Farmacos diureticos

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Letícia Couto
Farmacologia básica
Fármacos Diuréticos
● Quase todo sódio presente no filtrado
glomerular é reabsorvido pelos túbulos do
Néfron, apenas 1% é eliminado na urina
● Diminuir a reabsorção de sódio aumenta a
eliminação de sódio, cloro (NaCl) e água,
assim diminuindo o volume de líquido
corporal
○ A diurese é secundária a
natriurese
○ Essa diminuição de líquido
corporal reduz a pressão arterial
Diuréticos de ação direta
Atuam sobre as células epiteliais do Néfron nos
transportes iônicos de membrana
● Sistema de cotransportadores
Na+/K+/2Cl-
○ Membrana luminal
○ Retiram esses íons do filtrado
glomerular
● Proteína da Bomba Na+/K+
○ Membrana basolateral
○ Saída de 3Na do néfron para o
sangue
○ K do sangue para o néfron
● Sistema K+/Cl-
○ Membrana basolateral
○ Saída de K e Cl do néfron para o
sangue
Diuréticos de Alça
● Furosemida
● Atuam na alça ascendente de Henle
● Inibe o cotransporte de Na+/K+/2Cl-
● Mais potentes, elimina até 25% do Na
● Tratamento de insuficiência cardíaca,
edema agudo do pulmão, síndrome
nefrótica e insuficiência renal
● Efeitos adversos de hipovolemia e
hipocalcemia
Diuréticos Tiazídicos
● Hidroclorotiazida e Indapamida
● Atuam no Túbulo Contorcido Distal
● Inibem o simporte Na/Cl
● Menos eficazes, mas melhor tolerado
● Preferíveis para tratar hipertensão não
complicada
● Reduzem risco de AVC e IAM associados
à hipertensão.
● Efeitos adversos podem ser poliúria,
disfunção erétil e hiponatremia
Diuréticos antagonistas de aldosterona
● Espironolactona
● Atuam no túbulo coletor
● Inibem o sistema renina-angiotensina
● Ação diurética limitada, mas acentuado
efeito no controle da hipertensão
Diuréticos poupadores de potássio
● Amilorida
● Atuam no túbulo coletor
● Inibe a reabsorção de sódio
○ mas com ação limitada, por isso
são associados a outro diurético
● Diminui a excreção de potássio
● Efeitos adversos incluem cefaleia,
náusea, tontura, perda de apetite, etc.
Diuréticos de ação direta
Por modificação na osmolaridade do conteúdo do
filtrado glomerular
Diuréticos osmóticos
● Manitol
● Farmacologicamente inerte
● Passam pela membrana glomerular, mas
não são reabsorvidos
● Elevam a osmolaridade do filtrado
glomerular impedindo a absorção de água
○ principal efeito é aumentar a
quantidade de água na urina
● Secundariamente, reduz a reabsorção de
sódio
● Uso restrito a pacientes com edema
cerebral e hipertensão intracraniana