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M.A.P.A – Fisiologia Humana Nome: Taynara P Abreu Lirio R.A: 23235267-5 Disciplina: Fisiologia Humana INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE 1. 2. Todos os campos acima (cabeçalho) deverão ser devidamente preenchidos. 3. O(A) aluno(a) deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade. 4. Esta atividade deverá ser realizada individualmente. Caso identificada cópia indevida de colegas, as atividades de ambos serão zeradas. Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta. 5. Para realizar esta atividade, leia atentamente as orientações e atente-se ao comando da questão. Procure argumentar de forma clara e objetiva, de acordo com o conteúdo da disciplina. 6. Neste arquivo resposta, coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões. 7. Após terminar o seu arquivo resposta, salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente, para evitar que envie o MAPA na disciplina errada. Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA, na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades. ARQUIVO ÚNICO (tire fotos do todas as páginas de exercício resolvido e coloque em um arquivo só) FORMATAÇÃO EXIGIDA 1. 2. O documento deverá ser salvo no formato PDF (.pdf). 3. Tamanho da fonte: 12 4. Cor: Automático/Preto. 5. Tipo de letra: Arial. 6. Alinhamento: Justificado. 7. Espaçamento entre linhas de 1.5. 8. Arquivo Único. ATENÇÃO VALOR DA ATIVIDADE: 3.0 Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo. Apague as informações que estão escritas em vermelho, pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar, e, posteriormente, preencha todos os campos com suas palavras/imagens. CASO 1 1) QUAIS são os valores normais para pressão arterial para homens e mulheres? User CONTEXTUALIZAÇÃO Durante um estágio supervisionado obrigatório do curso de graduação, você e seus colegas foram direcionados para diferentes alas de um hospital. Você está no grupo que ficou responsável por observações no setor de cardiologia. Os responsáveis pela supervisão do estágio submeteram vocês a três diferentes casos, que estão descritos a seguir: CASO 1: entendendo a pressão arterial Um paciente do sexo masculino de 62 anos, ao passar pela triagem no hospital, apresentou pressão arterial de 150 mmhg / 100 mmHg. Além disso, relatou sentir palpitações e visão embaçada, e que esses sintomas são comuns, e costumam aparecer quase diariamente. Outro ponto relatado pelo paciente é que ele possui aparelho de pressão arterial, e que sua pressão é constante em 140 mmHg/ 90 mmHg. CASO 2: aterosclerose e risco cardiovascular Um paciente em processo de infarto com histórico de aterosclerose está internado para uma intervenção cirúrgica. O tipo de intervenção, colocação de Stent ou ponte de safena, será discutido pela equipe de cardiologistas de acordo com o que for melhor para o paciente e para a situação. Para entender como ocorre o processo de aterosclerose e como esse pode causar o infarto do miocárdio, o seu supervisor disponibilizou um artigo com o título “Alimentação e aterosclerose: um artigo informativo” e um vídeo “Ataque cardíaco devido à aterosclerose”, disponíveis nos links a seguir: Link do artigo: https://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/633/501 Link do vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=5qG- K546AJM&t=11s&ab_channel=NucleusMedicalMedia CASO 3: regulação do ritmo cardíaco Um paciente com arritmia cardíaca (arritmia sinusal) irresponsiva a tratamento farmacológico deu entrada no pronto-socorro. O seu eletrocardiograma (ECG) está apresentado a seguir: Fonte: https://cardiodf.com.br/saude/arritmia-sinusal-tem-cura-grave-o-que-isso. Acesso em: 21 set. 2023. A fim de compreender o batimento cardíaco normal e interpretar o eletrocardiograma do paciente, o supervisor de estágio lhes entregou a seguinte figura: Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do- cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/arritmias- card%C3%ADacas/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-arritmias- card%C3%ADacas. Acesso em: 21 set. 2023. Além da figura, o supervisor enviou um link explicativo para retomada da interpretação do eletrocardiograma. O link para assistir ao vídeo está a seguir: Link: https://www.youtube.com/watch?v=PIyfkR7RNa4&ab_channel=AlilaMedicalMediaem Portugu%C3%AAs Seu supervisor disse que, em caso de arritmias, pode-se utilizar tratamentos não farmacológicos. Logo após essa fala, ele disponibilizou o artigo “Orientações a respeito das interferências sobre marcapassos cardíacos”. DESENVOLVENDO A ATIVIDADE: CASO 1: 1- Quais são os valores normais para pressão arterial para homens e mulheres? Os valores normais de pressão arterial podem variar ligeiramente dependendo das diretrizes médicas, mas geralmente são considerados dentro da faixa de 90/60 mmHg a 120/80 mmHg. Esses números representam a pressão arterial sistólica (quando o coração está bombeando sangue) sobre a diastólica (quando o coração está em repouso entre as batidas). Portanto, a leitura normal seria algo como 120 mmHg/80 mmHg. Para adultos, os valores de pressão arterial normal podem ser geralmente considerados da seguinte forma: Normal: Menos de 120/80 mmHg Pré-hipertensão: 120-139/80-89 mmHg Hipertensão estágio 1: 140-159/90-99 mmHg Hipertensão estágio 2: 160/100 mmHg ou mais No caso específico mencionado no Caso 1, o paciente apresentou uma pressão arterial de 150 mmHg/100 mmHg, o que está acima do limite considerado normal. Isso pode indicar hipertensão, especialmente se esses valores forem persistentes. 2) Dos valores de pressão arterial apresentados pelo paciente, qual é a SÍSTOLE e qual é a DIÁSTOLE? EXPLIQUE o que é cada um destes termos. A pressão arterial é uma medida da força que o sangue exerce contra as paredes das artérias enquanto o coração bombeia o sangue para o corpo. Os dois valores fornecidos, 150 mmHg / 100 mmHg, referem-se à pressão arterial sistólica (SÍSTOLE) e à pressão arterial diastólica (DIÁSTOLE). SÍSTOLE: O valor mais alto, 150 mmHg, representa a pressão arterial sistólica. Esse valor é alcançado durante a fase de contração do coração, quando o sangue é impulsionado para as artérias. A pressão sistólica é a pressão máxima exercida nas artérias durante esse processo. DIÁSTOLE: O valor mais baixo, 100 mmHg, representa a pressão arterial diastólica. Este valor é medido durante a fase de relaxamento do coração, entre as batidas. Durante a diástole, as artérias estão menos contraídas, e essa é a pressão mínima nas artérias. Portanto, a pressão arterial é expressa como a pressão sistólica sobre a diastólica, e a leitura normalmente é apresentada como um número sobre o outro (por exemplo, 120/80 mmHg). A pressão arterial é uma medida essencial para avaliar a saúde cardiovascular, e valores elevados podem indicar problemas como hipertensão, aumentando o risco de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. No caso apresentado, o paciente apresentou uma leitura elevada, indicando a necessidade de monitoramento e possível intervenção para controlar a pressão arterial. 3) Levando em consideração suas respostas anteriores, qual o pré- diagnóstico com relação ao paciente: hipertensão, hipotensão ou pressão arterial normal? JUSTIFIQUE sua resposta. Com base nos valores fornecidos pelo paciente (150 mmHg / 100 mmHg), podemos fazer uma análise do estado da pressão arterial. No entanto, é importante ressaltar que qualquer diagnóstico médico deve ser feito por profissionais de saúde com base em uma avaliação mais abrangente, considerando outros fatores clínicos e de saúde do paciente. Pré-diagnóstico: Hipertensão Justificativa:Pressão Arterial Sistólica (SÍSTOLE): O valor de 150 mmHg indica que a pressão arterial sistólica está elevada. Normalmente, valores acima de 130 mmHg são considerados elevados, e 150 mmHg sugere hipertensão. Pressão Arterial Diastólica (DIÁSTOLE): O valor de 100 mmHg para a pressão diastólica também está acima do limite considerado normal (normalmente até 80 mmHg). Valores elevados na diastólica indicam uma pressão arterial elevada durante o período de relaxamento do coração. Portanto, com base nos valores apresentados, há indícios de hipertensão. No entanto, é fundamental que um profissional de saúde avalie o paciente de maneira abrangente, considerando outros fatores como histórico médico, estilo de vida, presença de outras condições médicas e realizando medições adicionais ao longo do tempo para confirmar o diagnóstico de hipertensão. CASO 2 4) Sobre o paciente do caso 2, EXPLIQUE quais os mecanismos fisiológicos da aterosclerose? Não esqueça de mencionar a formação de ateromas (placas). A aterosclerose é um processo fisiopatológico que envolve o acúmulo progressivo de placas ateromatosas nas paredes das artérias, levando à obstrução do fluxo sanguíneo. Este processo tem diversos estágios e envolve vários mecanismos fisiológicos. O processo geralmente começa com lesões ou danos às células endoteliais que revestem as paredes internas das artérias, permitindo a entrada de lipídios, especialmente o colesterol de baixa densidade (LDL). Os lipídios sofrem oxidação, tornando-se mais propensos a provocar uma resposta inflamatória. O sistema imunológico responde à presença de lipídios oxidados, desencadeando uma resposta inflamatória que envolve a migração de células inflamatórias, como macrófagos, para o local da lesão. Os macrófagos absorvem lipídios, transformando-se em células espumosas, e juntamente com células musculares lisas e outros componentes, formam as chamadas placas ateromatosas. Com o tempo, as placas podem crescer e se tornar mais complexas. A superfície da placa pode ser fissurada, expondo o conteúdo trombogênico e desencadeando a formação de trombos (coágulos sanguíneos) na superfície da placa. O acúmulo de placas leva ao estreitamento da artéria, reduzindo o fluxo sanguíneo. Placas instáveis podem romper, levando à formação de trombos maiores que podem obstruir completamente a artéria, causando eventos cardiovasculares agudos, como infarto do miocárdio. A formação de ateromas é central na progressão da aterosclerose, e o entendimento desses mecanismos é crucial para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento. 5) De acordo com o mal que acomete o paciente, EXPLIQUE de forma resumida e objetiva como a aterosclerose contribui para ocorrer o infarto. A aterosclerose contribui para o infarto do miocárdio ao longo de vários estágios. Inicialmente, o acúmulo de placas ateromatosas nas artérias coronárias leva ao estreitamento desses vasos sanguíneos. Isso reduz o fluxo de sangue para o músculo cardíaco (miocárdio). Em casos mais avançados, as placas podem se romper, desencadeando a formação de coágulos sanguíneos (trombos) na superfície da placa ou nas áreas lesionadas das artérias. Quando um coágulo bloqueia completamente uma artéria coronária, o suprimento de sangue ao miocárdio é interrompido, resultando em isquemia (falta de oxigênio e nutrientes). A isquemia prolongada pode levar à lesão e morte das células do músculo cardíaco, resultando no infarto do miocárdio, popularmente conhecido como ataque cardíaco. Portanto, a aterosclerose, ao estreitar as artérias coronárias e predispor à formação de coágulos, é um fator crítico no desenvolvimento de eventos cardiovasculares graves, como o infarto do miocárdio. CASO 3 6) Sabendo que o caso do paciente 3 está sendo causado por uma condução elétrica anormal no coração, descreva a fisiologia do sistema de condução elétrica normal do coração. O sistema de condução elétrica do coração desempenha um papel crucial na coordenação das contrações cardíacas para garantir um bombeamento eficiente do sangue. Inicia-se no nó sinusal (NS) no átrio direito, que atua como o marcapasso natural, gerando impulsos elétricos regulares. Esses impulsos se propagam pelos átrios, atingindo o nó atrioventricular (AV), onde ocorre um ligeiro atraso para permitir o enchimento adequado dos ventrículos. A partir do nó AV, os impulsos percorrem o feixe de His, dividindo-se nos ramos direito e esquerdo no septo interventricular. Esses ramos se ramificam em fibras de Purkinje, distribuindo os impulsos por toda a musculatura ventricular e resultando em uma contração coordenada dos ventrículos. Após a contração, ocorre a repolarização, restaurando o potencial elétrico das células cardíacas para o estado de repouso. Esse ciclo de eventos cria o ritmo cardíaco normal e é essencial para manter a eficiência do bombeamento sanguíneo. Qualquer anormalidade nesse sistema de condução elétrica pode levar a arritmias cardíacas, como no caso da arritmia sinusal mencionada no Caso 3. 7) Como o paciente não tem resposta ao tratamento farmacológico, os médicos decidem que será necessário um tratamento não farmacológico com estimulação cardíaca artificial. Sabendo disso, qual será o tratamento não farmacológico adotado pelos médicos e, de forma objetiva e reduzida, como ele atua? O tratamento não farmacológico adotado pelos médicos para o paciente com arritmia sinusal é a estimulação cardíaca artificial por meio de um marcapasso. O marcapasso é um dispositivo médico implantável que emite impulsos elétricos regulares para estimular o músculo cardíaco a contrair-se. O objetivo é regularizar o ritmo cardíaco, compensando a falha na condução elétrica normal do coração. O marcapasso age como um substituto para o nó sinusal, gerando impulsos elétricos em intervalos regulares para coordenar as contrações cardíacas. Essa estimulação artificial assegura um ritmo cardíaco consistente e adequado, melhorando a eficiência do bombeamento sanguíneo e aliviando os sintomas associados à arritmia sinusal. O dispositivo é implantado cirurgicamente e conectado ao coração, proporcionando a estabilidade elétrica necessária para manter um ritmo cardíaco saudável. REFERÊNCIAS CARDIO, E. S. Arritmia Cardíaca: quando é necessário um CDI ou Marcapasso? Disponível em: <https://seucardio.com.br/arritmia-cardiaca-quando-e- necessario-um-cdi-ou-marcapasso/>. Acesso em: 9 dez. 2023. DA CLÍNICA CEU, E. Prevenção e Combate à Hipertensão Arterial: 5 cuidados indispensáveis. Disponível em: <https://www.clinicaceu.com.br/blog/prevencao- combate-hipertensao-arterial-cuidados-indispensaveis/>. Acesso em: 9 dez. 2023. ECG Manual Prático de Eletrocardiograma. Disponível em: <http://ole.uff.br/wp- content/uploads/sites/419/2019/04/ECG-Manual-Pr%C3%A1tico-de- Eletrocardiograma-HCor.pdf>. Acesso em: 9 dez. 2023. MANUAIS, M. S. D. ECG: Como interpretar as ondas (animação). , 13 nov. 2023. . Acesso em: 9 dez. 2023 THANASSOULIS, G.; AZIZ, H. Aterosclerose. Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as- cardiovasculares/arterioesclerose/aterosclerose>. Acesso em: 9 dez. 2023.
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