SEGUNDA AULA - EPM- 221- FMUIT- Conceitos e Reflexoes em EPM 21-02-2022

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UIT - FACULDADE DE MEDICINA
( QUARTO PERÍODO )
( PRIMEIRO SEMESTRE – 2022 * 221 )
21 DE fevereiro DE 2022
BOM DIA A TODOS !
ALGUNS CONCEITOS E REFLEXÕES
EM ÉTICA NA PRÁTICA MÉDICA
PARA UMA BOA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
ALGUNS DESTAQUES DO QUE CONVERSAMOS
NA SEMANA PASSADA
O NOSSO “ RECADO DA SEMANA ” 
LAVAR AS MÃOS , SEMPRE, ANTES E DEPOIS DE EXAMINAR O PACIENTE
ANTES DA PANDEMIA 
DURANTE A PANDEMIA
APÓS A PANDEMIA ( Covid -19 )
C O M P R O M I S S O
Lavar corretamente as mãos, SEMPRE, 
antes e depois de examinar o paciente -
no HOSPITAL, na UPA, na UBS, ou no 
CONSULTÓRIO PARTICULAR ... 
DESDE O PRIMEIRO PACIENTE !
o paciente está sempre observando
( ALÉM DA EXPECTATIVA, DA ESPERANÇA DE UM BOM 
TRATAMENTO, ELE OBSERVA AS AÇÕES E A POSTURA 
DO MÉDICO, SUA APARÊNCIA, SUA FALA, ETC. ... )
o paciente é a razão da profissão médica 
E O MÉDICO É MUITO IMPORTANTE PARA O PACIENTE...
DAÍ...
A BOA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE SER FUNDAMENTAL !
PARA REFLETIR
“ Mais que saúde, os Médicos são promotores 
de esperança”
“ Passar sempre mensagem de esperança “
“ Médicos de homens e de almas “
A medicina moderna, com a sua grande e 
resolutiva tecnologia, consegue ver todo o 
CORPO do homem, não a sua ALMA... 
O Médico, SE QUISER, pode ver a alma
do seu paciente
MÉDICO TEM QUE GOSTAR DE GENTE !
NESTE SEMESTRE, O MAIOR ENFOQUE 
SERÁ NA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE, 
INSERIDO NOS DIVERSOS ASSUNTOS
INTERAÇÃO ! , PARTICIPEM O MÁXIMO !
NOS TEMPOS ATUAIS, PARA VOCÊ “VENCER” COMO MÉDICO, 
A ESPECIALIZAÇÃO É QUASE INEVITÁVEL
MAS... CUIDADO !
*Não se especialize antes da hora. Peregrine pela generalidade
O melhor especialista é o que conhece bem a medicina geral
*Por mais especialista que você venha a se tornar, NUNCA 
despreze o SUS. Lembre-se de que 70% ( ou mais ) da nossa 
população só conta com ele, para cuidar da sua saúde. 
CONCILIE !
MEDICINA NÃO É UMA CIÊNCIA EXATA
PROCURAR SEMPRE !
Escrever corretamente ( português/ manual, teclado) 
Boa apresentação (roupa branca? /limpeza/cuidados)
Dominar lingua estrangeira – inglês ?
Sempre com a verdade (ternura )
Médicos em formação ( médico estuda a vida toda )
COMENTÁRIOS SOBRE O “ DEVER DE CASA ”
O QUE NÓS QUEREMOS, COMO MÉDICOS ? 
(e podemos querer ! )
MUITOS PACIENTES, DE PREFERÊNCIA, PARTICULARES
RESOLVER OS PROBLEMAS DOS NOSSOS PACIENTES
SERMOS RECONHECIDOS PELOS COLEGAS E COMUNIDADE
GANHAR DINHEIRO ( porque não ? )
CREDIBILIDADE DE PROFISSIONAIS
( visão da população )
Médicos ............... ( 26% ) ........35% *
Professores.......... ( 24% )
Bombeiros ........... (15% )
( CFM/datafolha – Ag/Set 2010 -2086 pessoas ) 
( * 2021- pandemia Covid-19 ) 
QUALIDADES (do médico) requeridas pela população
* CONSCIÊNCIA PROFISSIONAL .....66%
* EXATIDÃO NO DIAGNÓSTICO........62%
* ABNEGAÇÃO .................................51%
* CONHECIMENTOS CIENTIFICOS..33%
RECEITA PARA SER UM BOM MÉDICO
CONHECIMENTO TÉCNICO ATUALIZADO
ATENDIMENTO HUMANIZADO
DONS INATOS
( resgate da relação médico-paciente )
ÉTICA PARA OS NOVOS MÉDICOS
É POSSÍVEL ENSINAR ?
É POSSÍVEL ENSINAR !
É PRECISO ENSINAR !
( ... E CADA VEZ MAIS! )
SUGESTÕES DE LEITURA
“ÉTICA PARA OS FUTUROS MÉDICOS: é possível ensinar?”
Nedy Cerqueira Neves- CFM- 2006 / 104 pg ( Net )
“TEORIA E PRÁTICA DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE”
Alonso Augusto Moreira – interlivros, BH- 1979 / crmmg
“CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA” – RESOLUÇÃO 2217/18 C.F.M.
7ª EDIÇÃO / 01-05-2019 ( NET )
ALGUNS CONCEITOS...
DEFINIÇÕES ...
Ética – É o conjunto de princípios, valores
e normas que norteiam a BOA conduta do 
ser humano 
( dic. Aurélio )
DEFINIÇÕES... 
Ética é o hábito, a arte de fazer o BEM, 
que torna BOM aquilo que é feito e
QUEM o faz
( Platão – sec IV A.C. )
DEFINIÇÕES ...
Ética é a “ciência“ que estuda a 
moralidade dos atos humanos
É um ramo do conhecimento que 
estuda a conduta humana, estabelecendo 
os conceitos do BEM e do MAL
O palpitante tema “ ÉTICA ” é um dos mais 
antigos e sempre presente dentro do exercício 
profissional, especialmente no exercício da 
medicina
DEFINIÇÕES...
ÉTICA MÉDICA - Requer a combinação de 
ÉTICA / MORAL / DEONTOLOGIA, numa 
atividade profissional cujo eixo central é 
o SER HUMANO, e cujo principal objetivo é 
diminuir o seu sofrimento
ÉTICA MÉDICA, É A ÉTICA REFERENTE 
AO MÉDICO, NO EXERCÍCIO DA SUA 
PROFISSÃO 
NÃO CONFUNDIR, NÃO MISTURAR ÉTICA 
COM CORPORATIVISMO 
DEONTOLOGIA e DICEOLOGIA
DEONTOLOGIA 
Princípios, deveres, regras e leis de uma 
profissão, definidos em seus códigos e 
resoluções específicas
NO NOSSO CASO, NO CASO DOS MÉDICOS, 
DEONTOLOGIA MÉDICA - CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA
DICEOLOGIA
( DIREITOS )
NO CASO DOS MÉDICOS / MEDICINA
Código de Ética Médica ( CEM )
( 7ª edição aprovada, vigorando desde 01/05/2019 )
( 6ª edição 2010 /// 5ª edição 1988 ... 1ª edição... 1944)
Resoluções- como a Res. 2227/dez 18 (telemedicina)
O CEM, e as Resoluções, formam a “ BIBLIA” do Médico
O CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA ( CEM )
PREÂMBULO
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS ( XXVI )
DIREITOS DOS MÉDICOS
RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL ( DEVERES )
DIREITOS HUMANOS
RELAÇÃO COM PACIENTES E FAMILIARES 
DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E TECIDOS
RELAÇÃO ENTRE MÉDICOS
REMUNERAÇÃO PROFISSIONAL
SIGILO PROFISSIONAL 
DOCUMENTOS MÉDICOS
AUDITORIA E PERÍCIA MÉDICA
ENSINO E PESQUISA MÉDICA
PUBLICIDADE MÉDICA
DISPOSIÇÕES GERAIS
RESOLUÇÃO Nº 2217/ CFM-18
(aprova o 7º código de ética médica)
RESOLUÇÃO Nº 2227/ CFM- 18
( UM DOS ASSUNTOS MÉDICOS DO MOMENTO - TELEMEDICINA )
( ACORDOU A CLASSE MÉDICA )
OUTRAS REGULAMENTAÇÕES MÉDICAS
um pouco de história....
O CÓDIGO DE HAMURABI ( 1.780 AC ) JÁ CONTINHA REGRAS 
E PUNIÇÕES PARA DIVERSAS PROFISSÕES, INCLUSIVE PARA 
OS MÉDICOS
( Se um médico tratar de ferida grave, com 
punção de bronze, e se o paciente morrer, o 
médico terá as suas mãos decepadas )
( Se um senhor teve relações com sua filha, 
ele deve abandonar a cidade...)
O código de Hamurabi ( louvre )
O MÉDICO NECESSITA LIDAR COM:
* com os pacientes e familiares
* com os seus colegas médicos e da área de saúde
* locais de trabalho ( hospital / ambulatório / ubs...)
* com os serviços de urgência/ perícia/ medicina legal
* com publicidade ( mídia ) / autoridades / políticos
* com as Associações de Classe e Conselhos
* com a sua família ( ausências / cobranças )
* consigo e com a sua consciência ...
...MAS, ESSENCIALMENTE COM 
SEUS PACIENTES, SEUS COLEGAS 
E SEUS LOCAIS DE TRABALHO...
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
* é uma REALIDADE onde, CONHECIMENTOS TEÓRICOS, 
EXPERIÊNCIA PRÁTICA e DONS INATOS, participam 
mais ou menos em equivalência de importância, como 
num tripé: cada haste, embora suportando apenas um 
terço da carga, é ESSENCIAL ao conjunto
CONHECIMENTOS TEÓRICOS
EXPERIÊNCIA PRÁTICA
DONS INATOS
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
“todo médico percebe, cedo ou tarde, que o sucesso dos 
seus tratamentos e o seu êxito profissional dependem, 
mais ou menos por igual, dos seus conhecimentos 
técnico-científicos e da sua CAPACIDADE DE CRIAR 
RELAÇÕES ADEQUADAS COM AQUELES QUE O 
PROCURAM”
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE 
A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE É UMA VERSÃO PARTICULAR DAS 
RELAÇÕES INTERPESSOAIS 
A PRESENÇA DA ENFERMIDADE E A CONSEQUENTE CARGA EMOCIONAL 
ENVOLVIDA FAZ A GRANDE DIFERENÇA 
SÓ O MÉDICO, QUE PARTICIPA A SEU MODO DESSA SITUAÇÃO PECULIAR, PODE 
CONHECER A SUA REALIDADE,ENTENDER SEUS FENÔMENOS E INTERPRETAR 
SEUS SIGNIFICADOS MAIS PROFUNDOS 
RELAÇÃO MÉDICO - PACIENTE
# OS INTERESSES DO PACIENTE DEVEM 
SEMPRE SOBREPUJAR OS INTERESSES DO 
MÉDICO
# A MEDICINA EXISTE, PORQUE EXISTEM 
DOENTES / PACIENTES 
# É VITAL RESGATAR OS VALORES DA R.M.P.
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
“ a formação de uma clientela, pelo médico, é, em boa 
parte, fruto de sua capacidade de lidar com a ANGÚSTIA dos 
pacientes em termos tranquilizadores e seguros, e de saber 
USAR A PRÓPRIA PERSONALIDADE , como ferramenta 
TERAPÊUTICA ”
( COM OS DEVIDOS CUIDADOS ! )
RELAÇÃO DO MÉDICO COM O PACIENTE
- princípio de não prejudicar
- equidade
- autonomia do paciente ( e do médico )
- o sigilo profissional / sigilo médico
- o respeito à vida ( aborto – eutanásia )
RELAÇÃO DO MÉDICO COM A FAMÍLIA / AMIGOS DO PACIENTE
RELAÇÃO DO MÉDICO COM OUTROS MÉDICOS
RELAÇÃO DO MÉDICO COM A SOCIEDADE / MÍDIA
RELAÇÃO DO MÉDICO COM AS AUTORIDADES
A CONSULTA MÉDICA
A medicina e os médicos têm rituais. A 
CONSULTA é um deles. No momento da 
consulta é que se realiza a essência do ATO 
MÉDICO, o que não pode ser banalizado
Com a evolução tecnológica, a prática médica, que era simples, 
tornou-se complexa. Era pouco resolutiva e ficou muito resolutiva. 
Porém, as tecnologias dos procedimentos trouxeram riscos que não 
existiam antes ( por ex. – anestésicos, contrastes, grandes cirurgias )
Cabe ao bom médico incorporar a evolução tecnológica da 
medicina, dominando-a bem na sua área, usando-a sempre para o 
benefício do paciente, e para a sua maior eficácia na arte de curar
T E L E M E D I C I N A 
( medicina à distância, por meio de dados )
RESOLUÇÃO CFM- 1.643/2002
define a telemedicina como o exercício da medicina 
através da utilização de metodologias interativas de 
comunicação audio-visual e de dados, com o objetivo 
de assistência, educação e pesquisa em saúde
estabelece que os serviços de telemedicina devem 
obedecer às normas técnicas do CFM, pertinentes à 
guarda , manuseio, transmissão de dados, 
confidencialidade, privacidade e garantia do sigilo 
profissional.
NÃO PREVÊ:
teleconsulta
telediagnóstico
telecirurgia
teletriagem
teleorientação
telemonitoramento
...
INEVITÁVEL ATUALIZAR, AJUSTAR
mas, sempre a favor do paciente e do médico
RESOLUÇÃO 2227 / CFM-2018
cria a telemedicina
virou assunto médico daquele momento
acordou a classe médica
suspensa
em revisão
pandemia trazendo grande colaboração
PREVÊ: 
Teleconsulta
Telelaudos
Teletriagem
Telediagnósticos
Teleinterconsultas
Teleorientação
Telemonitoramento
Telecirurgias ( robótica ) 
etc...
TELEMEDICINA
A teleconsulta ( prevista na res. 2227/18), é a 
consulta médica remota, com médico e paciente 
localizados em espaços geográficos diferentes
Pode quebrar ou ameaçar um dos pilares da 
medicina, a RMP
A RESOLUÇÃO “DA TELEMEDICINA” (2227/18)
PREVÊ A TELECONSULTA
“ subentendido, como premissa obrigatória, o estabelecimento 
prévio de contato médico-paciente presencial”
“o estabelecimento de relação médico-paciente apenas virtual 
pode ser permitido para cobertura assistencial em áreas 
geograficamente remotas, e desde que existam condições 
físicas e técnicas recomendadas e profissionais de saúde. 
( segurança dos registros/cópia para o paciente-autoria digital/ 
prescrição digital)”
data da resolução da telemedicina - dezembro / 2018
vigência a partir de março-2019
divulgação – 03 de fevereiro de 2019
poucos dias antes... ( ...os poderosos...)
reação vigorosa dos médicos e entidades em fevereiro
revogada em 22 de fevereiro, para revisões/debates...
continua em vigor/valendo a resolução de 2002.
0PINIÃO PESSOAL !
a presença do MÉDICO no atendimento 
( especialmente no primeiro ), é insubstituível, 
considerando:
* análise comportamental
* ouvir/confortar/tocar/olhar ( premissas básicas )
* o olhar clínico ( dom inato )
O QUE PODERIA ESTAR ACONTECENDO, 
REALMENTE?
( minha análise e interpretação )
A TELEMEDICINA
veio para ficar
informação, evolução natural
para o bem de pacientes e médicos
Não para outras finalidades
COMO DEVE ( DEVERIA ) SER A FORMAÇÃO 
DE T0DOS OS MÉDICOS
# Elevada competência / conhecimento atualizado
# Consciência crítica e reflexiva / responsabilidade 
social 
# Sensibilidade ao sofrimento humano dos pacientes 
( paixões – mazelas )
O PANO DE FUNDO DA MAIORIA DOS PROCESSOS 
CONTRA MÉDICOS
* Precária relação Médico-Paciente
* Insensibilidade aos dramas humanos
* Mercantilização da medicina 
RECADO DA SEMANA
“ Tão importante quanto conhecer a 
doença que o paciente tem, é conhecer 
o paciente que tem a doença “ 
( William Osler- 1898- USA/Canadá )
b o a s e m a n a a t o d o s 
BOM PROVEITO NOS ESTUDOS E TRABALHOS 
ATÉ SEMANA QUE VEM, SE DEUS QUISER !
... E AGORA, A CHAMADA !
O B R I G A D O !