questionario NP2

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1. O que faz um anestésico geral?
Induzem uma depressão reversível do SNC, gerando uma inconsciência, amnesia, imobilidade relaxamento da musculatura e perda dos reflexos.
2. ⁠ diga quais fármacos podem ser utilizados como adjuvantes dos anestésicos e quais suas funções?
· Benzodiazepínicos = diminui a ansiedade do paciente 
· Opioide = promovem a analgesia 
· Relaxante muscular = facilitar a intubação 
3. ⁠descreva os 4 estágios de profundidade dos anestésicos
· Analgesia = baixas concentrações do anestésico, paciente consciente e em vigília 
· Excitação = aumento da concentração do anestésico, pode ocorrer delírios e comportamentos compassivos 
· Anestesia cirúrgica = paciente inconsciente, menos movimento ocular, inicio da cirurgia 
· Erro = depressão bulbar PCR 
4. ⁠descreva os 3 estágios da administração do anestésico.
· Indução = início da administração da anestesia, (TIOPENTAL anestésico EV)
· Manutenção = tempo em que o paciente se mante anestesiado durante a cirurgia, normalmente é usado gases, nessa fase deve-se monitorar constantemente os SSVV
· Recuperação = interrupção da adm. Do anestésico até a recuperação da consciência.
5. ⁠ segundo indução e recuperação, como se comporta o halotano e desflorando?
O Halotano tem a sua indução e recuperação mais lenta enquanto o 
Desflurano tem a sua indução e recuperação mais rápida 
6. ⁠descreva os dois mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios.
· potencializa atividade dos receptores GABA-A, causando uma hiperpolarização da membrana celular e a inibição da transmissão neural 
· afetam os canais de íons, sódio e potássio diminuindo a excitabilidade neural e interferindo na propagação do potencial de ação 
7. ⁠descreva o mecanismo de ação do oxido nitroso
O oxido nitroso ou gás hilariante tem um efeito antagonista do receptor NMDA no SNC reduzindo a sensibilidade da dor e modulando a atividade neural, ele também libera endorfina que é um opioide endógeno que causa um efeito analgésico e ansiolítico
8. ⁠descreva como ocorre à contração do músculo estriado esquelético.
Ocorre quando a ACH é liberada pelo neurônio da via eferente e se liga ao seu receptor nicotínico que se encontra no musculo estriado esquelético o que vai desencadear um potencial de ação. A ACH é degradada pela enzima acetilcolinesterase causando o relaxamento muscular.
9. ⁠cite 1 relaxante neuromuscular não despolarizante e um despolarizante.
· Despolarizantes = succinilcolina
· Não despolarizantes = curares
10. ⁠qual o mecanismo de ação do curare? Cite as 3 drogas sintéticas que atuam com o curare.
São antagonistas competitivos, eles se ligam aos receptores nicotínicos e os bloqueiam, impedindo a ação da acetilcolina. pancurônio, vecurônio e atracurio
11. ⁠como é feita a reversão do atracurio?
geralmente realizada por meio da administração de ANTICOLINESTERÁSICOS, que são medicamentos que inibem a enzima acetilcolinesterase.
12. ⁠A respeito do relaxante despolarizante succinilcolina, descreva o seu mecanismo dê ação.
Se liga aos receptores nicotínicos e, ao contrário da ACH, não é degradada pela acetilcolinesterase imediatamente após a despolarização. Isso resulta em uma ativação prolongada do receptor nicotínico, mantendo a membrana celular despolarizada, gerando uma paralisia.
13. ⁠qual o mecanismo de ação da varfarina?
Antagonista da vitamina K, ocorre um bloqueio da caboxilação de vários resíduos de glutamato na protrombina e em alguns fatores de coagulação bem como das proteínas anticoagulantes endógenas 
14. ⁠descreva o porquê do elevado tempo da meia vida plasmática da varfarina.
A varfarina é metabolizada principalmente no fígado e esse processo de metabolismo é relativamente lento e contribui para a longa meia-vida da varfina, além disso ela tem um alto grau de ligação as proteínas plasmáticas o que limita a sua liberação para a circulação e aumenta a sua duração de ação 
15. ⁠Qual o antídoto para a varfarina?
vitamina K
16. ⁠Do que é composta a heparina e a hbpm?
Heparina não fracionada = a partir da mucosa do pulmão bovino e intestino suíno 
Heparina de baixo peso molecular = preparada a partir de heparina não fracionada 
17. ⁠qual o mecanismo de ação de ambas as heparinas?
HNF = por ter um tamanho maior a heparina se liga à antitrombina e consegue inativar o fator 10 (pequena) e a trombina (grande). 
HBPM = a heparina fracionada por ter um tamanho menor consegue inativar apenas o fator 10 (pequena),
18. ⁠quais os usos terapêuticos dos anticoagulantes?
Prevenção de Trombose Venosa Profunda (TVP) e Embolia Pulmonar (EP)
Tratamento e Prevenção de Coágulos Arteriais
19. ⁠descreva o anti-agregante plaquetário, inibidor da ciclooxigenase.
ciclooxigenase é uma enzina que esta envolvida na produção de prostaglandinas, que desempenham um papel importante na coagulação, os inibidores da COX bloqueiam a ação dessas enzimas, impedindo a formação de prostaglandinas.
(Inibem a transformação de ácido araquidônico em prostaglandinas)
20. ⁠descreva o anti-agregante plaquetário inibidor da fosfodiesterase.
Degradam a AMPc, aumenta a AMPc dentro da plaqueta e desfaz o trombo (dipirimadol)
21. ⁠descreva o anti-agregante plaquetário inibidores de ADP
Clopidogrel e ticlopidina inibem os receptores de ADP, uma plaqueta só vai se unir com a outra se tiver ADP 
22. ⁠descreva o anti-agregante plaquetário antagonista da GPIIB
(Tirofiban) 
os receptores GP IIb que estão presentes nas membranas celulares das plaquetas, que se ligam para fazer a agregação plaquetária e reduzir a hemorragia os antagonistas de GT IIb impedem que esses receptores se liguem entre si impedindo a formação de trombos plaquetaria