Medicamentos de A a Z Enfermagem_u-606

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612 Torriani, Santos, Echer, Barros & cols.
M
usos. Artrite reumatoide refratária a outros tratamentos; psoríase; neopla-
sia trofoblástica; leucemias; osteossarcomas, sarcomas de tecidos moles; 
linfomas; carcinoma de mama, pulmão, bexiga e epidermoide de cabeça e 
pescoço; doença inflamatória intestinal.
Contraindicações. Disfunção hepática ou renal graves, gestação (categoria 
de risco X), lactação, pacientes com artrite reumatoide ou psoríase com su-
pressão da medula óssea, Aids, discrasias sanguíneas (anemia significativa, 
trombocitopenia, leucopenia), doença hepática alcoólica.
Posologia.
n	Artrite reumatoide: 7,5 mg, 1x/semana, ou 3 doses de 2,5 mg, com inter-
valos de 12 h/semana; dose máxima semanal de 20 mg. Psoríase: 2,5 -5 
mg/dose, VO, de 12/12 h, por 3 doses, semanalmente; IM: 10 ‑25 mg, 1x/
semana. A dosagem antineoplásica varia de 30 -40 mg/m2/semana a 100-
-12.000 mg/m2, IV, dependendo da neoplasia.
n	Doses entre 100 -500 mg/m2 podem requerer o uso de leucovorina. Doses 
> 500 mg/m2 requerem uso de leucovorina: IV, IM ou VO: leucovorina 10‑
-15 mg/m2, de 6/6 h, por 8 ou 10 doses, iniciando 24 h depois de iniciar 
a infusão do metotrexato.
Modo de administração.
n	Via oral: pode ser administrado com ou sem alimentos.
n	Via sonda: para administração via sonda, o cpr ou a dose do inje-
tável (sem preservativos) pode ser misturado em água para uso 
imediato (verificar junto à farmácia os cuidados na manipulação). No 
momento	da	administração: sugere -se pausar a dieta antes, irrigar 
a sonda com 10 -30 mL de água, administrar o medicamento e, ao 
término, irrigar novamente a sonda com água. Se for administrado 
mais de um medicamento, administrar um de cada vez, sempre 
irrigando a sonda com água (5 -10 mL) entre as administrações.
n	Via intravenosa: Bolus: para doses baixas; lento. IV/intermitente: 
para doses intermediárias, que são diluídas em 50 -250 mL e ad-
ministradas em 30 min ou mais. IV/contínuo: para altas doses de 
medicamento; são diluídas > 500 mL de soro.
n	Via intramuscular: sim.
n	Via intratecal: metotrexato sem conservantes deve ser diluído em 
SF 0,9%, na concentração de 2 mg/mL (volume total: 3 -10 mL).
Cuidados de enfermagem. Antes da infusão do medicamento, o 
paciente deve receber antieméticos e antiácidos. Manter adequada 
hidratação do paciente. Observar a alcalinização com bicarbonato de 
sódio antes e durante a quimioterapia (pH urinário). Reações de fo-
tossensibilidade são raras, mas se recomenda o uso de protetor solar 
(FPS ≥ 15) e evitar exposição direta ao sol sem proteção durante o 
uso do medicamento. Monitorar efeitos adversos do medicamento. 
Medicamento não vesicante.
Esquecimento da dose. Orientar o paciente para que tome assim 
que lembrar; no entanto, se estiver próximo do horário da dose se-
guinte, pular a esquecida e tomar a do horário normal. Não dobrar as 
doses para compensar a do esquecimento.