CASOS CLINICOS EM NEUROLOGIA-437

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438 TOY, SIMPSON & TINTNER
convencional. Algumas dessas opções podem não estar disponíveis ou não ser pru-
dentes para certos tipos ou tamanhos tumorais. É certo que um paciente que tem 
um tumor grande, que está causando compressão do tronco cerebral ou hidrocefalia 
obstrutiva, não deve ser observado por algum tempo e não deve ser submetido a 
imagens seriadas. Esses achados exigem atenção imediata.
A cirurgia pode fornecer vários benefícios para o paciente. A remoção do tu-
mor permite um diagnóstico patológico final, pode corrigir déficits neurológicos e 
prevenir outras complicações causadas pelo crescimento continuado do tumor. Esses 
benefícios podem estar associados com novos déficits neurológicos, meningite, infec-
ção, acidente vascular encefálico e até mesmo óbito. O estado de saúde do paciente 
deve ser considerado, porque esses procedimentos cirúrgicos muitas vezes são de-
morados. Pacientes com um estado de saúde geral debilitado podem não tolerar um 
procedimento cirúrgico.
Um tipo de tratamento relativamente recente (embora com mais de 20 anos de 
experiência) envolve o uso de um feixe de radiação focalizado diretamente para o 
tumor. Foram desenvolvidos vários dispositivos com marca registrada para destruir 
ou impedir o crescimento desses tipos de tumores. A experiência com radioterapia 
estereotáxica provavelmente seja maior para o neuroma acústico, porque esse tumor 
é a massa tumoral mais encontrada no ângulo cerebelopontino. A radioterapia es-
tereotáxica é tida como muito eficaz na abordagem de tumores de tamanho pequeno 
Figura 52.1 Ressonância magnética em T1 pós­administração de gadolíneo, com su­
pressão de gordura. Meningioma do ângulo cerebelopontino. CAI, conduto auditivo in­
terno (Reproduzida, com permissão, de Lalwani A. Current Diagnosis and Treatment in 
Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 2nd ed. New York, NY: McGraw­Hill Publishers, 
2008:154.)
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