CASOS CLINICOS EM NEUROLOGIA-394

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CASOS CLÍNICOS EM NEUROLOGIA 393
 46.2 C. Para atender os critérios, o paciente deve ter apresentado cinco cefaleias ou 
mais, com determinadas características, incluindo dor moderada a grave. Uma 
história familiar de enxaquecas, mesmo comum e útil, não é necessária para o 
diagnóstico.
 46.3 A. A história é muito preocupante e sugestiva de uma hemorragia subaracnóidea 
e requer tomografia computadorizada (TC) de urgência.
 46.4 D. Um ensaio com ibuprofeno a uma dose adequada (10 mg/kg) será a melhor 
escolha.
DICAS CLÍNICAS
	A presença de enxaqueca dobra as chances do paciente apresentar epilepsia, e a presença 
de epilepsia dobra a chance do paciente ter enxaquecas.
	Não é incomum que pacientes com enxaqueca apresentem vertigem associada com as 
cefaleias. Caso associada sem cefaleia, trata­se de um equivalente enxaquecoso.
	Embora as cefaleias do tipo enxaqueca sejam descritas classicamente como unilaterais 
(hemicrânia), isso só é verdadeiro em cerca de 60% de todas as cefaleias. Enxaquecas 
comumente são bifrontais.
	Perguntar ao paciente o que ele faz durante uma cefaleia é a pergunta­chave. Os pacientes 
com enxaqueca geralmente relatam que desejam ficar imóveis, deitados em um local escu­
ro, e dormir.
	Embora nem todas as cefaleias do tipo enxaqueca sejam graves, as cefaleias que não inter­
rompem as atividades do paciente provavelmente não são enxaquecas.
REFERÊNCIAS
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