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MEDIDAS E AVALIAÇÕES AULA PRÁTICA PROFA. MA. CRISTINA DE SOUSA DIAS COMPOSIÇÃO CORPORAL COMPOSIÇÃO CORPORAL É considerada um componente da aptidão física relacionada à saúde e ao treinamento Existe uma relação entre a quantidade e distribuição da gordura com as alterações no nível de aptidão física e no estado de saúde. O excesso de gordura corporal favorece o desenvolvimento de doenças crônico-degenerativas. COMPOSIÇÃO CORPORAL - MÉTODOS • Componentes corporais é separado e pesado isoladamente (ossos, vísceras, músculos, gordura). DIRETO • São validados a partir do método direto e contam com uma gama de modelos (simples e complexos) e equipamentos, sendo alguns de alto custo financeiro. INDIRETO • As técnicas duplamente indiretas são menos rigorosas, têm uma melhor aplicação prática = simplicidade e menor custo financeiro e ainda podem ser aplicadas em ambiente de campo e clínico DUPLAMENTE INDIRETO DISSECAÇÃO DE CADÁVERES - K CORPORAL TOTAL - EXCRESSÃO URINÁRIA DE CREATININA - PESAGEM HIDROSTÁTICA - PLESTISMOGRAFIA - DEXA (ABSORMETRIA POR RAIO X DE DUPLA ENERGIA) - TOMOGRAFIA - US - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA - ANTROPOMETRIA BIOIMPEDÂNCIA BIOIMPEDÂNCIA - CONCEITOS • Determina a composição corporal a partir da água corporal total. • Tem como base o princípio de condutividade elétrica. • Uma corrente elétrica de baixa intensidade (500 a 800 µA e 50 kHz) passa através do corpo do avaliado, e a impedância (Z) ou oposição ao fluxo da corrente é medida com o analisador de bioimpedância. • Cada componente corporal oferece uma resistência diferente à passagem da corrente elétrica. • Os ossos e a gordura (↓ÁGUA) = um meio de baixa condutividade, ou seja, uma alta resistência à corrente elétrica; • A massa muscular e outros tecidos contêm mais água e eletrólitos corporais do que a gordura, funcionando como um excelente condutor de corrente elétrica. MENOR RESISTÊNCIA AO FLUXO DA CORRENTE EM INDIVÍDUOS ↑MASSA MUSCULAR E ÁGUA MAIOR RESISTÊNCIA AO FLUXO DA CORRENTE EM INDIVÍDUOS ↑GORDURA CORPORAL BIOIMPEDÂNCIA – CUIDADOS/ORIENTAÇÕES ➢Não fazer exercícios 12 horas antes do teste; ➢Não comer ou beber 4 horas antes do teste; ➢Não consumir álcool 24 horas antes do teste; ➢Não utilizar medicamentos diuréticos nos 7 dias que antecedem o teste; ➢Urinar 30 minutos antes do teste; ➢Permanecer por, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso, antes da execução do teste. ÍNDICE DE MASSA CORPORAL - IMC IMC - CÁLCULO IMC – CLASSIFICAÇÃO DA OMS IMC – LIMITAÇÃO RAZÃO CINTURA-QUADRIL RCQ RCQ - CONSIDERAÇÕES • Circunferência abdominal: diagnosticar obesidade central e está diretamente relacionada com riscos metabólicos. ↑GORDURA ABDOMINAL ↑COLESTEROL ↑GLICEMIA ↑TRIGLICÉRIDES ↑INSULINA RCQ - CONSIDERAÇÕES • O ↑ acúmulo de gordura na região superior do corpo (tórax e abdômen) = obesidade androide (também conhecido como formato maçã) • O ↑ acúmulo de gordura na região inferior do corpo (glúteos e coxas) é conhecida como obesidade ginoide (também conhecido como formato pera). RCQ - CONSIDERAÇÕES • A circunferência da cintura isoladamente pode ainda ser utilizada como uma medida de adiposidade regional. • É sustentado que essa circunferência deve ser mantida inferior a: 88 cm 102 cm • Para redução dos riscos de doenças cardiovasculares e metabólicas RCQ - CÁLCULO • O índice conhecido como razão cintura-quadril (RCQ) é fortemente associado à gordura visceral e é um índice aceitável de determinação de gordura abdominal. RCQ - PARÂMETROS ANTROPOMETRIA ESTATURA - Estadiômetro PLANO DE FRANKFURT • Postura ereta • Olhar fixo num ponto a sua frente (plano de Frankfurt) • Calcanhares, cinturas pélvicas e escapulares e região occipital do crânio em contato com a escala de medida • Apneia inspiratória ESTATURA - Estadiômetro ESTATURA - Estadiômetro PESO CORPORAL OU MASSA CORPORAL BALANÇA DIGITAL COM RESOLUÇÃO DE 100g BALANÇA MECÂNICA PESO CORPORAL OU MASSA CORPORAL AVALIADO • Postura ereta • Olhar fixo num ponto a sua frente (plano de Frankfurt) • Mínimo de roupa • Peso do corpo distribuído igualmente sobre os dois pés • Centro da balança • Balança nivelada com o solo DIÂMETROS ÓSSEOS PAQUÍMETRO DIÂMETROS ÓSSEOS • Roupas adequadas • Medida direto na pele do avaliado • Identificar e marcar locais da mensuração • Mensure de duas a três vezes cada local • Valores = mm • Observar pressão do paquímetro • O paquímetro deve ser segurado com ambas as mãos de forma que as pontas dos dedos indicadores estejam adjacentes com as pontas do paquímetro. • O avaliado não deve estar usando hidratantes ou óleos corporais DIÂMETROS ÓSSEOS - BIACROMIAL • Paquímetro entre as distâncias das duas extremidades laterais dos processos acromiais das escápulas (direita e esquerda). • O avaliado deve ficar em pé, braços soltos verticalmente e ombros relaxados para baixo e levemente para frente. • Avaliador deve se posicionar posteriormente ao avaliado para realizar a medida. DIÂMETROS ÓSSEOS - TORÁCICO-TRANSVERSO • Distância entre os pontos mais laterais das costelas ao nível do meio do corpo do esterno (mesoesterno), na altura da sexta costela, sobre a linha axilar média. • Avaliado em pé e braços levemente abduzidos • Realizar a medida ao final de uma expiração normal. DIÂMETROS ÓSSEOS - BI-ILÍACO • Distância entre as cristas ilíacas do osso do quadril direito e esquerdo • Paquímetro na distância mais lateral e elevada entre as cristas ilíaca direita e esquerda • O avaliado deve estar com as pernas unidas DIÂMETROS ÓSSEOS - BITROCANTÉRICO • Distância entre o trocanter maior direito e esquerdo • Paquímetro no ponto de maior distância entre o trocanter maior esquerdo e o direito, ou seja, os dois pontos de maior saliência sob a pele nessa região • O avaliado deve estar com as pernas unidas DIÂMETROS ÓSSEOS - BIEPICÔNDILO FEMORAL • Distância entre os epicôndilos lateral e medial do fêmur. • Paquímetro no ponto de maior distância entre os epicôndilos lateral e medial. • O avaliado deve estar sentado com o joelho flexionado formando um ângulo de 90º. DIÂMETROS ÓSSEOS - BIMALEOLAR • Distância entre os maléolos medial e lateral • Haste do paquímetro no ponto de maior projeção entre os maléolos lateral e medial e verifica-se a maior distância entre eles • O avaliado deve ficar em pé e o peso deve ser distribuído igualmente nas duas pernas • O avaliador deve se posicionar posteriormente ao avaliado DIÂMETROS ÓSSEOS - BIEPICÔNDILO UMERAL • Distância entre os epicôndilos lateral e medial do úmero • Haste do paquímetro no ponto de maior proeminência da porção distal do úmero, próxima à articulação do cotovelo, medida essa assimétrica. • Nessa posição, o epicôndilo medial se encontra mais baixo que o lateral. • O avaliado deve estar em pé, de frente para o avaliador, com os braços elevados, o ombro em um ângulo de 90°, o cotovelo flexionado a 90º e o antebraço supinado. DIÂMETROS ÓSSEOS - BIESTILOIDE • Distância entre os processos estiloides do rádio e da ulna • Haste do paquímetro no ponto de maior proeminência na região do punho, sendo a distância de maior projeção entre os processos estiloides do rádio e da ulna. • Avaliado deve estar: • Cotovelo estendido • Punho flexionado • Mão relaxada • Palma voltada para o tronco PERIMETRIA • Trena ou fita métrica (mm) • Largura: 5 a 7 mm • Comprimento = 2 m • Avaliador = lateral do avaliado • Lado D ou ambos • Identificar local • 2 a 3 medidas • Observar tensão da fita PERIMETRIA - PESCOÇO • Eixo longitudinal do segmento, passando abaixo da proeminência da laringe (popularmente conhecido como pomo-de-adão). • Posição anatômica, com a cabeça orientada no plano de Frankfurt. • O avaliador permanece à direita do avaliado. PERIMETRIA - PEITORAL (TORÁCICO) • Nível do ponto mesoesternal (meio do esterno). • Medida horizontal • Feita apósexpiração normal • Posição anatômica • Braços levemente abduzidos. • Para mulheres, essa medida deve ser realizada abaixo das axilas. PERIMETRIA - CINTURA • Região mais estreita do tronco (entre as costelas e a crista ilíaca) • Realizada expiração normal. PERIMETRIA - ABDOMINAL • Protuberância anterior máxima do abdômen (normalmente, cicatriz umbilical) • Deve ser feita após expiração normal. PERIMETRIA - QUADRIL • Extensão posterior máxima dos glúteos • O avaliado deve estar em posição anatômica, com os pés unidos e os braços ligeiramente afastados do corpo • O avaliador deve permanecer na lateral do avaliado PERIMETRIA - COXA PROXIMAL • Imediatamente abaixo da prega glútea • Avaliado em posição anatômica PERIMETRIA - PERNA • Maior circunferência (no terço proximal) perpendicular ao eixo da perna • O avaliado deve estar de pé com o peso corporal dividido igualmente entre as duas pernas. PERIMETRIA - TORNOZELO • Menor circunferência (no terço distal) perpendicular ao eixo da perna • O avaliado deve estar de pé, com o peso corporal dividido igualmente entre as duas pernas PERIMETRIA - BRAÇO RELAXADO • Circunferência perpendicular ao eixo do segmento tomada na região média do braço relaxado (entre o processo acromial da escápula e o processo olecrano da ulna) • Avaliado em posição anatômica. PERIMETRIA - BRAÇO FLETIDO • Maior circunferência perpendicular ao eixo do segmento quando o braço está em flexão • O braço deve estar paralelo ao solo. • Antebraço e o braço formem um ângulo de 90º PERIMETRIA - ANTEBRAÇO • Maior circunferência (terço proximal) do segmento • O cotovelo deve estar em extensão e o braço, relaxado PERIMETRIA - PUNHO • Menor circunferência (no terço distal) perpendicular ao eixo do antebraço • O avaliador permanece à frente do avaliado DOBRAS CUTÂNEAS ADIPÔMETRO OU COMPASSO DE DOBRAS CUTÂNEAS DOBRAS CUTÂNEAS • Pele seca • Segurar o compasso com a mão direita • Destacar o tecido adiposo das estruturas mais profundas utilizando os dedos polegar e indicador da mão esquerda • Identificar e marcar o local para a medição da dobra cutânea • Segurar a dobra cutânea até a realizar a leitura • Colocar as hastes do compasso de dobras cutâneas 1 cm abaixo dos dedos que estão segurando a dobra DOBRAS CUTÂNEAS • Manter compasso perpendicular à dobra cutânea • Realizar as medições do lado direito do avaliado • Soltar a pressão das hastes do compasso lentamente] • Aguardar de 2 a 4 segundos após soltar a pressão das hastes do compasso para realizar a leitura da medida • Realizar três medidas em cada ponto, intercaladas entre si • Adotar o valor mediano (intermediário) como sendo a medida da dobra cutânea, ou somar os três valores obtidos e extrair a média • Quando houver uma diferença superior a 5%, realizar nova série de medidas DOBRAS CUTÂNEAS – PONTOS MAIS FREQUENTES • Tricipital (tríceps) • Bicipital (bíceps) • Subescapular • Peitoral/torácica • Axilar média • Abdominal • Supra ilíaca • Coxa • Perna DOBRAS CUTÂNEAS – TRICIPITAL (TRÍCEPS) • Ponto médio entre o acrômio e o olécrano na face posterior do braço • Mensuração da dobra: • Avaliador deve se posicionar atrás do avaliado • Avaliado: De pé com o cotovelo estendido • Utilizando o polegar e o dedo indicador, o avaliador faz uma pinça e separa o tecido subcutâneo do tecido muscular no sentido do eixo longitudinal do corpo DOBRAS CUTÂNEAS – BICIPITAL (BÍCEPS) • Ponto localizado na face anterior do braço na altura do ponto onde foi realizada a medida da dobra cutânea tricipital - no ponto de maior circunferência aparente do ventre muscular do bíceps. • Mensuração da dobra: • O avaliador deve se posicionar na frente do avaliado • Avaliado: De pé com o cotovelo estendido. • Utilizando o polegar e o dedo indicador, o avaliador faz uma pinça e separa o tecido subcutâneo do tecido muscular no sentido do eixo longitudinal do corpo. DOBRAS CUTÂNEAS – SUBESCAPULAR • Ponto imediatamente abaixo do ângulo inferior da escápula. • Mensuração da dobra: • O avaliador deve se posicionar atrás do avaliado; • Avaliado: de pé com os ombros relaxados. • Utilizando o polegar e o dedo indicador, o avaliador faz uma pinça e separa o tecido subcutâneo do tecido muscular no sentido oblíquo ao eixo longitudinal do corpo, seguindo orientação dos arcos costais, mais ou menos 2 cm abaixo do ângulo inferior da escápula. DOBRAS CUTÂNEAS – PEITORAL/TORÁCICA • Ponto localizado entre a linha axilar anterior e o mamilo, sendo em locais diferente entre homens e mulheres. • Mensuração da dobra: • O avaliador deve se posicionar na lateral do avaliado • Avaliado: de pé e com o membro superior relaxado. • Utilizando o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, o avaliador faz uma pinça e separa o tecido subcutâneo do tecido muscular no sentido oblíquo ao eixo longitudinal do corpo, • ♂ - na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo • ♀ - no terço proximal dessa distância. DOBRAS CUTÂNEAS – AXILAR MÉDIA • Ponto localizado na linha axilar média na altura do processo xifoide. • Mensuração da dobra: • O avaliador deve se posicionar na lateral do avaliado • Avaliado: de pé que deve com o membro superior deslocado para trás, a fim de facilitar a obtenção da medida. • Utilizando o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, o avaliador faz uma pinça e separa o tecido subcutâneo do tecido muscular do ponto localizado na intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do processo xifoide do esterno. • A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal. • Essa medida pode ser feita transversalmente ou longitudinalmente. DOBRAS CUTÂNEAS – ABDOMINAL • Ponto localizado 2 cm à direita da borda lateral da cicatriz umbilical. • Mensuração da dobra: • O avaliador deve se posicionar à frente do avaliado. • Avaliado: de pé • Utilizando o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, o avaliador faz uma pinça e separa o tecido subcutâneo do tecido muscular • Na maioria dos protocolos, essa medida é feita de forma longitudinal. • Protocolo de Lohman (1992), essa medida é realizada horizontalmente. DOBRAS CUTÂNEAS – SUPRAILÍACA • Ponto localizado a 2 cm da crista ilíaca, na distância entre o último arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média. • Mensuração da dobra: • O avaliador deve se posicionar na lateral do avaliado • Avaliado – de pé com o membro superior deslocado para trás, a fim de facilitar a obtenção da medida. • Utilizando o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, o avaliador faz uma pinça e separa o tecido subcutâneo do tecido muscular na linha axilar média imediatamente superior à crista ilíaca. • A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal. DOBRAS CUTÂNEAS – COXA • Ponto médio localizado entre o ligamento inguinal no quadril e a borda superior da patela na articulação do joelho na face anterior da coxa. • Mensuração da dobra: • O avaliador deve se posicionar à frente do avaliado. • Avaliado: de pé o avaliado deverá deslocar o membro inferior direito à frente, com uma semiflexão do joelho, e manter o peso do corpo no membro inferior esquerdo. • Utilizando o polegar e o dedo indicador da mão esquerda, o avaliador faz uma pinça e separa o tecido subcutâneo do tecido muscular paralelamente ao eixo longitudinal sobre o músculo reto femoral. DOBRAS CUTÂNEAS – PERNA • Ponto localizado na parte medial da perna, no ponto de maior circunferência. • Mensuração da dobra: • O avaliador deve se posicionar à frente do avaliado • Avaliado: sentado, com a articulação do joelho em flexão de 90º e o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio, deixando a musculatura relaxada. • A dobra é pinçada no ponto de maior perímetro da perna, com o polegar e o dedo indicador da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia separando o tecido subcutâneo do tecido muscular, paralelamente ao eixo longitudinal do corpo.