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1 ANATOMOFISIOLOGIA DA CABEÇA E DO PESCOÇO 1 NOSSA HISTÓRIA A NOSSA HISTÓRIA, inicia com a realização do sonho de um grupo de empresários, em atender à crescente demanda de alunos para cursos de Graduação e Pós-Graduação. Com isso foi criado a INSTITUIÇÃO, como entidade oferecendo serviços educacionais em nível superior. A INSTITUIÇÃO tem por objetivo formar diplomados nas diferentes áreas de conhecimento, aptos para a inserção em setores profissionais e para a participação no desenvolvimento da sociedade brasileira, e colaborar na sua formação contínua. Além de promover a divulgação de conhecimentos culturais, científicos e técnicos que constituem patrimônio da humanidade e comunicar o saber através do ensino, de publicação ou outras normas de comunicação. A nossa missão é oferecer qualidade em conhecimento e cultura de forma confiável e eficiente para que o aluno tenha oportunidade de construir uma base profissional e ética. Dessa forma, conquistando o espaço de uma das instituições modelo no país na oferta de cursos, primando sempre pela inovação tecnológica, excelência no atendimento e valor do serviço oferecido. 2 Sumário INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 3 FATOS CHAVE SOBRE A ANATOMIA DA CABEÇA E DO PESCOÇO ANATOMIA DO CRÂNIO ....................................................................................................................... 5 ANATOMIA DO NARIZ ................................................................................................. 9 ANATOMIA DO OLHO ................................................................................................ 11 ANATOMIA DA ORELHA ............................................................................................ 13 ANATOMIA DA BOCA ................................................................................................ 14 ANATOMIA DO DENTE .............................................................................................. 17 ANATOMIA DO PESCOÇO ........................................................................................ 19 SISTEMA ARTERIAL E VENOSO DA CABEÇA E DO PESCOÇO ............................ 21 SISTEMA VENOSO DA CABEÇA E DO PESCOÇO ................................................. 25 MÚSCULOS DA FACE ............................................................................................... 42 RESUMO DOS MÚSCULOS DA EXPRESSÃO FACIAL ............................................ 43 REFERENCIAS ........................................................................................................... 47 3 INTRODUÇÃO A cabeça e o pescoço são dois exemplos de casamentos anatômicos perfeitos entre forma e função, combinado com uma pitada de complexidade. A cabeça é resiliente o suficiente para suportar um peso de 5 quilogramas, 24 horas por dia, no entanto móvel o suficiente para girar em todas as direções. Por outro lado, a cabeça é durável o suficiente para proteger o frágil cérebro, e possui um desenho intrincado que facilita a passagem da complexa rede neurovascular. Nesta página nós vamos aprender sobre vários aspectos anatômicos da cabeça e do pescoço, tais como o crânio, os olhos, os dentes, nariz, ouvidos e o próprio pescoço. Além disso nós vamos também cobrir os vasos sanguíneos e nervos mais importantes de cada região. 4 5 FATOS CHAVE SOBRE A ANATOMIA DA CABEÇA E DO PESCOÇO ANATOMIA DO CRÂNIO O crânio é uma cápsula óssea forte, que forma e repousa na cabeça e pescoço, respectivamente e envolve o cérebro. Eles consistem em duas partes principais: o Crânio Consiste em 23 ossos: (Osso fron tal, ossos parietais (2), osso occipital, , (2) (2) ossos temporais , osso esfenoide, osso etmoide, maxilas , ossos lacrimais (2) ossos nasais (2) conchas nasais inferiores (2) ossos palatinos (2), vômer, ossos zigomáticos (2), mandíbula Nariz Formado pelas nasais e pelos ossos nasais, anterior à cartilagens cavidade nasal Artérias: artérias facial, esfenopalatina, palatina maior e oftálmica Nervos: nervo olfatório (NC I), nervo oftálmico (NC V1), nervo maxilar 2) ( NC V Olho Consiste nos globos oculares e mú sculos extraoculares associados, localizados nas órbitas Artéria principal: artéria oftálmica Nervos principais: nervo facial (NC VII) e nervo vestibulococlear (NC VIII) Orelha Formada pelas orelhas externa, média e interna Principais artérias: artérias c arótida externa, maxilar e basilar Principais nervos: nervo facial ( NC VII) e nervo vestibulococlear (NC VIII) Boca/Cavidade oral Formada pelos dentes, língua, palatos duro e mole, úvula e tonsilas, orofaringe Principais artérias: artérias palatina descen lingual e dente, facial, maxilar Principais nervos: nervo maxilar (NC V2), nervo mandibular (NC V3), nervo vago (NC X), nervo hipoglosso (NC XII) e nervo facial (NC VII) Pescoço Contém o osso hioide, a glândula tireoide, as glândulas parótidas, a faringe Dividido e a laringe. Dividido externamente em triângulos. internamente em compartimentos Artérias principais: artérias carótida comum, carótida externa, carótida interna, e facial Nervos principais: plexo cervical 6 neurocrânio (calota craniana) e o viscerocrânio (esqueleto facial). O neurocrânio é a parte que envolve o cérebro e é formada de duas partes; a base do crânio, que suporta o cérebro; e a calvária (calota craniana), que fica sobre a base, cobrindo o cérebro. O viscerocrânio suporta principalmente os músculos faciais e uma variedade de estruturas anatômicas. Como você pode observar no diagrama acima, existem vários ossos cranianos. Na verdade, eles são vinte e três, alguns deles são pareados: • Osso etmoide • Osso frontal • Concha nasal inferior • Ossos lacrimais • Mandíbula • Ossos maxilares • Ossos nasais • Osso occipital • Ossos palatinos 7 • Ossos parietais • Osso esfenoide • Ossos temporais • Vômer • Ossos zigomáticos Para tornar o crânio uma estrutura fechada e resistente, estes ossos se conectam através de articulações chamadas suturas. Existem várias suturas, cada uma nomeada de acordo com os ossos que a formam. As mais importantes são a coronal, a sagital, a escamosa, a lambdoide e a palatina, juntamente com o lambda, o bregma e o pterion, que são pontos de referência. Assista aos vídeos abaixo e leia o artigo para aprender mais sobre os ossos do crânio e como eles se encaixam. Suturas cranianas Vistas anterior e lateral do crânio Vistas posterior e lateral do crânio 8 Calvária Vista inferior da base do crânio Vista superior da base do crânio Crânio medio-sagital 9 ANATOMIA DO NARIZ O nariz é uma estrutura que se situa no meio da face, e permite que você sinta odores e respire. Ele é composto dos ossos e cartilagens nasais, e possui duas aberturas chamadas narinas. Posteriormente ao nariz está a cavidade nasal. Existem duas cavidades no total, separadas por um septo nasal. Cada cavidade contém três estruturas parecidas com conchas, que são adequadamente nomeadas conchas nasais, e drenam as aberturas nasais (meatos) e os vários seios paranasais localizados na sua cabeça e pescoço. 10 As principais artérias que suprem o nariz são as artérias facial, esfenopalatina, palatina maior e oftálmica. Já os principais nervos são o olfatório (NC I), o oftálmico (NC V1) e o maxilar (NC V2), os dois últimos ramos do nervo trigêmeo (NC V). Parede lateralda cavidade nasal Parede medial da cavidade nasal Vasos sanguíneos da cavidade nasa l Nervos da cavidade nasa l 11 ANATOMIA DO OLHO Adjacente ao nariz existem duas estruturas anatômicas chamadas de olhos. Cada um consiste de um globo ocular, suspenso no interior de uma cavidade óssea no interior do crânio, chamada de órbita. O globo ocular propriamente dito é uma estrutura anatômica intrincada e extremamente complexa, que é responsável pela visão. Resumidamente, ele consiste de três camadas envolvendo dois compartimentos gelatinosos nos quais uma lente é suspensa. A entrada é feita pela pupila, que é um buraco central preto controlado pela íris. A pupila permite que a luz entre no olho e atinja a retina, o que em última instância permite que você veja. Globo o c ula r Cristalino e corpos ciliare s 12 Existem ainda vários anexos do olho que essencialmente protegem o globo ocular, bem como auxiliam na sua movimentação e na execução de suas funções. Estes são as pálpebras, a conjuntiva, o aparelho lacrimal e os sete músculos extrínsecos do olho. Músculos da órbita Aparelho lacrimal A principal artéria suprindo o olho é a artéria oftálmica, enquanto os principais nervos são os nervos cranianos óptico (NC II), o oculomotor (NC III), o troclear (NC IV), o trigêmeo (NC V) e o abducente (NC VI). Eles alcançam o olho através de três orifícios localizados na parede posterior da órbita. Vasos sanguíneos do globo ocular 13 Vasos sanguíneos da órbita Nervos da órbita Fissuras orbitais superiores e inferiores ANATOMIA DA ORELHA As orelhas são encontradas de cada um dos lados da cabeça. Na verdade, a única parte visível é a aurícula e a abertura do canal auditivo (canal auditivo externo), por que sua intrincada anatomia fica escondida no interior do crânio. A orelha consiste em três regiões principais. • Orelha externa - recebe o som • Orelha média - transmite o som para a orelha interna através da membrana timpânica e três ossículos (bigorna, martelo e estribo) • Orelha interna - transforma o som em impulsos nervosos através da cóclea, e mantém o equilíbrio através dos canais semicirculares 14 A anatomia da orelha não termina por aqui. Além do mencionado acima, existem outras estruturas que envolvem a orelha e ajudam em sua função. Estas são a tuba de Eustáquio, o tegmen timpânico e o labirinto. A última estrutura também ajuda a manter o equilíbrio geral do corpo. Ouvido externo e canal auditivo Labirinto As artérias mais importantes que suprem a orelha são as artérias carótida externa, maxilar e basilar, enquanto os principais nervos são os nervos cranianos facial (NC VII) e vestibulococlear (NC VIII). ANATOMIA DA BOCA Outra importante estrutura facial da cabeça que é claramente visível, e também claramente audível, é a boca. Denominada anatomicamente de cavidade oral, é o primeiro componente do sistema digestivo, e possui um papel fundamental na digestão mecânica e mistura dos alimentos. Ela consiste em duas partes principais: o vestíbulo, encontrado entre os dentes e os lábios e a cavidade oral própria, localizada 15 posteriormente, que é o que todos pensam quando eles ouvem a palavra 'boca'. A última contém várias estruturas importantes: • Dentes • Língua • Teto da boca (palatos duro e mole) • Úvula • Tonsilas • Abertura para a orofaringe e arcos adjacentes Generalidades sobre a cavidade oral Palato Como você pode imaginar, a estrutura mais complexa e volumosa encontrada no interior da cavidade oral é a língua. Ela toma parte em quase todas as funções da boca, desde a mastigação e mistura dos alimentos até a deglutição. Além disso, ela consiste em dois grupos de músculos que permitem que ela se mova em qualquer direção no interior da boca, e assuma várias formas, conforme necessário. 16 Estrutura da língua Músculos da língua Papilas linguais As principais artérias suprindo a cavidade oral são as artérias palatina descendente, facial, lingual e maxilar. Já os principais nervos são os nervos cranianos maxilar (NC V2), mandibular (NC V3), vago (NC X), hipoglosso (NC XII) e facial (NC VII). Confira a seguinte videoaula e os artigos para aprender mais sobre as estruturas neurovasculares da cavidade oral. 17 ANATOMIA DO DENTE Apesar de os dentes serem parte da cavidade oral, sua anatomia complexa nos obriga a reservar uma seção específica para eles. Ao longo da vida humana existem dois grupos de dentes: os decíduos, que se destacam em torno de seis anos de idade; e os permanentes, que permanecem com você para o resto da sua vida. A cavidade oral de um humano adulto contém trinta e dois dentes, organizados em duas arcadas, cada uma contendo dezesseis dentes. Seu papel é puramente a mastigação e digestão mecânica dos alimentos. Existem quatro tipos de dentes: • Incisivos • Caninos • Pré-molares • Molares Nervos e vasos da língu a Inervação e suprimento sanguíneo da língu a 18 dente é a coroa, que é composta de um material resistente e calcificado. A coroa é coberta pelo esmalte, e contém a pulpa em seu interior. Cada dente é ancorado à gengiva através de suas raízes dentárias, que pode variar em número, dependendo do tipo de dente. Os dentes recebem seu suprimento sanguíneo da artéria maxilar, enquanto a sua inervação é fornecida pelos nervos cranianos maxilar (NC V2) e mandibular (NC V3). Dê uma olhada nos seguintes recursos para estudar toda a anatomia dos dentes. Dente s Nomes dos dente s Se você abrir a sua boca em frente a um espelho, a parte visível de cada Anatomia do dent e Gengiva e dente s 19 ANATOMIA DO PESCOÇO Se você pensa que as estruturas anteriores eram complexas, aguarde até você ver o pescoço. Esta estrutura é suficientemente forte para suportar a cabeça, mas também móvel o suficiente para girar em várias direções. Por fora, o pescoço é dividido em triângulos, cada um contendo músculos específicos, vasos e nervos. Por outro lado, o pescoço também possui uma divisão interna na forma de compartimentos, que são delimitados por várias camadas da fáscia cervical. Utilize os seguintes recursos para aprender tudo sobre os triângulos e compartimentos do pescoço e teste os seus conhecimentos sobre eles. Triângulos do pescoço Triângulos do pescoço Compartimentos do pescoço O ponto de ancoragem do pescoço é o osso hioide, que situa-se no nível do 20 'pomo de Adão' (maçã da Adão ou proeminência laríngea), nos homens. A maioria dos músculos do pescoço se insere no hioide, separando-os em dois grupos: os músculos supra-hióideos e os músculos infra-hióideos. Entretanto, outros músculos também fazem parte do pescoço. Músculos da parte anterior do pescoço Músculos infra-hióideos Músculos supra-hióideos Osso hióide 21 O pescoço abriga ainda quatro grandes estruturas profundas; dois órgãos e dois tubos ou passagens. Eles são nomeados assim: • Glândula tireoide • Glândulas parótidas • Faringe • Laringe As duas glândulas são responsáveis pela homeostase endócrina normal do corpo. A faringe é uma passagem muscular para alimentos e ar, conectando as cavidades nasais e oral com o esôfago e a laringe. A última é mais comumente conhecida como caixa vocal, e consiste em várias cartilagens, membranas, ligamentos e músculos. Ela é responsável pela fala. SISTEMA ARTERIAL E VENOSO DA CABEÇA E DO PESCOÇO Sistema Arterial O suprimento sanguíneo da cabeça e do pescoço deve-se às artérias carótidas comume vertebral 22 Artéria carótida interna: não emite ramos cervicais e penetra no crânio através do canal carótico. A parte posterior do cérebro é irrigada pela artéria vertebral (ramo da artéria subclávia). Artéria carótida externa: relaciona-se com músculos e nervos – esternocleidomastóideo, digástrico, estilo-hioideo, nervo hipoglosso, glândula submandibular e ângulo da mandíbula. Os principais ramos da artéria carótida externa são: • Artéria tireoidea superior: glândula tireoidea e laringe; • Artéria lingual: músculos da língua, soalho da boca, glândula sublingual; • Artéria facial músculos supra-hioideos, lábio inferior e superior; • Artéria occipital: região occipital, ventre posterior do digástrico; 23 • Artéria auricular posterior: orelha externa, glândula parótida; • Artéria faríngea ascendente: faringe; • Artéria temporal superficial: glândula parótida, ducto parotídeo, região temporal, região frontal; • Artéria maxilar: dura-máter, músculos da mastigação, dentes, palato A artéria carótida externa irriga a maior parte dos tecidos moles da cabeça. Ela emite ramos colaterais durante seu percurso ascendente e na altura do colo da mandíbula emite seus ramos terminais. A artéria carótida externa emite ramos colaterais, como: Artéria lingual: possui várias ramificações para irrigar a língua • Artéria profunda da língua • Ramos dorsais da língua • Artéria sublingual • Ramos supra-hioideos Artéria facial: É coberta apenas pela pele e pelo músculo platisma. É acompanhada pela veia facial e os vasos são cruzados com o ramo marginal da mandíbula do nervo facial. Por serem muito superficiais, podem ser facilmente lesadas diretamente por traumatismo e também durante incisões, como naquelas feitas para drenar abscessos odontogênicos nessa região. • Artéria submentual • Artéria palatina ascendente • Artéria labial inferior • Artéria labial superior • Artéria angular Artéria maxilar: supre a irrigação das regiões profundas da face, inclusive dos dentes superiores e inferiores. • Artéria meníngea média – irriga a dura-máter e o gânglio trigeminal. 24 • Artéria alveolar inferior – ramos dentais e peridentais e ramo milo-hióideo • Artéria mentual • Artéria temporal profunda anterior • Artéria temporal profunda posteior • Artéria massetérica • Artéria bucal • Artéria alveolar superior posterior • Artéria infraorbital • Artéria esfenopalatina – ramo terminal (fossa pterigopalatina) • Artéria palatina maior, menor e descendente – irrigação da parte posterior do palato. Artéria Temporal superficial: • Artéria transversa da face • Ramo frontal • Ramo parietal Ramos terminais da artéria carótida externa envolvendo ATM: • Artéria maxilar • Artéria temporal superficial • Artéria alveolar inferior 25 SISTEMA VENOSO DA CABEÇA E DO PESCOÇO Veias da cabeça: a drenagem venosa intracraniana é feita, sobretudo, pelos seios venosos da dura-máter e a drenagem extracraniana é feita essencialmente pelos sistemas da veia facial e da veia retromandibular. Veias do pescoço: a drenagem venosa do pescoço é feita de maneira semelhante a descrita para a cabeça. As veias superficiais são as veias jugulares anteriores e as veias jugulares externa. As veias profundas são as veias jugulares internas. Duas veias maxilares se unem a veia temporal superficial para formar a veia retromandibular – que é a veia responsável pela drenagem do sangue do plexo venoso pterigoideo, formada pela união da veia temporal superficial com os maxilares. 26 A maxila é um osso irregular e pneumático, com forma piramidal, compondo parte do viscerocrânio. Faz comunicação com a cavidade nasal. A maxila que é dividida em maxila direita e esquerda, se junta e forma todo o maxilar superior. Formam parte do teto da cavidade oral e do assoalho da cavidade nasal, orbita e seios nasais. Já o vértice, se relaciona com a apófise zigomática do osso zigomático. além de conter os alvéolos dentários superiores Posição anatômica 27 Anteriormente: espinha nasal Cranialmente: processo frontal Lateralmente: processo zigomático Corpo Seio Maxilar: grande cavidade piramidal dentro do corpo da maxila Forame Infra-Orbitário: serve como uma passagem para os vasos e nervo infraorbitais Face Orbital: forma a maior parte do soalho da órbita 28 Processos Alveolar: cavidades que alojam os dentes Palatino: horizontal e projeta-se medialmente da face nasal do osso Zigomático: eminência triangular e áspera, localizada no ângulo de separação das faces anterior, infratemporal e orbital Frontal: lâmina que parte do limite lateral do nariz 29 30 Articulação A maxila se articula com 9 ossos na região do crânio, são eles: 1. Frontal; 2. Lacrimal 31 3. Etmoide; 4. Nasal; 5. Palatino; 6. Concha nasal inferior; 7. Zigomático; 8. Vômer; 9. Maxila do lado oposto. 32 33 34 35 Por ser um osso que abrange uma grande área do viscerocrânio, a maxila se relaciona, além dos ossos citados acima, com outras estruturas da face. Uma dessas estruturas são os seios maxilares. São espaços pneumáticos contidos no interior do osso, normalmente segmentados por septos ósseos, vindo a ser os maiores seios paranasais da face. 36 A cavidade dos seios paranasais são revestidos por uma camada de muco denominada mucosa. A mucosa tem vários tipos de células: células epiteliais escamosas, células achatadas que revestem os seios e formam a maior parte da mucosa; células glandulares, similares às células das glândulas salivares, que produzem muco e outras secreções, além de células do sistema vascular e outras. Outra estrutura que está associada a essa região é o corpúsculo adiposo da bochecha, também conhecido como Bola de Bichat. É um tecido adiposo, encapsulado, de forma arredondada e bastante vascularizado (artérias temporais e artérias faciais). 37 Musculatura relacionada com a Maxila Vários músculos da expressão facial tem sua origem (extremidade fixa) ou parte dela na maxila e em seus processos. 38 Inervação Na região da maxila, dois nervos são responsáveis pela inervação: o nervo facial e o nervo trigêmeo. 39 Já o nervo trigêmeo, é o quinto par craniano, possuindo três ramos: o nervo oftálmico, o nervo maxilar e o nervo mandibular, com apenas os seus dois ramos superiores inervando região de maxila. Irrigação A maxila é irrigada por uma série de ramos derivados das artéria maxilar, facial e outras. 40 Músculo Origem Inserção Função 41 Orbicular da boca Quase todo cutâneo; fóveas incisivas da maxila e mandíbula Pele e mucosa dos lábios; septo nasal Comprime os lábios contra os dentes; fecha a boca; protraí os lábios Levantador do lábio superior Margem infra-orbital Lábio superior Levanta o lábio superior Levantador do lábio superior e asa do nariz Processo frontal da maxila Asa do nariz e lábio superior Asa do nariz e lábio superior levanta o lábio superior e a asa do nariz (dilata a narina) Zigomático menor Osso zigomático Lábio superior Levanta o lábio superior Levantador do ângulo da boca Fossa canina da maxila Ângulo da boca Levanta o ângulo da boca Zigomático maior Osso zigomático Ângulo da boca Levanta e retrai o ângulo da boca Risório Pele da bochecha e fáscia massetérica Ângulo da boca Retrai o âng boca ulo da Bucinador Processos alveolares da maxila e damandíbula na região molar; ligamento pterigomandibular Ângulo da boca Distende bochecha comprime encontro a e a de aos dentes; retrai o ângulo da boca Abaixador do ângulo da boca Base da mandíbula (região molar ao tubérculo mentoniano) Ângulo da boca Abaixa o ângulo da boca 42 Abaixador do lábio inferior Base da mandíbula, acima da origem do depressor do ângulo da boca Lábio inferior Abaixa o lábio inferior Mentoniano Fossa mentoniana acima do tubérculo mentoniano Pele do mento Enruga a pele do mento; everte o lábio inferior Platisma Base da mandíbula Pele do pescoço Enruga a pele do pescoço Orbicular do olho Quase todo cutâneo; ligamentos palpebrais; lacrimal e maxila Pálpebras e pele periorbital Fecha as pálpebras e a comprime contra o olho Occipitofrontal Aponeurose epicraniana Pele do supercílio; região occipital Puxa a pele da fronte para cima Prócero Osso nasal Pele da glabela Puxa a pele da glabela para baixo Corrugador do supercílio Margem supra-orbital do frontal Pele da extremidade lateral do supercílio Puxa a superfície medialmente Nasal Eminência narina Dorso do nariz Comprime a narina (parte transversa); dilata a narina (parte alar) MÚSCULOS DA FACE O músculo é feito, basicamente, de ventre e tendão. O ventre muscular (tecido muscular) é a parte cárnea, contrátil que em repouso apresenta um certo grau de contração reflexa, que é o tono muscular. O tendão (tecido conjuntivo denso modelado) é 43 a parte que se liga ao osso, não contrátil e muito resistente (Anatomia Facial, Miguel Carlos Madeira). O músculo está preso em duas extremidades. Uma das extremidades é fixa (origem) e a outra é verdadeiramente móvel (inserção) A ação muscular – contração, será em direção à origem. Suas funções são geralmente indicadas pelos seus próprios nomes, que revelam o movimento que fazem. Os de maior interesse para a odontologia são os peribucais, aqueles que circunscrevem a rima da boca. Músculos da expressão facial Apesar de sua designação de caráter funcional, as funções mais importantes dos músculos da expressão facial relacionam-se com a alimentação, mastigação, fonação e piscar de olhos. RESUMO DOS MÚSCULOS DA EXPRESSÃO FACIAL Músculos da Mastigação São considerados quatro músculos pertencentes ao grupo da mastigação. TRES ELEVADORES (masseter, temporal e pterigoideo medial) e UM PROTRUSOR (pterigoideo lateral). Os músculos da mastigação recebem a inervação do nervo TRIGÊMIO, através de sua raiz motora, o nervo mandibular. Os ramos que chegam aos músculos recebem 44 um nome equivalente ao do próprio músculo: nervo massetérico, nervos temporais profundos, nervo pterigoideo medial e nervo pterigoideo lateral. Músculo Masseter Retangular, espesso, forte, totalmente recoberto pela fáscia massetérica. Parte Superficial: Origem na margem inferior do osso zigomático, estendendo-se atrás até a metade do arco zigomático (sutura zigomático-temporal). Inserção na face lateral do ramo da mandíbula Parte Profunda: Origina-se da margem inferior e face medial do arco zigomático e se insere na tuberosidade massetérica. Na movimentação da boca o masseter é o músculo que ELEVA a mandíbula com maior potência. Por sua parte superficial a mandíbula sobe, já a parte profunda age principalmente na manutenção da oclusão forçada por longos períodos. Músculo Temporal Coberto pela densa fáscia temporal. Origem no soalho da fossa temporal e superfície medial da fáscia temporal e inserção no processo coronóide da mandíbula. Mesmo sendo grande e potente, o Temporal é mais um músculo de MOVIMENTO do que de força (falar e fechar rapidamente a boca). O músculo temporal ELEVA a mandíbula (fibras da porção anterior). A porção posterior é essencialmente retrusora da mandíbula. Tal como o masseter, mas em menor proporção, o temporal pode ser acometido por trismo. Músculo Pterigoideo Medial Apresenta, apesar de menor, as mesmas características do masseter, é retangular, insere-se no ramo da mandíbula, é um músculo de FORÇA. Na sua inserção (face medial da região do ângulo da mandíbula) é ELEVADOR da mandíbula (o pterigoideo a descola ligeiramente para frente). O pterigoideo medial tem origem na fossa pterigoidea (entre as lâminas do processo pterigoideo). 45 Músculo Pterigoideo Lateral É o mais curto dos músculos da mastigação, o único que se dispõe horizontalmente e o único que se relaciona com a articulação temporomandibular. Por isso mesmo realiza movimentos mandibulares que os outros três não realizam. Sua origem é nas paredes lateral e superior da fossa infratemporal. Ele possui duas cabeças de origem: Inferior = face lateral da lâmina lateral do processo pterigoideo do osso esfenoide Superior = asa maior do esfenoide Como as cabeças se fundem, a sua inserção se dá na fóvea pterigoidea do colo da mandíbula. Está relacionado á movimentos de PROTRUSÃO. Músculos Supra-Hioideos Compõe um grupo de músculos pares que unem o osso hioideo ao crânio. Com exceção do estilo-hioideo, todos se ligam à mandíbula. Movimentam o hioideo, mas se este osso estiver imobilizado, eles são capazes de movimentar a mandíbula. São considerados ABAIXADORES e RETRUSORES da mandíbula, mas colaboram na mastigação. Músculo Digástrico Possui dois ventres carnosos unidos por um tendão comum. A origem é na área mastoidea do temporal e inserção na fóvea digástrica . O músculo ao se contrair TRACIONA a mandíbula para trás, contribuindo assim em sinergismo com o pterigoideo lateral para o ABAIXAMENTO. Músculo Estilo-hioideo 46 Origem no processo estiloide e inserção no hioide. O estilo-hioideo PUXA o hioide para trás e para cima ou pode fixa-lo quando atua em conjunto com os músculos infra- hioideos. Músculo Milo-hioideo Os dois (direito – esquerdo) formam o soalho muscular da boca. Tem a origem na linha milo-hioidea e inserção na rafe milo-hioidea. Tem função de ELEVAR o soalho da boca e com ele a língua e o hioide. Músculo Genio-hioideo Acima dele, está em contato o músculo genioglosso. Origem na espinha mentoniana e inserção no corpo do hioide. Tem função de REDUÇÃO e ELEVAÇÃO do soalho da boca. Músculos Infra-hioideos Consiste um grupo de quatro músculos em forma de fita colocados entre o osso hioideo e o tórax. Suas denominações são: Primeiro nome correspondendo ao local de sua origem e o segundo a inserção: Esterno-hioideo, Omo-hioideo, esternotireóideo e tíreo-hioideo. 47 REFERENCIAS IGUN, M.E.; GARINO, R.R. Anatomia Odontológica Funcional e Aplicada. 2ª. Ed. Artmed, Porto Alegre, 2003. - RIZZOLO, R.J.C; MADEIRA, M.C. Anatomia Facial com fundamentos de anatomia sistêmica geral. 3. ed., Sarvier, São Paulo, 2009. - SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. volumes I e II, 22. ed., Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2006. - TEIXEIRA, L.M.S.; REHER, P.; REHER, V.G.S. Anatomia Aplicada a Odontologia.2ª. Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2008. - ALVES, N.; CÂNDIDO, P.L. Anatomia para o Cirurgião Dentista. 1ª. Ed. 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