Causas de MIocardiopatia Dilatada

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1 CAUSAS DE MIOCARDIOPATIA DILATADA 
CARDIOMIOPATIA IDIOPÁTICA: 
EPIDEMIOLOGIA: 
➔ Uma das principais causa de insuficiência cardíaca 
no mundo 
➔ Mais comum em negros de 30 a 50 anos 
➔ História familiar positiva (20% dos casos) 
FISIOPATOLOGIA: 
➔ Existem 3 teorias sobre a possível causa desse 
tipo de cardiomiopatia: 
➢ Genética 
➢ Viral 
➢ Autoimune 
➢ A teoria mais aceita é que as 3 teorias se 
complementam, então um paciente com 
predisposição genética tem uma infecção viral, 
que leva a um evento autoimune que é crônico e 
progressivo 
HISTÓRIA NATURAL: 
➔ ¼ apresentam melhora espontânea 
➔ O restante evolui para IC progressiva 
TRATAMENTO: 
➔ Não existe um específico 
➔ Então trata apenas como uma IC 
CARDIOMIOPATIA ALCOÓLICA: 
EPIDEMIOLOGIA: 
➔ Principal causa secundária nos EUA 
ETIOLOGIA: 
➔ O paciente possui um problema na metabolização 
do álcool, devido a um problema na enzima 
álcooldesidrogenase 
FISIOPATOLOGIA: 
➔ Mecanismo Reversível: toxicidade direta no 
miocárdio 
➔ Mecanismo Irreversível: degeneração de miócitos 
e fibrose 
➔ Esses pacientes possuem um risco de desnutrição 
elevado, possuindo deficiência de tiamina, 
podendo fazer ainda beribéri que leva a uma 
insuficiência cardíaca de alto débito 
TRATAMENTO: 
➔ Repor tiamina 
➔ Abstinência alcoólica 
CARDIOMIOPATIA CHAGÁSICA: 
AGENTE ETIOLÓGICO E O VETOR: 
➔ Agente: Trypanossoma cruzi 
➔ Vetor: triatomíneo (“barbeiro”) 
➔ O barbeiro pica o paciente, e ao picar ele acaba 
defecando e em suas fezes sai o agente etiológico, 
que invade o organismo por alguma solução de 
contiguidade, e após o período de incubação o 
paciente desenvolve a forma aguda da doença 
CLÍNICA: 
➔ Forma Aguda: miocardite 
➢ Nessa fase caso seja desconfiado, pode dar o 
diagnóstico pela parasitemia 
➔ Fase Crônica: 
➢ Preferência pelo acometimento do VD 
➢ Podem fazer aneurisma apical (em dedo de luva) 
e trombos murais 
 
➢ Bloqueios de condução: bloqueio de ramo direito 
associado a um hemibloqueio anterior esquerdo 
➢ O diagnóstico nessa fase é pela clínica 
associada a sorologia 
TRATAMENTO: 
➔ Igual ao ICFER 
CARDIOMIOPATIA PERIPARTO: 
DEFINIÇÃO: 
➔ Surge entre o último mês de gestação e o 6º mês 
após o parto 
FATOR DE RISCO: 
 
2 CAUSAS DE MIOCARDIOPATIA DILATADA 
➔ Paciente com fração de ejeção < 40% antes da 
gestação 
CLÍNICA: 
➔ Insuficiência cardíaca aguda 
➔ 50 a 60% recuperam a função cardíaca 
➔ O restante evolui com IC crônica 
TRATAMENTO: 
➔ Não pode ser feito IECA ou BRA 
➔ Diurético pode ser feito apenas em caso de 
congestão 
➔ Beta-bloqueador e hidralazina + nitrato