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EXAME FÍSICO: SISTEMA CARDIOVASCULAR Curso: Enfermagem Disciplina: Semiologia Prof. Esp. Jéssica Lopes dos Santos APARELHO CARDIOVASCULAR Levar aos tecidos sangue oxigenado Transportar sangue com dióxido de carbono Coração Vasos sanguíneos APARELHO CARDIOVASCULAR Sinais e sintomas de doenças cardiovasculares podem se originar nos seguintes órgãos: • Coração; • Pulmões; • Rins; • E Cérebro. A avaliação do sistema cardiovascular deve ser realizada a partir de dados obtidos na anamnese do paciente, no exame físico e em outros recursos diagnósticos. APARELHO CARDIOVASCULAR Manifestações clínicas Falta de ar (dispneia); Fadiga, dor no peito (precordialgia); Desconforto no peito, palpitações, desmaio, edemas; Variações na pressão arterial e na frequência cardíaca; Diurese, cianose e alterações periféricas. Pode haver mais de um sinal ou sintoma, com intensidade diferente. ANAMNESE DO APARELHO CARDIOVASCULAR Obter informações sobre os sintomas referidos pelo paciente: Inicio; Intensidade de desconforto; Causa das crises de dor ou falta de ar; O quanto as atividades diárias foram alteradas; Quais atitudes reduzem, alteram ou aliviam os sintomas; ANAMNESE DO APARELHO CARDIOVASCULAR DOR Tipo (pontada, facada, latejante, surda); Duração (inicio e término; se é continua ou intermitente); Fatores relacionados ao desencadeamento e piora e à melhora; Localização (valorização da queixa precordial); Irradiação (pescoço, braço esquerdo, região epigástrica, costas); Intensidade (escala de 0 a 10). ANAMNESE DO APARELHO CARDIOVASCULAR Tratamentos: • Clínicos; • Cirurgicos; • Implantes: Marca-passo; • Antecedentes pessoais e familiares. Sinais vitais (PA, pulso, FC); Peso, altura; Circunferência abdominal; Diurese. EXAME FÍSICO: Vascular periférica Arterial: • Simetria: Normal (++); diminuído (+); ausente (-); Não foi possível verificar ( ). • Frequência: Taquisfigmia (pulsação >100); bradisfigmia (<60); normosfigmia (60 a 100). • Ritmo: regular e irregular. • Força: cheio ou filiforme. EXAME FÍSICO: Vascular periférica Venoso: • Turgência de jugular – insuficiência cardíaca direita. EXAME FÍSICO: edema • Acúmulo de liquido na cavidade intersticial. Volume hidrostático Retorno venoso EXAME FÍSICO: edema Sinal de cacifo ou Godet Classificação Cacifo: Maleolar + Terço médio da perna ++ Joelho +++ Raiz da coxa ++++ Anasarca = edema generalizado EXAME FÍSICO: precórdio Inspeção: • Circulação colateral; • Ictus cordis – choque de ponta (levantamento sistólico do precórdio) – hipertrofia ventrículo direito. EXAME FÍSICO: precórdio Palpação: • Ictus cordis. • Frêmitos: fluxo turbulento de sangue – sopros. EXAME FÍSICO: precórdio Ausculta: Bulhas fisiológicas – B1 e B2; Alterações – B3 e B4 – sons de galope. Focos cardíacos – 4 focos de ausculta. DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Débito cardíaco aumentado (taquicardia) ou diminuído (função cardíaca prejudicada) Dor aguda Troca de gases prejudicada Volume de líquido excessivo (edema de membros inferiores) Intolerância a atividade Nutrição desequilibrada Disposição para controle aumentado do regime terapêutico Disfunção sexual Exemplos de Implementação de enfermagem Débito cardíaco prejudicado • Aumentado • Controlar o volume de líquido; • Monitorar alterações de frequência cardíaca após esforço físico; • Posicionar o paciente adequadamente no leito; • Reduzir esforço físico. Volume de líquido excessivo • Controlar ingestão hídrica; • Realizar avaliação de edema – sinal de cacifo; • Realizar circunferência abdominal; • Verificação de pulsos periféricos.