Radiologia em Odontopediatria

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RADIOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA - AULA 3
RADIOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA
Obter diagnóstico.
Traçando planos de tratamento.
Fornecer subsídios em todas as etapas do tratamento pediátrico;
● Diagnóstico inicial;
● Planejamento e acompanhamento;
● Avaliação de desenvolvimento;
● Processos patológicos.
EFEITOS DA RADIAÇÃO
Os efeitos biológicos da radiação são diversos:
o Desenvolvimento de tumores;
o Leucemia;
o Queda de cabelo;
o Redução na expectativa de vida;
o Malformações fetais;
o Lesões de pele, o Olhos (cataralas);
o Afeta órgãos do sistema reprodutivo.
Maior risco é o Câncer!
Defeitos Genéticos.
Radiação - área x idade
OS TRÊS FATORES PRIMORDIAIS DA RADIOPROTEÇÃO
1. Tempo
2. Distância
3. Blindagem
● Como o tempo, a distância e a blindagem afetam a dose.
RADIOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA - AULA 3
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
É um conjunto de medidas que visam proteger o homem, seus descendentes e seu meio
ambiente contra possíveis efeitos indevidos causados pela radiação ionizante.
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RADIOPROTEÇÃO
AVENTAL PADRÃO - PROTEÇÃO RADIOLÓGICA.
MATERIAIS DE RADIOLOGIA
● Posicionadores
● Colgaduras
● Revelador e fixador
● Filmes Radiográficos
TIPO DE PELÍCULA RADIOGRÁFICA
• Adulto: ex. Crianças de 12 anos.
• Infantil: ex. criança de 4 anos.
CONDICIONAMENTO DA CRIANÇA
PACIENTE NÃO COLABORADOR / O QUE FAZER ?
1. DIZER MOSTRAR FAZER!!
2. Técnica da Imitação - Utilizando bonecos.
3. Estabilização Protetora (PAIS)
RADIOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA - AULA 3
● Exame Radiográfico é fundamental!
PORQUE ?
QUANDO ?
COMO ?
INDICAÇÕES:
Por que indicar?
o Existe suspeita de doença;
o Estágio de desenvolvimento da dentição;
o Agenesias;
o Maloclusões;
o Doença periodontal.
SITUAÇÕES CLÍNICAS
Fístula
Trauma
Lesões Cariosas Profundas
Dente mal posicionado ou clinicamente impactado
Evidência de corpos estranhos
Dentes perdidos por razões desconhecidas
ALTERAÇÕES OBSERVADAS:
Diagnóstico: Criança apresenta 2 dentes natais supranumerários.
Diagnóstico : Presença de mesiodente
2º imagem : unidade 83, apresenta agenesia de lateral
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QUANDO NÃO REALIZAR EXAME RADIOGRÁFICO ?
• Não tem nenhuma anormalidade aparente;
• Criança com baixo risco de cárie;
QUANDO REALIZAR ?
Anamnese <——-> Exame clínico
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Exame Radiográfico
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Diagnóstico
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Plano de tratamento
- O exame clínico é SOBERANO.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS:
o Técnicas intrabucais:
* Técnica radiográfica periapical
o Bissetriz
o Paralelismo
* Técnica radiográfica interproximal
* Técnica radiográfica oclusal
o Técnicas extrabucais:
• Lateral de Fazzi;
• Radiografia Panorâmica;
• Telerradiografia;
• Radiografia carpal;
• Tomografia computadorizada;
• Ressonância magnética.
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COMO REALIZAR UM BOM EXAME RADIOGRÁFICO
Métodos Radiográficos
• Posicionamento da cabeça do paciente:
Plano sagital mediano;
Plano de camper;
Linha tragus-comissura labial
• Distância focal e tempo de exposição;
Técnica periapical da bissetriz - 20em;
Técnica periapical do paralelismo-40 cm;
Técnica interproximal - 20cm (cilindro curto) 40cm (cilindro longo);
TÉCNICA PERIAPICAL DO PARALELISMO
• O feixe central de raio X é direcionado perpendicular ao plano do filme.
• Utilizamos o conjunto de posicionadores.
USO DO POSICIONADOR INFANTIL - PERIAPICAL
TÉCNICA MODIFICADA - PERIAPICAL
TÉCNICA RADIOGRÁFICA INTERPROXIMAL
• Bite Wing
• Posição da cabeça do paciente deve seguir a técnica da bissetriz:
o Angulação vertical de 6° a 10°;
o Angulação horizontal, paralela aos espaços interproximais.
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• Indicações:
Diagnóstico de cárie dentária;
Presença de lesão de cárie interproximal;
INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA - INTERPROXIMAL
TÉCNICA RADIOGRÁFICA OCLUSAL
• Filme oclusal;
• Exames de áreas extensas:
o Maxila
o Mandíbula
• Identificamos:
o Áreas patológicas, dentes supranumerários, dentes não irrompidos, anomalias maxilares,
controle radiográfico do crescimento.
INDICAÇÃO DA RADIOGRAFIA OCLUSAL
• Avaliação da região periapical dos dentes ântero-superiores;
• Quando a execução da técnica periapical não pode ser realizada;
• Visualização de caninos não-erupcionados, dentes supranumerários e odontomas.
• Avaliação do tamanho e da extensão de lesões como cistos ou tumores na região anterior
da maxila.
• Avaliação de fraturas dos elementos dentais anteriores e do osso alveolar.
MODIFICAÇÃO DA TÉCNICA OCLUSAL
Ou periapical modifica, usada com filme adulto, colocando o filme deitado na boca, fazendo
avaliação de canino a canino.
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MÉTODO DE LOCALIZAÇÃO DE CLARK
• Variação da angulação horizontal de incidência do feixe periapical de raios X;
• Grande utilização na clínica odontopediátrica.
Segue o princípio paralaxe.
* Dois objetos em linha reta o mais próximo encobrirá o mais distante;
* Se nos deslocarmos para a direita ou para esquerda, um objeto irá acompanhar o
deslocamento e o outro irá se movimentar no sentido contrário.
REPRESENTAÇÃO DO PRINCÍPIO PARALAXE
O mais distante - acompanha o deslocamento - palatina/lingual
O mais próximo encobre o mais distante- vestibularizado.
#FICAADICA
MÉTODO DE LOCALIZAÇÃO DE CLARK
• Indicações:
* Localizar dentes não irrompidos;
* Corpos estranhos;
* Processos patológicos;
* Observar fraturas radiculares transversais;
* Dissociar as raízes e canais radiculares;
* Localização de reparos anatômicos (forames mentual e incisivo), para distinguir de
alterações periapicais.
RADIOGRAFIAS EXTRA-BUCAIS
● Técnica Radiográfica Lateral de Fazzi
● Rx Lateral de Nariz
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RADIOGRAFIA PANORÂMICA
• Indicações:
* Estudar padrões de irrupção dentário, formação e desenvolvimento das raízes;
* Estudo de áreas patológicas, cujas dimensões são prejudicadas nas técnicas
intrabucais.
* Exames de traumatismos faciais.
ESTÁGIOS DE NOLLA
2/3 da raiz o dente está pronto para ser erupcionado, caso ainda tenha o dente
decíduo tem retenção prolongada!!
1º- estágio 3
2º- estágio 8
3º- estágio 7/8
Qual idade da criança?
Qual estágio de nolla extrai sem mantenedor? 8, pq o nolla já tá em 2/3 de raiz
Estágio 7 coloca mantenedor
Estágio de nolla sem formato de raiz tem que usar mantenedor de espaço
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OBSERVAR NO EXAME RADIOGRÁFICO
• Estágio de erupção dentária;
• Grau de rizogênese;
• Grau de rizólise dos dentes decíduos;
• Presença de fraturas ósseas dentárias; o Tamanho da câmara pulpar;
• Presença de outras alterações patológicas na área;
• Comparação e controle com futuras radiografias;
• Deslocamentos intrusivos e extrusivos.
RADIOGRAFIA PANORÂMICA
DIAGNÓSTICO: ODONTOMA
TELERRADIOGRAFIA
• Análise esquelética e de tecidos moles;
• Indicado na ortodontia - cefalometria.
RADIOGRAFIA CARPAL
• Análise de crescimento e desenvolvimento,
• A radiografia carpal é de grande utilidade para as especialidades de Ortodontia e
Ortopedia Funcional dos Maxilares e Ortopedia Médica.
TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Tomografia Computadorizada:
Observar a estrutura tridimensional; o Não altera tamanho e forma;
Alta qualidade.
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Desvantagem: alta dose de radiação; alto custo.
Ressonância Magnética:
o Ausência de radiação ionizante;
o Alta resolução na avaliação de tecidos moles.
Desvantagem: alto custo, tempo de duração do exame.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA - CONE BEAM
• Mais barata e localizada.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
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VAMOS PRATICAR ?
Idade : 9/10
Na endodontia de dentes decíduos o material obturador é absorvível.
Estágio de Nolla 5/6
Unidade 12
Idade : 6/7 (ápice aberto).
Periapical modificado
Região anterior e superior existe uma sobreposição de imagem, existe a cripta do
permanente
Idade : ¾.
Agenesia do dente 31 e 41
Idade: 6/7.
Unidade 75, processo carioso, sugestivo de tratamento endodôntico
34 estágio 5/6 de nolla
Agenesia do 35
Espaço de black.
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Idade : + 6Perda precoce sem mantenedor de espaço.
Idade 8 anos
- Erupção precoce de algumas unidades
- Presença de lesão cariosa
- A raiz começa a absorver aos 3 anos antes
- Presença de raiz distal, mesial, palatina.
UD 16, 55, 54.