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EXERCÍCIO DE MICROBIOLOGIA (TUBERCULOSE)
1. Acerca da tuberculose e das micobactérias, assinale a opção correta.
a) Os meios de cultura para isolamento das micobactérias são meios em caldos, meios sólidos com base de ovo e meios sólidos com base de ágar. O meio de Loewenstein Jensen é o meio mais utilizado do grupo sólido com base de ágar.
Xb) As micobactérias isoladas das amostras biológicas humanas coram-se intensamente com fucsina fenicada e são resistentes à descoloração com álcool ácido, em parte devido ao alto conteúdo de ácido micólico presente na parede celular.
c) Os agentes causadores da tuberculose humana, o M. tuberculosis e o M. bovis, pertencem ao gênero Mycobacterium.
d) Todas as micobactérias do gênero Mycobacterium presentes em uma amostra biológica, como o escarro, apresentam crescimento rápido, variando de dois a cinco dias, o que permite diferenciá-las das demais bactérias.
e) As micobactérias são classificadas como Gram-positivas.
2. A tuberculose é uma doença contagiosa grave causada por bactérias chamadas de bacilo de Koch. Após o contágio, o bacilo pode acometer vários órgãos, sendo os pulmões os mais frequentemente atingidos. A respeito dessa doença, marque a alternativa incorreta:
a) A tuberculose é transmitida pelo ar.
b) A BCG é feita utilizando-se a bactéria Mycobacterium bovis atenuada.
Xc) A BCG confere total proteção contra a tuberculose pulmonar.
d) A tuberculose pode acometer pessoas de qualquer idade e sexo.
e) Nem todas as pessoas que têm contato com a bactéria contraem a tuberculose.
3. A Tuberculose (TB) é um problema de saúde prioritário no Brasil. O agravo atinge a todos os grupos etários, com maior predomínio nos indivíduos economicamente ativos (15 - 54 anos) e do sexo masculino. Uma das formas de diagnóstico da TB é a prova tuberculínica, indicada como método auxiliar no diagnóstico da TB, em pessoas não vacinadas com BCG ou indivíduos infectados pelo HIV. A leitura da prova tuberculínica feito pelo enfermeiro deverá ser realizada em:
Xa) 48 a 72h após a aplicação
b) 96 a 120h após a aplicação
c) 24 a 48h após a aplicação
d) 12 a 24h após a aplicação
e) 24 a 36h após a aplicação
4. Em 2014, o Ministério da Saúde implantou no país a Rede de Teste Rápido Molecular para Tuberculose (RTR-TB) que, por meio da técnica de biologia molecular PCR em tempo real:
a) Identifica a resistência ao antibiótico ciclosporina
b) Utiliza a baciloscopia para o diagnóstico da tuberculose latente
c) Auxilia no diagnóstico da infecção ativa por meio do teste tuberculínico
Xd) Detecta o DNA do bacilo causador da doença em duas horas
e) Diagnostica se a tuberculose é ativa ou latente e o grau de resistência do bacilo à isoniazida e ao etambutol.
5. A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. O tratamento da tuberculose dura, no mínimo, seis meses, é gratuito e disponibilizado no Sistema Único de Saúde (SUS). Que fármacos são utilizados no tratamento da tuberculose?
a) Poliquimioterapia - PQT
Xb) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
c) Rifampicina, dapsona e clofazimina
d) O tratamento é sintomático. Antitérmicos e analgésicos ajudam a diminuir o desconforto, aliviar as dores de cabeça e do corpo e baixar a febre.
e) Tenofovir, lamivudina, efavirez.
6. Uma mulher visita o marido hospitalizado por tuberculose. Ao receber orientações sobre os cuidados que deve adotar antes de entrar no quarto, ela refere que tem alergia a álcool. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os dois principais cuidados a serem realizados pela esposa.
a) Evitar tocar o paciente e usar botas de borracha
b) Manter distância do ambiente e usar avental
Xc) Lavar as mãos e usar máscaras
d) Escovar as mãos por 15s e usar avental
e) Manter distância dos pacientes e usar óculos.
7. A tuberculose é uma doença que, quando diagnosticada em mulheres grávidas, é necessária uma criteriosa prescrição de medicamentos.
O fármaco que pode ser utilizado com segurança no tratamento da tuberculose em gestantes é:
a) Linezolida
b) Etionamida
Xc) Etambutol.
d) Bedaquilina
e) Rifabutina.
8. Um homem chegou ao ambulatório de nível secundário para a realização de vasectomia, tendo sido encaminhado pela atenção básica. Na pré-consulta, o técnico de enfermagem notou que o paciente se apresentava bastante emagrecido, com tosse e febre. Nesse caso, esse profissional, suspeitando de tuberculose pulmonar, deve orientar o paciente sobre a necessidade de este realizar uma baciloscopia de escarro. Em relação a esse exame, é correto afirmar que:
Xa) amostras adicionais devem ser solicitadas, quando há indícios clínicos e/ou radiológicos de suspeita de tuberculose, mesmo que as duas primeiras amostras de diagnóstico apresentem resultado negativo
b) deve ser solicitado aos pacientes que apresentam suspeita clínica de tuberculose pulmonar, mas não para pacientes com suspeita clínica de tuberculose extrapulmonar
c) em até seis meses de aparecimento dos sintomas, deve ser solicitado aos pacientes que apresentem suspeita clínica e/ou radiológica de tuberculose pulmonar) no mínimo, duas amostras devem ser realizadas: uma por ocasião da primeira consulta e outra na manhã do dia seguinte do resultado da primeira amostra
d) no mínimo, duas amostras devem ser realizadas: uma por ocasião da primeira consulta e outra na manhã do dia seguinte do resultado da primeira amostra.
9. A tuberculose pulmonar e a tuberculose laríngea são classificadas como doenças de transmissão aérea e requerem medidas que diminuem sua transmissão. Em relação a esse tema, é CORRETO afirmar que
a) a transmissão da tuberculose se faz por aerossóis, porém quando o paciente não apresenta tosse produtiva, a transmissão não ocorre.
b) quanto maior a intensidade da tosse, menor a probabilidade de infectar indivíduos.
c) a transmissão tem forte ligação com a intensidade da tosse, porém não apresenta ligação com a ventilação do ambiente.
Xd) todo ambiente em que circulam pacientes que produzam aerossóis contendo Mycobacterium tuberculosis oferece algum risco de transmissão.
e) a imunidade dos indivíduos não tem relação com o adoecimento pela tuberculose; havendo a infecção pelo bacilo no ambiente, todos os indivíduos adoecem independendo do comprometimento da imunidade.
10. A tuberculose continua sendo um problema sério de saúde pública e por conta disso o Estado integrou o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) na rede de serviços de saúde. Sobre esta doença, é correto afirmar:
a) Antes e após o início do tratamento o paciente e sua família devem ser orientados a separar utensílios e artigos de uso pessoal do doente do restante da família, com a finalidade de evitar a disseminação da doença na casa;
b) Todos que convivam com o paciente diagnosticado devem ser examinados, para receberem vacina e medicação profilática de acordo com peso e idade; este procedimento tem a finalidade de evitar a disseminação da doença no domicílio;
Xc) No tratamento diretamente observado o paciente deve ir ao serviço de saúde para receber a medicação diariamente ou o profissional do serviço de saúde pode ir ao domicílio; este procedimento faz parte de uma estratégia com finalidade de estimular a adesão ao tratamento e diminuir as taxas de abandono;
d) Por se tratar de uma doença estritamente respiratória, antes de iniciado o tratamento todos os profissionais devem adotar medidas de precaução padrão para evitar a contaminação, como o uso de máscaras apropriadas e lavagem de mãos, que deve ser realizada em todo e qualquer procedimento.
11. A tuberculose é uma doença grave e de vacinação obrigatória no Brasil. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras ou falsas as seguintes afirmativas:
( ) A vacina deve ser administrada o mais precocemente possível, logo após o nascimento.
( ) Prematuros devem ser vacinados após completarem três meses de vida e atingirem peso de 2 kg.
( ) A vacina está indicada para contatos domiciliares de hanseníase sem cicatrizvacinal.
( ) Crianças menores de 5 anos sem cicatriz vacinal devem receber uma dose de vacina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Xa) V–F–V–V.
b) F–V–F–V.
c) V–V–V–V.
d) F–F–V–F.
e) V–V–F–F.
12. A tuberculose (TB) é a principal causa de óbito por doença infecciosa em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e, por isso, deve ser pesquisada em todas as consultas, pois a infecção pelo HIV eleva o risco de desenvolvimento de TB em indivíduos com a infecção latente (ILTB), sendo o mais importante fator de risco. Portanto, todas as PVHIV, mesmo que assintomáticas para tuberculose, devem realizar, para o diagnóstico da ILTB.
a) A radiografia do tórax
b) O BAAR ou exame de escarro
Xc) O PPD ou teste tuberculínico
d) A tomografia de tórax.
13. De acordo com o Ministério da Saúde, as melhores medidas de prevenção e de controle da tuberculose são o diagnóstico precoce e o tratamento do paciente até a cura. Outras medidas de prevenção importantes incluem:
a) A realização de testes respiratórios e de radiografia de tórax
b) O controle de contatos e a busca de sintomáticos respiratórios
c) O tratamento diretamente observado e a busca ativa de susceptíveis
d) A vacinação com BCG e o tratamento da infecção latente.
14. Em relação à tendência de queda da incidência e da mortalidade por tuberculose no Brasil, apesar dos indicadores animadores, números absolutos relacionados a essa enfermidade ainda causam indignação e representam um desafio grandioso. São mais de 70 mil casos n ovos, e o número de óbitos por tuberculose ultrapassa a cifra de 4, 5 mil pessoas a cada ano. Tendo o texto apresentado como referência inicial e considerando o cenário atual da tuberculose no Brasil, assinale a opção correta:
a) O maior risco de adoecimento se concentra nos primeiros dois anos após a primo-infecção, mas o período de incubação pode ser estendido por muitos anos e até décadas.
b) Os profissionais de saúde deverão receber a vacina BCG, independentemente do resultado da prova tuberculínica.
c) No tratamento da infecção latente ou quimioprolaxia secundária, a droga de escolha é Rifampicina.
d) A transmissão da tuberculose ocorre exclusivamente p ela via pulmonar.
Xe) A pesquisa bacteriológica é o método prioritário, tanto na detecção quanto no monitoramento e na evolução do tratamento, mas não serve para documentar a cura.
15. A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que acomete principalmente os pulmões, mas que também pode apresentar-se em outros locais do organismo. Em 1993, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a tuberculose como emergência mundial, sendo esta a maior causa de morte por doença infecciosa em adultos.
Assinale a opção correta acerca da tuberculose.
Xa) A maioria dos pacientes em tratamento para tuberculose deixa de transmitir a doença após duas a três semanas de tratamento com o esquema preconizado.
b) Os esquemas preconizados para o tratamento da tuberculose no Brasil incluem a administração dos fármacos em duas tomadas diárias.
c) O tratamento de meningoencefalite tuberculosa não requer internação hospitalar.
d) A tuberculose apresenta no Brasil índices de cura muito baixos, mesmo que obedecidos os princípios básicos da terapia medicamentosa.
e) O tratamento da tuberculose pulmonar visa à eliminação da doença nos paucibacilíferos, uma vez que estes contribuem para a manutenção da cadeia de transmissão da doença.