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Questão 40/96 A tuberculose (TB) é considerada um dos mais importantes problemas de saúde pública do mundo. Com relação a essa doença, é correto afirmar que: C - a resistência a fármacos do M. tuberculosis está relacionada à estrutura lipídica da constituição específica da parede celular do bacilo Questão 41/96 Assinale V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas afirmativas seguintes: ( ) No mecanismo fisiopatológico, a imunidade celular adquirida é caracterizada pela produção de interleucina-2 e gamainterferona pelo linfócito T sensibilizado. ( ) O exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico é a baciloscopia no escarro, enquanto o principal mecanismo de reativação de um foco primário é a infecção pelo HIV. ( ) A pirazinamida é a droga que tem o maior poder esterilizante da lesão tuberculosa, porém é considerada a mais hepatotóxica do esquema básico. ( ) A viragem tuberculínica corresponde ao aumento do teste tuberculínico (PPD) igual ou superior a 10mm em relação a um teste tuberculínico anterior, sendo indicativo de infecção recente pelo Mycobacterium tuberculosis. ( ) A única droga do esquema básico que não precisa de ajuste de dose na insuficiência renal é a isoniazida. A sequência correta é: B - V, F, V, V, F Questão 42/96 Com relação à vigilância epidemiológica da tuberculose, é correto afirmar que: E - define-se como caso suspeito de tuberculose pulmonar todo indivíduo com sintomatologia clínica sugestiva de tuberculose pulmonar (tosse por 3 ou mais semanas, febre, perda de peso e apetite, ou suspeito ao exame radiológico) ou paciente com exame de imagem compatível com tuberculose Questão 43/96 Madalena, 41 anos, está sendo tratada com infliximabe para artrite reumatóide. Depois de seis meses de tratamento, ela desenvolveu febre persistente, perda ponderal e sudorese noturna, levantando a suspeita de tuberculose. Assinale a alternativa que mostra a localização esperada deste quadro de tuberculose: D - região apical do lobo superior do pulmão Questão 44/96 J.A.B.C., de 6 anos, chega ao consultório com febre (38°C) há 17 dias. Segundo a mãe, a febre é mais frequente no período vespertino. Refere, também, irritabilidade, tosse, perda de peso e sudorese noturna. Você suspeita de tuberculose e pede uma radiografia e pesquisa de BAAR no escarro. Na consulta seguinte, a mãe trouxe os exames solicitados, que confirmam a sua hipótese de tuberculose. O esquema de tratamento indicado para essa criança é: B - 2RHZ/4RH Questão 45/96 Um homem de 35 anos, de origem boliviana, trabalhando em oficina de costura, chega à Unidade Básica de Saúde com tosse há 30 dias e emagrecimento. Nega etilismo ou tabagismo, não usa drogas ilícitas, diz não ter febre e atribui o emagrecimento à diferença de alimentação encontrada no Brasil. Que exames devemos pedir, necessariamente, para diagnóstico? D - pesquisa de BK no escarro e cultura de BK Questão 46/96 Um homem de 35 anos, de origem boliviana, trabalhando em oficina de costura, chega à Unidade Básica de Saúde com tosse há 30 dias e emagrecimento. Nega etilismo ou tabagismo, não usa drogas ilícitas, diz não ter febre e atribui o emagrecimento à diferença de alimentação encontrada no Brasil. Qual deve ser a conduta em caso de contactantes adultos assintomáticos com PPD = 6mm? A - tratar com isoniazida 300mg/d por 6 meses Questão 47/96 A tuberculose ainda é considerada como importante problema de saúde pública no Brasil. Com relação à doença podemos afirmar: E - considera-se caso de tuberculose quando o paciente apresenta 2 baciloscopias positivas; ou uma baciloscopia positiva e cultura positiva; ou uma baciloscopia positiva e imagem radiológica sugestiva; ou duas ou mais baciloscopias diretas negativas e cultura positiva Questão 48/96 Uma gestante de 21 semanas, apresentando tosse, emagrecimento e hiporexia há 5 semanas, submete-se a pesquisa de BAAR no escarro, cujo resultado foi positivo (++). A paciente diz que há 10 meses iniciou tratamento com esquema básico para tuberculose pulmonar, mas o abandonou depois de 60 dias a partir do início do tratamento, além de não apresentar critérios para internação hospitalar. Nessa situação, a melhor conduta será: B - solicitar cultura para micobactérias no escarro e iniciar o esquema básico acrescentando piridoxina Questão 49/96 Marque a alternativa correta: A - a Tomografia computadorizada contrastada de abdômen não é obrigatória para o diagnóstico de pancreatite aguda Questão 50/96 Raul, de 10 anos, vem a consulta de retorno trazido por sua mãe, que está em tratamento para tuberculose. Não é vacinado com BCG, mas apresenta PPD = 14mm e radiografia de tórax normal e sem sintomas clínicos de tuberculose. Que conduta deve ser tomada? D - quimioprofilaxia com isoniazida por 6 meses Questão 51/96 Recém-nascido comunicante domiciliar de paciente com tuberculose pulmonar bacilífera deverá inicialmente ser submetida à: D - quimioprofilaxia com isoniazida por três meses Questão 52/96 O Brasil é um dos 22 países priorizados pela Organização Mundial da Saúde que representam 80% da carga mundial de tuberculose. Sobre esta, assinale a alternativa incorreta: D - é necessário realizar o diagnóstico precocemente na área adscrita pela equipe de Saúde da Família: todo paciente que iniciar quadro de tosse deve passar por baciloscopia de escarro, radiografia de tórax e cultura de secreção