Duração e Fases do Puerpério

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Qual a duração do puerpério?
 É o nome dado ao período após o parto em que o corpo da mulher trabalha para voltar ao estado que estava antes da gravidez.  O puerpério se inicia com a saída da placenta do corpo da mulher e dura cerca de 50 a 60 dias, mas pode se estender quando a mulher amamenta por longos períodos.  
O que acontece e quais sintomas do puerpério?  
Durante o puerpério, o corpo da mulher passa por alterações anatômicas, fisiológicas e endocrinológicas importantes com o objetivo de voltar ao que era antes da gravidez. As mudanças também ocorrem para preparar o corpo para a amamentação. 
Algumas das mudanças mais importantes são:  
· Barriga inchada: após o nascimento do bebê, é comum que o abdômen continue inchado por um tempo, já que o útero volta ao normal aos poucos. 
· Flacidez: a pele da barriga também pode mudar após esticar para acomodar o crescimento do bebê. Com isso, é possível notar mudança na textura da pele, que pode apresentar flacidez. 
· Sangramento vaginal: a liberação de sangue pela vagina ocorre porque o corpo expele os restos de placenta e secreções do útero durante a recuperação do parto. O sangramento costuma ser mais intenso nos primeiros dias e diminui com o tempo. No entanto, se ele persistir e apresentar mau cheiro e coloração mais clara, é importante conversar com o médico para avaliar se há alguma infecção.  
· Cólicas: é causado pelas contrações uterinas, um processo totalmente normal pelo qual o útero passa para voltar ao normal após a gestação. A dor pode ser mais intensa durante a amamentação porque a ocitocina, liberada durante a atividade, é um dos hormônios que estimula essas contrações.  
· Mamas endurecidas: são causadas pela produção de leite que ocorre após o parto. Costumam ficar mais leves após amamentar e se enchem de novo na hora de alimentar o bebê.  
O que é o sangramento vaginal ( lóquios) ?
Os vasos uterinos, durante o processo de recuperação, costumam contrair e se comprimir no local onde a placenta se encontrava. Essa ação é responsável por formar alguns coágulos que recebem o nome de lóquios
Menstruação ou Lóquio?
Apesar de  muito parecidos, o fluxo menstrual só retorna a sua normalidade após algumas semanas.Em casos de amamentação, o fluxo menstrual retorna entre seis meses e um ano. Naquelas que optam por não amamentar, o retorno ocorre  após o período do puerpério.
Quanto tempo dura o puerpério?  
Em média, o puerpério dura entre 45 e 60 dias. Mulheres que amamentam por mais de 6 meses podem experimentar sintomas mais duradouros, justamente pelos efeitos da amamentação no corpo.    
Quanto tempo deve esperar para ter a primeira relação sexual após o parto?
Pelo menos 40 dias e vale tanto para parto normal como para cesárea. Antes disso, o corpo ainda está se recuperando e o útero está voltando ao normal. Depois desse período, ainda pode existir algum desconforto e a mulher se sentir um pouco insegura para o sexo.
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Porque evitar relação inicialmente?
O colo do útero permanece aberto e há saída de uma secreção sanguinolenta chamada loquiação. Caso haja relação com penetração vaginal pode haver risco de infecções. A penetração também pode ser dolorosa, além de aumentar o risco da mulher desenvolver algum tipo de contaminação no útero, pois o colo do útero pode não estar totalmente fechado.
Fases do puerpério  
O puerpério pode ser dividido em três fases:  
· Imediato (do 1º ao 10º dia pós-parto); 
· Tardio (do 11º ao 42º dia); 
· Remoto (a partir do 43º dia).
Puerpério imediato  
Inicia-se no primeiro dia e termina no 10º dia após o parto. São os dias imediatamente após o nascimento do bebê.  
Esse é o período em que a mulher tem o sangramento após o parto para expelir restos de placenta e secreções do útero; e também quando o órgão passa a se contrair para voltar ao tamanho que tinha antes da gestação, provocando cólicas.  É também o momento em que ocorre a cicatrização da vagina (caso o parto tenha sido normal) ou o início da cicatrização dos pontos para quem passou por uma cesárea.  
Puerpério tardio  
A fase puerpério tardio começa no 11º dia após o parto e dura até o 42º dia. O corpo da mulher ainda está se recuperando do parto: o útero apresenta contrações que ainda provocam cólicas e a vagina também segue em recuperação.  
O endométrio, camada que recobre o útero, também está em processo de cicatrização e vai, aos poucos, retomando sua espessura normal.  
Estima-se que a primeira ovulação após o parto ocorra entre 30 e 42 dias após o nascimento do bebê. Com isso, virá também a menstruação. As relações sexuais também podem ser retomadas após esse período. No entanto, se a mulher estiver em amamentação exclusiva, a ovulação pode demorar entre 3 e 4 meses para retornar, bem como a menstruação. 
Puerpério remoto  
O puerpério remoto ocorre a partir do 43º dia após o parto e tem duração incerta. A mulher provavelmente já pode ter ovulações e, por isso, esse é o momento ideal para falar sobre métodos anticoncepcionais, se for o desejo da paciente.  
Além disso, é importante seguir com as consultas de rotina para checar o estado emocional da paciente, que pode sofrer com mudanças significativas durante esse período.  
Puerpério emocional  
O puerpério emocional é o termo que usamos para falar sobre as necessidades emocionais que a mulher tem durante esse período pós-parto.  
Sintomas comuns durante o puerpério emocional:  
· Insônia; 
· Ansiedade; 
· Cansaço ou exaustão (física e mental); 
· Medo de não dar conta das novas responsabilidades; 
· Redução da libido; 
· Oscilações de humor. 
Como lidar com o puerpério?  
O puerpério é uma fase em que a mulher se sente muito vulnerável por viverem profundas mudanças físicas e emocionais. Por isso, é natural que se sinta angustiada, ansiosa e muitas vezes triste.  
Na medida em que a rotina com o bebê vai se estabelecendo e as mudanças corporais se estabilizam, a tendência é que essa angústia diminua.  
O auxílio de pessoas queridas e uma rede de apoio – com pessoas da família e também especialistas, como obstetra e pediatra – de confiança também são importantes para que a mulher possa passar por essa fase de maneira mais tranquila. 
Referencias 
https://nav.dasa.com.br/blog/puerperio
https://www.huggies.com.br/gravidez/pos-parto/sexo-pos-parto.html
https://clinicadorgan.com.br/4-duvidas-sobre-sexo-no-pos-parto/
https://drbemestarrio.com.br/relacao-sexual-apos-o-parto/
https://www.facebook.com/minsaude/photos/a.205936522758305/1093834200635195/?type=3
 
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