Hipercolesterolemia Causas Sintomas Diagnóstico e Tratamento

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Hipercolesterolemia: Causas, Sintomas, Diagnóstico e
Tratamento
O colesterol é uma substância lipídica que é vital para o nosso corpo funcionar adequadamente. Ele
desempenha um papel fundamental na formação de membranas celulares, a síntese de hormônios
esteróides, bile e vitamina D. No entanto, quando presente em excesso, pode levar a sérias
complicações de saúde, principalmente doenças cardiovasculares.
Tipos de colesterol: LDL e HDL
O colesterol, sendo insolúvel em água, é transportado na corrente sanguínea por lipoproteínas. Essas
moléculas consistem em um núcleo lipídico, rico em colesterol e outras substâncias solúveis, cercadas
por uma casca de proteína e fosfolipídica. Eles são classificados com base em sua densidade, que varia
inversamente com seu conteúdo lipídico. Os tipos-chave incluem lipoproteínas de muito baixa densidade
(VLDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL), lipoproteínas de densidade intermediária (IDL) e
lipoproteínas de alta densidade (HDL).
O LDL, muitas vezes referido como “colesterol ruim”, transporta o colesterol do fígado para a periferia do
corpo, promovendo sua deposição nas paredes dos vasos arteriais. Por outro lado, HDL, ou “colesterol
bom”, transporta o colesterol da periferia do corpo para o fígado, agindo como um limpador de ruas,
limpando as artérias dos depósitos de colesterol. Não é surpresa que os altos níveis de colesterol LDL
estejam associados ao aumento do risco cardiovascular, enquanto os altos níveis de colesterol HDL se
correlacionam com menor risco cardiovascular.
O que é hipercolesterolemia?
A hipercolesterolemia é um termo médico usado para denotar altos níveis de colesterol no sangue, pode
levar a complicações graves de saúde, predominantemente doenças cardiovasculares.
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Como mencionado anteriormente, a situação mais preocupante surge quando há um aumento no
colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL também chamado de "colesterol ruim"). O
colesterol LDL excessivo tende a se acumular nas paredes dos vasos sanguíneos, formando placas que
obstruem o fluxo sanguíneo e endurecem as artérias. Esta condição pode levar a isquemia vascular,
rupturas de vasos e hipertensão.
Por outro lado, o colesterol lipoproteico de alta densidade (HDL ou “colesterol bom”) reduz o risco
cardiovascular. As partículas de HDL ajudam a livrar o corpo do colesterol, capturando-o e
transportando-o para o fígado para eliminação.
Causas Influenciando os Níveis de Colesterol
Numerosos fatores podem influenciar os níveis de colesterol no sangue. Aqui está uma visão detalhada
de alguns deles:
1. Dieta: Embora a influência da nutrição nos níveis de colesterol total seja muitas vezes superestimada,
ela ainda desempenha um papel significativo. Uma dieta rica em colesterol, excessos calóricos e alta
ingestão de ácidos graxos saturados e hidrogenados podem contribuir para o aumento dos níveis de
colesterol.
2. Função da tireóide: A atividade reduzida da tireóide (hipotireoidismo) pode aumentar os níveis de
colesterol, enquanto um excesso de hormônios da tireóide (hipertireoidismo) pode diminuí-lo.
3. Equilíbrio hormonal: Os estrogênios tendem a baixar os níveis de colesterol, enquanto os
andrógenos os aumentam. É por isso que o risco cardiovascular é tipicamente maior nos homens e
aumenta significativamente após a menopausa.
4. Atividade física: A atividade física aeróbica regular pode aumentar os níveis de colesterol HDL, o que
é benéfico para a saúde do coração.
5. Genética: Um componente genético desfavorável pode aumentar a síntese endógena de colesterol,
levando a níveis elevados de colesterol, mesmo em uma idade jovem.
6. Fumar: A nicotina e outras substâncias da fumaça do tabaco pode endurecer as artérias e reduzir a
ação anti-esclerótica do colesterol HDL, promovendo o acúmulo de placas de colesterol.
7. Medicação: O uso prolongado de certos medicamentos, como imunossupressores, antirretrovirais,
cortisônicos, contraceptivos orais e esteróides anabolizantes, também pode contribuir para níveis mais
altos de colesterol.
8 - O que se fala em 8. Condições Patológicas: Condições comuns associadas à hipercolesterolemia,
como cirrose hepática, diabetes, dislipidemias, hepatite, insuficiência renal, esteatose hepática e doença
hepática gordurosa não alcoólica. Causas menos comuns incluem cirrose biliar primária, hepatite B, C e
D, hipotireoidismo, doença de Hashimoto e síndrome de Turner.
Hipercolesterolemia hereditária
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Quando os níveis elevados de colesterol persistem apesar de uma dieta equilibrada e atividade física
regular, pode ser uma condição conhecida como hipercolesterolemia familiar ou hipercolesterolemia
primária. Esta condição, muitas vezes enraizada na genética, leva o corpo a produzir quantidades
excessivas de colesterol desde a idade jovem.
Existem três formas primárias de hipercolesterolemia hereditária:
1. Hipercolesterolemia poligênica: Esta é a forma mais comum, representando mais de dois terços
de todos os casos. Nesta condição, fatores nutricionais e ambientais exacerbam um
dismetabolismo multigenético subjacente. É particularmente prevalente nas populações ocidentais,
afetando até 20% dos indivíduos.
2. Hiperlipidemia familiar e hiperlipidemia combinada: são formas menos comuns, mas ainda
significativas, de hipercolesterolemia.
3. Hipercolesterolemia Primária: Esta é uma forma monogênica rara, também conhecida como
hipercolesterolemia familiar essencial ou primitiva. Esta condição é caracterizada por atividade
insuficiente do receptor de LDL, devido a uma mutação no gene que codifica esta proteína. Como
resultado, os níveis sanguíneos de LDL aumentam proporcionalmente à diminuição da atividade
do receptor, levando a um aumento nos níveis de colesterol. Esta forma de hipercolesterolemia
está associada com a doença cardíaca coronária de início precoce.
Sintomas de Hipercolesterolemia e Risco Cardiovascular
A hipercolesterolemia é em grande parte assintomática, o que significa que geralmente não apresenta
sintomas perceptíveis. No entanto, formas graves da condição podem levar ao desenvolvimento de
xantomamas e xantelasmas, que são depósitos de colesterol na pele e tendões.
Os xanthomas são placas amarelo-laranja ou nódulos com uma aparência cerosa que ocorre devido ao
acúmulo de lipídios sob a pele. Estes são frequentemente vistos em indivíduos com níveis elevados de
colesterol e triglicérides. Os xantelasmas, por outro lado, são lesões papulares ou nodulares amarela-
branco que ocorrem nas pálpebras superior e inferior.
O colesterol alto é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, que são a principal
causa de morte em países industrializados. Isto é principalmente devido ao papel do colesterol no
desenvolvimento da aterosclerose, uma doença degenerativa que afeta artérias de grande e média
dimensão, reduzindo a sua elasticidade e fluxo sanguíneo.
Na aterosclerose, lesões inflamatórias e cicatrizantes se formam nas paredes internas das artérias.
Essas lesões acumulam depósitos de lipídios e células imunes, tornando a artéria mais propensa à
ruptura e obstruindo a circulação sanguínea normal. Isso reduz a quantidade de oxigênio e nutrientes
disponíveis para os tecidos a jusante da obstrução. Quanto maior os níveis de colesterol, maior o risco
de aterosclerose.
As complicações da aterosclerose incluem angina de peito, doença cardíaca isquêmica, infarto do
miocárdio, claudicação intermitente, disfunção erétil e acidente vascular cerebral. Os sintomas dessas
condições podem incluir dor no peito, cãibras durante a caminhada, confusão mental e dores de cabeça.
Diagnosticando a hipercolesterolemia
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Os níveis de colesterol podem ser facilmente medidos com um simples exame de sangue e devem ser
monitorados regularmente.
Além de exames de sangue, os médicos podem recomendar outras verificações para avaliar o estado de
saúde do coração e o sistema cardiovascular. Estes podem incluir a medida da pressão arterial, controle
de açúcar no sangue, avaliação da função renal, eletrocardiograma (ECG),angiografia e ultrassom
Doppler.
É fundamental notar que a colesterolemia total sozinha é um mau preditor de risco cardiovascular. Uma
situação em que o colesterol total está dentro da norma, mas a fração HDL é particularmente baixa é
muito mais perigosa do que outra em que a colesterolemia total excede o valor limite de 200 mg / dL,
mas a fração HDL é maior em porcentagem.
Medindo os níveis de colesterol
Os níveis de colesterol no sangue, ou colesterolemia, são comumente medidos para avaliar a saúde do
sistema circulatório de uma pessoa. O valor do colesterol total, que deve ser idealmente inferior a 200
mg / dl de sangue, representa a quantidade total de colesterol contido em várias lipoproteínas (LDL,
VLDL, HDL). Juntamente com o colesterol total, é crucial medir as quantidades de LDL e HDL.
Os adultos devem medir seus níveis de colesterol a cada cinco anos ou com mais frequência se tiverem
um ou mais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Crianças e adolescentes devem ser
testados entre as idades de 9-11 e 17-21.
Tratamento para a hipercolesterolemia
Apesar do fato de que esta condição pode ser geneticamente herdada, as modificações no estilo de vida
desempenham um papel crucial na gestão da condição. Uma dieta bem planejada, combinada com o
exercício físico regular, pode ajudar a manter um equilíbrio lipídico mais saudável.
As recomendações dietéticas geralmente incluem:
Redução da ingestão total de energia para indivíduos com excesso de peso
Limitar a gordura alimentar total a menos de 30% da energia total
Redução da ingestão de ácidos graxos saturados a menos de 10% da energia total
Minimização de alimentos ricos em óleos hidrogenados
Redução do consumo de carboidratos de alto índice glicêmico
Consumo de álcool do ácido oleico e ácido linoleico
Aumentar a ingestão de carboidratos complexos
Aumentar o consumo de frutas, legumes e legumes
Moderar a ingestão de sal
Se as mudanças na dieta e no estilo de vida forem insuficientes, podem ser necessários medicamentos
para baixar os lipídios. Estes incluem estatinas e fibratos, que funcionam sinergicamente com mudanças
na dieta para controlar os níveis de colesterol. Outros medicamentos comumente usados incluem
ezetimiba, niacina e sequestrantes de ácidos biliares.
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Prevenção da hipercolesterolemia
A prevenção é a estratégia chave para manter níveis saudáveis de colesterol. Isso envolve
principalmente a manutenção de uma dieta saudável, atividade física regular, controle de peso e evitar o
tabagismo. Ao entender os fatores que influenciam os níveis de colesterol e tomar medidas proativas
para gerenciá-los, é possível reduzir o risco de hipercolesterolemia e suas complicações de saúde
associadas.
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