Questões de Neurofarmacologia

Prévia do material em texto

QUESTÕES COMENTADAS – NEUROFARMACOLOGIA 
1) Em relação à depressão e ao seu tratamento, marque V ou F: 
( ) Pacientes gravemente deprimidos geralmente apresentam 
supressão do cortisol plasmático no teste da supressão da de-
xametasona; 
( ) O que se sabe atualmente sobre a depressão é que a melhora 
clínica ocorre assim que haja dessensibilização de receptores 
monoaminérgicos induzidos pelo cortisol, por isso, melhora do 
humor só ocorre pelo menos 15 a 30 dias após uso diário de 
antidepressivos; 
( ) No geral, os antidepressivos tricíclicos são contraindicados 
no tratamento da depressão em pacientes diabéticos e com fe-
ocromocitoma; 
( ) No início do tratamento com ISRS são comuns alterações da 
libido, perda de peso e ansiólise; 
( ) A maior seletividade observada para os ISRS justifica sua efi-
cácia clinica um pouco superior em relação aos triciclicos; 
( ) Sedação, hipotensão postural e efeitos atropínicos são co-
muns no início da terapia com tricíclicos e inibidores da MAO; 
( ) Bromazepam é o único ansiolítico benzodiazepínico que di-
fere dos demais da classe por sua adicional atividade antide-
pressiva, motivo pela qual traz grandes benefícios a pacientes 
sofrendo de depressão e ansiedade em comorbidade; 
( ) Os antidepressivos são psicotrópicos que podem levar à sín-
drome da descontinuação após sua interrupção; 
( ) Eletroconvulsoterapia é o tratamento que primeiro deve ser 
prescrito nos casos de depressão grave com ideação suicida 
também sendo indicada para gestantes portadoras da depres-
são com alta gravidade. 
a) FVVFFFFFV 
b) VFVFFFFFV 
c) FFVFFFFFV 
d) FFVFFFFVV 
e) FFVFFVFFV 
2) Paciente 45 anos procura atendimento por se sentir “depri-
mida”. Diz que sempre foi triste e tem pouco contato social. 
Cansa-se com facilidade e tem falta de energia para iniciar as 
atividades. Seu marido disse que ela sempre está mal-humo-
rada e que piora bastante quando tem insônia. Está em uso de 
Amitriplina 25mg há 6 meses, com pouca melhora. Nunca apre-
sentou sintomas de hiperativação e a investigação clínica foi 
considerada normal. Assinale a alternativa que aponte o diag-
nóstico e o tratamento mais adequado: 
Diagnóstico Tratamento 
i)Depressão refratária 
i)Aumentar a dose de 
amitriplina 
ii)Bipolariade ii)Potencializar com lítio 
iii)Depressão maior 
iii)Trocar por 
bupropiona 
iv)Neurastenia 
iv)Potencializar com hormônio 
tireoidiano 
v)Distimia v)Associar trazadona 
 Resposta 
a)i, i f)ii, i k)iii, i p)iv, i u) v, i 
b)i, ii g)ii, ii l)iii, ii q)iv, ii v) v, ii 
c)i, iii h)ii, iii m)iii, iii r) iv, iii x) v, iii 
d)i, iv i)ii, iv n)iii, iv s)iv, iv y) v, iv 
e)i, v j)ii, v o)iii, v t)iv, v z) v, v 
 
3) Na farmacoterapia para depressão, tem-se as seguintes consi-
derações clínicas, assinale a alternativa correta: 
a) Após o início do tratamento com fármacos antidepressivos, 
geralmente há uma "defasagem terapêutica" com duração 
de 1 a 3 semanas antes de uma resposta terapêutica men-
surável tornar-se evidente. Alguns pacientes podem res-
ponder ao tratamento antidepressivo antes de 2 a 3 sema-
nas, outros podem exigir mais de 8 semanas para uma res-
posta adequada. Alguns sintomas respondem mais rapida-
mente e são preditivos de uma resposta mais global. Em ge-
ral, se um paciente não responde a um determinado antide-
pressivo após uma tentativa de 8 semanas em uma dose 
adequada, não adianta mudar para outro mecanismo de 
ação diferente; 
b) Após o início do tratamento com fármacos antidepressivos, 
geralmente há uma "defasagem terapêutica" com duração 
de 1 a 2 semanas antes de uma resposta terapêutica men-
surável tornar-se evidente. Alguns pacientes podem res-
ponder ao tratamento antidepressivo antes de 2 a 3 sema-
nas, outros podem exigir mais que 8 semanas para uma res-
posta adequada. Alguns sintomas respondem mais rapida-
mente e são preditivos de uma resposta mais global. Em ge-
ral, se um paciente não responde a um determinado antide-
pressivo após uma tentativa de 8 semanas em uma dose 
adequada, então mudar para outro mecanismo de ação di-
ferente é o próximo passado razoável; 
c) Após o início do tratamento com fármacos antidepressivos, 
geralmente há uma "defasagem terapêutica" com duração 
de 3 a 4 semanas antes de uma resposta terapêutica men-
surável tornar-se evidente. Alguns pacientes podem res-
ponder ao tratamento antidepressivo antes de 3 a 4 sema-
nas, outros podem exigir mais de 8 semanas para uma res-
posta adequada. Alguns sintomas respondem mais rapida-
mente e são preditivos de uma resposta mais global. Em ge-
ral, se um paciente não responde a um determinado antide-
pressivo após uma tentativa de 8 semanas em uma dose 
adequada, então mudar para outro mecanismo de ação di-
ferente é o próximo passo razoável; 
d) Após o início do tratamento com fármacos antidepressivos, 
geralmente há uma "defasagem terapêutica" com duração 
de 1 a 2 semanas antes de uma resposta terapêutica men-
surável tornar-se evidente. Alguns pacientes podem res-
ponder ao tratamento antidepressivo antes de 5 a 7 sema-
nas, outros podem exigir mais de 8 semanas para uma res-
posta adequada. Alguns sintomas respondem rapidamente 
são preditivos de uma resposta mais global. Em geral, se um 
paciente não responde a um determinado antidepressivo 
após uma tentativa de 8 semanas em uma dose adequada, 
então mudar para outro mecanismo de ação diferente é o 
próximo passo razoável; 
e) NDA 
4) Com relação ao manejo da depressão marque a incorreta: 
a) Após o primeiro episódio deve-se optar pela escolha de 
medicação de eficiência comprovada em algum dos fami-
liares mais próximos que já tem apresentado depressão e 
que o tratamento tenha sido bem sucedido; 
b) No caso da depressão grave, há uma tendência do uso dos 
tricíclicos; 
c) Na presença de delírios e alucinações, o uso dos antipsi-
cóticos melhora a eficácia do tratamento; 
d) A fluoxetina é um dos antidepressivos mais prescritos na 
prática clínica. Torna-se um fármaco ideal em idosos de-
vido ao tempo de meia vida de 2 dias, que garante maior 
segurança nestes pacientes que já fazem uso de vários ou-
tros medicamentos; 
e) Se xxxx, ansiedade ou anorexia forem sintomas importan-
tes ao quadro, preferir tricíclicos ou mirtazapina; 
5) Paciente em uso de tranilcipromina (Parnate©) na dose de 40 
mg/dia. Vai ao médico generalista, que introduz fluoxetina sem 
que houvesse suspensão da tranilcipromina. Dois dias depois, 
passa a apresentar cólica abdominal, fasciculações, hiperter-
mia e hiperreflexia. Esse quadro é MAIS compatível com: 
a) Crise hipertensiva; 
b) Síndrome de retirada; 
c) Síndrome neuroléptica maligna; 
d) Síndrome serotoninérgica; 
e) Acatisia; 
6) Como seria o mecanismo de ação do antídoto para reverter o 
quadro clínico descrito acima? Cite um exemplo de antídoto. 
R- 
7) Por que os pacientes fazendo uso de IMAO devem restringir ali-
mentos derivados do leite? 
a) Porque esses alimentos possuem tiramina, que é um pre-
cursor da serotonina e pode levar à síndrome serotoninér-
gica; 
b) A tirosina presente em certos alimentos é rapidamente me-
tabolizada pela MAO hepática e intestinal e anormalmente 
inativa quando ingerido via oral devido ao elevado o efeito 
da primeira passagem, ou seja, baixa biodisponibilidade. 
Entretanto a combinação de alimentos ricos em tirosina 
com fármacos inibidores da MAO aumenta o risco de levar 
a síndrome serotoninérgica; 
c) A combinação de alimentos ricos em tiamina conforma com 
limão aumenta o risco de haver crise hipertensiva; 
d) Para evitar uma crise hipotensiva; 
e) NDA. 
8) Paciente de 18 anos é diagnosticado com depressão maior, ele 
também tem epilepsia idiopática. Qual dos seguintes agentes é 
contraindicado para este paciente? 
a) Sertralina 
b) Fluoxetina 
c) Mirtazapina 
d) Venlafaxina 
e) Bupropiona 
9) Como futuro médico, você prescreveu a Fluoxetina para o seu 
paciente comdepressão, portanto você precisa estar ciente das 
consequências do uso desse medicamento no que tange seu 
perfil de efeitos adversos. Nesse contexto, assinale a alternativa 
incorreta: 
a) O aumento da 5HT no início do tratamento (uso agudo) estimu-
lando receptores 5HT2 e 5HT3 no córtex pré-frontal e amig-
dala pode induzir a situação, ansiogênese e até ataques de pâ-
nico; 
b) Nos gânglios da base, o aumento da 5HT, via receptores 5HT2A, 
diminui a liberação de dopamina, podendo induzir sintomas 
extrapiramidais como acatisia (inquietação) e parkinsonismo 
leve; 
c) O aumento de 5 HT agindo em receptores 5HT2 no centro do 
sono pode mediar mudanças do padrão do sono, promovendo 
interrupção abrupta do sono de ondas lentas e aumento dos 
despertares noturnos, consequentemente, aumentando a so-
nolência diurna pela falta de sono reparador noturno; 
d) Na zona de gatilho quimiorreceptora do bulbo, o aumento de 
5HT estimulando receptores 5HT3 induz náuseas e vômitos. 
No TGI, a serotonina estimulando receptores 5HT3 e SHT4 au-
menta a motilidade do TGI induzindo cólicas intestinais e diar-
reia; 
e) O aumento de 5HT, estimulando receptores 5HT2 nos neurô-
nios serotoninérgicos que se projetam para a medula espinhal, 
promove disfunções sexuais inibindo os reflexos espinais do 
orgasmo e da ejaculação. A paroxetina, outro fármaco da 
mesma classe, adicionalmente, inibe a enzima óxido nítrico sin-
tase neuronal (NOS) contribuindo para a disfunção sexual. 
10) Quais destes antidepressivos abaixo tem como características 
farmacológicas antagonizar receptores 5 HT2? 
a) Tranilcipromina 
b) Mianserina 
c) Agomelatina 
d) Trazodona 
e) Paroxetina 
11) Paciente do sexo feminino, 22 anos, com história de instabili-
dade afetiva, tendência a agir de modo impulsivo sem levar em 
conta as consequências, tem se envolvido em relacionamentos 
intensos, e hipersexualidade de forma promíscua, ideias de 
grandiosidade associadas e repetidas crises emocionais, 
queixa-se de sentimento de vazio e revela desejo de suicídio no 
tratamento farmacológico. Quais medicamentos deveriam ser 
evitados? 
a) Xxxxx 
b) Citalopram 
c) Quetiapina 
d) Metilfenidato 
e) Carbamazepina 
f) Lamotrigina 
g) Paroxetina 
12) O ganho ponderal frequente associada ao uso de alguns medi-
camentos antidepressivos se deve principalmente ao fato 
efeito inibidor dos receptores de: 
a) Serotonina pré-sinapticos 
b) Noradrenalina pré-sinápticos 
c) Acetilcolina pré-sinapticos 
d) Dopamina pós-sinapticos 
e) NDA 
13) Em um informe divulgado em 8 de fevereiro de 2013, a Anvisa 
determinou alteração nas bulas de um certo antidepressivo de-
vido ao risco do prolongamento do intervalo QT em adultos. O 
princípio ativo deste medicamento é: 
a) Amitriptilina 
b) Citalopram 
c) Fluoxetina 
d) Escitalopram 
e) Moclobemida. 
14) O mecanismo de ação do lítio no tratamento do bipolar não está 
completamente elucidado. Até o presente, sabe-se que o lítio 
altera o transporte de eletrólitos, afeta a liberação de neuro-
transmissores e atua em sistemas de mensageiros. No que 
tange às suas ações sobre o transporte de eletrólitos assinale a 
alternativa correta: 
a) Atua estimulando diretamente o canal de sódio voltagem-
dependente; 
b) Atua inibindo diretamente o canal de sódio voltagem-de-
pendente; 
c) Permeia o canal de sódio voltagem-dependente, aumen-
tando as concentrações intracelulares de lítio; 
d) Por ser um cátion monovalente, tal qual o sódio, entra na 
célula e aumenta a excitabilidade neuronal estimulando a 
liberação das monoaminas que beneficiam a fase depres-
siva do bipolar; 
e) NDA. 
15) Em relação ao medicamento buspirona, assinale a alternativa 
correta: 
a) Trata-se de um fármaco agonista parcial dos receptores 5HT2A; 
b) Em tratamentos agudos este fármaco aumenta os níveis de 5HT 
na fenda sináptica como resultado de maior despolarização do 
neurônio serotoninérgico oriundo dos núcleos da rafe; 
c) Ativação de auto-receptores 5HT1A facilita a neurotransmissão 
serotoninérgica no início do tratamento; 
d) A diminuição dos auto-receptores serotoninérgicos resultante 
do tratamento em longo prazo com buspirona facilita a neuro-
transmissão serotoninérgica, hipótese que tenta correlacionar 
com o alivio dos sintomas da ansiedade; 
e) A inibição da transmissão serotoninérgica oriundo dos núcleos 
da rafe após o tratamento crônico com a buspirona resulta up 
regulation de receptores 5 HT2 e 5HT3 no córtex cerebral e 
amígdala, contribuindo para os efeitos ansiolíticos deste fár-
maco a longo prazo. 
16) Há um único fármaco com eficácia comprovada para o trata-
mento de TOC, ele envolve a inibição seletiva da recaptação da 
serotonina. Dos fármacos abaixo o representante com este per-
fil: 
a) Diazepam 
b) Clomipramina 
c) Buspirona 
d) Imipramina 
e) Escitalopram 
17) Aumento de peso, diarreia, acne e nefrotoxicidade são efeitos 
colaterais associados com o uso de: 
a) Valproato de sódio 
b) Topiramato 
c) Carbamazepina 
d) Olanzapina 
e) Lítio 
18) Os benzodiazepínicos caracteristicamente: 
a) Baixam o limiar para convulsões, têm ação miorrelaxante e ate-
nuam a ansiedade; 
b) Aumenta o limiar para convulsões, têm ação miorrelaxante e 
elevam o efeito ansiogênico; 
c) Não alteram limite de convulsão, não têm ação miorrelaxante, 
mas levam a efeito ansiolítico; 
d) Baixam o limiar para convulsões, têm efeito miorrelaxante e 
ansiólise; 
e) NDA. 
19) São efeitos colaterais que podem estar associados ao trata-
mento com lítio, exceto: 
a) Xxxx 
b) Sialorréia 
c) Sialosquiese 
d) Poliuria 
e) Tremedeira 
20) Uma mulher de 22 anos com diagnóstico de transtorno de hu-
mor bipolar está recebendo um estabilizador de humor, um an-
tipsicótico e um antidepressivo há cerca de 4 meses com bons 
resultados. Na última semana ela apresentou hiperatividade, 
alegria e insônia. Qual a conduta imediata mais correta que o 
psiquiatra deve fazer? 
a) Aumentar a dose do estabilizador de humor 
b) Trocar o estabilizador de humor 
c) Aumentar a dose de antipsicótico 
d) Mudar o antipsicótico 
e) NDA 
21) Qual o antidepressivo inibidor da recaptação da serotonina e 
agonista parcial do receptor 5-HT1A? 
R- 
22) Estudante de medicina sexo masculino, 20 anos, procura o psi-
quiatra relatando que nos dias que se aproxima a apresentação 
falta-lhe o apetite e dificuldade de dormir. O médico deve ser 
de fazer um tratamento farmacológico com benzodiazepínicos. 
Qual seria? 
a) Midazolam 
b) Flunitrazepam 
c) Alprazolam 
d) Nitrazepam 
e) Estazolam 
23) Paciente RR 25 anos procura atendimento psiquiátrico apre-
sentando as seguintes características: palpitações, sensação de 
asfixia, desconforto torácico, náusea e sensação iminente de 
morte. Com base no descrito qual seria o diagnóstico: 
a) TAG 
b) Fobia específica 
c) Agorafobia 
d) Fobia social 
e) Ataque de pânico 
24) Todos os efeitos colaterais indicados abaixo são comuns entre 
depressivos típicos e atípicos, exceto: 
a) Sedação 
b) Ganho de peso 
c) Efeitos anticolinérgicos 
d) Hipotensão postural 
e) Síndrome metabólica 
25) Qual o antidepressivo conhecido por ser multimodal? 
R: 
26) JPB, 65 anos e diabético, sofre de depressão com insônia, falta 
de apetite e perda de peso. Qual medicamento mais indicado 
nesse caso? 
a)Mirtazapina b) Fluvoxamina c) Amitriplina d) Bupropriona 
e) nda 
27) Paciente, 41 anos, é examinada em clínica psiquiátrica em con-
sulta de acompanhamento. Ela vem sendo tratada com um an-
tidepressivo nas últimas 3 semanas, apresentando melhora 
significativa do quadro. Todavia, ela se queixa de sonolência, 
palpitações, boca seca e sensação de desmaio ao levantar. Das 
medicações abaixo, qual o possível antidepressivo ela vem to-
mando? 
a) Sertralina; 
b) Trazodona; 
c) Fluoxetina; 
d) Venlafazina; 
e) Bupropiona. 
28) Paciente de 19 anos cuja colega de quanto está sendo tratada 
para depressãodecide que também é depressiva e ingere, por 
vários dias, os comprimidos de sua colega, conforme “indicado 
na bula”. Uma noite, ela prepara um patê de fígado e queijo, 
acompanhado de uma taça de vinho tinto. Logo em seguida, ela 
apresenta cefaléia, náusea e palpitações. Ela se apresenta PA 
com pressão sanguínea de 200/110 mmHg. Das medicações 
abaixo, qual a mais provável ela ingeriu? 
a) Sertralina; 
b) Feneízina; 
c) Nortriplitina; 
d) Trazodona; 
e) Moclobernida. 
29) Se for necessário prescrever um antidepressivo para um idoso 
acometido pelo mal de Alzheimer, qual alternativa ambos os 
fármacos NÃO poderiam ser prescritos? 
a) Escitalopram e Venlafaxina 
b) Amitriptilina e Bupropiona 
c) Paroxetina e Imipramina 
d) Sertralina e Agomelatina 
e) Fluoxetina e Alprazolam 
30) Paciente de 30 anos apresenta depressão reativa após a morte 
acidental de um parente próximo. O paciente é submetido a tra-
tamento com um antidepressivo tricíclico. Dos efeitos adversos 
abaixo, qual deles você não deveria se preocupar? 
a) Disturbio do sono REM; 
b) Sedação; 
c) Boca seca; 
d) Hipotensão ortostática; 
e) Discinesia tardia. 
31) MJA procura uma UPA por palpitação, onde foi feito um ECG. 
No exame foi constatado achatamento da onda T, prolonga-
mento do intervalo PR e aumento do complexo QRS. O paciente 
informou que estava em uso de antidepressivo e o médico falou 
que esse achado poderia ser causado por concentrações plas-
máticas acima dos níveis terapêuticos desse remédio. Qual o 
provável medicamento que o paciente usa? 
a)Fluoxetina b) Mirtazapina c) Trazadona d) Nortriptilina e) nda 
ATC atuam em canais ne Na podendo levar a alaterações do ECG 
32) Em relação ao carbonato de lítio, marque verdadeiro ou falso: 
( ) Devido ao risco de seus efeitos colaterais, esse fármaco só 
dever ser utilizado em caso de tratamento refratário com ou-
tros estabilizadores de humor. 
( ) Entre seus efeitos colaterais, está a diminuição de secreção 
de ADH pela hipófise. 
( ) O Li+ permeia os canais de K+ dependentes, gerando uma 
hiperpolarização. 
( ) Seu uso está associado com o hipotireoidismo. 
( ) Não deve ser utilizados durante a gestação. 
33) Qual(is) a(s) classe(s) de medicamento(s) pode(m) ser utiliza-
dos como estabilizadores de humor: 
a) Antidepressivos 
b) Anticonvulsivantes 
c) Antipsicóticos 
d) BDZ 
e) Todas as anteriores 
34) R.L., Masculino, 47 anos, foi diagnosticado com transtorno bi-
polar, sendo unicamente tratado com carbonato de lítio. Em re-
lação a este fármaco, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) O mecanismo de ação do lítio ainda é incerto, mas parece en-
volver a via de sinalização do IP3 pelo impedimento da recicla-
gem do inositol pela membrana plasmática. 
b) Náusea, poliúria, polidipsia, tremores, fraqueza e ganho de 
peso são seus principais efeitos adversos. 
c) Concentrações de lítio superiores a 1,5 mEq por litro de sangue 
pode resultar em toxicidade, por isso, faz-se necessária a lite-
mia. 
d) Considerando que o tratamento inicial com lítio não tenha sur-
tido melhora significativa nas alterações de humor de R.L., o 
anticonvulsivante carbamazepina e o antipsicótico olanzapina 
são alternativas terapêuticas. 
e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 
 
35) Sobre os Benzodiazepínicos e Barbitúricos, é correto afirmar: 
a) alteram o tempo de abertura do canal de Cl- 
b) atuam no sítio ortostérico do canal de Cl- 
c) alteram a frequência de abertura do canal de cloro 
d) BDZ tem grande faixa terapêutica, diferente dos Barbitú-
ricos 
e) são usados para tratar insônia, já que não alteram a ar-
quitetura do sono 
36) Em relação aos Benzodiazepínicos, marque verdadeiro ou 
falso: 
( ) Modulam positivamente o sitio ortostérico do receptor 
GABA-A. 
( ) Sua ação aumenta a frequência de abertura dos canais de 
cloreto. 
( ) A administração endovenosa dos fármacos Midazolan e o 
Lorazepam pode provocar tromboflebite. 
( ) Os BDZ que agem na subunidade alfa 2 possuem proprieda-
des ansiolíticas 
( ) Relaxam a musculatura esquelética por um mecanismo pe-
riférico, agindo diretamente na placa motora. 
37) Qual o fármaco mais indicado para tratar insônia intermediá-
ria? 
a) zolpidem b) midazolam c) zopiclona d) triazolam e) N.D.A 
38) Um paciente chega ao consultório psiquiátrico afirmando que 
consegue iniciar o sono, porém, acorda diversas vezes ao longo 
da noite. Diante disso, qual provável fármaco o médico recei-
tou? 
a) Diazepam b) midazolam c) zopiclona d) zaleplona e) N.D.A 
39) Qual dos fármacos abaixo precisa ser metabolizado pelo fígado 
antes de adquirir propriedades sedativas/hipnóticas? 
a) midazolam 
b) hidrato de cloral 
c) estazolam 
d) agomelatina 
e) N.D.A 
40) Sobre a buspirona, é correto afirmar (ATENÇÃO! PODE TER 
MAIS DE UMA CORRETA): 
a) É o fármaco de primeira escolha para o tratamento de ansie-
dade. 
b) Pode ser utilizado como tratamento para os dependentes de ni-
cotina. 
c) É utilizado no tratamento de TAG, TOC e TEPT. 
d) É um agonista parcial do receptor 5-HT1A, tendo diferentes 
efeitos no curto e no longo prazo. 
e) Apesar de possuir latência retardada, possuem menos efeitos 
colaterais do que os BDZ. 
41) Quais são os mecanismos terapêuticos das drogas utilizadas 
para tratar a doença de Parkinson? 
R- 
42) Quais são os mecanismos terapêuticos das drogas utilizadas 
para tratar a doença de Alzheimer? 
R- 
43) Fármaco mais utilizado no tratamento da DP? 
a) benzatropina 
b) amantadina 
c) levodopa 
d) Stalevo 
e) n.d.a 
44) Inibidores da DDC periférica: 
a) carbidopa b) aripiprazol c) benztropina d)benserazida e) lamo-
trigina 
45) Marque v ou f, justificando as falsas. 
( ) Stalevo é a combinação de levodopa,carbidopa e tolcapona. 
(entacapona) 
( ) Amantadina age inibindo a recaptação de dopamina, bloque-
ando receptores NMDA e possui ação colinérgica.(ação antico-
linérgica) 
( ) A doença de Alzheimer é tratada com fármacos colinérgicos 
indiretos e fármacos que reduzem o estresse oxidativo gluta-
matérgico. 
( ) Memantina é um antagonista de receptores glutamatérgicos, 
usado apenas em estágios iniciais da doença.(é usado em fases 
avançadas da doença) 
( ) Galantamina, além de ser um colinérgico indireto, também 
faz modulação alostérica positiva de receptores nicotínicos. 
46) Stalevo é uma combinação de : 
a) levodopa e benserazida 
b) Lisurida, carbidopa e tolcapona. 
c) levodopa, carbidopa e tolcapona 
d) levodopa, benserazida e entacapona 
e) nda 
47) Fármacos testados como colinérgicos indiretos, mas abando-
nados pela toxicidade: 
a) rivastigmina e Biperideno 
b) Amantadina e Galantamina 
c) tacrina e fisostigmina 
d) Donepezil e tacrina 
e) fisostigmina e rivastigmina. 
48) Dos anticolinesterásicos utilizados para tratar o mal de Alzhei-
mer, um possui capacidade de fazer ligações pseudoirreversí-
veis, qual? 
a) fisostigmina 
b) donepezila 
c) galantamina 
d) neostigmina 
e) N.D.A 
49) Marque a opção que possui um agonista de receptores dopami-
nérgicos e uma característica dessa classe. 
a) Biperideno e meia –vida curta. 
b) entacapona e maior efeito on-off 
c) aripiprazol e efeitos antimuscarínicos 
d) amantadina e bloqueio de receptores H1 
e) lisurida e menor efeito on-off 
50) Qual a vantagem da donepezila em relação aos outros fármacos 
utilizados para o mesmo fim? 
R- 
51) A doença de Parkinson é causada por degeneração da substân-
cia nigra, nos núcleos da base, ocorrendo uma redução na ini-
bição de neurônios colinérgicos. Qual dos fármacos abaixo age 
diretamente na via colinérgica? 
a) lisurida 
b) moclobemida 
c) rasagilina 
d) biperideno 
e) N.D.A 
 
52) Doença de Parkinson e Alzheimer podem ocorrer simultanea-
mente em um indivíduo. Nesse caso, qual fármaco poderia ser 
útil no tratamento de uma dessas enfermidades, sem agravar a 
outra? 
a) Benzatropina 
b) clorpromazina 
c) memantina 
d) agomelatina 
e) amantadina53) Podem ser úteis no tratamento da doença de Parkinson por di-
minuir a produção de espécies reativas de oxigênio (uma res-
posta) 
a) memantina, apenas. 
b) tranilcipromina e selegilina. 
c) selegilina, apenas. 
d) selegilina e rasagilina. 
e) NDA 
54) Não é característico da levodopa ou do efeito desta no corpo: 
a) Biodisponibilidade oral. 
b) Redução do efeito progressivo à medida que a concentração 
sanguínea cai. 
c) Tempo de meia vida curto quando administrada sem combina-
ções. 
d) Não possui capacidade de evitar a neurodegeneração. 
e) Nda 
55) São, respectivamente, agonista alostérico de receptores nicotí-
nico e antagonista pseudoirreversível de ambas colinesterases: 
a) galantamina e rivastigmina 
b) rivastigmina e galantamina 
c) fisostigmina e tacrina 
d) donepezil e memantina 
e) donepezil e rivastigmina 
56) Vários são os efeitos colaterais comumente observados com o 
uso de neurolépticos. Um deles é a elevação dos níveis plasmá-
ticos de prolactina. Assim, um efeito colateral observável pode 
ser, eventualmente, a galactorreia. Conhecer o mecanismo pelo 
qual tal fenômeno se dá é importante para que o clínico exerça 
algum controle da situação. Assinale a alternativa correta em 
relação ao mecanismo pelo qual se dá a hiperprolactinemia. 
a) Ocorre devido ao aumento da atividade dopaminérgica no sis-
tema túbero-infundibular; 
b) Ocorre devido à diminuição da metabolização hepática da pro-
lactina; 
c) Ocorre devido ao aumento da atividade noradrenergica no lo-
cus coeruleus; 
d) Ocorre devido ao bloqueio dopaminérgico no sistema hipotá-
lamo-hipófise; 
e) N.d.a. 
57) Sobre os ANTIPSICÓTICOS, marque V ou F nas proposições 
abaixo: 
( ) A ginecomastia causada por fármacos antipsicóticos se deve 
ao bloqueio de DA na via tuberoinfundibular, que leva ao au-
mento de ocitocina; 
( ) Discinesia tardia é um sintoma irreversível caracterizado 
por movimentos orofaciais hipercinéticos; 
( ) Alguns antipsicóticos podem baixar o limiar convulsivo, so-
bretudo a clorpromazina, por isso o médico deve sempre veri-
ficar, com uma anamnese detalhada, os fatores predisponentes 
do paciente; 
( ) A maioria dos antipsicóticos causam bloqueio anticolinér-
gico e bloqueio alfa-1, o que leva a boca seca e hipotensão pos-
tural, respectivamente; 
( ) Aripiprazol é um antipsicótico atípico com um mecanismo 
diferenciado, já que, diferentemente dos outros antipsicóticos 
atípicos, ele é um agonista parcial serotoninérgico; 
( ) A principal diferença entre antipsicóticos típicos e atípicos é 
que o primeiro pode levar a hiperprolactinemia e a sintomas 
extrapiramidais, já o segundo não; 
( ) Alucinação é a percepção alterada dos estímulos externos e 
o delírio é dar significado a essa alteração. Ambos são caracte-
rísticas fundamentais da Esquizofrenia; 
( ) A esquizofrenia é uma doença extremamente incapacitante, 
na medida em que altera a maneira como o doente vê e interage 
com o mundo. Sintomas positivos e negativos podem estar pre-
sentes nessa doença; 
( ) Alucinações, na esquizofrenia, podem ser de ordem olfativa, 
visual e auditivas, sendo esta última a mais prevalente na prá-
tica clínica; 
( ) Quanto à etiologia da doença, tem-se, como característica 
fundamental, a genética do paciente, não importando as outras 
etiologias quando a genética for positiva; 
( ) A esquizofrenia, quando em tratamento por mais de 5 anos 
seguidos e da maneira correta, é curada; 
( ) Em emergência, é comum o uso da Clozapina já que, na teo-
ria, por estar na emergência, o paciente mostra-se refratário a 
um tratamento prévio; 
58) Qual dos medicamentos abaixo é seguro para pacientes epiléti-
cos? 
a) Litio 
b) Bupropiona 
c) Clomipramina 
d) Clorpromazina 
e) Agomelatina Todos os outros baixam o limiar convulsivo 
59) Paciente chega ao hospital após ter demonstrado agressivi-
dade, atacando diversas pessoas e sendo necessário um grupo 
de policiais para contê-lo. Diz estar ouvindo vozes e seu septo 
nasal aparenta estar lesado. Que intervenção farmacológica se-
ria melhor adequada neste caso? 
a) diazepam; 
b) fenobarbital; 
c) aripiprazol; 
d) Haloperidol; 
e) nda. 
60) Com relação aos antipsicóticos e a esquizofrenia, assinale ver-
dadeiro (V) ou falso (F): 
( ) A Esquizofrenia é uma condição com influência genética e 
ambiental, a qual pode ser tratada com fármacos antipsicóticos 
atípicos, como a clorpromazina. (Clorpromazina é antipsicótico 
Típico) 
( ) Devido aos riscos de agranulocitose, o uso de Clozapina é 
restrito aos pacientes esquizofrênicos refratários ao trata-
mento tradicional. 
( ) A esquizofrenia é uma condição psiquiátrica que apresenta 
sintomas positivos, como o embotamento afetivo e a anedonia, 
e sintomas negativos, como as alucinações e os delírios. (Está 
trocado “negativos” e “positivos”) 
( ) A principal via dopaminérgica relacionada com os sintomas 
negativos é a via Mesocortical. 
( ) Os fármacos antipsicóticos típicos possuem, dentre os seus 
efeitos colaterais, alguns efeitos endócrinos, como a galactor-
réia, causados devido a sua atuação na via nigroestriatal. 
61) Acatisia, rigidez em roda dentada, galactorréia e amenorréia 
são efeitos colaterais do haloperidol causados por: 
a) Bloqueio muscarínico; 
b) Bloqueio alfa adrenérgico; 
c) Supra-regulação de receptores dopaminérgicos; 
d) Infra-regulação de receptores dopaminérgicos; 
e) Bloqueio de receptores dopaminérgicos. 
62) Acredita-se que a discinesia tardia seja resultante de qual dos 
seguintes mecanismos: 
a) Suprarregulação de receptores dopaminérgicos após o uso crô-
nico de neurolépticos; 
b) Bloqueio dos receptores de serotonina pelos neurolépticos; 
c) Propiedades anti-colinérgicas dos fármacos; 
d) bloqueio dos receptores dopaminérgicos na via mesolímbica; 
e) nenhuma das alternativas anteriores 
63) Das ações abaixo, duas distinguem antipsicóticos mais recentes 
(atípicos) do típicos: 
a) efeito seletivo em receptores dopaminérgicos D2 da via meso-
límbica; 
b) efeito seletivo em receptores dopaminérgicos D2 da via meso-
cortical; 
c) hiperprolactinemia; 
d) menor efeito extrapiramidal; 
e) hipercortisolismo 
64) Qual(is) desses fármacos possui(em) ação inibitória em recep-
tor 5HT: 
a) Clorpromazina b) Risperidona c) Clozapina d) Haloperidol 
e) N.D.A 
65) São sintomas extrapiramidais reversíveis, exceto: 
a) Discinesia tardia; 
b) Distonias agudas; 
c) Parkinsonismo farmacológico; 
d) Acatisia; 
e) Síndrome Neuroléptica Malígna 
66) Paciente do sexo masculino, 53 anos, chega à emergência 
acompanhado de sua família. No atendimento, mostra-se com 
medo, apreensivo e agressivo. Ao ser questionado, alega ser 
perseguido por uma pessoa com uma voz de demônio, o qual 
quer matá-lo a todo custo. A família disse ao médico que, para 
não ser morto pelo suposto demônio, o paciente tem pensado 
em se matar. Médico procurou saber se o homem se isola soci-
almente, se tem dificuldade de criar e manter relação. A família 
nega. Assim, sabendo que o paciente tem diagnóstico de esqui-
zofrenia, marque a alternativa verdadeira. 
I. Uso de Clorpromazina, neuroléptico típico, pode ser feito 
devido a seu poder altamente efetivo em antagonizar H1 
e, por isso, causa forte sedação, que, nesse caso, é de ex-
trema importância para evitar os prejuízos de um delírio 
persecutório. 
II. O uso de Clozapina, fármaco antipsicótico típico, não pode 
ser feito, já que ele é um medicamento de última escolha 
no tratamento da esquizofrenia, mesmoi em situações de 
emergência. 
III. Fármacos amplamente utilizados, os benzodiazepínicos 
podem, como o Diazepam, ser utilizados como depresso-
res do SNC em caso de delírio que comprometa a vida do 
paciente e a de quem o rodeia. 
IV. Dá-se preferência nesses casos a antidepressivos tricícli-
cos pelo seu poder de atuação mais rápida em casos de es-
quizofrenia. Um bom exemplo de ATC usado nesse caso é 
amitriptilina. 
V. A esquizofreniaé uma doença extremamente incapaci-
tante, na medida em que altera a maneira como o doente 
vê e interage com o mundo. Sintomas positivos e negativos 
podem estar presentes nessa doença. 
a) I, II e III tão corretas 
b) III, IV e V estão erradas 
c) Apenas III está correta 
d) I e IV estão erradas 
e) I, III e V estão corretas 
67) É INCORRETO afirmar em relação às drogas antipsicóticas: 
a) Os de primeira geração como haloperidol e clorpromazina são 
os mais indicados no alívio da sintomatologia positiva 
b) Compostos novos ou “atípicos”, tais como a clozapina e a olan-
zapina, mostram-se mais eficazes que os neurolépticos clássi-
cos quanto à melhora de sintomas negativos 
c) A discinesia tardia é a principal razão pela interrupção do tra-
tamento com neurolépticos 
d) Neurolépticos induzem efeitos colaterais associados à disfun-
ção hormonal, resultantes da interferência dessas drogas na 
função da via dopaminérgica túbero-infundibular 
e) A sedação como efeito adverso resultante da ativação de recep-
tores H1, promovida especialmente pelos antipsicóticos típicos 
pode ser utilizada como benefício no controle de pacientes es-
quizofrênicos altamente agressivos. 
68) Uma paciente solteira, com 29 anos de idade, que foi diagnosti-
cada com esquizofrenia há mais de 4 anos começou seu trata-
mento com um antipsicótico potencialmente antidopaminér-
gico, o haloperidol e depois de vários meses mudou para tiori-
dazina, também potencialmente anti-dopaminérgico, mas me-
nos capaz de promover efeitos extra-piramidais. Entretanto, os 
episódios psicóticos agudos marcados por delírios ainda eram 
recorrentes. 
A paciente pode ser caracterizada com esquizofrenia refratária, 
portanto, qual o agente antipsicótico você indicaria? E qual o 
principal efeito colateral que este agente apresenta? 
R:_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________. 
69) Paciente A. R., 30 anos, em acompanhamento psiquiátrico por 
transtorno afetivo bipolar tipo I há 13 anos e com cinco inter-
nações psiquiátricas prévias durante episódios maníacos com 
sintomas psicóticos. Havia iniciado uso de olanzapina 5 mg/dia 
durante sua internação anterior, cerca de 30 dias antes do iní-
cio do quadro, com aumento progressivo até 25 mg/dia. Ao 
exame de entrada apresentava hipertermia (37,8 o C), hipoten-
são arterial (pressão arterial 90 x 60 mmHg), pulso 84 bpm, de-
sidratada e rebaixamento de nível de consciência (Glasgow 13). 
Em 24 horas apresentou piora do estado geral, elevação da 
temperatura (40,1 o C), rigidez de membros superiores e infe-
riores e alterações cognitivas (delírio). A condição mais prová-
vel que ele possui no momento é: 
a) Síndrome serotoninérgica; 
b) Síndrome Neuroléptica Malígna; 
c) Síndrome Metabólica; 
d) Depressão respiratória; 
e) Discinesia tardia 
70) Em relação à questão anterior, o fármaco administrado nessa 
situação para tratar a condição ? 
R: 
71) Em casos de depressão refratária, impõe-se de imediato a ne-
cessidade de se fazer um tipo de tratamento farmacológico com 
inibição dupla da recaptação de neurotransmissores, como por 
exemplo, serotoninérgicos e noradrenérgicos. Neste sentido, a 
escolha poderá ser feita por um antidepressivo isoladamente 
ou pela combinação de dois antidepressivos seletivos para 
cada neurotransmissor. No primeiro caso, temos como opções 
todos os medicamentos abaixo, EXCETO: 
a) Imipramina b) Venlafaxamina c) Duloxetina d) Paroxetina e) 
Bupropiona 
72) A inovação terapêutica no tratamento da esquizofrenia está en-
tre as áreas mais ativamente pesquisadas. Durante muito 
tempo a esquizofrenia foi justificada apenas pela hipótese do-
paminérgica, de forma que os tratamentos disponíveis visavam 
apenas a otimização desse sistema de neurotransmissão. Pos-
teriormente a 5-HT e seus receptores foram incorporados 
como alvo molecular de medicamentos antipsicóticos, ampli-
ando o leque de possibilidades de tratamento farmacológico. 
Atualmente, novos conceitos de tratamentos para impedir a 
evolução da doença, assim como novos mecanismos visando 
principalmente diminuir os devastadores sintomas negativos e 
cognitivos da esquizofrenia capituram a imaginação de esfor-
ços para a descoberta de medicamentos inovadores. Os estudos 
mais recentes vem apontando também a participação do sis-
tema glutamatérgico nesta psicopatologia, sendo hipotetizado 
uma hipoatividade dos receptores NMDA (RNMDA). Baseado 
neste ultimo conceito, observe abaixo o circuito neuroquímico 
hipotético e assinale a ÚNICA alternatica ERRADA: 
 
a) Conforme a hipótese e circuito neuroquímico propostos para a 
esquizofrenia, podemos supor que a hipoatividade de recepto-
res NMDA justificaria a hiperatividade dopaminérgica na via 
mesolímbica; 
b) Conforme a hipótese e circuito neuroquímico propostos para a 
esquizofrenia, podemos supor que a hipoatividade de recepto-
res NMDA justificaria a hipoatividade dopaminérgica na via 
mesocortical; 
c) Podemos supor que um medicamento inovador com atividade 
agonística de receptores NMDA aliviaria os sintomas positivos 
e negativos; 
d) Podemos supor que um medicamento inovador com atividade 
agonística de receptores NMDA aliviaria apenas os sintomas 
negativos da esquizofrenia por aumentar a dopamina na via 
mesocortical; 
e) Podemos supor que um medicamento inovador com atividade 
agonística de receptores NMDA aliviaria os sintomas positivos 
da esquizofrenia por reduzir a dopamina na via mesolímbica. 
73) A noradrenalina é capaz de desativar sua própria liberação ao 
interagir com autoreceptores α2- adrenérgicos pré-sinápticos 
em neurônios noradrenérgicos. Além disso, a noradrenalina 
desativa a liberação de serotonina ao interagir com heterecep-
tores α2-adrenérgicos pré-sinápticos presentes em neurônios 
serotoninérgicos. Bloquear as proteínas de recaptação de mo-
noaminas não é a única maneira de aumentar seus níveis na 
fenda sinéptica. Outra maneira de elevar os níveis de seroto-
nina e nordrenalina é através do bloqueio dos receptores α2-
adrenérgicos. Dos antidepressivos abaixo, qual deles é capaz de 
agir dessa forma? 
a) Imipramina b) Mirtazapina c) Fenelzina d) Trazodona e) 
Bupropiona 
74) Qual medicamento indicado para tratamento de enurese em 
crianças? 
a)Sertralina b) Haloperidol c) Venlafaxina d) Mirtazapina e) nda 
75) Acatisia, rigidez em roda dentada e amenorréia são efeitos co-
laterais do haloperidol causados por: 
a) Bloqueio muscarínico; b) Bloqueio α-adrenérgico; c) Supra-
regulação de receptores dopaminérgicos; d) Bloqueio de re-
ceptores dopaminérgicos. 
76) Verdadeiro ou Falso: 
( ) A Trazadona atua como agonista nos receptores pré-sinápticos 
alfa 2 adrenérgicos Alfa-1 
( ) A associação do uso de Moclobemida com consumo de alimentos 
ricos em tiramina (ex: queijo e vinho) pode levar a uma “crise hiper-
tensiva” Moclobemida só da MAO-A, os que causam crise hiperten-
siva são os não seletivos irreversíveis 
( ) A Imipramina possui menor efeito de sedação e anticolinérgico 
que a Amitriplina 
( ) A Paroxetina atua como agonista de receptores M1 e leva ao blo-
queio da NOS (o que acentua seu efeito de impotência sexual) Anta-
gonista de M1 
( ) Não é recomendado o uso concomitante de Citalopram e Fenel-
zina devido ao risco de crise hipertensiva Citalopram é ISRS, causa-
ria síndrome serotoninérgica com a Fenelzina (inibidora irreversí-
vel não seletiva da MAO) 
( ) A fração livre plasmática da Desmetilvenlafaxina é superior que 
a da Venlafaxina A fração livre de venlafaxina é de 70% e a da Des-
metilvenlafaxina é 60% 
( ) A Bupropiona é utilizada no tratamento da dependência de nico-
tina devido ao aumento de dopamina na via mesolímbica 
( ) O Alprazolam é um ansiolítico que pode ser usado no tratamento 
da depressão. Sua ação se deve a inibição de receptores ionotrópi-
cos do GABA Modulação positiva alostéricados receptores GABA-A 
( ) A Cetamina é um anestésico que vem apresentando bons resul-
tados para pacientes com alta de ideação suicida 
( ) Vilazodona é um novo antidepressivo conhecido por ser multi-
modal Vortioxetina 
( ) A Lamotrigina constitui uma boa opção de tratamento para paci-
ente bipolar com polo depressivo mais acentuado 
( ) Para que haja efeito de estabilização de humor do lítio são neces-
sárias de 3 a 4 semanas 1-3 semanas 
( ) O lítio aumenta a captação neuronal de triptofano, inibe a libera-
ção de NA/DA, inibe a adenilciclase e aumenta a IMPase Inibe IM-
Pase 
( ) Antipsicóticos típicos como a Olanzapina podem ser utilizados no 
transtorno bipolar Pode ser usado para transtorno bipolar mas é 
um antipsicótico atípico 
( ) A Oxcarbamazepina é um anticonvulsivante que pode ser utili-
zado no tratamento do transtorno bipolar e tem a vantagem de in-
duzir pouco as enzimas hepáticas 
( ) A eletroconvulsoterapia constitui uma boa opção de tratamento 
para o transtorno bipolar em pacientes com alta ideação suicida, re-
fratários ao tratamento medicamentoso ou grávidas. 
( ) Os ansiolíticos BZD atuam no sítio ortostático dos receptores 
GABA Modulação positiva alostérica dos receptores GABA-A 
( ) Flumazenil é um agonista GABA, sendo o antídoto para intoxica-
ção por BZD Flumazenil é um antagonista competitivo 
( ) O tratamento de primeira escolha para ansiedade é com ISRS e 
IRND ISRS e IRSN 
( ) Os BZD de ação predominantemente ansiolítica, como diazepam 
e lorazepam, tem ação preferencial na subunidade alfa 2 de recep-
tores GABAa do sistema límbico 
( ) Os BZD atuam por modulação alostérica positiva, levando a hi-
perpolarização dos receptores 
( ) Midazolam (1,5-2,5h) e Triazolam (2-3h) são BZD de maior ação 
na subunidade alfa 1 de receptores GABAa, com menor tempo de 
meia vida e por isso levam a menor síndrome de abstinência Por ter 
menor tempo de meia vida levam a uma maior síndrome de absti-
nência 
( ) Desmetildiazepam é um metabólito ativo de BZD com meia vida 
de cerca de 72h 
( ) É mais comum o “efeito paradoxal” de BZD em idosos e crianças 
( ) O uso endovenoso de Diazepam e Lorazepam pode levar a dor e 
tromboflebite devido ao propilenoglicol (usado como adjuvante) 
( ) O tratamento alternativo de primeira escolha para ansiedade é a 
Buspirona, um agonista parcial do receptor 5HT2c 5HT1a 
( ) O efeito da Buspirona como ansiolítico se deve a dessensibiliza-
ção de receptor seretoninérgico pré-sináptico, por isso leva de 3 a 4 
semanas para ter efeito 
( ) Os barbitúricos (como fenobarbital) atuam aumentando o tempo 
de abertura dos canais de cloreto, tendo maior eficácia e menor ín-
dice terapêutico quando comparado aos BZD. 
77) Fármaco antipsicótico atípico com mecanismo diferenciado 
que, além de antagonizar receptores D2 e 5HT2A, é agonista 
parcial de algum receptor seroninérgico. Esse mesmo medica-
mento, em estudos, tem se mostrado com perfil diferente a ní-
vel de efeito colateral, pois não tem, diferente da maioria dos 
antipsicóticos atípicos, significativo aumento de peso e alta 
chance de levar a uma Síndrome Metabólica. Qual provável fár-
maco citado no texto? 
a) Venlafaxina 
b) Clozapina 
c) Risperidona 
d) Olanzapina 
e) n.d.a o correto seria Aripiprazol 
78) Em relação aos fármacos antidepressivos, assinale “V” para 
verdadeiro e ”F” para falso. Ao final, assinale a ÚNICA alterna-
tiva que identifica a sequência correta: 
( ) Os antidepressivos tricíclicos são contraindicadores no tra-
tamento de depressão em pacientes diabéticos ou com feocro-
mocitoma. 
( ) É comum no início do tratamento com ISRS alterações no 
libido, perca de peso e ansiólise. 
( ) A maior seletividade observada para os ISRS justifica sua efi-
cácia clínica superior em relação aos tricíclicos; 
( ) Sedação, hipotensão postural e efeitos anti-atropinicos são 
comuns no início da terapia c/ tricíclicos e inibidores da MAO; 
( ) Bromazepam é o único ansiolítico benzodiazepínico que di-
fere dos demais da classe por sua adicional atividade antide-
pressiva, motivo pela qual traz grandes benefícios a pacientes 
sofrendo de depressão e ansiedade em comorbidade; 
( ) Os antidepressivos tricíclicos em doses elevadas podem cau-
sar arritmias cardíacas e convulsões; 
( ) Agomelatina, um antidepressivo antagonista melatoninér-
gico MT1/MT2, pode servir como alternativa no tratamento da 
depressão; 
( ) Os antidepressivos levam à síndrome de abstinência e de-
pendência; 
( ) A recuperação do paciente com depressão através da psico-
terapia é superior ao tratamento farmacológico. 
a) V-V-F-V-F-V-F-F-F; 
b) F-F-F-F-F-V-F-F-V; 
c) V-F-F-F-F-V-F-F-F; 
d) F-F-F-F-F-F-F-F-F; 
e) V-V-F-F-F-F-V-F-F. 
79) O apoio farmacotepêutico tem um papel bem definido no pro-
cesso do controle do tabagismo, e uma de suas maiores vanta-
gens é minimizar os sintomas da síndrome de abstinência, que 
representa importante dificuldade para o dependente nicotí-
nico deixar de fumar. O tratamento medicamentoso pode se-
guir duas linhas terapêuticas: terapia de reposição de nicotina 
e os medicamentos não nicotínicos. O medicamento antide-
pressivo de primeira linha utilizado no controle de tabagismo 
é a: 
a) Veniafazina; b) Amitriptina; c) Bupropiona; d) Mirtazapica; 
e) Fluoxetina. 
80) R.S., 51 anos, masculino, solteiro, aposentado, natural de Recife, 
veio à consulta em busca de receita de midazolam, que utiliza 
cronicamente para insônia. Está sem tomá-lo há dois dias, o que 
o impede de dormir, além de deixa-lo muito ansioso. Obser-
vam-se no paciente agitação, tremores nas mãos e hiperrefle-
xia. Em relação a este fármaco, assinale a(s) alternativa(s) IN-
CORRETA(S): 
a) O Midazolam apresenta a vantagem em relação aos demais da 
classe pelo seu mecanismo de ação dual, aumentando tanto a 
freqüência quando a duração do tempo de abertura do canal de 
cloreto do receptor GABAA , por isso, ele é altamente hipnótico; 
b) Benzodiazepínicos com rápido início de efeito como o midazo-
lam são úteis como hipnóticos, mas não são indicados em casos 
de insônia do tipo ‘despertar precoce’; 
c) Os sinais e sintomas apresentados por R.S. ocorre especial-
mente com benzodiazepínicos de meia vida longa como mi-
dazolam e triazolam, em decorrência do acúmulo do fármaco 
no organismo. 
d) A propriedade relaxante muscular promovida pela ação perifé-
rica dos benzodiazepínicos também contribui no tratamento 
de pacientes que sofrem insônia. 
e) A amnésia retrógada promovida por fármacos desta classe 
pode ser usada de forma indevida no chamado ‘boa-noite Cin-
derela’, porém também pode trazer benefícios no que tange ao 
esquecimento de eventos traumáticos associados à ‘Sindrome 
do Avental Branco’. 
81) Em relação aos fármacos hipnóticos, assinale a alternativa in-
correta: 
a) Zaleplona e zopiclona são exemplos de novos fármacos que, 
apesar de agirem no sistema gabaérgico, induzem um tipo de 
sono mais próximo ao padrão fisiológico do que os clássicos 
benzodiazepínicos, tendo a vantagem sobre os últimos a não 
indução de tolerância e dependência; 
b) O efeito ansiolítico e hipnótico dos benzodiazepínicos depende 
das subunidades que compõe o receptor GABAA. Assim, bro-
mazepam e clonazepam apresentam ação predominantemente 
ansiolítica; já estazolam e flurazepam apresentam ação predo-
minantemente hipnótica; 
c) Agomelatina pode servir como alternativa no tratamento da in-
sônia; 
d) Os antidepressivos tricíclicos, neurolépticos e anti-histamíni-
cos também possuem propriedades hipnosedativas; 
e) O hidrato de cloral é um hipnosedativo popular na odontope-
diatria. Administrado via oral ou retal, ele é metabolizado em 
tricloroetanol, a substancia ativa responsável pelas proprieda-
des depressoras; 
f) Nenhuma das alternativas anteriores. 
82) Fobia específica é um dos tipos de transtornos de ansiedade 
que geralmente leva a comportamento agressivo. O tratamento 
de primeira escolha para esta psicopatologia é: 
a) ISRS; b) AntidepressivoTricíclico; c) Benzodiazepínicos; d) 
Buspirona; e) n.d.a. 
83) Paciente de 36 anos foi encaminhado a uma avaliação odonto-
lógica devido à quebra de um dos dentes em decorrência de 
bruxismo noturno. O paciente tem um histórico de depressão 
assiciado a delírios e alucinações, estando em fase de trata-
mento com antidepressivo tricíclico e um antipsicótico típico. 
Ao termino da avaliação, uma consulta foi agendada para recu-
peração de parte do dente perdido e a colocação de prótese 
dentária. Ao sair da maca odontológica, durante o ortostatismo, 
o paciente apresentou tontura e queda com conseqüente fra-
tura do braço direito. Dos fármacos listados abaixo, assinale 
aquele pertencente à classe de antidepressivos tricíclicos e 
aquele que pertence à classe de antipsicóticos típicos que este 
paciente poderia estar tomando. Justifique ao lado das DUAS 
ALTERNATIVAS CORRETAS o que poderia ter ocorrido com 
este paciente como conseqüência do uso destes medicamentos. 
a) Fluoxetina b) Clomipramina c) Paroxetina d) Haloperidol e) 
Olanzapina 
Justificativa _________________________________________________________ 
84) São consideradas complicações de emergência no uso de neu-
rolépticos, EXCETO: 
a)Distonia b)Discinesia Tardia c)Sedação d)Síndrome Neu-
roléptica Maligna e) Acatisia 
85) Das ações abaixo, DUAS distinguem os antipsicóticos mais re-
centes (atípicos) dos típicos: 
a) Efeito seletivo em rec. D2 da via mesolímbica 
b) Efeito seletivo em rec. D2 da via mesocortical 
c) Hiperprolactinemia 
d) Hipercortisolismo 
e) Menor efeito extrapiramidal 
 
86) Paciente de 18 anos que desde o nascimento apresenta difi-cul-
dade para dormir, redução acentuada da necessidade de sono, 
dormindo as vezes 20 minutos em uma noite. Sempre agitado, 
corria para todos os lados, com aumento de energia, dificul-
dade em realizar uma tarefa por vez, perde muitos ob-jetos e é 
bastante desatento nos momentos de maior agitação. Inventa 
muitas histórias e não para de contá-las. Em outros momentos, 
passa vários dias em que fica mais quieto, não de-seja sair de 
casa ou passear. No momento da entrevista médi-ca, sua auto-
estima estava elevada, dizendo fazer coisas me-lhores do que 
outras crianças e sempre querendo mostrar que era capaz de 
algo que os outros não conseguem realizar. Também gosta de 
exibir-se para os outros. Para este caso, as opções terapêuticas 
mais adequadas são: 
a) Metilfenidato, imipramina; 
b) Fluoxetina, Clonazepam; 
c) Clorpromazina, haloperidol; 
d) Divalproato, Risperidona, Lítio; 
e) Lamotrigina, Fenobarbital. 
 
87) Paciente portador de quadro psicótico com características es-
quizofreniforme, em uso de clorpromazina 500mg/dia, chega 
ao pronto socorro apresentando contratura muscular em re-
gião cervical. Afirma vivenciar dor e desconforto postural. Qual 
é a conduta aplicável a um caso como esse? 
 
a) Apesar da baixa dose terapêutica neuroléptica e o neurolep-
tico ser a clorpromazina, tudo indica tratar-se de distonia 
muscular, consequencia possível e natural do uso de tal 
droga. A conduta adequada é a prescrição de um anticoli-
nérgico potente, tal como biperideno. 
b) O que o paciente apresenta sugere tratar-se de uma síndrome 
de ansiedade em fase inicial, razão pela qual convém que se 
prescreva benzodiazepínico; 
c) Prescreve-se um analgésico para aliviar a dor, consequente-
mente a contratura muscular cessará; 
d) Um relaxante muscular por via parenteral deverá resolver 
tanto a dor quanto a contratura. Possivelmente houve lesão 
muscular por alongamento abrupto do esternocleidomas-
tóideo. A dor decorre da lesão em si e, principalmente, da 
contratura reflexa que se sucedeu, que, por sua vez, retroa-
limenta a dor; 
e) Prescreve-se um bom analgésico, aplica-se massagem, ofe-
rece-se apoio psicológico e se recomenda repouso de 
48hrs. 
 
88) Em relação ao mal de Parkinson, assinale a alternativa INCOR-
RETA: 
a) Biperideno é um antagonista colinérgico 
b) Selegilina inibe MAO-B 
c) Na fase inicial da doença a primeira escolha farmacológica 
ainda e a monoterapia com L-DOPA pela boa biodisponibili-
dade e penetração da barreira hematoencefálica, aumentando 
os níveis cerebrais de dopamina. 
d) Tolcapona e entacapona são inibidores da COMT usados com 
objetivo de aumentar a disponibilidade de dopamina na fenda 
sináptica 
e) Amantadina, fármaco antiviral, estimula a liberação de do-
pamina dos sítios de reserva. 
 
89) Mulher, 25 anos, portadora de retardo mental, no momento 
sem alterações comportamentais, vem se tratando com psiqui-
atra do serviço público, pois é de baixo nível social, cultural e 
financeiro, mas tem consultas regulares e boa adesão ao trata-
mento (sua mãe a acompanha e orienta o tratamento). Entre 
outras drogas (anticonvulsinantes, hipnóticos e ansiolítico), faz 
uso de antidepressivo tricíclico. Tem usado, também, 200mg de 
sulpirida/dia, por um período que se estende por mais de 90 
dias, com muito bom resultado, o que na aconteceu com vários 
outros neurolépticos. Há 15 dias, começou a produzir secreção 
láctea e isso motivou uma consulta com ginecologista do setor 
público. Sem apoio de exames complementares, a profissional 
que atendeu a paciente informou à sua mãe que a paciente ti-
nha um tumor cerebral. Essa informação desencadeou intensa 
ansiedade no seio da família. Entre as alternativas abaixo, qual 
a melhor conduta médica no sentido de tentar neutralizar essa 
situação iatrogênica e adequar o tratamento farmacológico à 
nova situação psicossocial e clínica? 
 
a) Suspender a sulpirida e prescrever olanzapina 
b) Suspender a sulpirida e solicitar tomografia cerebral, eletro-
encefalograma e encaminhar para o neurologista 
c) Dar informações à família, visando o apoio psicológico, dosar 
prolactina, suspender sulpirida se não houver regressão 
comportamental; 
d) Manter a paciente internada em hospital psiquiátrico visando 
conter comportamento inadequado e observação; 
e) Suspender a sulpirida e prescrever haloperidol. 
 
90) Paciente de 26 anos vem a consulta, pois deseja melhorar seu 
desempenho no trabalho. Relata trabalho em um banco de in-
vestimentos e frequentemente é convidado a apresentar rela-
tórios para clientes e gerentes. Diz que suporta essas situações, 
porém com muito sofrimento, sentindo dores abdominais, su-
dorese palmar e axilar, taquicardia e tremores das mãos. Ele 
ensaia várias vezes a apresentação, pois teme ser alvo de críti-
cas e gozações em público. Relata que este medo é mais intenso 
se a reunião for realizada em língua estrangeira. Assinale 
abaixo AS TRÊS ALTERNATIVAS que apontam o único diagnós-
tico (D) combinando com as três opções de tratamento (T) para 
este caso: 
 
 
91) Paciente masculino, 65 anos, procura atendimento por estar 
muito ‘nervoso’. Durante a consulta, são identificadas sintomas 
como irritabilidade, dificuldade para iniciar e manter o sono, 
tensão muscular, dificuldade de concentração, sudorese e ta-
quicardia freqüentes. Tem diminuído consideravelmente suas 
atividades diárias por preocupação antecipatória de infortú-
nio. Assinale a alternativa que aponte o diagnóstico e o trata-
mento mais adequado para este caso? (BZD- Benzodiazepínico; 
TEPT- Transtorno de estresse pós-traumático) 
 
 
92) Três pacientes adultos foram levados ao consultório psiquiá-
trico pelos familiares por apresentarem comportamentos fora 
da normalidade. Após a anamnese de cada paciente, o psiquia-
tra diagnosticou três subtipos de exquizofrenia em função do 
espectro distinto de sintomas apresentados pelos mesmos, 
conforme tabela abaixo. Em relação a este caso, assinale a al-
ternativa INCORRETA: 
a) Os sintomas apresentados pelo paciente 1 poderia ser resul-
tante de uma hiperatvidade da via mesolímbica; 
b) Os sintomas apresentados pelo paciente 1 poderiam ser re-
sultantes do uso da L-DOPA caso este paciente estivesse rea-
lizando tratamento do Mal de Parkinson, situação que pode-
ria ter sido negligenciado pelo psiquiatra durante anamnese; 
c) Os sintomasapresentados pelo paciente 2 poderiam ser re-
sultantes de uma hipoatividade da via mesocortical; 
d) Os sintomas apresentados pelo paciente 3 poderia ser resul-
tante de uma hiperatividade da via mesolímbica (justificando 
as alucinações e delírios) e hipoatividade da via mesocortical 
(justificando a anedonia e embotamento afetivo); 
e) O tratamento do paciente 2 com antipsicóticos atípicos pode-
ria piorar os sintomas apresentados por este paciente, já o 
tratamento do paciente 3 com antipsicóticos típicos poderia 
aliviar tanto as alucinações quanto a anedonia. 
 
93) O nível de ocupação dos receptores D2 estimados por tomogra-
fia por emissão de pósitrons (PET) em pacientes tratados com 
antipsicóticos apóia as conclusões decorrentes de exames la-
boratoriais de que a ocupação destes receptores prevê tanto a 
eficácia clínica quanto os sintomas extrapiramidais (SEP), 
como ilustra a figura abaixo. Em relação aos antipsicóticos, as-
sinale a única alternativa correta: 
 
a) Embora os antipsicóticos típicos e atípicos bloqueiem os recep-
tores D2, o grau de bloqueio varia consideravelmente entre as 
duas classes; 
b) Os antipsicóticos típicos exercem efeito terapêutico com ocu-
pação D2 entre 60 a 75% mas os SEP ocorrem em doses muito 
proximas a dose máxima desprovida de SEP, o que torna esta 
classe desvantajosa em relação aos antipsicóticos. 
c) A eficácia terapêutica dos atípicos ocorre com taxa de ocupação 
D2 bem inferior aquela vista para os típicos, o que ajuda a ex-
plicar a menor probabilidade de ocorrer SEP para os atípicos. 
Além disso, o antagonismo 5-HT2 pelos atípicos promove desi-
nibição dopaminérgica na via Nigro- estriatal, o que minimiza 
a presença de SEP resultante do bloqueio de D2 nesta via; 
d) A maior predominância da afinidade serotoninérgica sobre a 
dopaminérgica expressa na razão 5HT2/D2 e a dissociação rá-
pida (Ocupação/Desocupação) de receptores D2 para os anti-
psicóticos atípicos traz as vantagens desta classe sobre os típi-
cos, tanto no que diz respeito a menor variedade de SEP quanto 
a menor incidência de Hiperprolactinemia; 
e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. 
 
94) Vários são os efeitos colaterais comumente observados com o 
uso de neurolépticos. Um deles é a elevação dos níveis plasmá-
ticos de prolactina. Assim, um efeito colateral observável pode 
ser, eventualmente, a galactorreia. Conhecer o mecanismo pelo 
qual tal fenômeno se dá é importante para que o clínico exerça 
algum controle da situação. Assinale a alternativa correta em 
relação ao mecanismo pelo qual se dá a hiperprolactinemia: 
a) Ocorre devido ao aumento da atividade dopaminérgica no sis-
tema túbero-infundibular; 
b) Ocorre devido à diminuição da metabolização hepática da pro-
lactina; 
c) Ocorre devido ao aumento da atividade noradrenergica no lo-
cus coeruleus; 
d) Ocorre devido ao bloqueio dopaminérgico no sistema hipotá-
lamo-hipófise; 
e) N.d.a. 
 Sintomas 
(+) Paciente 1 Alucinações, delírios 
(-) Paciente 2 Anedonia, emboramento afetivo 
(+) e (-) Pct 3 Alucinações, delírios | Anedonia, emboramento