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DESFECHOS E TERMOS NA ONCOLOGIA: 
Conduta oncológica:
· Ideal que se tenha uma biópsia para a confirmação anatomopatológico de que é câncer de fato → tem-se uma lesão suspeita, o primeiro passo é buscar uma biópsia, que já consegue dar diversas informações, como, por exemplo, de onde vem aquelas células
· Após confirmado o câncer pela biópsia, é necessário fazer o estadiamento minucioso, para não errar na conduta 
· É necessário, para algumas neoplasias, fazer o perfil molecular, pela imunohistoquímica
· É importante fazer o perfil clínico do paciente individualizado (relação com comorbidades, toxicidades, se suporta o tratamento proposto) 
A classificação histológica é super importante para entender de onde vem as células, se é benigno ou maligno
HER 2? 
Ki67?
Estadiamento TNM 
T: tamanho do tumor 
N: se tem linfonodo comprometido 
M: metástase 
I: é o mais inicial, está no órgão de origem 
II: quando já há um comprometimento regional
III: já está avançado, mas ainda não é metastático
IV: já tornou-se metastático
O que é quimioterapia? 
Tratamento farmacológico que mata a proliferação celular 
Não serve para todos os cânceres 
É dividido em diversos quimioterápicos que possuem ativos diferentes e atuam em momentos da divisão celular diferentes, com funções específicas na atuação de matar as células ou congelá-las 
Quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) é usado para tentar reduzir ou modificar o câncer antes de tirá-lo com cirurgia
Objetivos:
· Reduzir o volume tumoral e comprometimento axilar (downstaging no câncer de mama)
· Aumento da possibilidade de cirurgia conservadora e melhora dos desfechos cirúrgicos
· Maior tendência a completar adequadamente o tratamento proposto (compliance)
· Possibilidade de avaliação precisa do prognóstico → avaliação da resposta patológica completa
· Aprimoramento e desenvolvimento de fatores preditivos de resposta com melhor planejamento do tratamento (terapia personalizada)
· Avaliação dos resultados de acordo com alvos biológicos e moleculares 
· Permite avaliação in vivo da eficácia do tratamento
· Possibilidade de testar com rapidez novas terapias
· Tratamento de doenças micrometastática
Quimioterapia adjuvante 
· Apenas consegue ter a resposta patológica completa se faz um adjuvante 
· Avalia também diversos conceitos:
Resposta objetiva: quanto reduziu o tumor, se foi completa, parcial, não tem redução (estabilizou) ou ainda se teve aumento → taxa de resposta 
Sobrevida global: tempo desde a randomização do paciente até a morte por qualquer etiologia → desfecho/objetivo mais confiável e preferível por ser mais preciso de medir a data do óbito 
Sobrevida livre de doença: tempo sem recidivas em pacientes já curados 
Sobrevida livre de progressão: tempo até uma progressão objetiva do tumor ou morte → muito usado o critério RECIST para medir essa progressão do tumor
Performance status: condição clínica do paciente (geralmente a partir do 2 não entra na quimioterapia). Sendo o 0 o paciente que faz suas atividades diárias normais até 4 que é o paciente acamado em mais de 50% do tempo
Crise visceral: risco de fazer uma disfunção orgânica em qualquer um dos órgãos, sendo necessário buscar uma quimioterapia que seja mais rápida e que agrida menos. É diferente de metástase visceral
Qualidade de vida: estado de saúde física e mental, com capacidade de desempenhar suas atividades diárias, sua vida sexual, se há dor, fadiga e outros efeitos colaterais do tratamento ou sintomas da doença
Passos: neoadjuvância → adjuvância → tratamento concomitante (radioterapia, por exemplo) → paliativo (quando não tem chance de cura)
Incidência e mortalidade de câncer no mundo: relação com a longevidade da população, além das mudanças do estilo de vida. Maior mortalidade é o câncer de mama, seguido de câncer de pulmão