TICs SOI IV H pylori Medicina UNIDEP

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TICs SOI IV Medicina UNIDEP
Thiago Luiz P. Gil Turma 10
Envie aqui uma resenha sobre as diretrizes atuais referentes ao tratamento da
Infecção pelo Helicobacter pylori.
A Helicobacter pylori (HP) é uma bactéria
gram negativa espiralada e causa uma das
infecções mais comuns nos seres
humanos, com prevalência aproximada de
50% na população mundial.
A conduta terapêutica deve ter a duração
de 14 dias, principalmente nos casos da
terapia tripla padrão, para a garantia de
uma alta taxa de erradicação. Mesmo com o crescimento dos níveis de resistência à
Claritromicina e as Fluoroquinolonas no Brasil, seu uso continua sendo preconizado
no tratamento da HP.
Os inibidores de bomba de prótons (IBPs) são recomendados em casos de úlceras
gástricas e gastroduodenais complicadas por 4 a 8 semanas, mas são
desnecessários para a cicatrização de úlcera péptica duodenal.
O tratamento de primeira linha recomendado para HP consiste na combinação de
Amoxicilina, Claritromicina e IBP por 14 dias. Como alternativas, há a terapia
quádrupla com Bismuto de 10 a 14 dias e a terapia concomitante por 14 dias.
Nos casos de falha da terapia tripla ou a terapia quádrupla concomitante, é
recomendada como regime de segunda linha a terapia tripla com Levofloxacina ou
terapia quádrupla com Bismuto, de 10 a 14 dias.
Caso os regimes de segunda linha sejam ineficazes, um regime de tratamento
alternativo deve ser utilizado como terapia de terceira linha.
Após três falhas terapêuticas, deve-se conduzir a conduta por testes genotípicos e
fenotípicos de susceptibilidade antimicrobiana. A administração de Rifabutina pode
ser uma opção.
Nos pacientes com alergia a Amoxicilina, o tratamento deve ser IBP 2x/dia, +
Claritromicina 500 mg 2x/dia + Levofloxacina 500 mg 1x/dia por 14 dias ou IBP
2x/dia + Doxiciclina 100 mg 2x/dia ou Tetraciclina 500 mg 4x/dia + Metronidazol 500
mg 3x/dia + Bismuto 240 mg 2x/dia por 14 dias.
Referências:
COELHO, Luiz Gonzaga Vaz et al. IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por
Helicobacter pylori. Arquivos de Gastroenterologia. 2018, v. 55, n. 2, pp. 97-121.
Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-20>. Epub 16 Abr
2018. ISSN 1678-4219. https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-20.
CAETANO, Jardel. IV Consenso Brasileiro sobre Infecção pelo Helicobacter pylori.
Endoscopia Terapêutica. 2021. Disponível em:
<https://endoscopiaterapeutica.com.br/>. Acesso em: 26 Fevereiro 2024.