DPOC

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Asm�
DPOC - Doença pulmonar obstrutiva
crônica.
- Enfisema: dilatação irreversível
dos espaços aéreos
acompanhada da destruição
das paredes alveolares. (perda
da capacidade de recolhimento
elástico).
- Bronquite crônica: tosse
produtiva e inflamação das vias
aéreas (envolve vias aéreas
maiores segmentos proximais
aos bronquíolos respiratórios).
- Asma: obstrução reversível por
broncoconstrição e
hipersecreção de muco
(estreitamento anatômico das
vias aéreas).
Enfisema
- Patogenia:
Tabagismo ou ar poluente
juntamente com a
predisposição genética >
estresse oxidativo e aumento
da apoptose > células
inflamatórias liberam
mediadores inflamatórios >
desequilíbrio da
protease/antiprotease >
destruição da parede alveolar.
- Classificação:
Centrolobular - partes centrais e
proximais dos ácinos são
afetadas.
Panlobular - ácinos
aumentados.
Parasseptal - parte distal dos
ácinos estão afetadas.
Irregular - associação a uma
cicatrização com ácinos
irregulares.
- Morfologia:
Macroscopicamente - pulmões
aumentados de volume, podem
existir bolhas, pálidos e
presença de cavidades.
Microscopicamente - destruição
das paredes de brônquios e
alvéolos, obstrução dos
bronquíolos.
- Manifestações clínicas:
Insuficiência respiratória por
redução do fluxo aéreo.
Hipertensão pulmonar por
vasoconstrição arteriolar.
Bronquite Crônica
- Etiologia: tabagismo, exposição
ocupacional e poluição
atmosférica.
- Patogenia:
Inflamação: fibrose de
pequenas vias aéreas.
Hipersecreção de muco:
hipertrofia de glândula
submucosa e hiperplasia de
células calciformes.
Infecção: exacerbação aguda.
- Morfologia:
Aumento das glândulas
secretoras de muco.
Metaplasia das células
calciformes.
Estreitamento da luz por vias
aéreas.
- Manifestações clínicas:
Tosse persistente, dispnéia,
fadiga e cianose.
Asma
- Patogenia:
Acúmulo de muco na luz
brônquica > aumento de células
caliciformes secretoras de
muco > hipertrofia das
glândulas submucosas >
inflamação devido o
recutamento dos eosinofilos e
macrofagos > As células TH2
secretam citocinas que
promovem uma inflamação e
estimulam a produção de IgE >
Essas células liberam
mediadores pré formados que
induzem broncoespasmos
aumentando a permeabilidade
vascular > lesão epitelial.
- Sintomas: sibilância, falta de ar,
aperto torácico e tosse.
- Classificação:
Atópica: desencadeada por
antígenos ambientais e
sensibilizada por alérgenos.
Não atópica: infecções
respiratórias e inalação de ar
poluente sem sensibilização de
alérgenos.
- Morfologia:
Pulmões hiperdistendidos
podendo haver areas de
atelectasia.
Plugs de muco.
Remodelamento das vias
aéreas (hipertrofia e hiperplasia
da musculatura lisa brônquica).