TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO

Prévia do material em texto

TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO:
- infecção por parasita intracelular, pouca repercussão materna, mas possível repercussão (grave) fetal
- transmissão: manipulação de locais contaminados por fezes de gatos, consumo de comida ou água contaminada,
consumo de carnes cruas
risco de transmissão vertical diretamente proporcional à IG → quanto maior IG que a mãe foi infectada, maior
risco de transmitir para o feto
risco de acometimento fetal grave inversamente proporcional à IG → quanto maior a IG que a mãe foi infectada,
menor o risco de repercussões graves no feto
- REALIZAR SOROLOGIA IgM e IgG NA 1ª CONSULTA
● IgM e IgG negativo = paciente suscetível → repetir a cada 2-3 meses
- DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO:
● IgG e IgM negativos→ suscetível = prevenção primária + sorologia a cada 2-3 meses
● IgG positivo e IgM negativo→ imune
● IgG negativo e IgM positivo → infecção aguda ou falso-positivo = iniciar tratamento com espiramicina
○ para descartar falso-positivo: realizar IgA ou repetir IgG em 3 semanas
○ IgG continua negativo após 3 semanas = falso-positivo → suspender medicação
○ IgG positivo após 3 semanas → nova infecção → manter tratamento
● IgG e IgM positivos→ infecção aguda ou crônica→ iniciar espiramicina e avaliar IG
≤ 16 semanas: realizar teste da avidez
*indica se a paciente contraiu a doença há mais de 4 meses ou não → se alta avidez, paciente contraiu a doença antes da gestação, então está imune
baixa avidez (< 30%): IG < 4 meses = contraiu a doença durante a gestação
alta avidez (> 60%): IG > 4 meses = contraiu a doença antes da gestação
> 16 semanas: iniciar tratamento e rastrear o feto
- RASTREAMENTO FETAL: PCR no líquido amniótico (≥ 16 semanas), cordocentese, US mensal
- TRATAMENTO:
● inicial e/ou sem infecção fetal: espiramicina
● com sinais de infecção fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (≥ 16 semanas)