Medicina de Cães e Gatos II - Abordagem do Paciente Politraumatizado (1)

Prévia do material em texto

MEDICINA DE CÃES E GATOS II 
ABORDAGEM AO PACIENTE POLITRAUMATIZADO 
Trauma 
O trauma é caracterizado por uma lesão causada por uma força externa. Pode ser decorrente de brigas, golpes, 
quedas, acidentes automobilísticos ou por arma de fogo. 
O que o clínico deve saber? Quais as condutas tomar? 
ABC do trauma 
 Airway 
Avaliar viabilidade das vias aéreas, observar se há edema de glote ou sangramento na região. Fazer 
desobstrução e fornecer oxigênio. Caso o paciente não tenha condição de ser entubado, deve-se fazer 
a punção cricotireoidea, devendo-se puncionar com cateter na região entre cartilagem cricóide e 
tireoide para fornecer oxigênio. 
 Breathing 
 Circulation 
Fornecimento de colóides e cristaloides podem ser necessários para manter a circulação. Conter 
hemorragias através de hemostasia. 
Monitoramento 
Avaliar FC, FR, TPC e temperatura. Lembrar de controlar a dor. 
O que fazer no primeiro momento? 
 Avaliar vias aéreas 
 Hemostasia 
 Possibilidade de TC 
 Sonda esofágica 
 Imobilização 
O que fazer antes de radiografar? 
Avaliar a possibilidade de hemorragias, ruptura de uretra/bexiga/cólon, avaliação neurológica. Os exames 
complementares são essenciais para o diagnóstico, devem ser realizados somente após a estabilização do 
paciente. 
Toracocentese 
Utilizar um scalp, torneira de 3 vias e seringa de 60ml. 
Não se pode realizar mais que 3 vezes, sempre avaliando se a quantidade drenada está diminuindo. Caso não, 
colocar um dreno. Em casos de hemorragias ativas, toracotomia. 
Abdominocentese 
Deve ser realizada 2cm ao redor da cicatriz umbilical. Cuidar com o lado esquerdo, pela possibilidade de 
acometer o baço. A abdominocentese é indicada em casos de hemoperitonio e uroperitonio p. ex. O sinal de 
Cullen é forte indicativo de hemorragia abdominal. 
Sondagem uretral 
Deve ser realizada para avaliar débito urinário e coloração da urina. 
Fraturas expostas 
 Limpeza de ferida 
o Seringa 20ml 
o Agulha 40x12 
o Solução NaCl 0,9% ou RL 
o Distância 10-15cm 
Imobilizações 
O objetivo é restringir, limitar ou anular os movimentos de uma região ou de um membro e promover conforto 
ao paciente. Deve-se imobilizar articulação proximal e distal à fratura. 
Talas são indicadas para animais com fratura de galho verde (sem proceder para cirurgia); pré-cirúrgico, para 
estabilização. 
TIPOS DE TALAS 
1. Robert Jones 
o Tíbia e fíbula 
o Rádio e Ulna 
Materiais utilizados 
o Atadura de crepom 
o Algodão ortopédico 
o Esparadrapo 
o Vetrap 
Limpar, secar e tricotomizar a pele. Fazer da região distal a proximal. Colocar um esparadrapo 
dobrado, sem deixar em contato com a parte colante, passar a atadura comprimindo meia volta e 
soltando, repetindo este movimento diversas vezes. Colocar o algodão ortopédico, posteriormente 
comprimir inicialmente e ao final manter um pouco mais frouxo e finalizar com vetrap sem comprimir. 
 
2. Tala Spica 
o Fratura úmero 
o Articulação de cotovelo 
o Rádio e ulna 
o Fêmur 
Mais indicada para membros anteriores ou posteriores em 
fêmea (pênis). 
Muleta de Thomas 
o Radio/ulna 
o Tíbia 
o Fêmur distal 
Canaletas 
o Carpos 
o Tarsos 
o Plantígrados/Palmígrados 
Tala acrílico 
Colocar algodão para não deixar o acrílico em contato com a pele, pois, por ser rígida, pode causar lesões na 
pele. 
Tipoia de Velpeau 
Indicada para luxações de ombro e cotovelo. Feito com atadura de crepom, passa 
ao redor do membro e tórax, não deixando as articulações expostas. 
Tipoia de Ehmer 
Mesmo princípio da tipoia de Velpeau, porém no membro pélvico, passando 
uma atadura de crepom na pelve e no membro, não expondo as articulações. 
Também indicada para problemas na articulação coxofemoral. 
Animal politraumatizado em membro pélvico 
Animal acometido em região de pelve e sacro. Avaliar se não possui perfuração da cavidade abdominal, se 
possui obstrução do reto, perfuração de bexiga. Caso seja necessário, realizar abdominocentese – 2cm ao redor 
da cicatriz umbilical, tomando cuidado do lado esquerdo, devido ao baço. Em casos e hemoperitônio (aorta 
caudal, baço, fígado) ou uroperitônio. Realizar sondagem uretral para avaliar débito urinário. 
 
 
 
Felino, 5 anos, atropelado a 2 horas 
Mucosas normocoradas, apresenta edema de membro e dificuldade de auscultação. Em radiografia foi 
observada fratura em membro. Deve-se neste caso radiografar a cavidade torácica, em caso de estar com 
pneumotórax ou hidrotórax. Estabilizar afecções respiratórias e posteriormente realizar cirurgia ortopédica.