Abortamento: Definição e Conduta

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1 ABORTAMENTO 
DEFINIÇÃO: 
➔ Interrupção da gestação antes da viabilidade (20 – 
22 semanas) 
CAUSAS: 
➔ Anomalias Cromossômicas: 
➢ Corresponde a pelo menos 50% dos casos 
➢ Trissomias são as causas mais frequentes 
➢ Outras: síndrome de turner, triploidias e 
tetraploidias 
➔ Anomalias uterinas 
➔ Alterações endócrinas 
➔ Doenças maternas 
➔ Infecções 
➔ Tabagismo 
CLASSIFICAÇÃO: 
➔ Idade Gestacional: 
➢ Precoce: até 12ª semana 
➢ Tardio: após a 12ª semana 
➔ Periodicidade: 
➢ Habitual: 3 ou mais consecutivos 
QUADRO CLÍNICO: 
➔ Ameaça de Abortamento: Colo fechado, com BCF 
positivo 
➔ Completo: colo fechado com útero vazio 
➔ Retido: colo fechado, com BCF negativo 
➢ Gestação Anenbrionada: diâmetro médico do 
saco gestacional > 25 mm 
➔ Inevitável: colo aberto, com ou sem BCF 
➔ Incompleto: colo aberto, com restos placentários 
ou ovulares 
➔ Infectado: colo aberto, com restos ovulares e 
paciente apresenta febre 
CONDUTA: 
➔ Ameaça de Aborto ou Aborto Completo: deve fazer 
sintomáticos ou acompanhamento 
➔ Esvaziamento Uterino: 
➢ Indicações: 
• Aborto inevitável 
• Aborto Incompleto 
• Aborto Retido 
• Aborto Infectado: esvaziamento uterino, nesse 
caso deve associar o esvaziamento com 
antibioticoterapia 
➢ Cirúrgico: 
• AMIU: escola até 12 semanas 
• Curetagem: alternativa a AMIU 
➔ Clínico: 
➢ Misoprostol: expulsão pata fetos > 12 semanas 
➢ Ocitocina: alternativa ao misoprostol 
ABORTAMENTO RECORRENTE: 
➔ 3 ou mais abortos consecutivos 
➔ Principal Causa: anomalias genéticas 
➔ Incompetência Istmocervica\ Orifício Interno 
Incompetente: 
➢ Diagnóstico: 
• História de dilatação cervical indolor no 2º 
trimestre 
• Dilatação + encurtamento do colo (atual) 
• Histeroscopia 
➢ Causas: 
• Conização 
• Curetagens 
• Amputações cervicais 
➢ Tratamento: cerclagem uterina (técnica de 
McDonald) 
• Deve ser feita para pacientes entre 12 a 16 
semanas, com dilatação menor que 3 cm e sem 
herniação de bolsa 
➔ Síndrome Antifosfolipídeo: trombofilia autoimune 
➢ Diagnóstico: precisa de 1 critério clínico + 1 
laboratorial 
• Critério Clínico: trombose arterial ou venosa, 3 
ou mais perdas antes de 10 semanas, mais de 
uma perna após 10 semanas ou parto 
prematuro por PE/CIUR < 34 semanas 
➢ Quando pensar em SAF: 
• Perda fetal recorrente 
• Perda fetal inexplicável no 2º ou 3º trimestre 
• Início precoce de pré-eclâmpsia grave 
• CIUR inexplicável 
• Trombose arterial ou venosa (jovem) 
• História de LES, outras doenças autoimunes 
➢ Tratamento: 
• Apenas Evento Obstétricos: AAS + heparina 
profilática 
• História de Trombose: AAS + heparina 
terapêutica 
INTERRUPÇÃO LEGAL DA GRAVIDEZ: 
➔ Risco de Morte para Gestante: 
➢ Abortamento terapêutico 
➢ Deve ser atestado por dois médicos 
➢ Deve notificar a comissão de ética do hospital 
 
2 ABORTAMENTO 
➢ Pode ser interrompido até 20 a 22 semanas 
➔ Vítima de Violência Sexual: 
➢ Permitida após a solicitação da paciente na UBS 
➢ Não precisa de B.O ou autorização judicial 
➢ IG deve ser compatível com a data do agravo 
➢ Médico pode se recusar a fazer o procedimento 
➔ Anencefalia: foi descriminalizado pelo STF em 
2012 
➢ Interrupção em qualquer idade gestacional (se 
desejar) 
➢ Diagnóstico ultrassonográfico a partir de 12 
semanas 
• Duas fotografias (sagital e transversal) 
• Laudo assinado por dois médicos