Otite Media Aguda

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Otite Média Aguda  BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO 1
Otite Média Aguda 
- BEATRIZ TIANEZE DE CASTRO
SUMÁRIO
O QUE É?
Inflamação do ouvido médio, geralmente causada por uma infecção bacteriana ou viral
EPIDEMIOLOGIA
PREVALÊNCIA
Cerca de 35% das infecções respiratórias agudas evoluem para otite média aguda (OMA)
FAIXA ETÁRIA E SEXO
Mais prevalente entre 6 e 24 meses, com maior incidência no sexo masculino
BILATERALIDADE
Predominantemente bilateral em crianças até dois anos
FATORES DE RISCO
Amamentação na posição horizontal
Refluxo gastroesofágico
Posição alimentar (na horizontal)
Frequentador de creches (as com maior quantidade de alunos apresentam maior risco de contágio)
Tabagismo passivo
Hipertrofia de adenoide
Uso de chupeta
ETIOLOGIA
O QUE É?
EPIDEMIOLOGIA
PREVALÊNCIA
FAIXA ETÁRIA E SEXO
BILATERALIDADE
FATORES DE RISCO
ETIOLOGIA
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
MORAXELLA CATARRHALIS
QUADRO CLÍNICO
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS
SINAIS E SINTOMAS GERAIS
SINAIS E SINTOMAS EM LACTENTES
ACHADOS AO EXAME FÍSICO
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
GERAL
QUANDO UTILIZAR ANTIBIÓTICOS?
COMPLICAÇÕES
MASTOIDITE
MENINGITE
LABIRINTITE
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STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Classe: bactéria gram-positiva, também conhecida como 
pneumococo
Infecções: uma das principais causas de pneumonia, sinusite, 
otite média, meningite e infecções do trato respiratório 
superior
Antibióticos: sensíveis à penicilina, amoxicilina, ceftriaxona, 
levofloxacino, moxifloxacino e vancomicina em casos de 
resistência
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Classe: bactéria gram-negativa
Infecções: pode causar uma variedade de infecções, incluindo 
otite média, sinusite, pneumonia, meningite e outras infecções 
respiratórias
Antibióticos: sensíveis à amoxicilina, amoxicilina-clavulanato, 
ceftriaxona, cefuroxima e azitromicina
MORAXELLA CATARRHALIS
Classe: bactéria gram-negativa
Infecções: infecções do trato respiratório superior, como 
sinusite, otite média e bronquite
Antibióticos: sensível a amoxicilina-clavulanato, ceftriaxona, 
azitromicina, claritromicina e levofloxacino
QUADRO CLÍNICO
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS
Otalgia
Febre moderada a alta
SINAIS E SINTOMAS GERAIS
Rinorreia
Obstrução nasal
SINAIS E SINTOMAS EM LACTENTES
Sintomas em lactentes:
Desconforto indireto, como recusa alimentar
Prostração
Irritabilidade
ACHADOS AO EXAME FÍSICO
Abaulamento da Membrana Timpânica: 
Um dos sinais mais distintivos da OMA
A membrana timpânica pode parecer inflada devido à acumulação de líquido na orelha média
Hiperemia da Membrana Timpânica: 
A membrana timpânica pode apresentar vermelhidão devido à inflamação
Perfuração Timpânica: 
Em casos mais avançados ou complicados, a membrana timpânica pode romper, levando à drenagem de fluido ou pus do ouvido médio 
para o canal auditivo externo
Efusão na Orelha Média: 
Pode-se observar uma área amarelada ou translúcida atrás da membrana timpânica, indicando a presença de líquido na orelha 
média
Aumento da Vascularização Radial: 
Ocorre devido à inflamação
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Miringite Bolhosa: 
Bolhas podem se formar na membrana timpânica, especialmente em casos associados a vírus
Pode ocorrer sem necessariamente haver abaulamento.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico clínico:
Baseado em sintomas e abaulamento da membrana timpânica
Timpanocentese: 
Pode ser feita em casos persistentes ou com complicações, para identificação etiológica específica
CONDUTA
GERAL
QUANDO UTILIZAR ANTIBIÓTICOS?
OBSERVAR ANTIBIÓTICO
CRIANÇAS < 6 MESES Tratamento imediato em todos os casos Tratamento imediato em todos os casos
6 MESES A 2 ANOS
Unilateral + Sintomas leves (otalgia < 48 h e temperatura <
39 ºC)
Pela alta taxa de falha em alguns pacientes = tratamento com
antibiótico
> 2 ANOS
Imunocompetentes
Sem anormalidades craniofaciais
Sinais e sintomas leves
Sem otorreia
Cuidadores entendendo riscos/benefícios
Aparências tóxicas
Otalgia persistente > 48 horas
Febre > 39 ºC
OMA bilateral
Otorreia
Acesso incerto ao sistema de saúde
COMPLICAÇÕES
MASTOIDITE
Aumento de volume/Abaulamento retroauricular
Com presença de sinais flogísticos (hiperemia, calor)
Dor à palpação e à percussão
Deslocamento/Protrusão anterior do pavilhão auricular
Deve-se internar o paciente 
MENINGITE
Aumento da Febre
Rebaixamento do nível de consciência
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LABIRINTITE