RESULTADO DAS PROVAS - EMERGÊNCIAS CLÍNICAS GERAIS

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RESULTADO DAS PROVAS - EMERGÊNCIAS CLÍNICAS GERAIS
1. É fundamental, em uma situação de urgência ou emergência, analisar os detalhes apresentados pelo paciente para prestar o melhor atendimento. Dentre as alternativas abaixo, qual representa um sinal a ser levado em consideração na análise de uma situação de urgência ou de emergência?
C. Sudorese fria.
2. O Ministério da Saúde determina que certos casos de urgência devem ser priorizados no atendimento. Uma das formas de classificar a importância do caso é por meio das três categorias do Diagnóstico Sindrômico: valência forte, etiologia potencialmente grave e semiologia potencialmente grave. De acordo com a categoria síndrome de valência forte, podemos afirmar que​​​​​​​:
D. sujeitos que ocupem posições muito importantes na sociedade têm prioridade no atendimento de urgências.
3. A gravidade do caso de um indivíduo e a análise do seu quadro depende de inúmeros fatores, como a atenção necessária no atendimento, o valor social do caso e o tempo tolerável de aguardo para a realização dos procedimentos. De acordo com a avaliação multifatorial do grau de urgência, a atenção requerida no caso é:
B. um reflexo dos recursos necessários para o atendimento.
4. A atualização da Política Nacional de Atenção às Urgências, ocorrida em 2011, resultou em diversas respostas importantes. Dentre elas, podemos citar​​​​​​​:
E. a inclusão no Sistema Único de Saúde (SUS).
5.  O Protocolo de Manchester prevê a classificação do quadro do paciente em cinco níveis relacionados à gravidade da sua condição. Qual dos quadros abaixo reflete a necessidade de enquadramento do paciente na categoria vermelha​​​​​​​?
E. Dor no peito e falta de ar.
6. Um dos sintomas do AVC está relacionado com alterações na fala. Dessa forma, quando um paciente apresenta dificuldade na articulação da fala, fala arrastada e sons compreensíveis, porém está consciente e respondendo a perguntas.​​​​​​​ Essa alteração na fala pode ser denominada como?
C. Disartria.
7. Para a identificação de um paciente com possível AVC, é necessário que o profissional de enfermagem fique atento à presença de algumas alterações. Sabendo que o tratamento do AVC é tempo-dependente, o reconhecimento precoce dos sinais e dos sintomas é de extrema importância. A quais dessas alterações devemos ficar atentos?
B. Desvio de comissura labial, fraqueza em um dos membros superiores e anormalidades na fala.
8. Nas situações em que ocorre a obstrução de fluxo, o AVC é denominado de ________. Já quando há sangramento, o AVC é denominado de _________.
​​​​​​​Assinale a alternativa que indica corretamente as respostas das lacunas.
C. isquêmico e hemorrágico.
9. Quando o paciente é submetido ao tratamento com trombolítico são necessários vários cuidados. Imagine que o paciente João, 54 anos, internado em razão de um AVC isquêmico, realizou trombólise com alteplase, sendo necessária a realização de passagem de um cateter para iniciar a infusão de medicações. Qual seria a melhor conduta?
c. Manter os acessos periféricos já existentes no paciente e organizar o material para passagem do cateter após 24 horas da trombólise. 
10. Muitos são os fatores de riscos para o desenvolvimento de AVC. Imagine que você é o enfermeiro responsável pela avaliação inicial em uma emergência hospitalar e chega a paciente Maria, com relato de cefaleia intensa e história de AVC hemorrágico há 3 anos. Conforme processo de enfermagem, você realiza o histórico de enfermagem investigando um novo evento. Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de AVC​​​​​​​?
D. HAS e DM.    
11. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi acionado por meio do telefone 192, pois um paciente do sexo masculino, de 37 anos, operário de companhia elétrica, apresentava parada cardiorrespiratória devido ao choque elétrico após contato com fio de alta tensão e o médico orientou para que se iniciasse as manobras de RCP. Para qual(is) ritmo(s) cardíaco(s) se justifica a recomendação da aplicação das compressões torácicas? Escolha a afirmativa correta:
E. A realização de compressões torácicas externas é indicada para os quatro ritmos cardíacos: assistolia, atividade elétrica sem pulso, fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso.
12. Qual é o manejo farmacológico recomendado em situações de PCR em assistolia?
C. Epinefrina.
13. As obstruções de vias aéreas podem ser consideradas causas de parada cardiorrespiratória. Dentre os sinais que ajudarão a identificar a obstrução de vias aéreas, está:
D. Estridor inspiratório.
14. Na RCP são conhecidos 4 ritmos cardíacos principais no paciente será monitorizado. Diante disso, analise as alternativas abaixo:
I. A taquicardia ventricular sem pulso é caracteriza-se por um QRS alargado, um ritmo regular e uma frequência maior que 100 bpm.
II. A fibrilação ventricular acontece quando não existe sincronia na contração das fibras musculares cardíacas dos ventrículos, e, por isso, não existe uma contração efetiva.
III. A atividade elétrica sem pulso (AESP) caracteriza-se pela ausência de pulso detectável na presença de algum tipo de atividade elétrica, com exclusão da taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular.
IV. Assistolia é definida pela ausência ou baixíssima frequência de qualquer atividade elétrica, contrações cardíacas ou ritmos cardíacos.
Qual alternativa abaixo indica a(s) alternativa(s) correta(s)?
E. I, II, III e IV
15. O tratamento da PCR se baseia em uma sequência ideal de ações a serem realizadas logo após a constatação da doença súbita. Essa sequência de prioridades, que deve ser seguida a fim de gerar maiores chances de sobrevivência ao indivíduo, é conhecida como "corrente da sobrevivência". Qual das alternativas a seguir apresenta a ordem correta dos elos que compõem a corrente da sobrevivência?
B. 1. Reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência.
 2. Início precoce das manobras de ressuscitação cardiopulmonar (com maior ênfase nas compressões torácicas).
3. Rápida desfibrilação.
4. Suporte de vida avançado e eficaz.
5. Cuidados pós-PCR integrados.
16. Cardiopatias coronarianas são quadros sérios de saúde que requerem tratamento e cuidados médicos. Essas doenças acometem, especificamente, o coração e seu tecido. Sendo assim, assinale a alternativa correta quanto às características dessa patologia.
B. Doenças coronarianas afetam, principalmente, os vasos sanguíneos que irrigam o coração (artérias coronárias), fazendo com que o fluxo de sangue e nutrientes para o tecido cardíaco seja comprometido.
17. Os acidentes vasculares cerebrais são as condições que mais deixam sequelas entre as patologias, pois as artérias que irrigam o cérebro são comprometidas. Existem dois tipos de AVCs. Quais são eles?
E. Isquêmico e hemorrágico.
18. A pressão arterial é a força que o sangue exerce sobre as artérias. Essa força sofre alterações ao longo do dia, respondendo às diferentes posturas adotadas, á prática de atividade física e aos hábitos alimentares. Existem tabelas que padronizam os valores considerados fisiológicos ou patológicos. No caso da hipertensão arterial, quais são os valores de pressão sistólica e diastólica mínimos para que um indivíduo seja diagnosticado com hipertensão estágio 1?
C. 140/90mmHg.
19. Doenças cardiovasculares podem evoluir para situações complexas, como infartos do miocárdio, por exemplo, resultando em parada cardiovascular. Nessas situações, os primeiros socorristas devem agir de maneira a verificar o quadro de sinais vitais e, na ausência do destes, iniciar os procedimentos de RCP. Indique a relação correta entre compressões torácicas e respirações de emergências.
A. Duas respirações de emergência a cada 30 compressões torácicas.
20. Os casos de hipotensão são caracterizados por uma série de sintomas como confusão, fraqueza, tontura, vertigens e desmaios. Uma maneira eficaz de diagnosticar pressão baixa é através do exame de pressão executado por esfigmomanômetro analógico ou digital. Qual valor de pressão deve ser considerado comohipotensão postural? ​​​​​​​
D. 90/60.
21. A utilização de medicamentos tem como objetivo aumentar a taxa de sucesso da reanimação cardiopulmonar (RCP). Esse processo envolve
o estímulo e a intensificação da contratilidade miocárdica, o tratamento de arritmias e a otimização das perfusões coronarianas. Marque a alternativa correta sobre o tratamento medicamentoso
em parada cardiorrespiratória (PCR), segundo as diretrizes de RCP
​​​​​​​de 2020 da American Heart Association (AHA, c2020).​​​​
E. Para pacientes pediátricos em qualquer situação, é aconselhável administrar a dose inicial de epinefrina em até 5 minutos depois do início das compressões torácicas.
22. A equipe de enfermagem desempenha um papel fundamental no gerenciamento e monitoramento da parada cardiorrespiratória (PCR) hospitalar, pois geralmente são os primeiros a detectar uma PCR e iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP), mesmo antes da chegada do médico. As ações nessa etapa, quando bem executadas, garantem um retorno precoce da circulação espontânea, assim como melhores resultados neurológicos.
Em relação às ações executadas pelo enfermeiro durante a PCR
​​​​​​​e a RCP, assinale a alternativa que representa benefícios que contribuem efetivamente para reduzir o risco de morte e lesões adicionais resultantes desse evento.
E. Auxiliar no monitoramento invasivo contínuo da pressão arterial no momento da PCR, usando preferencialmente pressão arterial diastólica para avaliar a qualidade da RCP.
23. O cuidado pós-parada cardiorrespiratória é o penúltimo componente
da cadeia de sobrevivência da criança, visto que como a recuperação da reanimação cardiopulmonar (RCP) continua muito tempo depois
da hospitalização inicial, os pacientes devem ter avaliação e suporte formais para suas necessidades físicas, cognitivas e psicossociais.
Sendo assim, marque a alternativa que melhor aborda esse elo
​​​​​​​da cadeia.​​​​​​​
D. Na PCR persistente, seja qual for o ritmo de parada, é preciso considerar o tratamento de causas reversíveis.
24. A crise cianótica ou hipoxêmica é uma complicação que pode ocorrer em pacientes portadores de cardiopatia congênita cianótica. Essa crise, ao desencadear uma bradicardia na criança, irá requerer cuidados imediatos para evitar uma parada cardiorrespiratória (PCR) com atividade elétrica sem pulso.
Enumere a sequência que melhor define o manejo de bradicardia.
A criança deve ser monitorizada, com avaliação de oximetria
de pulso, além da realização do acesso vascular.
Caso a frequência cardíaca permaneça menor que 60bpm
é preciso iniciar o protocolo de reanimação cardiopulmonar
em pediatria (15 compressões intercaladas com 2 ventilações).
Reavaliar o ritmo cardíaco do paciente a cada 2 minutos.
Realizar ventilação com pressão positiva com bolsa-válvula-máscara na frequência de uma ventilação a cada 3 ou 5 segundos,
​​​​​​​por um período de 30 segundos.
(   ) Infundir adrenalina a cada 3 a 5 minutos durante as compressões, conforme necessidade.
Marque a alternativa que contemple a sequência correta.
	C.  1, 3, 4, 2, 5.
25. As recomendações para suporte básico de vida pediátrico (SBVP) e reanimação cardiopulmonar (RCP) em bebês, crianças e adolescentes foram combinadas com as recomendações para suporte avançado de vida pediátrico (SAVP). Uma nova cadeia de sobrevivência pediátrica foi criada, de modo que um elo fraco na cadeia seja suficiente para reduzir drasticamente as chances de sobrevivência.
Marque a alternativa que apresenta, de acordo com as diretrizes da American Heart Association de 2020 (AHA, c2020), a sequência correta da cadeia de sobrevivência da AHA para a parada cardiorrespiratória pediátrica em ambiente intra-hospitalar (PCRIH).
A. Reconhecimento e prevenção precoce, acionamento do serviço médico de emergência, RCP de alta qualidade, ressuscitação avançada, cuidados pós-PCR e recuperação.
26. Você está de plantão na UTI pediátrica e admite um paciente de 1 ano e 6 meses com quadro de pneumonia, já intubado. Durante o transporte de ambulância, ele chega à UTI com cianose central, hipotenso e bradicárdico. Quais as suas intervenções imediatas?
A. Transfere o paciente para o leito pediátrico, instala monitorização cardíaca e o oxímetro de pulso, conecta ao ventilador mecânico. Coloca o paciente sobre uma superfície dura e inicia compressões torácicas caso tenha evoluído para parada cardíaca.
27. Conforme as diretrizes da American Heart Association, em adultos são priorizados o início das compressões torácicas de alta qualidade e a desfibrilação imediata em relação ao manejo da via aérea e da respiração de resgate (método CAB). Em crianças, a via aérea e a respiração precisam de maior foco do que em adultos, seguindo o método ABC. Por quê?
D. A maioria dos casos de parada cardíaca em crianças é antecedida por asfixia.
28. Recém-nascido aspira mecônio durante o parto, apresenta temperatura de 36ºC, frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto, com saturação periférica de 88%. Você, como enfermeiro, acompanhado do pediatra na sala de parto, realiza quais procedimentos?
E. Aquece e seca a criança, aspira suas vias aéreas, coloca a criança sobre uma superfície dura, verifica o pulso, inicia compressões torácicas com ventilação na proporção de 3:1.
29. Você é enfermeiro da ambulância do SAMU e é acionado para socorrer a ocorrência de uma criança de 10 anos que foi atropelada enquanto andava de bicicleta na rua de sua casa. Quando chega ao local, observa-se que o menino evoluiu com parada cardíaca, iniciando-se as compressões. Instalado o DEA, visualiza-se ritmo de AESP. Qual é sua atitude?
E. Manter as compressões torácicas juntamente com a ventilação na proporção 15:2, já que o ritmo é não chocável, por 2 minutos, e verificar pulso novamente.
30. De acordo com a atualização das diretrizes da American Heart Association, para realizar a RCP, é necessário que ela tenha alto grau de excelência. Você está treinando sua equipe para efetuarem uma boa RCP. Você os orienta de que a RCP de qualidade requer:
D. taxa de compressão de pelo menos 100 compressões/minuto, profundidade de compressão de 1/3 do tórax, permitir recuo total do peito entre as compressões, minimizar as interrupções nas compressões torácicas, evitar ventilação excessiva.
31. Na ausência de responsividade, pulso e respiração, você deve solicitar ajuda para acionar equipe de emergência e suporte avançado de vida enquanto inicia as manobras de ressuscitação. Como não é possível definir detalhadamente a condição clínica do paciente em curto espaço de tempo, é obrigatório o chamado por ajuda buscando o desencadeamento do sistema de emergência disponível para a melhor estrutura de recursos para atendimento do paciente. Além do chamado por ajuda, deve-se pedir pelo desfibrilador externo automático (DEA). São considerados ritmos chocáveis:
C. Fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TV).
32. A crise hipertensiva caracteriza-se pela rápida e sintomática elevação da pressão arterial, com risco de deterioração de órgão-alvo ou da vida em potencial. É uma emergência clínica recorrente nos prontos-socorros e pode exigir ação rápida, com necessidade de internação em terapia intensiva, no caso de emergência hipertensiva. A PA é elevada, geralmente de forma intensa (diastólica > 120mmHg). Os sintomas do SNC incluem alterações neurológicas que se modificam rapidamente. São sinais de emergência hipertensiva:
A. Confusão, hemiparesia e pressão arterial diastólica maior que 120mmHg.
33.  As manobras de ressuscitação cardiopulmonar quando realizadas de maneira efetiva aumentam as chances de sobrevida nos pacientes. A AHA faz recomendações e determina diretrizes para padronização das formas mais efetivas de reanimação, através de estudos e evidencias, a mais nova atualização ocorreu em 2020. Considerando essas atualizações julgue as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso.
(  ) A droga adrenalina deve ser usada precocemente em casos de PCR nos ritmos AESP e assistolia.
(  ) As ventilações na criança com via aérea avançada devemser na proporção de 1 ventilação a cada 6 segundos .
(  ) Na suspeita de PCR por opiode, administrar naloxone.
(  ) A recuperação é considerado o sexto elo da cadeia de sobrevivência
(  ) O capnografo é utilizado para indicar boa posição da canula endo traqueal, indicando efetividade da RCP, neste caso devera apresentar um valor menor que 10mmhg
	A. V, F, V, V, F
34. De acordo com a Diretriz Sul-Americana de Prevenção e Reabilitação Cardiovascular (2019), entre as principais possíveis complicações cardíacas durante o exercício físico está a parada cardíaca. A ausência de exercício acarreta perda de condição física periférica e, finalmente, diminuição da resistência, aumento da fraqueza e atrofia muscular, gerando redução da capacidade funcional e aumentando os eventos cardiovasculares. Com base nessa informação, analise o caso a seguir: F.M.S., 39 anos, sexo masculino, hipertenso, obeso e sem tratamento, resolve jogar futebol com os amigos durante uma comemoração da empresa. Você está presente e logo percebe que F.M.S. se deita no campo e pede ajuda. Os demais colegas molham seu rosto e seu peito com água gelada. Ao se aproximarem, vocês percebem que ele está pálido e apresenta dificuldade para respirar. Você precisa iniciar o atendimento. Qual é a sequência da cadeia de atendimento extra-hospitalar a ser seguida?
A. Inicialmente, checar responsividade, avaliar padrão respiratório e pulso em até 10 segundos. Iniciar RCP de alta qualidade até a chegada da equipe de emergência.
35. Por sua alta taxa de mortalidade e pelas sequelas neurológicas permanentes na maioria dos sobreviventes, a parada cardiorrespiratória é um evento devastador. Para melhorar a sobrevida e o prognóstico neurológico, a American Heart Association recomenda a adoção de diretrizes (Advanced Cardiovascular Life Support – ACLS) para a condução dos esforços de reanimação. As diretrizes atuais recomendam a utilização da capnografia (EtCO2) como guia da qualidade da RCP e da recuperação da circulação espontânea. Durante os esforços de reanimação na UTI, o monitor apresentou um valor de EtCO2 de 39mm/Hg. Esse valor indica que:
E. as manobras de reanimação estão sendo adequadamente realizadas e se deve manter a qualidade das compressões cardíacas.