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doenças exantemáticas 01 O QUE CAI? SARAMPO HARDTOPICS Etiologia, quadro clínico e possíveis complicações. agente. Vírus do sarampo (RNA, paramixovírus). manifestações clínicas. Febre alta, tosse, conjuntivite, coriza abundante e fotofobia são características do período prodrômico. O exantema é do tipo maculopapular, inicia-se na região retroauricular e na linha do cabelo, espalha para tronco e membros (progressão crânio-caudal) e, geralmente, não poupa região palmo-plantar. sinal patognomônico. Manchas de Koplik (manchas esbranquiçadas que surgem na mucosa bucal, na região oposta aos molares, e antes do exantema). complicações. As mais comuns são as otites. As pneumonias são a causa principal de óbito. A panencefalite esclerosante subaguda é rara e grave. isolamento. Até 5 dias após o início do exantema. tratamento. Suporte com sintomáticos; vitamina A no dia do diagnóstico e 24 horas após nas seguintes doses: menores de 6 meses – 50000UI; entre 6 e 12 meses – 100000UI; maiores de 12 meses – 200000UI. atenção. É uma doença de notificação compulsória. RUBÉOLA agente. Vírus da rubéola (RNA, família togaviridae). manifestações clínicas. A maioria das infecções são subclínicas e no período prodrômico pode apresentar febre baixa, anorexia, astenia e linfadenopatia (muito sigestivo), principalmente retroauricular, occiptal e cervical. Pequenas máculas eritematosas ou petéquias no palato também podem ser observadas (sinal de forchheimer), mas não é patognomônico. O exantema é maculopapular e puntiforme difuso, inicia-se na face e se estende para tronco e membros rapidamente com desparecimento em torno de 72 horas. complicações. São raras. Encefalite e púrpura trombocitopênica. isolamento. Até 7 dias após o início do exantema. tratamento. Sintomáticos. Atenção. Todos os casos suspeitos devem ser notificados. EXANTEMA SÚBITO agente. Herpes vírus humano 6 (principal) e 7. 02 O QUE CAI? HARDTOPICS manifestações clínicas. A característica do período prodrômico é a febre alta, que dura de 3 a 5 dias e desaparece de forma abrupta, coincidindo com o surgimento de um exantema maculopapular eritematoso, em geral, do centro para a periferia. complicações. Convulsão e, raramente, encefalite. transmissão. Ocorre no período febril. tratamento. Sintomáticos. agente. Parvovírus B19. Manifestações clínicas. No período prodrômico pode acontecer febre baixa e mal- estar ou não aparecem sinais e sintomas. O exantema é trifásico. Inicia na face com edema e hiperemia nas regiões malares (face esbofeteada) e numa 2ª fase se estende para tronco e membros com aspecto maculopapular rendilhado (área central da mácula preservada e sem relevo). Pode se exacerbar ou recidivar (3ª fase) devido a situações de calor, frio, estresse, atividade física. complicações. Evolução é benigna e pode levar a crise aplástica em pacientes com hemoglobinopatias. Nesses casos pode ser necessária transfusão de hemocomponentes. isolamento. Não é necessário. tratamento. Sintomáticos. doenças exantemáticas atenção. A faixa etária do lactente é a mais afetada ERITEMA INFECCIOSO agente. vírus varicela-zóster. manifestações clínicas. Na fase prodrômica podem surgir febre baixa, anorexia, cefaleia, seguida do surgimento do exantema papulovesicular, pruriginoso e polimórfico. A distribuição das lesões é aleatória e surgem máculas que se tornam, em sequência, pápulas, vesículas, pústulas e crostas e acometem o couro cabeludo e as mucosas. complicações. A mais comum é a infecção bacteriana secundária. Outras: ataxia cerebelar aguda, trombocitopenia, varicela hemorrágica ou disseminada em imunossuprimidos. isolamento. Até todas as lesões evoluírem para crostas. tratamento. Suporte com sintomáticos (antitérmicos e anti-histamínicos). O aciclovir endovenoso nas primeiras 24 horas de início dos sintomas é indicado para pacientes com risco de evoluir com agravamento e pode ser utilizado via oral naqueles sem esse risco, mas com doença dermatológica crônica ou pneumopatias crônicas. VARICELA atenção. Nas gestantes pode originar a hidropsia fetal não imune atenção. O uso de salicilatos na varicela está associado a síndrome de Reye ESCARLATINA agente. Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A de lancefield). 03 O QUE CAI? HARDTOPICS manifestações clínicas. No período prodrômico podem surgir febra alta, inapetência, odinofagia, vômitos, dor abdominal e, em seguida, o exantema micropapular eritematoso, não confluente (pele de lixa), poupando a região perioral (sinal de filatov) e se intensificando nas regiões de dobras cutâneas (sinal de pastia). Na face e no tronco a descamação do exantema é furfurácea e em extremidades laminar (grosseira). Outro achado comum é o edema de língua com hipertrofia de papilas (língua em framboesa). complicações. Abscessos peritonsilar e retrofaríngeo, febre reumática e glomerulonefrite. isolamento. No período febril. tratamento. Penicilina G benzatina (dose única) ou amoxicilina (10 dias). doenças exantemáticas