Anatomia da Cabeça e Pescoço

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
DISCIPLINA DE ANATOMIA E HISTOMORFOLOGIA DA CABEÇA E DO PESCOÇO 
Profa. Ms. Luciana Luna 
A cabeça, que você vê do lado direito de uma vista frontal e sem a pele, é a 
estrutura mais superior do corpo humano. Ela está conectada ao tronco pelo 
pescoço e contém o cérebro, os ouvidos, os olhos, o nariz e a boca. Nós vamos 
ver alguns dos principais músculos que são encontrados na cabeça e no pescoço, 
incluindo os músculos da mastigação, os músculos da expressão facial, os 
músculos supra-hióideos e infra-hióideos e os músculos laterais do pescoço. 
Vamos começar dando uma olhada nos músculos da mastigação. O primeiro 
músculo da mastigação que nós vamos ver é o músculo temporal. Este músculo 
também é conhecido pelo seu nome em latim, temporalis. Plano e em forma de 
leque, o músculo temporal se localiza no lado lateral do crânio e, à direita, você 
pode ver o seu formato. Sua origem está localizada na fossa temporal, que é uma 
grande depressão rasa no lado lateral do crânio, destacada em verde à direita. As 
fibras deste músculo descem então através do espaço entre o arco zigomático e 
o crânio e se inserem através de um espesso tendão no processo coronoide da 
mandíbula. O músculo temporal é inervado pelos nervos temporais profundos, que 
são ramos do nervo mandibular - a terceira divisão do quinto nervo craniano, o 
nervo trigêmeo. 
O músculo temporal pode ser dividido em duas partes de acordo com sua função. 
A parte anterior do músculo move a mandíbula para a frente, ou seja, facilita a 
protrusão da mandíbula e a parte posterior do músculo, por outro lado, facilita a 
elevação e a retração da mandíbula. Em outras palavras, ela puxa a mandíbula 
para cima e para trás. A ativação conjunta das partes anterior e posterior do 
músculo eleva a mandíbula, fazendo com que ela se feche fortemente. Devemos 
notar que o músculo temporal é o músculo mais forte da articulação 
temporomandibular. Por causa do seu tamanho, este músculo pode ser palpado 
com certa facilidade, especialmente quando abrimos e fechamos a boca. 
O próximo músculo da mastigação que nós vamos ver é o músculo masseter. 
Apesar do temporal ser o músculo mais forte da articulação temporomandibular, 
o masseter é o músculo mais forte da mastigação. Esse espesso músculo de 
formato retangular é formado por uma parte superficial e uma parte profunda. As 
duas partes do músculo se originam do arco zigomático. Entretanto, a parte 
superficial do músculo se insere na tuberosidade massetérica, na superfície 
externa do ângulo da mandíbula, enquanto a parte profunda do músculo se insere 
na superfície externa do ramo da mandíbula. Todo o músculo é inervado pelo 
nervo massetérico - um ramo do nervo mandibular, que é a terceira divisão do 
quinto nervo craniano, o nervo trigêmeo. A função do músculo masseter é elevar 
a mandíbula, fazendo com que ela se feche com força. Quando a parte superficial 
do músculo se contrai, ela causa a protrusão da mandíbula, ao movê-la para a 
frente. Além de fechar a mandíbula, o masseter também ajuda a estabilizar a 
tensão da cápsula articular da articulação temporomandibular. Este músculo pode 
ser palpado a partir da cavidade oral, no ponto de inserção de suas fibras 
profundas. 
O terceiro músculo da mastigação que vamos ver é o músculo pterigóideo lateral, 
que é um dos dois músculos pterigóideos da mandíbula. Este músculo é profundo 
ao músculo masseter e superficial ao músculo pterigóideo medial, que nós vamos 
ver mais a frente. O músculo pterigóideo lateral é um músculos de duas cabeças, 
que se dispõem horizontalmente uma à outra. A cabeça superior do músculo tem 
sua origem na crista infratemporal da asa maior do osso esfenoide e se insere no 
disco articular da articulação temporomandibular. A cabeça inferior do músculo 
pterigóideo lateral se origina do processo pterigóideo do osso esfenoide e se 
insere no processo condilar da mandíbula. Todo o músculo é inervado pelo nervo 
pterigóideo lateral - um ramo do nervo mandibular. Ao contrário dos músculos da 
mastigação, o músculo pterigóideo lateral tem como função a abertura da 
mandíbula. A contração bilateral do músculo também resulta na protrusão da 
mandíbula, enquanto a contração unilateral movimenta a mandíbula lateralmente. 
Este movimento também é conhecido como laterotrusão. 
O último músculo da mastigação que nós vamos ver é o músculo pterigóideo 
medial. Como você pode ver, ele está localizado inferior ao pterigóideo lateral. O 
músculo pterigóideo medial também tem duas cabeças - uma cabeça profunda e 
uma cabeça superficial. As fibras do músculo pterigóideo medial se originam da 
fossa pterigóidea e do processo pterigóideo do osso esfenoide e se inserem 
distalmente na tuberosidade pterigóidea da superfície interna da mandíbula. Ele é 
inervado pelo nervo pterigóideo medial, que também é ramo do nervo mandibular. 
A contração deste músculo eleva a mandíbula, resultando em seu fechamento e 
protrusão. 
Agora que nós terminamos de ver os músculos da mastigação, vamos dar uma 
olhada nos músculos da expressão facial. Antes de seguirmos e falarmos sobre 
cada músculo individualmente, eu só queria deixar claro que nós não vamos cobrir 
todos os músculos da expressão facial nesta videoaula, entretanto, os músculos 
que nós vamos ver podem ser divididos em três grupos - os músculos orbitais, os 
músculos nasais e os músculos orais. 
Vamos começar olhando os músculos orbitais. O primeiro músculo da expressão 
facial que eu quero te mostrar é o corrugador do supercílio, visto aqui destacado 
em verde. Este músculo tem sua origem no arco superciliar. Ele se insere na pele 
da sobrancelha e é inervado pelo sétimo nervo craniano - o nervo facial. Este 
músculo puxa as sobrancelhas medialmente e para baixo, por exemplo, quando 
estamos franzindo a sobrancelha. Por isso ele também é conhecido como músculo 
“franzidor”. 
Outro músculo da expressão facial que pertence ao grupo orbital é o músculo 
orbicular dos olhos. Este músculo circunda a órbita e se estende até a pálpebra. 
Ele é formado por três partes - uma parte orbital, uma parte palpebral e uma parte 
lacrimal. Todo o músculo é inervado pelos ramos temporal e zigomático do nervo 
facial. O músculo orbicular dos olhos tem várias funções. Por exemplo, a parte 
palpebral facilita o fechamento leve das pálpebras, enquanto a parte orbital facilita 
o fechamento forçado da pálpebra. Além disso, o músculo também ajuda na 
distribuição do filme lacrimal e na drenagem das lágrimas, ao ajudar no 
esvaziamento do saco lacrimal. 
Agora que finalizamos o grupo orbital dos músculos da expressão facial, vamos 
dar uma olhada no grupo nasal. O músculo prócero tem sua origem na ponte nasal 
e se insere na pele entre as sobrancelhas. Ele é inervado pelo nervo facial e a 
ativação ou contração deste músculo puxa as sobrancelhas para baixo, resultando 
na formação das rugas transversais acima do nariz. 
Outro componente do grupo nasal de músculos da expressão facial é o músculo 
nasal. Este músculo tem sua origem na maxila e se insere na aponeurose do dorso 
do nariz, bem como nas cartilagens nasais. Ele é inervado pelo ramo bucal do 
nervo facial. O músculo nasal, também conhecido como músculo do nariz, pode 
ser dividido em duas partes - cada uma possuindo uma função diferente. A parte 
transversa do músculo, também conhecida como “músculo compressor das 
narinas”, obviamente comprime as narinas, enquanto a parte alar do músculo, 
também conhecida como “músculo dilatador das narinas”, abre as narinas. 
Vamos seguir para a grupo oral dos músculos da expressão facial. O primeiro 
músculo do grupo oral que nós vamos ver é o músculo zigomático menor. Ele tem 
sua origem no corpo do osso zigomático e se insere na pele do lábio superior no 
ângulo da boca, adjacente à inserção do músculo levantador do lábio superior. O 
músculo zigomático menor é inervadopelo nervo facial. A contração deste 
músculo eleva o lábio superior. Sendo assim, ele ajuda no sorriso. 
O músculo zigomático maior também pertence ao grupo de músculos orais e fica 
lateral ao zigomático menor. Ele tem sua origem no osso zigomático, lateral à 
origem do músculo zigomático menor e se insere na pele no ângulo da boca e ao 
redor do músculo orbicular da boca. A função do músculo zigomático maior é 
elevar o ângulo da boca súpero-lateralmente, ajudando assim no sorriso. Ele 
também é inervado pelo nervo facial. 
O músculo bucinador, que é profundo aos outros músculos da expressão facial, 
forma a parede lateral da região bucal da cavidade oral. Ele tem sua origem na 
maxila e na mandíbula e se insere no ângulo da boca. Assim como todos os 
músculos da expressão facial, o bucinador é inervado pelo nervo facial. A 
contração deste músculo puxa as bochechas para dentro. Ele ajuda na 
mastigação ao manter a comida na superfície de oclusão dos dentes posteriores 
durante a mastigação. 
O próximo músculo - o músculo risório - também é comumente chamado de 
músculo do riso. Este fino músculo tem sua origem na fáscia do masseter e se 
insere na pele do ângulo da boca. Ele também é inervado pelo nervo facial. E o 
motivo pelo qual o músculo risório também ser conhecido como o músculo do riso 
é porque ele estica os lábios lateralmente, retraindo a comissura labial quando ele 
contrai, o que alarga a boca, o que acontece quando sorrimos. 
O músculo orbicular da boca circunda a boca e controla o formato e o tamanho da 
abertura da boca. Suas fibras se inserem na pele e nas membranas mucosas dos 
lábios. A função deste músculo também é movimentar os lábios. Por exemplo, 
franzindo os lábios, fazendo beicinho, fazendo uma careta e fechando os lábios. 
Ele é inervado pelo nervo facial. 
O depressor do ângulo da boca também pertence ao grupo de músculos orais da 
expressão facial. Este músculo de formato triangular tem sua origem na borda 
inferior da mandíbula. Ele se insere na pele do ângulo da boca. Como o nome 
sugere, a contração deste músculo deprime o ângulo da boca. Por exemplo, 
quando estamos tristes. Ele também é inervado pelo nervo facial. 
O último músculo da expressão facial que nós vamos ver nesta videoaula é o 
músculo mentual. Este músculo tem sua origem na mandíbula próximo à linha 
média e se insere na pele do queixo. Ele também forma o sulco entre o lábio 
inferior e o queixo. A contração deste músculo eleva o queixo, protundindo o lábio 
inferior e estreitando o vestíbulo oral. Ele também é inervado pelo nervo facial. 
Agora que nós vimos acabamos de ver os músculos da expressão facial, vamos 
ver os músculos supra-hióideos e infra-hióideos, começando com os músculos 
supra-hióideos. Os músculos supra-hióideos ajudam tanto na mastigação como 
na deglutição. Existem quatro músculos supra-hióideos, entretanto, nós só vamos 
cobrir três deles nesta videoaula e o músculo estilo-hióideo será discutido em uma 
outra videoaula. 
Vamos começar pelo músculo digástrico. O músculo digástrico é formado por duas 
partes - um ventre anterior e um ventre posterior - que são separadas por um 
tendão intermediário. O ventre anterior do músculo digástrico se origina na fossa 
digástrica da mandíbula. Pelo fato do ventre anterior do músculo digástrico se 
originar embriologicamente do primeiro arco faríngeo, ele é inervado pelo nervo 
milo-hióideo, que é um ramo do nervo mandibular. Por outro lado, o ventre 
posterior tem sua origem na incisura mastóidea do osso temporal. O ventre 
posterior do digástrico se origina do segundo arco faríngeo e, portanto, é inervado 
pelo nervo facial. As fibras de ambos os ventres se inserem no tendão 
intermediário. Funcionalmente, o músculo digástrico eleva o osso hioide e deprime 
a mandíbula. 
O músculo milo-hióideo está situado profundamente ao músculo digástrico. Ele 
tem sua origem na linha milo-hióidea da mandíbula. Nesta imagem, você pode ver 
suas fibras se originando da rafe milo-hióidea na linha média. Ele se insere 
anteriormente no corpo do osso hioide. O músculo milo-hióideo é inervado pelo 
nervo milo-hióideo, um ramo do nervo mandibular. O músculo milo-hióideo forma 
o assoalho da boca e tem como função a elevação do osso hioide e a depressão 
da mandíbula. 
O terceiro músculo supra-hióideo que nós vamos discutir é o músculo gênio-
hióideo, visto aqui. Este músculo tem sua origem na espinha geniana da superfície 
interna da mandíbula. Ele então se difunde posteriormente e inferiormente para 
se inserir no corpo do osso hioide. Ele é inervado por ramos do plexo cervical, 
bem como pelos nervos cervicais C1 e C2, que são acompanhados pelo décimo 
segundo nervo craniano - o nervo hipoglosso. A função do músculo gênio-hióideo 
é elevar o osso hioide e o assoalho da boca. 
Agora vamos dar uma olhada nos músculos infra-hióideos. Entre os músculos 
infra-hióideos, nós só vamos ver um músculo hoje - o músculo omo-hióideo. O 
músculo omo-hióideo pode ser dividido em duas partes - um ventre superior e um 
ventre inferior. O ventre superior do omo-hióideo se origina deste tendão 
intermediário e se insere na borda lateral do osso hioide. O ventre inferior do 
músculo omo-hióideo se origina da borda superior da escápula. Daqui, ele 
ascende crânio medialmente, cruzando a veia jugular interna, e emerge em um 
tendão intermediário. Assim como todos os músculos infra-hióideos, o músculo 
omo-hióideo é inervado pela alça cervical profunda, que surge do plexo cervical. 
A contração deste músculo deprime o osso hioide. 
Agora que nós acabamos de ver os músculos supra-hióideo e infra-hióideo, vamos 
para o nosso último grupo de músculos da cabeça e do pescoço - os músculos 
laterais do pescoço. O músculo esternocleidomastóideo tem duas cabeças 
musculares - uma cabeça esternal e uma cabeça clavicular. A cabeça esternal 
deste músculo tem sua origem no manúbrio do esterno, enquanto sua cabeça 
clavicular tem sua origem na parte medial da clavícula. Todo o músculo se insere 
superiormente no processo mastoide do osso temporal e na linha nucal superior 
do osso occipital. Ele é inervado pelo décimo primeiro nervo craniano - o nervo 
acessório - e por ramos diretos do plexo cervical. A contração bilateral deste 
músculo estende a cabeça levando à extensão dorsal da cabeça, enquanto a 
contração unilateral do músculo flete a coluna cervical lateralmente para o mesmo 
lado e roda a cabeça para o lado oposto. Ele também é um músculo acessório da 
inspiração quando a cabeça está em uma posição fixa. 
Agora vamos dar uma olhada nos músculos escalenos, que são músculos 
cervicais pareados. Existem três músculos escalenos - o músculo escaleno 
anterior, o músculo escaleno médio e o músculo escaleno posterior. Note que a 
imagem à direita mostra o músculo escaleno anterior. E note também que todos 
os três músculos são inervados por ramos diretos dos plexos cervical e braquial. 
Vamos começar com o músculo escaleno anterior, visto aqui. Este músculo tem 
sua origem nos tubérculos anteriores dos processos transversos da terceira à 
sexta vértebras cervicais e se inserem na primeira costela. A contração bilateral 
deste músculo resulta em uma flexão ventral da coluna cervical, enquanto a 
contração unilateral resulta na flexão lateral da coluna cervical para o mesmo lado. 
Além disso, este músculo também eleva as costelas, agindo assim como um 
músculo acessório da inspiração. 
O segundo dos músculos escalenos é o músculo escaleno médio, que tem sua 
origem nos tubérculos posteriores dos processos transversos da terceira à sétima 
vértebras cervicais. Este músculo tem sua inserção na primeira costela. Da 
mesma forma que o músculo escaleno anterior, a contração unilateral do músculo 
escaleno médio resulta na flexão lateral da coluna cervical para o mesmo lado. 
Ele também eleva as costelas, sendo assim, um músculo acessório da inspiração. 
O terceiro músculo escaleno- o músculo escaleno posterior - tem sua origem nos 
tubérculos posteriores dos processos transversos da quinta à sétima vértebras 
cervicais. Todo o músculo se insere na segunda costela. Em termos de sua 
função, ele eleva a segunda costela e, portanto, age como um músculo acessório 
da inspiração. A função deste músculo também resulta na flexão lateral da coluna 
cervical para o mesmo lado. 
O último músculo que nós vamos ver é este músculo plano e pareado do pescoço 
superficial chamado de platisma. Este músculo superficial cutâneo está 
diretamente conectado à pele e se estende da pele facial ligeiramente acima das 
inserções da mandíbula até o nível da segunda costela. Este músculo está 
envolvido na mudança da expressão facial, mas também está envolvido no 
enrugamento do pescoço, deprimindo os cantos da boca e deprimindo também a 
mandíbula. Ele é inervado pelo sétimo nervo craniano - o nervo facial. A medida 
que envelhecemos, a pele perde cada vez mais a sua elasticidade, as faces 
internas do platisma formam duas rugas longitudinais no pescoço. 
A paralisia de Bell é uma condição definida pela paralisia, fraqueza ou 
incapacidade de mover os músculos faciais. Esta condição é secundária a uma 
lesão ao nervo facial. Ela geralmente resulta na incapacidade de mover um 
lado da face e afeta a fala, a mastigação e a expressão facial. Pode ser causada 
por vários fatores, incluindo a inflamação do nervo devido a uma infecção por 
herpes zóster, tumores, derrame ou como resultado da fratura do osso petroso.