Questões Objetivas - Enfermagem-70

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mitral (+++/4+), definido como estalido protodiastólico (knock pericárdico), além de FC = 
92bpm e PA = 110x60mmHg. Observa-se, ainda, turgência de jugular. O abdome revela-se 
globoso, flácido, doloroso à palpação do hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. 
O sinal do piparote foi positivo, e o fígado é palpável 5cm do rebordo costal direito. Observa-
se, também, edema (+/4+) nos membros inferiores. Realizou-se radiografia de tórax, que 
evidenciou área cardíaca normal e calcificação por todo o pericárdio, que permitiu realizar o 
diagnóstico de pericardite constritiva. No nosso meio, qual é a principal causa de pericardite 
constritiva? 
A ) tuberculose 
3- Considere um homem de 55 anos, assintomático do ponto de vista cardiovascular. Durante 
sua avaliação complementar de rotina, foi observada estenose valvar aórtica importante ao 
ecodopplercardiograma, com área valvar aórtica <0,9cm² e gradiente transvalvar médio de 
55mmHg. Sobre esse quadro, assinale a alternativa incorreta: 
E ) está recomendada a troca valvar em todos os pacientes assintomáticos com FEVE normal 
4- Um número de achados pode estar presente no exame físico de pacientes com 
tamponamento cardíaco. Dependendo do tipo e da gravidade do tamponamento, nenhum 
deles é altamente sensível ou específico para o seu diagnóstico. Os achados encontrados são, 
exceto: 
D ) hipertensão arterial 
5- Um paciente de 75 anos, com miocardiopatia isquêmica, refere há 2 dias fraqueza, 
adinamia, mal-estar e extremidades frias. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, 
corado, cianótico, taquipneico, com ausculta pulmonar sem congestão e ausculta cardíaca com 
ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com bulhas normofonéticas, FC = 100bpm, PA = 
70x50mmHg e SatO2 = 94%. Qual é a medida terapêutica inicial para esse paciente? 
B ) 250mL de solução fisiológica a 0,9% 
6- Um paciente com história de febre reumática mostra, na radiografia de tórax, incidência 
obliqua, compressão extrínseca na face anterior do terço distal do esôfago, por aumento de 
câmara cardíaca, e, na incidência posteroanterior, elevação do brônquio-fonte esquerdo. Essas 
alterações são altamente sugestivas de: 
D ) estenose valvar mitral 
7- Um paciente com prótese valvar mitral e diagnóstico de endocardite infecciosa subaguda 
apresenta 2 hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis. Antes do resultado de 
antibiograma, considerando-se o custo do tratamento e o perfil de resistência geralmente 
apresentado por esse germe, a melhor escolha para o tratamento empírico é: 
D ) vancomicina 
8- L.A.P., 42 anos, bancário, comparece ao ambulatório de Clínica Médica para avaliação. Ele 
relata ao médico residente que passa por quadro de dispneia, ortopneia, dispneia paroxística 
noturna e rouquidão há 3 anos, com piora recente, inclusive com um episódio de hemoptoico. 
Aponta ainda que apresentou 2 episódios de síncope no trabalho, após intensa angústia, 
sudorese fria e tremores em extremidades superiores. O exame do aparelho respiratório 
encontra-se dentro dos parâmetros de normalidade. O aparelho cardiovascular apresenta 
ritmo irregular, percebendo-se ruflar diastólico após estalido de abertura B1 e P1 
hiperfonéticas. Com base nesse caso e nos exames complementares, assinale a alternativa que 
indica o quadro do paciente: 
C ) estenose mitral; eletrocardiograma esboça aumento atrial esquerdo e hipertrofia 
ventricular direita; ecocardiograma com movimento restrito dos folhetos de valva mitral e 
Doppler tricúspide pode revelar hipertensão pulmonar 
9- Um homem com história de etilismo importante cessado há 2 anos, após o diagnóstico de 
miocardiopatia dilatada de etiologia provavelmente alcoólica, com fração de ejeção ventricular 
esquerda estimada em 34%. Comparece à consulta ambulatorial de rotina, em uso de enalapril 
10mg a cada 12 horas, espironolactona 25mg/d e furosemida 40mg/d, apresentando-se com 
dispneia apenas aos grandes esforços (consegue caminhar mais de 200m em região plana, com 
leve limitação das atividades físicas). Ao exame físico: PA = 100x60mmHg; FC = 100bpm, ritmo 
regular; ausculta pulmonar: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios; ausculta 
cardíaca: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros; sem outras alterações dignas de 
nota. Segundo a classificação da New York Heart Association (NYHA) para insuficiência 
cardíaca, qual seria a Classe Funcional (CF) desse paciente? 
B ) II 
10- Um homem com história de etilismo importante cessado há 2 anos, após o diagnóstico de 
miocardiopatia dilatada de etiologia provavelmente alcoólica, com fração de ejeção ventricular 
esquerda estimada em 34%. Comparece à consulta ambulatorial de rotina, em uso de enalapril 
10mg a cada 12 horas, espironolactona 25mg/d e furosemida 40mg/d, apresentando-se com 
dispneia apenas aos grandes esforços (consegue caminhar mais de 200m em região plana, com 
leve limitação das atividades físicas). Ao exame físico: PA = 100x60mmHg; FC = 100bpm, ritmo 
regular; ausculta pulmonar: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios; ausculta 
cardíaca: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, sem sopros; sem outras alterações dignas de 
nota. Na consulta, inicia-se terapia betabloqueadora com carvedilol 3,125mg a cada 12 horas 
e, após 1 semana, o paciente retorna. Refere piora da dispneia, agravada ao deitar-se (relata 
que precisa dormir com a cabeceira mais elevada), e surgindo aos mínimos e moderados 
esforços, gerando limitação das atividades cotidianas. Ao exame físico nesse momento: PA = 
98x60mmHg; FC = 84bpm, ritmo regular; ausculta pulmonar com estertores bibasais; estase 
jugular a 45°; edema de membros inferiores (+2/+4); sem outras alterações. Nesse momento, 
qual é a conduta médica mais adequada? 
D ) manter carvedilol, em mesma dose, e aumentar dose de furosemida 
11- Os níveis normais de BNP têm valor preditivo negativo de, aproximadamente: 
B ) 95% para excluir insuficiência cardíaca descompensada 
12- Sobre a insuficiência cardíaca crônica, é correto afirmar que: 
B ) a classificação por estágios, com base na progressão da doença, possibilita uma 
compreensão evolutiva da doença, permitindo a atuação preventiva, terapêutica ou para 
procedimentos especializados e cuidados paliativos 
13- Com relação ao tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca, é correto afirmar que: 
D ) os antagonistas da aldosterona promovem uma redução na síntese e no depósito de 
colágeno no músculo cardíaco, reduzindo o grau de fibrose, melhorando a função miocárdica 
14- Referente à Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), assinale a alternativa incorreta: 
A ) o peptídio natriurético cerebral é um importante marcador no diagnóstico diferencial de 
dispneia e encontra-se reduzido na ICC 
15- Uma mulher de 45 anos, portadora de estenose mitral de origem reumática, faz uso de 
atenolol. Apresenta-se em classe funcional II. O ecocardiograma transesofágico mostra área 
valvar mitral de 0,9cm2, com boa morfologia e insuficiência mitral mínima, ausência de 
trombos no átrio esquerdo, diâmetro e função sistólica do VE preservados. O ritmo no ECG é 
de fibrilação atrial. Sobre a profilaxia dos fenômenos tromboembólicos, a conduta mais 
apropriada é prescrever: 
E ) varfarina, com alvo de INR entre 2 e 3 
16- Uma mulher de 45 anos, portadora de estenose mitral de origem reumática, faz uso de 
atenolol. Apresenta-se em classe funcional II. O ecocardiograma transesofágico mostra área 
valvar mitral de 0,9cm2, com boa morfologia e insuficiência mitral mínima, ausência de 
trombos no átrio esquerdo, diâmetro e função sistólica do VE preservados. O ritmo no ECG é 
de fibrilação atrial. A conduta mais apropriada para a lesão valvar mitral é: 
A ) valvulotomia percutânea por balão 
17- Homem, 35 anos, tabagista, hipertenso, refere dor na região anterior do tórax, que piora 
com decúbito, de início há 8 horas. À admissão, apresentava PA = 160/100mmHg, FC= 120 
bpm, FR = 32 mrpm, Temperatura = 38,0°C. Eletrocardiograma evidenciava elevação difusa de 
segmento ST com concavidade para cima. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
E ) pericardite aguda 
18- Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica hipertensiva, quais são os fatores 
precipitantes de descompensação cardíaca mais frequentes? 
B ) infecção e descontinuação no tratamento com vasodilatadores e diuréticos 
19- Adolescente de 12 anos, sexo masculino, portador de estenose aórtica congênita leve vai 
ser submetido a procedimento dentário invasivo. Neste caso, está indicada a profilaxia com: 
D ) amoxicilina