Eritema Nodoso: Diagnóstico e Tratamento

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ERITEMA NODOSO 
 
 
Eritema nodoso é uma condição inflamatória da pele caracterizada por nódulos 
dolorosos e avermelhados, geralmente nas pernas. 
Fundamentos do Diagnóstico 
• Nódulos dolorosos: O eritema nodoso se manifesta por nódulos subcutâneos 
avermelhados e dolorosos, geralmente sem ulceração. 
• Localização típica: As lesões aparecem mais comumente nas superfícies 
anteriores das pernas, especialmente abaixo dos joelhos. 
• Regressão lenta: Os nódulos tendem a regredir lentamente ao longo de várias 
semanas, eventualmente adquirindo aparência de contusões à medida que se 
resolvem. 
• Predominância em mulheres: A condição é mais comum em mulheres, com 
uma proporção de 10:1 em relação aos homens. 
• Associações: Pode estar associada a infecções, doença inflamatória intestinal 
ou uso de medicamentos como contraceptivos orais. 
Considerações Gerais 
Eritema nodoso é uma síndrome complexa caracterizada por nódulos dolorosos e 
avermelhados. A doença costuma durar cerca de seis semanas, mas pode reincidir. Os 
fatores desencadeantes variam, mas incluem uma variedade de infecções e condições 
sistêmicas. 
Associações Comuns 
• Infecções: Eritema nodoso está associado a várias infecções, como: 
• Estreptococcia 
• Coccidioidomicose primária 
• Outras infecções fúngicas profundas 
• Tuberculose 
• Infecção por Yersinia pseudotuberculosis ou Y. enterocolitica 
• Sífilis 
• Diverticulite 
• Outras Condições: Além de infecções, outras condições podem estar 
associadas a eritema nodoso: 
• Sarcoidose 
• Doença de Behçet 
• Doença inflamatória intestinal 
• Gravidez 
• Uso de contraceptivos orais 
• Outros medicamentos 
Achados Clínicos 
A. Sinais e Sintomas 
• Tumefações subcutâneas: Eritema nodoso caracteriza-se por nódulos 
subcutâneos extremamente dolorosos. 
• Sintomas sistêmicos: Muitas vezes, os sintomas podem ser precedidos por 
febre, mal-estar e artralgia. 
• Localização: Embora geralmente apareçam nas superfícies anteriores das 
pernas, abaixo dos joelhos, os nódulos também podem ocorrer nos braços, no 
tronco e na face. 
• Aspecto dos nódulos: Os nódulos variam em tamanho, de 1 a 10 cm de 
diâmetro. Começam rosados a avermelhados e, à medida que se resolvem, 
podem apresentar matizes de contusão. 
B. Achados Laboratoriais 
Para avaliar pacientes com eritema nodoso agudo, recomenda-se uma série de 
exames: 
• História clínica detalhada: Inclui histórico de exposição a medicamentos, 
doença diarreica ou infecção respiratória alta prévia, além de sintomas 
associados a infecções fúngicas profundas endêmicas na região. 
• Radiografia de tórax: Para identificar sinais de sarcoidose ou tuberculose. 
• Testes específicos: Incluem teste com derivado proteico purificado (PPD) para 
tuberculose, e títulos consecutivos de ASO/DNAse para estreptococcia. 
Mesmo após uma avaliação completa, muitos casos de eritema nodoso não 
apresentam causa subjacente clara. No entanto, um pequeno percentual dos pacientes 
pode desenvolver uma condição subjacente significativa no ano seguinte (comumente 
sarcoidose). 
Diagnóstico Diferencial 
• Eritema indurado tuberculoso: Ocorre nas superfícies posteriores das pernas e 
pode ulcerar. 
• Paniculite lúpica: Apresenta-se como nódulos dolorosos nas nádegas e parte 
posterior dos braços, deixando cicatrizes deprimidas. 
• Poliarterite nodosa: Caracteriza-se por nódulos subcutâneos associados a 
livedo fixo. 
• Eritema nodoso tardio: Deve ser distinguido de equimoses simples ou 
contusões. 
Tratamento 
O tratamento do eritema nodoso geralmente visa a causa subjacente e o controle dos 
sintomas. 
Medidas Gerais 
• AINEs: Anti-inflamatórios não esteroidais em doses usuais são a principal 
terapia para dor e inflamação. 
• Iodeto de potássio: Uma solução saturada de iodeto de potássio (5-15 gotas, 
três vezes ao dia) pode resultar em involução rápida dos nódulos. 
• Repouso: Em casos de dor intensa, o repouso absoluto no leito pode ser 
recomendado. 
Terapia Sistêmica 
• Corticosteroides: Em alguns casos, pode ser necessário o uso de 
corticosteroides para reduzir a inflamação. No entanto, seu uso deve ser 
cauteloso se houver risco de infecção associada. 
Prognóstico 
• Duração das lesões: Normalmente, as lesões desaparecem após 
aproximadamente seis semanas. 
• Reincidência: Em alguns casos, a doença pode reincidir. 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA - DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
	Fundamentos do Diagnóstico
	Considerações Gerais
	Associações Comuns
	Achados Clínicos
	A. Sinais e Sintomas
	B. Achados Laboratoriais
	Diagnóstico Diferencial
	Tratamento
	Medidas Gerais
	Terapia Sistêmica
	Prognóstico