Doenças Cerebrovasculares

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DOENÇAS CEREBROVASCULARES
- Supratentorial: telencéfalo e diencéfalo.
- Infratentorial: cerebelo.
- Acometimento da motilidade ocular fala mais a favor de sangramentos venosos pois os nervos estão circundados por veias no seio cavernoso.
- Trolard é a anastomose superior do seio sagital superior com a veia cerebral média superficial 
- Lobbè é a anastomose inferior da veia cerebral média superficial com o seio transverso. 
- As doenças cerebrovasculares mais importantes são: AVC, aneurisma, hemorragia intracraniana e demência vascular.
· Aneurismas
- São protuberâncias nas paredes arteriais. Podem ser saculares ou fusiformes. 
- 40% são de artéria comunicante anterior. 20% de M1 da ACM e 30% de M2 da ACM.
- TTO cirúrgico por clipagem ou endovascular com embolização.
- Se o aneurisma rompe gera um hematoma.
1. Hematoma Subgaleal: “galo”, conduta expectante se bom Glasgow (abertura ocular 4, resposta verbal 5 e resposta motora 6). OBS: a menor pontuação para Gasglow é 3.
2. Hematoma Epidural
- Entre dura-máter e aracnoide. 
- Formato de quibe.
- INTERVALO LÚCIDO.
- Sangramento arterial → ruptura de artéria meníngea.
- Mais relacionado à trauma.
- TCE grave ≤ 8, moderado 9-12 e leve de 13-15.
3. Hematoma Subdural
- Sangramento venoso → ruptura de veias ponte.
- Relacionado com atrofia cerebral (alcoólatras e idosos).
- Formato de lua crescente.
4. Contusão Cerebral
- São hematomas cerebrais, geralmente nos lobos temporal e frontal.
- Sangramento menor.
5. Hemorragia Intraparenquimatosa
- Se espontânea é AVCh.
6. HSA
- Pode ser traumática ou espontânea (malformação arteriovenosa, secundária à coagulopatia, e ruptura de aneurisma). 
- Complicações: vasoespasmo, segunda ruptura e hidrocefalia.
- Contorno de giros, sulcos e cisternas. 
- Estrela da morte: contorna cisterna subselar.
- Sinal do coração.
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