Hemato Exercicio sindrome e transtornos hematologicos

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A
B
C
1 Marcar para revisão
Vários sintomas podem ser considerados como manifestações clínicas da trombocitemia essencial
�TE�. Aparece listada a seguir uma série de manifestações clínicas dessa doença. Assinale o item que
não representa uma manifestação clínica da TE�
Hiperplasia megacariocítica
Plaquetose
Trombocitose
Questão 1 de 5
Corretas �5�
Em branco �0�
1 2 3 4 5
Exercicio Síndromes e Transtornos Hematológicos Sair
D
E
Ganho de peso excessivo
Eritromealgia
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A trombocitemia essencial, também conhecida como trombocitemia idiopática, trombofilia
essencial ou trombocitose essencial, é uma doença rara, geralmente diagnosticada entre os 50 e
60 anos. Comparada a outros neoplasmas mieloproliferativos �NMP�, ela apresenta um
prognóstico mais favorável devido à sua baixa capacidade de transformação leucêmica ��2,0%�
em pacientes não tratados. A TE pode ser considerada uma doença indolente, pois cerca de 50%
dos pacientes são assintomáticos. No entanto, quando sintomática, os pacientes podem
apresentar sintomas como cefaleia, febre, sudorese, ataques isquêmicos transitórios,
hemorragias, perda de peso, manifestações hemorrágicas e trombóticas, esplenomegalia ou
atrofia do baço, anemia, formigamento nas mãos e nos pés, sangramentos nasais e equimoses.
Entre as opções apresentadas, o ganho de peso excessivo não é um sintoma associado à
trombocitemia essencial. Na verdade, a perda de peso pode ocorrer em alguns casos. Portanto,
a alternativa D é a correta.
2 Marcar para revisão
Paciente chega à emergência com quadro de confusão mental e oligúria. Os exames identificam
insuficiência renal aguda, hipercalcemia, anemia com formação de rouleaux e lesões líticas
A
B
C
D
E
disseminadas. Assinale a alternativa que representa o resultado do exame que se adequa ao quadro
apresentado:
Eletroforese da hemoglobina com aumento de hemoglobina A2.
Cariótipo da medula óssea com translocação t(9;22).
Plasmocitose na medula ��10%�.
Blastos na medula em número maior que 20%.
Ferritina baixa.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O quadro clínico apresentado pelo paciente é compatível com a alternativa E, que indica uma
condição de ferritina baixa. A ferritina é uma proteína que armazena ferro no organismo e sua
baixa pode indicar uma condição de anemia, que está presente no quadro clínico do paciente.
Além disso, a ferritina baixa pode estar associada a outras condições presentes no quadro do
paciente, como insuficiência renal aguda e hipercalcemia. Portanto, a alternativa E é a que
melhor se adequa ao quadro clínico apresentado.
A
B
C
D
E
3 Marcar para revisão
Paciente de 30 anos, após um carnaval na Bahia, apresentou cansaço extremo, febre, dor de
garganta e aumento dos linfonodos. Após ele ter chegado à emergência, o médico solicitou um
hemograma de emergência, que revelou 18.000 leucócitos/μL com presença de linfócitos atípicos. No
esfregaço sanguíneo, foi observada ainda a presença de inúmeros linfócitos de tamanho maior que o
usual e com citoplasma abundante, assim como um aumento de basofilia citoplasmática e
polimorfismo nuclear. A partir desse hemograma, qual é o possível diagnóstico?
LLC
Mieloma múltiplo
Mononucleose infecciosa
Coqueluche
Dengue
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A
B
C
D
E
O diagnóstico mais provável para o caso descrito é a Mononucleose infecciosa. Essa doença é
caracterizada por sintomas como cansaço extremo, febre, dor de garganta e aumento dos
linfonodos, que são exatamente os sintomas apresentados pelo paciente. Além disso, o
hemograma revelou um aumento no número de leucócitos e a presença de linfócitos atípicos,
que são características comuns da Mononucleose infecciosa. Portanto, todas as evidências
apontam para esse diagnóstico.
4 Marcar para revisão
De acordo com a relação de doenças relacionadas ao trabalho constantes no regulamento da
Previdência Social, são agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacionais
relacionados às síndromes mielodisplásicas:
Fósforo amarelo e agrotóxicos arsenicais.
Amina aromática e compostos arsenicais
Cromo e seus compostos tóxicos.
Tetracloreto de carbono e trinitrotolueno.
Benzeno e radiações ionizantes.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
As síndromes mielodisplásicas são um grupo de doenças que afetam a medula óssea e a
produção de células sanguíneas. Dentre os fatores de risco ocupacionais para essas síndromes,
estão o benzeno e as radiações ionizantes. O benzeno é um composto químico presente em
muitos produtos industriais e as radiações ionizantes são comumente encontradas em
ambientes de trabalho que envolvem o uso de equipamentos de radiografia, por exemplo.
Portanto, a alternativa correta é a E� "Benzeno e radiações ionizantes".
5 Marcar para revisão
As doenças mieloproliferativas crônicas �DMPC� ou transtornos mieloproliferativos �TM�, atualmente
também denominadas neoplasias mieloproliferativas �NMP�, são um grupo de doenças heterogêneas
classificadas pela Organização Mundial da Saúde �OMS� como doenças clonais da célula-tronco
hematopoiética. Ocorre nelas a proliferação aumentada de uma ou mais populações mieloides, sejam
elas das linhagens granulocíticas (neutrofílica, eosinofílica e basofílica), eritrocítica, megacariocítica
ou mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, analise as afirmativas a seguir:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a
trombocitemia essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia aguda ocorre em todos os pacientes
portadores dessa patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas
crônicas inclassificáveis de acordo com a OMS.
É correto o que se afirma em:
A
B
C
D
E
I
II
III
I e II
I e III
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a "I". As complicações hemorrágicas e trombóticas são, de fato,
frequentes em algumas doenças mieloproliferativas, como a trombocitemia essencial. No
entanto, a afirmação "II" é incorreta, pois a transformação para a leucemia aguda não ocorre em
todos os pacientes portadores de trombocitemia essencial. A afirmação "III" também é incorreta,
pois, apesar dos avanços proporcionados pelos achados das mutações JAK2V617F, ainda
existem neoplasias mieloproliferativas crônicas que não podem ser classificadas de acordo com
os critérios da OMS.