros tipos.
Ao friccionar os dedos desaparece.
http://sedc.no.sapo.pt/images/Farinha1.JPG
http://sedc.no.sapo.pt/images/Muco_grosso_4.JPG
Muco Grosso:
Não é ácido, por 
isso mantém vivos 
os 
espermatozóides.
Não faz 
filamento; por ser 
grosso estica 
pouco e rompe-se.
Ao friccionar os 
dedos não 
desaparece.
Muco Filante:
Distensível até 10 ou 12 cm.
À esquerda, passagem de muco grosso para filante.
À direita, dia de maior filância do muco (ovulação).
http://sedc.no.sapo.pt/images/Filante.JPG
Muco Infértil ("Farinha"):
Deixa de ser transparente e passa a branco.
Deixa de ser líquido e passa a uma papa branca e consistente.
http://sedc.no.sapo.pt/images/Farinha_apos_ovulacao_2.JPG
https://www.youtube.com/watch?v=MqMku
pYWBzk
https://www.youtube.com/watch?v=MqMkupYWBzk
• Temperatura basal
https://www.youtube.com/watch?v=S4q_EmdRATo
• Coito interrompido
• https://www.youtube.com/watch?v=j3JVfwsmgEA
https://www.youtube.com/watch?v=S4q_EmdRATo
https://www.youtube.com/watch?v=j3JVfwsmgEA
MÉTODOS DE BARREIRA
Dispositivo Intra-Uterino (DIU):
https://youtu.be/-9Dvqr4lSEU?t=233
https://youtu.be/-9Dvqr4lSEU?t=233
Diafragma
https://www.youtube.com/watch?v=fDXU7c
5PDd8
https://www.youtube.com/watch?v=fDXU7c5PDd8
Nuvaring®:
O condom feminino
https://youtu.be/GD4y_z6TJu4
https://youtu.be/GD4y_z6TJu4
O condom Masculino
https://youtu.be/Ryd0336_dO4
https://youtu.be/rn9xZ2R9MSE
https://youtu.be/Ryd0336_dO4
https://youtu.be/rn9xZ2R9MSE
MÉTODOS HORMONAIS
• Anticoncepcional
Hormonal
Combinado Oral
(AHCO):
-pílulas monofásicas
-pílulas multifásicas
-pílulas de baixa
dosagem ou
minipílulas
MÉTODOS HORMONAIS
• Anticoncepcional Hormonal Combinado Oral 
(AHCO):
Primeira geração – anos 60 – 150 mcg estrogênio
Segunda geração
1965 – 50mcg
1975 – 30 mcg
1995 – 20 mcg estrogênio + 75 mcg progestogênio
2002 – ultra-baixa dose 15 mcg estrogênio 15mcg de 
etenilestradiol + 60 mcg gestodeno
(progestôgeno)
Terceira geração -
NORGESTEL GESTODENO DESOGESTREL
https://youtu.be/05GG9hDyo2A
https://www.youtube.com/watch?v=NHY0V
441rMs
https://youtu.be/05GG9hDyo2A
https://www.youtube.com/watch?v=NHY0V441rMs
MÉTODOS HORMONAIS
• Anticoncepcional Hormonal Combinado 
Oral (AHCO):
Uso de 24 e não 21 dias
Aumentar o intervalo = aumentar oscilações 
de hormônio endógenos = facilitar ovocitação
Diminuir o intervalo = diminuir oscilações = 
regular melhor > eficácia
MÉTODOS HORMONAIS
• Anticoncepcional Hormonal Combinado 
Oral (AHCO):
Uso de 24 e não 21 dias
Pedro, J.M. (2003) A experiência com
anticoceptivos no Brasil: uma questão de
geração. Revista Brasileira de História. São
Paulo, 23, 45, p. 239 – 260.
A contracepção de emergência se faz com
levonorgestrel isoaldo, em dose única de
1,5 mg, que pode ser administtrada até
120 horas após o intercurso sem proteção
Wannmacher, L. (2003) Anticoncepcionais Orais: O que há de novo. 
Uso racional de medicamentos. Tema selecionado. ISSN 1810-0791 Vol. 
1, Nº 1, Brasília, Dezembro de 2003
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/HSE_URM_ANT_1203.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/HSE_URM_ANT_1203.pdf
Pílula pós-coito ou pílula do dia 
seguinte
https://youtu.be/B-JJCGrR0Ss
https://youtu.be/B-JJCGrR0Ss
Injetáveis
Outros métodos hormonais
• IMPLANON 
(implante 
hormonal):
https://youtu.be/ouLwfwD15MM
https://youtu.be/ouLwfwD15MM
https://youtu.be/mwpCtO6Hzs8
https://youtu.be/mwpCtO6Hzs8
Evra® (adesivo 
anticoncepcional):
https://youtu.be/iIj6qgq3pJc
https://youtu.be/iIj6qgq3pJc
MÉTODOS Cirúrgicos
Laqueadura Tubária
https://youtu.be/RWbDOHjt3CU
https://youtu.be/RWbDOHjt3CU
MÉTODOS Cirúrgicos
Vasectomia
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/multimedia/video/vasectomy_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/multimedia/video/vasectomy_pt
Abortamento é a interrupção da gravidez até 20 semanas ou até 
o feto atingir 500g de peso. 
• ABORTO
• Interrupção prematura do desenvolvimento e faz referência à expulsão
de um embrião ou feto antes de sua viabilidade, ou seja, capacidade
de viver fora do útero materno. (Latim aboriri, malogro)
• Embrião - Corresponde a denominação dada ao ser humano durante
os estágios iniciais do ser humano que culminam na oitava semana
pós-fertilização da Anatomia do Desenvolvimento. (Grego embryon)
• Feto – Conceito aplicado ao ser humano em desenvolvimento da
nona a trigésima oitava semana (PF) em fase de crescimento,
amadurecimento das funções e acabamento até o nascimento a
termo. (Foetus – o que esta por vir, por nascer)
• TIPOS DE ABORTO
• Ameaça de aborto - (sangramento com possibilidade de
aborto) atinge 25% dos processos de gravidez clinicamente
aparentes, sendo que metade desses processos acabam em
abortamento (Filly, 1994)
• Aborto acidental - é aquele que ocorre devido a um
acidente (queda, traumatismo, etc..)
• Aborto espontâneo – Ocorre naturalmente sendo mais
comum na terceira semana (PF) . 15% dos processos de
gravidez identificada terminam nesse tipo de aborto durante
as primeiras semanas de gestação.
• TIPOS DE ABORTO
• Aborto habitual - é a expulsão espontânea de um feto
morto o não viável em três ou mais gestações consecutivas
• Aborto induzido – corresponde a uma interrupção da
gestação de forma induzida antes das 20 semanas (PF).
Expulsão intencional de um embrião ou feto. (Ex.:
Curetagem a vácuo – remoção do concepto após dilatação
por meio de uma cureta oca introduzida no útero e através
da qual é feita a sucção)
• Aborto completo – é aquele onde todos os produtos do
concepto são expelidos pelo útero.
• TIPOS DE ABORTO
• Aborto criminoso - é o executado ilegalmente
• Aborto induzido legalmente, eletivo, justificável ou
terapêuticos – são realizados através do uso de drogas ou
curetagem por sucção. Causas – riscos de vida materna e
do concepto, má saúde materna (física ou mental),
impedimento de nascimento de crianças com deformações
graves (anencefalia).
• Aborto frustrado – é aquele onde ocorre a retenção do
concepto no útero após sua morte
Aborto químico
Aborto por sucção
Concepções sobre abortamento
https://youtu.be/vkZyXlSfMT0
https://youtu.be/dI3nEb5AZTQ
https://youtu.be/vkZyXlSfMT0
https://youtu.be/dI3nEb5AZTQ
Sucção e curetagem
https://youtu.be/n5iBQdsTH5g
https://youtu.be/CdQmDVCeVcI
https://youtu.be/jJq0cGgtAqI
https://youtu.be/n5iBQdsTH5g
https://youtu.be/CdQmDVCeVcI
https://youtu.be/jJq0cGgtAqI
20 semanas
Aborto
Aborto
Aborto
Aborto
Aborto
Aborto por sucção
Situação jurídica do aborto ao redor do mundo:
Azul - Legalizado em todos os casos
Verde -Legalizado em caso de estupro, risco de vida, problemas de saúde,
fatores socioeconômicos ou má-formação do feto
Amarelo - Legalizado em caso de estupro, risco de vida, problemas de saúde
ou má-formação do feto Proibido em todos os casos
Marrom - Legalizado em caso de estupro, risco de vida ou problemas de
saúde
Laranja - Legalizado em caso de risco de vida ou problemas de saúde
Vermelho - Proibido em todos os casos
Preto – varia por região
Cinza - Não há informação
http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Abortion_Laws.svg
República da China (Formosa ou Taiwan)
O poder executivo da República da
China (Taiwan) propôs uma emenda à legislação
vigente sobre o aborto que, entre outras coisas,
estabelece um período de "reflexão" de três dias
para todas as mulheres que desejem abortar. Isto
devido a recentes estatísticas que revelam um
número maior de abortos que de nascimentos por
ano no país. Segundo um estudo de 1992 publicado
pelo Journal of the Royal Society of Health, 46 por
cento das mulheres de Taiwan já se submeteram a
um aborto. A agência Associated Press informa que
vários proeminentes ginecólogos de Taiwan
actualmente creem que há mais abortos que
nascimentos por ano, uma cifra estimada em 230 mil
abortos.
A emenda obrigaria as mulheres a provar
que consultaram seu médico antes de buscar um
aborto, e as menores de 18 anos teriam que contar
com autorização de seus pais ou tutores.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Rep%C3%BAblica_da_China
http://pt.wikipedia.org/wiki/Poder_executivo
Reino Unido
O aborto é permitido até as 24 semanas por 
razões sociais, médicas ou económicas. Permitida 
após as 24 semanas nos casos de risco para a vida 
da mãe, risco de grave e permanente doença para a 
mãe e nos casos de risco de malformação do feto.
O aborto é legal na Inglaterra, Escócia e País
de Gales desde 1967. Nessa altura, a legislação
britânica era uma das mais liberais da Europa. Hoje,
a maioria dos países europeus adoptaram legislação
semelhante.
Segundo dados da Eurostat, a taxa de
abortos legais por nascidos-vivos manteve-
se[17] estável entre 23% e 26% de 1985 a 1997,
tendo aumentado até 30% em 2001.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Reino_Unido
http://pt.wikipedia.org/wiki/Inglaterra
http://pt.wikipedia.org/wiki/Esc%C3%B3cia
http://pt.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_de_Gales
http://pt.wikipedia.org/wiki/1967
http://pt.wikipedia.org/wiki/Eurostat
http://pt.wikipedia.org/wiki/Legisla%C3%A7%C3%A3o_sobre_o_aborto
Portugal
O aborto é permitido em Portugal até às dez semanas de gestação
a pedido da grávida. A Lei nº 16/2007 de 17 de Abril indica que é
obrigatório um período mínimo de reflexão de três dias e tem de ser
garantido à mulher "a disponibilidade de acompanhamento psicológico
durante o período de reflexão" e "a disponibilidade de acompanhamento
por técnico de serviço social, durante o período de reflexão" quer para
estabelecimentos públicos quer para clínicas particulares. A mulher tem de
ser informada "das condições de efetuação, no caso concreto, da eventual
interrupção voluntária da gravidez e suas consequências para a saúde da
mulher" e das "condições de apoio que o Estado pode dar à prossecução
da gravidez e à maternidade". Também é obrigatório que seja
providenciado "o encaminhamento para uma consulta de planeamento
familiar.“
O período de permissão é estendido até às dezesseis semanas
em caso de violação ou crime sexual (não sendo necessário que haja
queixa policial), até às vinte e quatro semanas em caso de malformação
do feto.
É permitido em qualquer momento em caso de risco para a grávida
("perigo de morte ou de grave e irreversível lesão para o corpo ou para a
saúde física ou psíquica da mulher grávida") ou no caso de fetos inviáveis.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Portugal
Itália
O aborto é permitido até aos noventa dias (entre as doze e
treze semanas) por razões sociais (incluindo as condições
familiares e/ou as circunstâncias em que se realizou a
concepção), médicas ou económicas: de facto, a pedido da
mulher. Permitida em qualquer momento em caso de risco de
morte ou saúde física ou mental da mulher, risco de
malformação do feto, violação ou crime sexual.
Segundo dados da Eurostat, a taxa de abortos legais por
nados-vivos aumentou[13] de 32% em 1980 para 39% em 1984
tendo diminuído gradualmente desde então até 26% em 1992 e
mantendo-se mais ou menos estável até 1999.
http://pt.wikipedia.org/wiki/It%C3%A1lia
http://pt.wikipedia.org/wiki/De_facto
http://pt.wikipedia.org/wiki/Eurostat
http://pt.wikipedia.org/wiki/Legisla%C3%A7%C3%A3o_sobre_o_aborto
No Brasil, o aborto provocado é crime, com
penas previstas de 1 a 3 anos de detenção para a
gestante, e de 1 a 4 anos de reclusão para o
médico ou qualquer outra pessoa que realize em
outra pessoa o procedimento de retirada do feto.
Arguição de descumprimento de preceito fundamental
Em três situações específicas no Brasil o aborto provocado
não é punível pela Lei. Essas três situações são: (1) para salvar
a vida da mulher; (2) quando a gestação é resultante de um
estupro ou (3) se o feto for anencefálico.[Nesses casos, o
governo Brasileiro fornece gratuitamente o procedimento de
aborto pelo Sistema Único de Saúde. Essa permissão para
abortar não significa uma exceção ao ato criminoso, mas sim
uma escusa absolutória.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Aborto_no_Brasil#:~:text=No%20Brasil%2C%20o
%20aborto%20provocado,procedimento%20de%20retirada%20do%20feto.
A ADPF 54 serve para fazer com que os preceitos da
Constituição sejam cumpridos, ela diferencia o aborto
comum do de um feto anencéfalo por, neste último, não
haver violação à vida. O aborto em casos de anencefalia é
descrito como "parto antecipado" para fim terapêutico, não
violando nenhum princípio constitucional e estando dentro
das exceções previstas pelo Código Penal.
Arguição de descumprimento de preceito fundamental
ADPF 54: protocolada pela Confederação Nacional
dos Trabalhadores na Saúde, questiona a ilegalidade
da interrupção voluntária da gravidez em fetos anencéfalos.
Declarada procedente em abril de 2012.
https://www2.senado.leg.br/bdsf/bitstream/handle/id/131831/legisla%C3%A7
%C3%A3o_aborto_impacto.pdf?sequence=6
http://pt.wikipedia.org/wiki/ADPF_54
http://pt.wikipedia.org/wiki/Interrup%C3%A7%C3%A3o_volunt%C3%A1ria_da_gravidez
http://pt.wikipedia.org/wiki/Anencefalia
TEXTOS MODERNOS SOBRE O ENSINO DA EMBRIOLOGIA /
DESENVOLVIMENTO PRÉ-NATAL
“O desenvolvimento humano começa na fecundação, o processo
durante o qual um gameta masculino ou espermatozoide se une a um gameta
feminino ou ovócito (óvulo) para formar uma única célula chamada zigoto.
Esta célula altamente especializada, totipotentes marcou o início de cada um
de nós como um indivíduo único.”
“Um zigoto é o início de um novo ser humano (isto é, um
embrião).”
Keith L. Moore, “O Desenvolvimento Humano: Embriologia Clinicamente
Orientada”, 7 ª edição. Filadélfia, PA: Saunders,2003. pg. 16, 2.