1 Anatomia em urologia

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ANATOMIA EM UROLOGIA
RINS:
· Os rins são protegidos pelas costelas (gradil costal)
· Região lombar em L2 
· Rim direito é pouco mais para baixo devido ao fígado
· São órgãos retroperitoneais 
· Os rins possuem contato direto com os grandes vasos, devido sua função de filtração
· É dividido em córtex e medula renal 
· Após formada a urina, vai para os cálices até chegar a pelve
· Irrigação: artéria renal → artéria segmentar → artéria interlobar → artéria arqueada → artéria interlobular → artéria aferente → glomérulo 
· Lombotomia: incisão lombar (não é mais comum, pois precisa abrir muitos músculos e separar o nervo intercostal)
URETER: 
· Estreitamento anatômicos (locais do ureter com menos diâmetro, onde os cálculos podem parar): junção uretero-piélica (JUP); cruzamento com vasos ilíacos e junção ureterovesical (JUV)
· Possuem um cruzamento com artéria uterina → pode gerar complicações em cirurgias, como histerectomia (iatrogenia), pois pode lesionar o ureter 
· Bainha de Waldeyer: na bexiga, deve contrair e impedir que a urina suba para os ureteres, é para o mecanismo de antirrefluxo
ADRENAIS: 
· Adrenais produzem adrenalina, aldosterona, cortisol, esteróides
· Veias participam da liberação de hormônios 
· São divididas em três regiões no córtex → zona glomerular, fasciculada e reticulada 
· Pedículos vasculares e topografia 
· Veia adrenal é mais calibrosa que a artéria
· A veia adrenal direita drena para a veia cava (tomar mais cuidado em cirurgias)
· A veia adrenal esquerda drena para a veia renal
PRÓSTATA: 
· Glândula prostática 
· Quando a próstata aumenta de tamanho, cresce a zona de transição, o que diminui a luz do ureter e o indivíduo começa a ter dificuldades de urina → hiperplasia prostática benigna (HPB)
· Quando há alteração na zona periférica da próstata é câncer, não causando dor ao urinar
· Esfíncter involuntário → musculatura lisa → vai por dentro da próstata e na parede da bexiga
· Vesículas seminais conectadas na próstata: maior produção de sêmen do que na próstata (que produz apenas uma parte)
PÊNIS:
· Corte axial: dois corpos cavernosos (enche e esvazia de sangue) e dois esponjosos (em volta da uretra na parte posterior)
· Urina passa pelo corpo esponjoso
· Fluxo de sangue da ereção está nos corpos cavernoso → essa circulação passa de um corpo cavernoso para o outro
· Estreitamento anatômico → onde as pedras mais param: JUP e cruzamento ilíacos 
TESTÍCULO/ESCROTO/BOLSA TESTICULAR: 
· Hidrocele: alteração na dinâmica de líquidos da região → aumento de volume no escroto. Comprometimento do processo de reabsorção da túnica parietal 
· Hérnia: pode chegar na região escrotal (conteúdo intestinal que desce pela região inguinal)
· Varicocele (varizes no escroto): insuficiência valvular com refluxo venoso (quase sempre do lado esquerdo, pelo retorno venoso que vai para a veia renal e não na cava) - causa de infertilidade 
CA de testículo: metástase linfonodal vai primeiro para os linfonodos peritoneais
Testículo desce após nascimento (antes era no retroperitônio) 
VÍDEO: https://www.auanet.org/meetings-and-education/for-medical-students/gu-exams/male-gu-exam (external genital exam)
 
ABDOME: 
· Identifique o drapeado apropriado
· Recuperar a ordem correta do exame
· Reconhecer a ordem e o processo do exame abdominal
· Reconhecer o exame de flanco de colocação correta da mão
· Definir pontos de referência esqueléticos, nódulos, pulsos femorais para exame inguinal/hérnia 
· Inspeção
· Palpação superficial (buscar dor, observando a face do paciente) e profunda (buscar massas palpáveis)
· Percutir bexiga: ver se está cheia ou vazia
· Palpar retroperitônio. Erguer um pouco e palpar frontalmente concomitantemente: buscar rim e massas palpáveis
GENITÁLIA EXTERNA: 
· Discutir todos os processos e técnicas para exame da genitália externa 
· Inspeção e palpação (pênis, testículo, cordão espermático e epidídimo)
REGIÃO INGUINAL: 
· Hérnia inguinal 
· Canal inguinal: procurar linfonodos na palpação
· Palpar a artéria femoral
RETAL/PRÓSTATA: 
· Discutir as melhores práticas para o posicionamento dos dedos, mãos, braços durante o exame retal/próstata
· Selecionar indicadores físicos corretos para câncer de próstata e outras anormalidades no exame retal/próstata
· Explicar a posição/abordagem de órgãos e estruturas não visíveis 
 
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