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OFICINA 3- REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE (RAS)
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ORIGEM
REINO UNIDO (1920)
Relatório Dawson 
Mudanças na proteção social
Organização regionalizada
Serviços
Acessíveis a todos
Cuidados preventivos e curativos
Domicílio
Centros de saúde
Hospitais
Discussão
Alma-ata (1978)
BRASIL. (2012).
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CONTEXTO 
HISTÓRICO
RAS
MESMAS DIRETRIZES DO SUS
PORTARIA GM N. 4.279/2010
Tripla Carga de doenças (90)
Agendas de saúde
infecciosas
Crônicas não transmissiveis
Acidentes e fatores ambientais
Problemas:
Medicalização
Hierarquização
Fragmentação
Efetivo e eficiente
Construção de sistemas integrados de saúde que se articulem em todos os níveis de atenção à saúde, e de forma interfederativa mais harmônica possível.
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DESAFIO
ESTRATÉGIA IMPORTANTE
2006 – PACTO PELA SAÚDE – CRIAÇÃO DOS COAPS (Contrato Organizativo de Ação Pública) formulado de forma tripartite a partir do Decreto nº 7.508/2011, que regulamentou a Lei n° 8.080/1990.
A PARTIR DISTO, SURGE A PNAB (Política Nacional de Atenção Básica)
BRASIL (2012).
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Conceito
Sistemas integrados de saúde
Interligação que organiza ações e serviços de saúde em regiões e áreas
ATUAM EM: todos os níveis de complexidade, com todos os sistemas
Composta por diversos serviços e fluxos de encaminhamento
TEMA: gestão em saúde
BRASIL (2012).
“
Definidas, oficialmente, segundo o anexo da Portaria GM nº 4.279/20101 que as instituiu no SUS, como:
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A portaria da RAS no SUS é definida com 6 características;
BRASIL (2012).
Formar relações horizontais entre os diferentes pontos de atenção: relações iguais
Atenção Primária à Saúde como centro de comunicação
Planejar e organizar as ações segundo as necessidades de saúde de uma população específica
Ofertar atenção contínua e integral
Cuidado multiprofissional
Compartilhar objetivos e compromissos com os resultados, em termos sanitários e econômicos
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BRASIL (2012).
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BRASIL (2012).
FUNDAMENTOS
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BRASIL (2012).
Economia de escala: quanto maior a oferta, menor os custos
Suficiência e qualidade
Disponibilidade de recursos
Integração vertical
Acesso
Integração horizontal (fusão)
Níveis de atenção
Processos de substituição: recursos, equipes e profissionais na melhora do caso
Abrangência e região de saúde
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BRASIL (2015).
organização
Estrutura operacional
Sistemas
População
Área geográfica
SOBRE A ESTRUTURA
1- Centro de comunicação: Proximidade com o indivíduo e cotidiano (Ex: rede cegonha – pré-natal, planejamento do parto ao pós parto até 1 ano)
2- Pontos de atenção: níveis secundários e terciários – apoio ao serviço da APS (ambulatórios, hospitais, diagnósticos, terapias)
3- Sistemas de apoio: 
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4- Sistemas logísticos
5- Sistemas de governança: envolvem diferentes atores, estratégias e procedimentos, para gerir, de forma compartilhada e interfederativa (4)
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A ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
Surgiu em Alma-ata
Conceito voltado aos cuidados essenciais
ATIVIDADES: educação em saúde, saneamento básico, imunizações, planejamento familiar, provisão de medicamentos, promoção de hábitos de vida saudável, entre outros
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A interpretação da APS como estratégia de organização do sistema de atenção à saúde compreende-a como uma forma singular de apropriar, recombinar e reordenar todos os recursos do sistema para satisfazer às necessidades, às demandas e às representações da população, o que implica a articulação da APS como parte e como coordenadora de uma RAS.
BRASIL (2015).
A ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
Territorialidade
Interdisciplinariedade
Integração dos serviços
Integração dos sistemas
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Forte influência do Canadá
Situação na América Latina: Chile
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-ND
BRASIL (2015).
UNIDADES
1. Unidade Básica de Saúde (UBS)
2. Estratégia Saúde da Família (ESF)
3. Equipe de Saúde da Família (ESF)
4. Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)
5. Consultório na Rua
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6. Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
7. Equipe de Saúde Bucal (ESB)
8. Polo de Academia da Saúde
9. Centro de Atenção Psicossocial (CAPS)
10. Centro de Referência de Assistência Social (CRAS)
11. Centros de Saúde. 
ATENÇÃO BÁSICA E ATENÇÃO PRIMÁRIA SÃO A MESMA “COISA”?
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ATENÇÃO BÁSICA
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FUNÇÕES
Acolhimento e escuta qualificada às pessoas que procuram os serviços de saúde;
Realização de consultas médicas e de enfermagem, visando à promoção da saúde, prevenção de doenças, diagnóstico e tratamento de enfermidades;
Dispensação de medicamentos e outros insumos necessários ao tratamento;
Realização de procedimentos de saúde simples, como curativos, aplicação de vacinas e coleta de exames;
Acompanhamento de gestantes, mulheres no pós-parto e crianças, para garantir o adequado desenvolvimento e prevenir possíveis complicações;
Realização de atividades educativas e de promoção da saúde, qualidade de vida e hábitos saudáveis, envolvendo a comunidade;
Articulação com outros serviços e níveis de atenção à saúde, para garantir a continuidade do cuidado e a integralidade da atenção.
QUEM? - EQUIPE
BRASIL (2015).
LINHAS DE CUIDADO - RAS
São estratégias – visam a promoção de saúde, prevenção de agravos, diagnóstico e tratamento de doenças
Continuidade do cuidado
PRINCIPAIS LINHAS:
Atenção à saúde da criança
Atenção à saúde da mulher
Atenção à saúde do adolescente
Atenção à saúde do idoso
Atenção à saúde mental
Atenção à saúde da pessoa com doenças crônicas (como diabetes, hipertensão)
Atenção à saúde bucal
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DENSIDADE E COMPLEXIDADE TECNOLÓGICA
Densidade: quantidade e complexidade tecnológica
Complexidade: se refere aos processos e procedimentos no cuidar
Neste processo se organizam as tecnologias
1- Leves 
2- Duras
3- Leves-duras
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CUSTO
EXEMPLOS
Tecnologias leves: gestão, fluxos e protocolos de atendimento, treinamentos em habilidades, ferramentas de trabalho em equipe e colaboração, entre outros.
Tecnologias duras: equipamentos de diagnóstico por imagem, aparelhos de monitoramento de sinais vitais, equipamentos cirúrgicos, medicamentos.
Tecnologias leve-duras: prontuários eletrônicos, softwares de gestão de saúde populacional, aplicativos de telemedicina, sistemas de monitoramento remoto de pacientes, dispositivos que monitoram a atividade física e a saúde dos pacientes, entre outros.
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REDES TEMÁTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
As redes ajudam a melhorar a qualidade clínica, os resultados e a satisfação do usuário
As redes temáticas ainda estão em processo evolutivo
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REFERÊNCIAS
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BRASIL. Ministério da Saúde. Redenutri. Curso de autoaprendizado: redes de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde. Brasília, 2012.
BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. A atenção primária e as redes de atenção à saúde. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília, 2015
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