Angina e Infarto do Miocárdio

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38- Um paciente de 48 anos buscou atendimento no ambulatório com relato de dor 
retroesternal em aperto com irradiação para o membro superior esquerdo, desencadeada por 
atividades físicas e melhora com repouso. A investigação mais aprofundada da condição 
mostrou que o paciente apresentava angina estável. Acerca dessa cardiopatia, julgue o item: a 
suficiência coronariana depende do equilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio para o 
miocárdico, que, por sua vez, é determinada por frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, 
estresse da parede miocárdica e contratilidade miocárdica. 
A ) certo 
39- No tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST: 
D ) a angioplastia primária com implante de stent constitui a melhor opção para a obtenção 
da reperfusão coronária, se iniciada até 90 minutos após o diagnóstico do IAM, e sua 
utilização reduziu significativamente as taxas tardias de nova revascularização do vaso alvo 
40- Um paciente de 56 anos é atendido no consultório com queixa de dor torácica "em 
aperto", com irradiação para a região cervical e o ombro esquerdo. A dor é sentida geralmente 
durante a prática desportiva (spinning ou futebol) ou atividade sexual intensa e dura cerca de 
5 a 10 minutos, melhorando completamente com repouso. Iniciou-se há cerca de 4 meses, 
tornando-se mais frequente nos últimos 2 meses e coincidindo com o aumento da prática 
desportiva de 2 para 4 vezes por semana. O último episódio aconteceu ontem. Hipertenso, em 
uso domiciliar de enalapril 20mg, ao exame clínico apresenta PA = 144x80mmHg, FC = 76bpm, 
sem nenhuma outra anormalidade, e eletrocardiograma que aponta ritmo sinusal com 
bloqueio do ramo esquerdo. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta: 
D ) o paciente tem indicação de cintilografia miocárdica de estresse e repouso para 
avaliações diagnóstica e prognóstica do quadro de angina 
41- Uma mulher de 55 anos, com diabetes mellitus há 2 anos, em uso de metformina, iniciou 
atividade aeróbica para perda de peso com caminhadas regulares (5km por dia). Há 2 meses, 
começou a sentir dor epigástrica ao final das caminhadas. Vem hoje à consulta queixando-se 
de piora da dor após andar 2km. Eletrocardiograma recente está normal. O diagnóstico e a 
conduta são: 
A ) angina instável e cateterismo cardíaco 
42- Um homem de 77 anos, diabético tipo 2 e coronariopata, com revascularização do 
miocárdio cirúrgica há 8 anos, chegou ao pronto-socorro com quadro de dor precordial com as 
mesmas características do infarto agudo do miocárdio ocorrido há 9 anos, acompanhado de 
palidez e sudorese. Ao exame físico, PA = 140x90mmHg, FC = 80bpm, peso = 80kg, em bom 
estado geral, ansioso, pálido, hidratado e afebril. Está em uso de ácido acetilsalicílico 100mg/d, 
metformina 850mg 3x/d, captopril 50mg 3x/d, atenolol 25mg/d e sinvastatina 20mg/d. Foram 
realizadas 3 troponinas negativas e CK-MB = 100 (normal até 25mg/dL). Qual é a hipótese 
diagnóstica e o destino? 
B ) angina instável; UTI 
43- A utilização dos betabloqueadores adrenérgicos nas síndromes coronárias sem 
supradesnivelamento do segmento ST está baseada nos efeitos benéficos dos seus 
mecanismos de ação, que são: 
C ) Redução da frequência cardíaca, redução da pressão arterial e redução da contratilidade 
miocárdica 
44- Um paciente foi atendido na urgência com quadro de infarto do miocárdio sem supra do 
ST. O médico resolveu fazer cateterismo cardíaco entre 24 e 36 horas e, dentre as medidas 
iniciais, prescreveu heparina de baixo peso molecular. Com relação a ela, devemos evitar: 
C ) aplicar com menos de 8 horas da angioplastia 
45- Um homem de 72 anos, diabético e hipertenso, com quadro de dor precordial em opressão 
associada a náuseas, com duração aproximada de 30 minutos ocorrida há 6 horas, chega ao 
serviço de emergência sem dor. Ao exame, em bom estado geral, corado, com FC = 84bpm, PA 
= 150x86mmHg, murmúrio presente sem ruídos adventícios e 2 bulhas rítmicas 
normofonéticas, sem sopros. Realizou eletrocardiograma, que não mostrou alterações 
significativas, e dosagem de troponina e CK-MB com 9 horas após o início da dor, com 
resultado dentro da normalidade. A hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada para esse 
paciente são, respectivamente: 
B ) angina instável; iniciar medidas para síndrome coronariana aguda sem supradesnível do 
segmento ST, internação em UTI/UCO e cateterismo cardíaco 
46- Das alternativas a seguir, qual não é um fator de risco para o infarto do miocárdio? 
D ) colesterol HDL alto 
47- Um homem de 57 anos, diabético tipo 2, devido a histórico de precordialgia realizou 
cineangiocoronariografia. Duas semanas após o procedimento, evoluiu com livedo reticularis 
nos membros inferiores e redução da diurese. Exames laboratoriais: hematócrito = 37%, 
leucócitos = 8.400/mm3 (12% de eosinófilos e 64% de neutrófilos), sódio = 138mEq/L, potássio 
= 4,8mEq/L, ureia = 127mg/dL e creatinina = 3,6mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável é: 
A ) ateroembolismo renal 
48- Qual a droga mais indicada para o controle dos sintomas e o impacto positivo no 
prognóstico de paciente portador de coronariopatia obstrutiva aterosclerótica, apresentando 
angina estável, classe funcional II da CCS (Canadian Cardiovascular Society)? 
B ) bloqueador dos receptores beta-adrenérgicos 
49- Paciente 64 anos, sexo masculino, HAS com história de AVE hemorrágico há 1 ano, deu 
entrada no pronto atendimento da Santa Casa Alfenas com quadro de dor retroesternal em 
aperto iniciado a 20 minutos irradiado para MSE, acompanhado de sudorese e vômitos. PA: 
140/90 mmHg; FC: 94 St02 94% em ar ambiente. ECG com supra de ST nas derivações de V1 a 
V4. Sobre o caso acima é correto afirmar, exceto: 
B ) se o hospital tem hemodinâmica, mas não se pode assegurar que o procedimento iniciar-
se-á em até 90 minutos, ou não tem hemodinâmica, a melhor opção é a trombólise imediata, 
especialmente dentro das primeiras 3 horas de evolução 
50- Paciente 45 anos, tabagista, obeso e hipertenso apresenta dor pré-cordial com irradiação 
para o membro superior esquerdo mesmo em repouso, ECG não apresenta supra de ST, 
laboratório sem elevações de marcadores, diagnóstico mais provável: 
C ) angina instável 
51- Um paciente de 56 anos, hipertenso, dislipidêmico e fumante apresenta quadro de dor 
torácica intensa há 2 horas, com sudorese e náuseas. Suas condições hemodinâmicas são 
estáveis. O eletrocardiograma revela elevação do segmento ST em parede diafragmática. Foi 
colhida amostra de sangue para análises laboratoriais. Neste momento, o melhor tratamento 
para este caso é: 
D ) reperfusão química ou mecânica (trombolítico ou angioplastia primária, se disponível) 
52- Homem de 58 anos de idade, com dor epigástrica que não melhora com antiácidos e que 
irradia a dor para membro superior direito, refere dispneia e mal-estar após refeição copiosa 
com carnes gordurosas. Podemos afirmar que: 
C ) obrigatoriamente, devemos pesquisar a possibilidade de insuficiência coronariana 
53- Durante a avaliação do caso de um paciente com quadro de dor torácica, ao 
interpretarmos o ECG, são encontrados supra do segmento ST de 2 mm nas derivações D2, D3 
e AVF. Qual das condutas a seguir se mostra adequada? 
A ) pela parede ventricular representada por essas derivações, a parede inferior, se torna 
obrigatória a pesquisa de possível infarto de ventrículo direito 
54- Paciente de 44 anos, masculino, pardo, casado, natural de Petrópolis-RJ, empregado 
doméstico. Hipertenso há cinco anos, em uso regular de captopril 25 mg/dia. Tabagista (Carga 
tabágica 39 maços/ano), etilista abstêmio há 10 anos. Apresentou, cinco dias antes da 
internação na Clínica Médica do Hospital de Ensino Alcides Carneiro, episódio de desconforto 
precordial, em aperto, de moderada intensidade, duração de 15 minutos, com dispneia leve, 
piorando aos pequenos esforços, melhorando com repouso, sem irradiação, cessandoapós 15 
minutos. Negou náuseas, vômitos e sudorese. No dia seguinte, apresentou novo episódio de 
dor precordial ao acordar, em repouso, intensa, opressiva, agora com irradiação para o MSE, 
persistindo por 2h, sendo levado à emergência. Para confirmação diagnóstica, o médico 
plantonista solicitou a realização dos seguintes exames complementares: 
D ) dosagem de troponina I e T, creatinofosfoquinase- fração MB (CK-MB) e 
eletrocardiograma para confirmação de infarto agudo do miocárdio 
55- São indicações para terapia trombolítica no Infarto Agudo do Miocárdio: