Tratamento de toxoplasmose

Prévia do material em texto

Tratamento de toxoplasmose :
Inmunocompetentes: no requiere tratamiento
Individuos con síntomas y Inmunodeprimidos:
SULFADIAZINA
1000mg (<60kg) a 1,500mg (>60kg) VO, a cada 6 horas
+ PIRIMETAMINA
Ataque com 200mg VO, 1x/d, no primeiro dia a Seguir com 50mg (<60kg) a 75mg (>60kg), VO, 1x/dia
+ÁCIDO FOLÍNICO (leucovorin)
15mg VO, 1x/dia
Embarazadas (infección congénita):
1g VO, 8/8h, totalizando 3g/d
Sorologia IgM e IgG reagentes: 
Inicio imediato de medicação 
Gestantes + 16 semanas
Aqui o teste de avidez não modifica
Suspende espiramicina
Iniciar esquema TRIPLICE (P + S + AF)
 Pirimetamina (50 mg ao dia) + 
Sulfadiazina (3 g ao dia) +
 ácido folínico (10 a 20 mg 3 vezes por semana
Gestantes até ≤ 16 semanas
Inicia-se espiramicina
Solicita o teste de avidez
Alta avidez: Suspende espiramicina e
 mantém Pré- natal de risco habitual.
Baixa avidez: mantém espiramicina e encaminha
 para serviço de referência em gestação de alto risco.
18 semanas de Gestação recomenda-se
 realizar ainvest da infecção fetal
 (ANMIOCENTESES)
Anmiocentese
PCR negativo e US normal 
(espiramicina até o parto)
PCR positivo e US anormal
 (triplice até o parto
IgG negativo IgM posivo
Falso positivo
Suspender espiramicina
IgG positivo IgM posivo
Infecção aguda
Notificar VE
Gestação alto risgo
Anmiocentes atingir 18s.
Parasitosis intestinais :
Protozoários intestinales:
Giardiase
Helmintos intestinales:
Nematelmintos (ascaris)
Platelmintos (taenias Soliun, Saginata)
GIARDIA
- Giardia duodenales , 1 protozoario 
- Vivem 2 meses no ambiente 
Ciclo :
- ingestão de cistos maduros 
* desencistamento inicio estomago 
Se completa no duodeno e jejuno
- colonização dos trofozoitas na mucosa 
Do ID
- eliminação dos cistos nas heces . 
TRANSMISAO 
- indireita : ingestão de água e alimento contaminado . 
- direta : fecal-oral , sexual . 
Quadro clinico 
- AGUDA : diarréia aquosa, mal cheirosa , explosiva , flatulência , cefaléia , desidratação . 
Crônica : perda de peso/apetite, febre baixa , esteatorrea grave , ma absorção (gord, vitam, ferro)
Processo inflamatório devido a reação imune
Histamina ( reação de hipersensibilidade local –edema, contração musc. Liso , aumento motilidade )
Diagnostico : fezes formada (crônica) 
+ perigosa , encontra-se cistos, método a fresco (direto ) , método de faust e cols .
Fezes diarréica (aguda)
Encontra-se cisto ou tofozoitos (fezes fresca) método a fresco (esfregaço), método de faust e cols .
Profilaxia : higiene pessoal, saneamento básico , igienizar alimentos , agua filtrada ou fervida . 
Obs : cloro não mata os cistos .
Tratamento :
METRONIDAZOL
 15 a 20 mg/kg/d , 2x/d por 5 dias – 500mg a cada 8hrs por 5 7 dias .
TINIDAZOL 
50mg/kg/d, por 3 dias ou 2g dose única 
	Paromonicina (gestação)
	
	10mg/kg, 3x/d, por 5 a 10 dias .
Nitazoxanida 500mg 2x por 3 dias 
	
	
	
	
	
ENTEROBIASIS
	
Oxiuridiasis ou oxiúro .
Edade mayor incidência 5-14 anos .
Ciclo de vida :
- ingesta de ovos com embrião , larvas eclodem no intestino delgado . 
- macho são pequenos e fêmeas são mayor – adultos ficam no ceco , fêmeas prenhas migram para a região perineal onde depositam seus ovos . larvas maduram de 4-6hrs . 
TRANSMISSAO :
Direta : região anal para a boca (autoinfeccao )
Indireta : alimentos contaminados com Mao suja . 
Transmissão pela poeira : inalação de ovos nos dormitórios . 
Quadro clinico :
- intenso purito perianal .
- secundários ao purito anal 
- irritabilidade
- insônia 
- inapetência 
- indução a masturbação femenino precoz . 
Diagnostico :
- fita gomada ( método de Graham )
- busqueda de ovos em lãs heces 
- coleta de material do lecho subungueal em ninos . 
Profilaxia :
Higiene , unhas cortadas , banho freqüente , lavar as mãos , roupa intimida e camas limpa trocado diariamente . 
Tratamento :
	Albendazol (100% )
	400mg, dose única (>
	40kg)
	10mg/kg em crianças (>2
	anos)
	
	Mebendazol (90 – 100%)
	100mg, a cada 12 horas,
	por 1 a 3 dias
	Pode ser usado abaixo
	de 2 anos
	
	Se recomienda repetir
	luego de dos semanas
ASCARADIASIS
Conhecida como lombriga, ascaris lumbricóides 
Ciclo de vida : 
- ovos sobrevive por 2 anos em T (5-10c)
- em solos agilosos , humidos, sombreados 
vivem ate 6 anos .
TRANSMISAO ciclo de loss : 
Necator americanus 
Ancylostoma duodenale 
Strogyloides stercoralis
Ascaris lumbricóides 
Toxocara canis
 Obs : se utiliza corticóide em todos que realização ciclo 
De loss . 
quadro clinico :
Síndrome de Loeffler
- TOS SECA
- FIEBRE (BAJA)
- PERDIDA DE PESO
- EOSINOFILIA
Broncoespasmos
Hemoptisis
Neumonitis
Neumonia eosinofílica
TRATAMENTO 
	Albendazol
	(contraindicado en niños
	<2 años y embarazadas)
	400mg/d, dose única
	Pamoato de Pirantel
	(indicado para
	embarazadas)
	Adultos: 500mg a 1g/dia,
	dose única
	Crianças: 11mg/kg, dose
	única
	Piperazina
	CASO DE BOLO DE ASCARIS
	
	50 a 100mg/kg/d (dose Max 3,5g) dose única 
	
	
	
ANCILOSTOMIASIS
Ancylostoma duodenale Viejo mundo . 
TRA NSMISSAO
- 1 VO 
- transcutanea 
+ paracitoria (+ovos)
- + gressiva (cavidade oral )
Necator americanus 
Novo mundo (America )
TRA NSMISSAO
- 1 transcutanea 
- 2 via oral 
- parasitoria (-ovos)
+ resistente (3-10anos)
Patogenia 
Fase aguda : Migración de las larvas, en El tejido
Cutâneo y pulmonar y por instalação 
De lso vermes adultos em El ID
 
Fase crônica :
Presença de verme adulto + espoliação 
Sanguinea + deficiência nutricial irão 
Caracteriza fase de anemia . 
 Hipoalbuminemia (SX de Pica )
QUADRO CLINICO 
Lesões de pele visível y prutito 
Sensação de dor de garganta y toss
Seca . 
Anemia ferropenica importante
(±5mL sangue/dia)
Náuseas y vômitos
Diarrea intensa
Colicas intestinales
Enterorragia
DIAGNOSTICO 
Examenes de heces:
 - Hoffmann, Pons e Janner (Lutz)
Kato-Katz 
Faust
Sorologico : ELISA 
TRATAMENTO :
Mebendazol
100mg a cada 12 horas , 
Por 3 dias 
90%cura 
Albendazol
400mg, dosis única 
10mg/kg em ninos (>2anos)
ESTRONGILOIDIASIS
helminto Strongyloides stercoralis AUToiNFECCAO
transmisión ocurre clasicamente por la penetración activa de la larva filarioide (L3) por la piel o mucosa del huespede
La hiperinfección ocurre comumente em imunodeprimidos (cancer, HIV, corticoides altas doisis).
La Estrongiloidíasis diseminada que es una forma letal da enfermedad en inmunodeprimidos. Pueden ocurrir manifestaciones: tos, hemoptisis, disneia, cefalea, alteración del nível de consciência, convulsión y coma, Púrpuras periumbilicales,
Peritonitis, Endocarditis, Meningitis.
Tratamiento: Tiabendazol (Dose única ou 25mg/kg, 2x/dia por 2 dias). Albendazol (400mg/dia por 3 dias consecutivos). Ivermectina (comp. 06 mg, 200mcg/kg/dia por 1 dia). Carbendazol (Dose de 5mg/kg, em dose única)