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Avaliação Questionário e McGill de dor é usado para avaliar qualitativa e quantitativamente a do, - considerando a dor de forma tridimensional: - sensorial; - discriminativa; - afetiva emocional; - avaliativa cognitiva. S - São 20 subcategorias e 78 palavras descritoras de dor. Questionários de Avaliação Avaliação O índice de avaliação de dor é a somatória de cada valor agregado a palavra escolhida e o escore de cada categoria é a soma dos valores das palavras das subcategorias - Sensorial = 42 - Afetiva = 14 - Avaliativa = 5 - Mista = 17 - Total = 78 Fonte: Marques, 2014 Avaliação A dolorimetria é usada para avalias o limiar de dor dos pontos no paciente com fibromialgia – os tender points apresentados Fonte: Marques, 2014 Avaliação - Este método avalia o limiar de sensibilidade dolorosa à pressão, pressionando o ponto de forma perpendicular na superfície da pele e um manômetro que registra a pressão O ri e n ta çõ es p ar a re al iz ar o s te st e s Explicar ao paciente os procedimentos do exame. Sentar o paciente em uma cadeira, com os pés apoiados no chão e as mãos apoiadas no colo, e demarcar com lápis dermatográfico e avaliar 7 pares de tender points: occipital, cervical baixa anterior, trapézio, supraespinoso, segunda articulação costocondral, epicôndilo lateral e borda medial do joelho. Na posição ortostática, demarcar com lápis dermatográfico e avaliar os 2 pares de tender points: glúteo e trocânter maior. Na avaliação do limiar de dor dos tender points, aplicar uma pressão perpendicular à superfície da pele, aumentar gradativamente a uma velocidade de 0,1kg/s e parar no momento em que o paciente referir que a sensação de pressão mudou para dor. Fonte: Marques, 2014 Avaliação inventário de dor crônica, uma versão reduzida do Inventário de Atitude Frente à Dor Crônica (IAD-breve) que contêm 30 itens de sete domínios de crenças e atitude frente a dor: cura médica, controle, solicitude, incapacidade, medicação, emoção e dano físico Este inventário é auto-aplicável e a pontuação é da seguinte forma: 0 = totalmente falso 1 = falso 2 = nem verdadeiro nem falso 3 = quase verdadeiro 4 = totalmente verdadeiro Avaliação O escore de cada domínio, é a somatória dos pontos de cada item dividido pelo número de itens reposndidos. O escore médio de cada item pode variar entre 0 e 4. Há itens invertidos que podem ter os escores revertidos antes da soma (4, 8, 11, 23, 24, 26, 27, 28 e 29). A reversão do escore é subtraído de 4 o escore escolhido pelo doente. Os escores dos 7 domínios não são somados. Não há pontos de corte, nem resposta certa ou errada, mas as orientações de respostas mais desejáveis. A análise é feito pelo domínio e a orientação do escore desejável para cada um é: controle = 4; emoção = 4; incapacidade = 0; dano físico = 0; medicação = 0; solicitude = 0; cura médica = 0. Avaliação Inventário de atitude frente a dor crônica. Fonte: Marques, 2014 Avaliação A qualidade de vida é a principal percepção do paciente com fibromialgia, por isso a importância de se avaliar a qualidade de vida do fibromialgico. Esses questionários pode ser específicios, capaz de avaliar particularmente aspectos da qualidade de vida de uma população ou de uma doença, ou genéricos O questionário de impacto da fibromialgia (QIF) é utilizado para avaliar esses pacientes, quanto: - questão física; - dificuldades profissionais; - bem estar; - dor; - fadiga; - rigidez matinal; - distúrbios do sono; - ansiedade; - depressão Avaliação - 10 itens relacionadas com a funcionalidade - cada uma avaliada por uma escala Likert de 4 pontos. - Nos itens 2 e 3 o indivíduo gradua o número de dias em que se sentiu bem e foi incapaz de trabalhar. Nos itens 4 a 10, compostos por uma escala visual analógica avaliando a dificuldade no trabalho, dor, fadiga, cansaço matinal, rigidez, ansiedade e depressão. O escore máximo é 100 indicando impacto na qualidade de vida. Geralmente paciente com fibromialgias giram em torno de 50, mas nos casos graves são acima de 70. Avaliação Pontuação do questionário do impacto da fibromialgia As 10 questões do primeiro item são pontuadas e somadas para gerar um escore de incapacidade física. Cada questão é avaliada em uma escala que pode variar de 0 (sempre) a 3 (nunca). Se alguma questão não se aplicar ao paciente, deve ser excluída. O escore bruto é obtido pela soma da pontuação de cada questão, e seu valor máximo é 30. O escore bruto do item 2 pode variar de 0 a 7 e é obtido pela inversão do valor marcado, ou seja, 0 = 7; 1 = 6; 2 = 5; 3 = 4; 4 = 3; 5 = 2; 6 = 1 e 7 = 0). O escore bruto do item 3 pode variar de 0 a 7 e é obtido diretamente pelo valor marcado. Os escores dos itens 4 a 10 podem variar de 0 a 10. Os itens 1 a 3 são submetidos a um procedimento de normalização, por meio de uma regra de três simples, para que todos os escores sejam expressos na mesma escala, que varia de 0 a 10; sendo que 0 indica nenhuma deficiência e 10 indica comprometimento máximo. Fonte: Marques, 2014 Avaliação Questionário de impacto da fibromialgia Fonte: Marques, 2014 Avaliação A fadiga é um sintoma muito presente nesses pacientes, uma das maneiras de se avaliar esta questão é a escala de fadiga de Chalder, contendo 14 questões separadas em dois aspectos: sintomas físicos (oiteo questões); sintomas mentais (seis questões). A pontuação se da, agregando os valores de cada uma das quatro opções de resposta: - 1 = não menos do que o normal; - 2 = não mais do que o normal; - 3 = mais do que o normal; - 4 = muito mais do que o normal. O escore resulta na soma dos pontos de todos os itens, variando de 14 e 56, onde os maiores valores indicam a fadiga Avaliação Escala de fadiga Sintomas físicos Não/Menos que o normal Igual ao normal Mais que o normal Muito mais que o normal 1 Você tem problemas com cansaço? 1 2 3 4 2 Você precisa descansar mais? 1 2 3 4 3 Você se sente com sono ou sonolento? 1 2 3 4 4 Você tem problemas para começar a fazer as coisas? 1 2 3 4 5 Você começa as coisas sem dificuldades, mas fica cansada quando continua? 1 2 3 4 6 Você está perdendo energia? 1 2 3 4 7 Você sente fraqueza muscular? 1 2 3 4 8 Você se sente fraco? 1 2 3 4 Sintomas mentais 9 Você tem dificuldade de concentração? 1 2 3 4 10 Você tem problemas em pensar claramente? 1 2 3 4 11 Você comete erros sem intenção na sua língua (portuguesa) quando fala? 1 2 3 4 12 Você acha mais difícil encontrar a palavra correta? 1 2 3 4 13 Como está sua memória? 1 2 3 4 14. Você perdeu o interesse em coisas que costumava fazer? 1 2 3 4 Fonte: Marques, 2014 Avaliação O sono é importante pois o sono não reparador está presente no paciente, piorando assim a sua qualidade de vida. É utilizado o questionário índice de qualidade de sono de Pittsburgh, consistindo em 19 questões agrupadas em sete componente: qualidade subjetiva do sono; latência do sono; duração do sono; eficiência habitual do sono; transtorno do sono; uso de medicamentos para dormir; disfunção diurna A pontuação varia de 0 a 3, somando os pontos dos componentes resultando nun escore geral de 0 a 21. Resultados maior que 5 indicam má qualidade do sono; menos ou igual a 5 boa qualidade do sono Avaliação índice de qualidade do sono Fonte: Marques, 2014 Avaliação Obrigado! Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17