Hipotonia em Recém-Nascido

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CASO 54
Um recém­nascido a termo, com dois dias, é examinado no berçário de cuida­
dos intermediários por apresentar hipotonia generalizada. O bebê nasceu de 
uma mãe com 25 anos, G2 P2, que recebeu cuidados pré­natais adequados 
sem intercorrências. No entanto, em retrospectiva, a mãe refere que sentia bem 
menos movimentos fetais durante a gestação desse bebê do que na gestação 
anterior. A evolução clínica da criança, até agora, foi significativa pelo distúrbio 
de alimentação, com sucção inadequada nas tentativas de amamentação no 
seio ou na mamadeira. Ao exame, o paciente parece desperto, alerta e atento 
a estímulos visuais e auditivos. Seu esforço respiratório parece adequado, mas 
seu choro é fraco e contido. O bebê está deitado na posição supina, com os 
braços estendidos, as articulações do quadril abduzidas e os joelhos um pou­
co flexionados. Existe escassez de movimentos espontâneos e, mesmo quando 
estimulado, o bebê aparentemente não apresenta força antigravitacional. Ele 
apresenta uma hipotonia axial e apendicular significativa, assim como hiporre­
flexia difusa. O exame de nervos cranianos é significativo por apresentar mo­
vimentos extraoculares horizontais normais, com fibrilações da língua. Seus 
quadris são deslocados bilateralmente com facilidade.
 Qual é o diagnóstico mais provável?
 Qual é o próximo passo diagnóstico?
 Qual é o próximo passo terapêutico?
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