Questões Objetivas - Enfermagem-184

Prévia do material em texto

a. hidroxicobalamina e ácido fólico 
Correta. Paciente com macrocitose e pancitopenia, deve-se lembrar da anemia megaloblástica. 
Há ainda outra informação no enunciado que favorece o diagnóstico, além da anemia 
hipoproliferativa com macrocitose e pancitopenia, o paciente apresenta sintomas 
neurológicos. 
415. Anemia sideroblástica será vista com maior probabilidade num paciente com a 
seguinte história: 
a. tuberculose em tratamento com isoniazida + rifampicina + pirazinamida + 
etambutol 
Correto. As anemias sideroblásticas, congênitas ou adquiridas, compõem um grupo 
heterogêneo de doenças nas quais há o com-prometimento da síntese de Hb, em virtude da 
falha na síntese de protoporfirina, que, junto com o ferro, forma o núcleo heme da Hb. As 
formas adquiridas são mais comuns e ocorrem por alcoolismo, toxicidade por drogas 
(cloranfenicol e agentes antituberculose). 
416. A degeneração combinada subaguda de medula espinal é quadro de 
mielopatia metabólica associada à deficiência de vitamina: 
a. B 12 
Correto. A deficiência de vitamina B12 acarreta anemia macrocítica com RDW aumentado e 
pode levar a comprometimento neuropático. Os nervos periféricos são usualmente afetados 
inicialmente. Os pacientes apresentam parestesias. Posteriormente, a coluna posterior da 
medula espinhal pode ser afetada e os pacientes podem apresentar alterações de equilíbrio e 
propriocepção. Em alguns casos, a deficiência de B12 pode acarretar alterações 
neuropsiquiátricas. 
417. Analise o eritrograma abaixo e assinale a alternativa que apresenta o paciente 
a quem corresponde o exame. Hemácias 4.160.000/mm3 Hb 8,5 g/dl Ht 25% RDW 13% 
Esfregaço: hemácias em alvo e dacriócitos 
a. paciente de 16 anos, com anemia desde a infância e esplenomegalia 
Correta. Paciente com anemia sem anisocitose e presença de dacriócitos e células em alvo 
deve ter como hipótese a talasemia. 
418. Com relação às anemias carenciais assinale a alternativa INCORRETA: 
a. o estágio de depleção de ferro é caracterizado pela diminuição de 
hemoglobina e hematócrito no esfregaço do sangue periférico 
419. Mulher de 63 anos apresenta-se com queixa de fraqueza, tontura, parestesias 
e desequilíbrio de início há algumas semanas. Exames laboratoriais revelam 
hemoglobina = 7,1g/dL; volume corpuscular médio = 114fl; leucócitos = 2.500 
células/mm³ (Segmentados = 50%; Linfócitos = 47%; Monócitos = 2%; eosinófilos = 
1%); plaquetas = 96.000; reticulócitos = 0,6% (valor de referência: 0,5 a 2,3%); 
desidrogenase lática = 800U/l (valor de referência: 240 a 480U/l). Com base no quadro 
clínico e laboratorial, o diagnóstico mais provável é: 
a. deficiência de vitamina B12 
Correta. O quadro mais provável para causar essa degeneração combinada subaguda da 
medula espinal é a deficiência de vitamina B12, Cobalamina. A anemia megaloblástica é 
considerada como um sinal de doença e que deve ser investigada. Sua confirmação em exames 
laboratoriais tem como características em lâmina uma macrocitose, VCM > 110, ovalócitos, 
neutrófilos hipersegmentados, pontilhado basofílico, corpúsculo de Howell Jolly, Anel de 
Cabot, além de leucopenia e plaquetopenia. Esta doença é uma condição metabólica que 
geralmente é associada a hábitos alimentares, como vegetarianismo ou veganismo, ou a uma 
síndrome de má absorção intestinal congênita ou adquirida - gastrectomia prévia, anemia 
perniciosa, doença de Crohn. 
 
420. Mulher de 25 anos com história de cansaço a grandes esforços, apresenta 
exame de rotina com os seguintes resultados: Hb = 12%, VCM = 58, CHCM = 28 e 
RDW = 12% (normal: 11,5 a 14,5%). Referiu fluxo menstrual mais intenso ocasional. 
Exame físico sem alterações. A semiologia do sangue periférico revelou microcitose, 
hipocromia e hemácias em alvo. A dosagem do ferro sérico é de 150ug/dL (normal: 
50 a 150ug/dL) e a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) é de 320ug/dL (normal: 
300 a 360ug/dL). Com base nesse caso: 
Cite as quatro causas mais comuns de anemia que apresentam ao mesmo tempo as alterações 
do VCM e CHCM dessa paciente. 
Considerando a mais comum das anemias citadas no item “a”, indique o resultado mais 
provável da dosagem de ferro sérico, ferritina, RDW e TIBC. 
Determine o diagnóstico principal dessa paciente. 
Aponte o exame hematológico que deve ser solicitado após os já realizados, que mais ajuda na 
confirmação do diagnóstico do item “c”. 
a. Anemia ferropriva; Talassemia; Anemia sideroblástica; anemia de doença 
crõnica. b) Ferro sérico e ferritina com níveis diminuídos, RDW e TIBC altos. 
Resultado mais provável das dosagens de anemia ferropriva. c) Talassemia. As 
hemácias em alvo ajudam no diagnóstico diferencial, uma vez que estão 
presentes nas talassemias, nos hepatopatas e nos pacientes 
esplenectomizados. d) Eletroforese de hemoglobina. Esse exame é capaz de 
mostrar o padrão de hemácias do indivíduo 
 
421. .Uma mulher de 45 anos, portadora de esclerose sistêmica e diabetes melito 
tipo II, queixa-se de diarreia há 6 meses, com 4 evacuações ao dia, fezes líquidas sem 
sangue, muco ou pus. Relata também astenia e parestesia em botas nos membros 
inferiores. Os exames laboratoriais são: hemoglobina = 8,2g/dL, hematócrito = 24,4%, 
VCM = 109fL, HCM = 36pg, CHCM = 35g/dL, leucócitos = 3.450/mm3, neutrófilos 
980/mm3, linfócitos = 1.030/mm3, plaquetas = 98.000/mm3, desidrogenase láctica = 
1.080U/L (VR <248U/L), vitamina B12 = 67pg/mL (VR = 81 a 488pg/mL), ácido fólico = 
9ng/mL (VR >3,10ng/mL), reticulócitos = 1,8%. Sobre esse caso, marque a alternativa 
incorreta: 
a. a alteração mais comum esperada no mielograma desta paciente é hipoplasia 
global 
422. Considerando os dados a seguir, referentes à anemia em adultos, relacione os 
tipos de anemia e as causas: Tipos de anemia: 
I. Microcítica 
II. Normocítica 
III. Macrocítica Causas: 
( ) Doenças crônicas 
( ) Deficiência de ferro 
( ) Deficiência de vitamina B12 
( ) Alcoolismo 
( ) Talassemias 
A sequência correta é: 
a. II, I, III, III, I 
423. Qual das alternativas abaixo apresenta alteração encontrada na anemia por 
deficiência de ferro e talassemia? 
a. Microcitose 
424. Jovem de 23 anos, professora de creche, refere não ter mais "energia" para lhe 
dar com as crianças. Além disso, vem sentindo importante cansaço para as atividades 
físicas que costumava fazer. Ao exame parece hipocorada, tireoide palpável e tópica. 
Após o resultado de exames laboratoriais, identificada uma anemia. A cinética de ferro 
mostrava: ferritina 12, saturação de tranferrina 8%. Diante do caso, assinale a 
sequência de exames mais indicada para investigação diagnóstica: 
a. endoscopia, colonoscopia, cápsula endoscópica 
425. Nos casos de carência de ferro, deficiência de vitamina C e hipotireoidismo 
encontramos diminuição de: 
a. Transferrina