Taquicardia Ventricular

Prévia do material em texto

Taquicardia Ventricular 
 
1. Fundamentos do Diagnóstico 
• Ritmo rápido com complexo largo no ECG. 
• Frequentemente associada à cardiopatia estrutural. 
• Pode estar relacionada à síncope. 
• O uso de cardioversor-desfibrilador implantável é recomendado 
quando associado à cardiopatia estrutural. 
2. Considerações Gerais 
• Definida pela presença de três ou mais batimentos prematuros 
ventriculares consecutivos. 
• Frequência habitual entre 160-240 bpm, com ritmo moderadamente 
regular. 
• Pode ocorrer como complicação do infarto agudo do miocárdio 
(IAM), miocardiopatia dilatada, ou outras formas de doença 
miocárdica. 
• Torsades de pointes é uma forma em que a morfologia do QRS se 
retorce em torno da linha de base, geralmente associada a 
hipopotassemia, hipomagnesemia ou prolongamento do intervalo 
QT. 
3. Achados Clínicos 
• Sinais e Sintomas: Os pacientes podem ser assintomáticos ou 
apresentar síncope ou sintomas de comprometimento da perfusão 
cerebral. 
• Achados Laboratoriais: Pode ocorrer associada a hipopotassemia e 
hipomagnesemia. 
• Diferenciação de Batimentos: A diferenciação entre taquicardia 
ventricular e supraventricular com condução aberrante pode ser 
difícil nos pacientes com complexo QRS largo. 
4. Tratamento 
4.1 Taquicardia Ventricular Aguda 
• O tratamento depende do grau de comprometimento 
hemodinâmico e da duração da arritmia. 
• Cardioversão DC sincronizada com 100-360 J é indicada quando a 
taquicardia ventricular provoca hipotensão, insuficiência cardíaca ou 
isquemia miocárdica. 
• Pode-se administrar amiodarona ou lidocaína, dependendo da 
estabilidade do paciente. 
• Em casos recorrentes, pode-se tentar tratamento com procainamida 
intravenosa. 
• A ablação por cateter pode ser usada como tratamento paliativo 
para pacientes com recorrência mesmo após tratamento com 
antiarrítmicos. 
4.2 Taquicardia Ventricular Recorrente Crônica 
• Sustentada: Pacientes sintomáticos ou com disfunção ventricular 
significativa devem ser considerados para cardioversor-desfibrilador 
implantável (ICD). 
• Não Sustentada: Nos pacientes com cardiopatia estrutural, 
especialmente com redução da fração de ejeção do ventrículo 
esquerdo (FE), o implante de ICD é recomendado após indução de 
taquicardia ventricular sustentada durante exame eletrofisiológico. 
5. Quando Internar 
• Qualquer taquicardia ventricular sustentada. 
 
Este formato em tópicos destaca os pontos-chave relacionados à 
taquicardia ventricular, desde o diagnóstico até as opções de tratamento, 
incluindo considerações sobre quando encaminhar para tratamento 
especializado. 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA: DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
	Taquicardia Ventricular
	1. Fundamentos do Diagnóstico
	2. Considerações Gerais
	3. Achados Clínicos
	4. Tratamento
	4.1 Taquicardia Ventricular Aguda
	4.2 Taquicardia Ventricular Recorrente Crônica
	5. Quando Internar