Emergências Cardíacas e Tratamentos

Prévia do material em texto

36- Um idoso é trazido por neto ao hospital após sentir fortes dores torácicas nesta manhã. Foi 
admitido na sala de emergência devido ao seu histórico de hipertenso e cardiopata. Foi 
monitorizado e, durante o período em que aguardava novos exames laboratoriais, perdeu os 
sentidos, sendo que não existiam, neste momento, complexos QRS organizados no monitor. 
Iniciado protocolo de reanimação, que entre outros inclui terapêutica elétrica, podemos 
admitir que: 
B ) na desfibrilação, deve-se utilizar a máxima energia do aparelho; sendo aplicada 360J no 
desfibrilador monofásico e de 120 a 200J no desfibrilador bifásico, conforme orientação do 
fabricante 
37- A terapia elétrica apresenta diversas utilidades no tratamento de patologia crônica e 
aguda, tanto ambulatorial como em emergências. Sobre isso, aponte a alternativa que não se 
mostra adequada: 
C ) somente situações de parada cardíaca indicam terapêutica com choque 
38- Quando da utilização de aparelhos com capacidade de descarga elétrica bifásica, podemos 
considerar como adequado a seguinte afirmativa. Assinale-a: 
C ) neles parte da corrente é administrada em um sentido, e a outra parte no sentido 
inverso, por inversão de polaridade 
39- Uma paciente de 70 anos deu entrada desacordada no hospital trazida por corpo de 
bombeiros, tendo ocorrido perda de consciência após episódio de intensa dispneia, nesta 
tarde. Histórico de ser cardiopata com tratamento irregular. Exame físico demonstra 
estertores pulmonares, ritmo cardíaco irregular e taquicardíaco. Monitor cardíaco com 
frequência acima de 140bpm, QRS fino, mas com distâncias variáveis. Podemos assim propor 
que o tratamento indicado deve considerar que: 
B ) se o ritmo for fibrilação atrial, considera-se o uso de energia inicial de 200J 
40- Um idoso, de 80 anos, referia intenso mal-estar de início nesta manhã com palpitação, 
sudorese e dispneia. Foi trazido ao pronto atendimento, onde ocorreu diagnóstico 
eletrocardiográfico de fibrilação atrial aguda. Foi proposto tratamento elétrico com 
desfibrilação de vez que era emergência, porém logo após o choque inicial o paciente evoluiu 
em parada cardíaca. Teoricamente, podemos afirmar que: 
A ) isso pode ter ocorrido devido ao fato de que, na desfibrilação, a corrente elétrica é 
aplicada em qualquer momento do ciclo cardíaco 
41- Um adulto de 34 anos apresentou súbita dor torácica seguida de síncope, nesta manhã. Foi 
socorrido e iniciadas manobras de reanimação com sucesso, no sentido de retorno à circulação 
espontânea. Frente a essa situação, podemos afirmar que: 
B ) a pressão arterial sistólica inferior a 90mmHg no pós-PCR está associada a pior desfecho 
42- De acordo com a maioria das diretrizes nacionais e internacionais atuais, ocorre a 
necessidade de grande conhecimento médico a respeito das terapias elétricas utilizadas em 
situações de emergência. Sobre isso, podemos considerar adequada a seguinte afirmativa ou 
negativa. Aponte-a: 
A ) na cardioversão elétrica, pode-se realizar o choque sequencial com um nível crescente de 
energia se o 1º choque não reverteu a arritmia 
43- Luiz Carlos, de 48 anos, em tratamento recente de hipertensão, dislipidemia e intolerância 
a glicose, é atendido no pronto-socorro com queixa de desconforto retroesternal, mal-estar e 
palpitações de início súbito há 1 hora. Apresenta o ECG a seguir. O diagnóstico e a conduta 
mais adequada são, respectivamente: 
D ) fibrilação atrial aguda; cardioversão química com amiodarona 
44- Uma mulher de 78 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de dor precordial 
intensa e dispneia há 2 horas e, há 10 minutos, teve episódio de síncope. Apresenta pulso = 
36bpm e PA = 80x44mmHg. O ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST na parede 
inferior e bloqueio atrioventricular total. O hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. A 
conduta imediata deve ser: 
C ) realizar primeiramente implante de marca-passo temporário e, a seguir, trombolítico 
45- Com relação às condutas iniciais em paciente com infarto agudo do miocárdio com 
supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa incorreta: 
C ) betabloqueador intravenoso de rotina 
46- Uma mulher de 65 anos foi encaminhada para realizar cineangiocoronariografia de 
urgência devido a quadro de angina. É diabética e possui taxa de filtração glomerular estimada 
pela fórmula MDRD em 39mL/min/1,73m2. Qual das medidas a seguir não é recomendada? 
B ) furosemida imediatamente após o procedimento 
47- Um paciente de 62 anos, que pesa 70kg, com história prévia de hipertensão arterial, dá 
entrada na Emergência com taquicardia paroxística, FR = 193bpm, PA = 70x40mmHg e sinais 
de instabilidade hemodinâmica. Feito acesso venoso, monitorização eletrocardiográfica e 
oxigenoterapia, é correto afirmar que a conduta médica mais apropriada a seguir é: 
B ) cardioversão elétrica sincronizada, com carga aproximada entre 100 e 200J 
48- Com relação à ressuscitação cardiopulmonar (RCP), assinale a alternativa correta: 
B ) o tradicional A-B-C (vias aéreas, respiração e compressões) foi substituído pelo C-A-B 
(compressões, vias aéreas e respiração) 
49- Você está no plantão, na sala de emergência de um hospital, e recebe um paciente de 62 
anos, portador de hipertensão arterial sistêmica queixando-se de tonteira e "falta de ar". Ele 
nega febre, tosse e alergias e, ao exame, apresenta PA = 75x40mmHg, glicemia = 89, Tax = 
36°C, crepitações pulmonares difusas à ausculta pulmonar e saturação de oxigênio = 86% ao 
oxímetro de pulso em ar ambiente. O ECG é o seguinte. Considerando o caso descrito, assinale 
a alternativa que apresenta a conduta adequada a ser adotada: 
 
B ) cardioversão elétrica sincronizada 
50- Uma paciente de 40 anos, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional 
oral, procura atendimento médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. 
Realizado avaliação física encontra sudorese fria e pegajosa, dispneia, taquipneia e estertores 
crepitantes bibasais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2, V3 e V4. Dessa forma, assinale a 
alternativa correta: 
B ) contraindicar betabloqueador 
51- Uma paciente de 54 anos, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional 
oral, procura atendimento médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. 
Realizada avaliação física, encontram-se sudorese fria, dispneia, taquipneia e estertores 
crepitantes bibasais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2 e V3. Dessa forma, o tratamento 
adequado deve ser feito com: 
C ) Aspirina® 
52- Um paciente de 24 anos apresentou dificuldade respiratória súbita no trabalho, sendo 
trazido por colegas ao hospital, já sem sinais vitais. Foram, então, iniciadas manobras de 
massagem cardíaca, ventilação e adrenalina. Massagem iniciou as manobras, com uma 
frequência mínima de 100 por minuto, aprofundando o tórax o máximo possível, mas 
permitindo seu retorno completo sem se apoiar sobre ele. Quando é avaliada a qualidade das 
manobras, sugere-se que seja mudada a conduta, baseado nas recentes diretrizes de 
emergência. Desse modo, assinale a alternativa correta: 
C ) no máximo comprima o tórax por 6cm 
53- Uma paciente de 87 anos apresentou dificuldade respiratória súbita no domicílio, sendo 
trazida por familiares ao hospital, já sem sinais vitais. Foram, então, iniciadas manobras de 
massagem cardíaca, ventilação e adrenalina. Massagem iniciou as manobras, com uma 
frequência mínima de 120 por minuto, aprofundando o tórax o máximo possível, mas 
permitindo seu retorno completo sem se apoiar sobre ele. Quando é avaliada a qualidade das 
manobras, sugere-se que seja mudada a conduta, baseado nas recentes diretrizes de 
emergência, alegando que: 
B ) foi perdida eficácia da massagem cardíaca 
54- Quando avaliamos as crises hipertensivas devemos correlacionar às lesões e seus 
respectivos órgãos-alvo. Aponte a alternativa em que essa correlação esteja inadequada: 
B ) cefaleia e cérebro55- Frequentemente ocorre a necessidade de atualizações referentes a protocolos de 
emergências médicas. Na atualidade, não pode ser considerado como adequado o seguinte. 
Indique-o: