CASOS CLINICOS EM NEUROLOGIA-425

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426 TOY, SIMPSON & TINTNER
RESPOSTAS PARA O CASO 51:
Autismo
Resumo: um menino de 28 meses apresenta um retardo no desenvolvimento da lin-
guagem, interações sociais anormais e comportamentos incomuns. O paciente é 
fisicamente sadio e não há nada digno de nota em sua história pré-natal, médica, 
cirúrgica e familiar. Seu exame é significativo somente por demonstrar os déficits e 
comportamentos relatados por seus pais.
•	 Diagnóstico	mais	provável:	autismo.
•	 Próximo	passo	diagnóstico:	avaliação auditiva.
•	 Próximo	passo	terapêutico:	intervenção educacional e modificação comportamental.
ANÁLISE
Objetivos
 1. Compreender a diferença entre atraso no desenvolvimento e regressão no 
desenvolvimento.
 2. Conhecer os quatro domínios do desenvolvimento e como avaliá-los clinicamente.
 3. Lembrar a importância da avaliação auditiva ao avaliar um atraso na linguagem 
em uma criança.
 4. Conhecer as características principais do autismo.
Considerações clínicas
Este menino de 28 meses é levado para o consultório em decorrência de preocu-
pações sobre seu desenvolvimento e comportamento. Clinicamente, o passo mais 
importante é distinguir cuidadosamente entre retardo no desenvolvimento e re-
gressão do desenvolvimento. Um retardo significa que a criança está progredindo, 
embora a uma taxa mais lenta do que a taxa considerada normal. A regressão do 
desenvolvimento, por outro lado, denota que a criança está perdendo habilidades 
anteriormente obtidas, levantando a possibilidade de um processo neurodegenera-
tivo progressivo. Às vezes, a distinção entre retardo e regressão pode ser difícil. Por 
exemplo, uma criança pode demonstrar inconsistentemente uma nova habilidade no 
desenvolvimento, dando a impressão de que ela foi perdida. Uma regressão real do 
desenvolvimento é como uma bandeira vermelha, um alerta que deve levar a uma 
busca imediata por um distúrbio progressivo do sistema nervoso. Nesse paciente, 
no entanto, não existe nenhum indício de regressão no desenvolvimento, e sim um 
quadro de atraso no desenvolvimento.
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