Questões Objetivas - Enfermagem-264

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Questão 57/92 
Uma das dúvidas mais recorrentes para os médicos internistas é a diferenciação entre quadro 
infeccioso e atividade de doença reumatológica. Supondo uma paciente lúpica, em uso de 
prednisona 20mg/dia, que evolua com quadro febril agudo e infiltrado pulmonar novo, haverá 
indicação indiscutível de antibioticoterapia em caso de: 
D - queda de 15 para 11 pontos na escala de coma de Glasgow 
 
Questão 58/92 
Sobre a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio, é correto afirmar: 
C - embora seja uma doença trombótica, é comum elevar o tempo de tromboplastina parcial 
ativada 
 
Questão 59/92 
Mulher de 43 anos, com fenômeno de Raynaud há 15 anos, úlceras digitais cicatrizadas, evolui, 
há vários meses, com dor torácica e dispneia, de caráter progressivo. Na consulta, refere dor 
torácica em queimação e a endoscopia digestiva realizada recentemente revela esofagite e 
epitélio colunar em 1/3 distal do esôfago. Ao exame físico, havia hiperpigmentação no tronco, 
rigidez articular e crepitação em velcro no terço distal de ambos os pulmões. O fator 
antinuclear era positivo e a tomografia computadorizada de tórax mostrava pulmões com 
redução volumétrica e padrão em vidro fosco nas bases pulmonares. Na prova de função 
respiratória: capacidade vital forçada = 58% do normal, índice de Tiffenaud = 88% e teste de 
difusão de monóxido de carbono = 25% (normal 76-140%). O diagnóstico mais provável para 
esse caso deve ser de: 
D - esclerodermia forma sistêmica difusa 
 
Questão 60/92 
Jovem de 22 anos foi internado devido a quadro de fraqueza muscular progressiva com 
dificuldade de pentear o cabelo e subir escadas, além de febre, perda ponderal e dispneia 
progressiva nos últimos meses. Ao exame físico, apresentava fraqueza muscular proximal, 
presença de rash cutâneo em região periorbitária, hiperceratose palmoplantar, além de 
crepitações bibasais. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e 
normocrômica, CPK = 2.000U/L e VHS = 100mm/h. A tomografia computadorizada do tórax 
evidenciou infiltrado intersticial com padrão de vidro fosco bibasal. Entre os exames 
sorológicos, o mais indicado para o diagnóstico do caso desse paciente é: 
B - anti-Jo 1 
 
Questão 61/92 
Paciente com lúpus eritematoso sistêmico inicia acompanhamento pré-natal na oitava semana 
de gestação, referindo diagnóstico da doença há oito anos e estando em remissão há dois 
anos, sem uso de medicação nesse último período. Visando a prevenção de reativação da 
doença, a medicação que deve ser iniciada na primeira consulta de pré-natal é: 
B – hidroxicloroquina 
 
Questão 62/92 
O teste laboratorial fator antinuclear (FAN) é utilizado para a investigação de doenças 
autoimunes. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o quadro clínico que justifica 
a solicitação do FAN. 
E – mulher, 60 anos de idade, com queixa de dor generalizada, xerostomia e xeroftalmia. 
Exame físico sem alterações 
 
 
Questão 63/92 
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) na gestação, atribua V (verdadeiro) ou F 
(falso) às afirmativas a seguir. 
( ) A nefropatia é a manifestação do LES que mais frequentemente se associa ao pior 
prognóstico materno. 
( ) Anti-Ro e anti-La são marcadores de nefrite lúpica. 
( ) A hidroxicloroquina deve ser suspensa durante a gestação devido à sua teratogenicidade. 
( ) As exacerbações do LES ocorrem, na maioria dos casos, no 3º trimestre da gestação. 
( ) A azatioprina deve ser evitada nas gestantes lúpicas, especialmente nas portadoras de 
nefrite. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta. 
C - V, F, F, V, F 
 
Questão 64/92 
São manifestações da síndrome do antifosfolípide (SAF): 
D - ataque isquêmico transitório, livedo reticularis, vegetação de Liebman Sacks 
 
Questão 65/92 
Quanto ao lúpus eritematoso sistêmico e gestação é correto afirmar: 
B - as pacientes com nefrite em atividade podem fazer uso de azatioprina, hidroxicloroquina e 
prednisona 
 
Questão 66/92 
O uso de agentes biológicos bloqueadores de fator de necrose tumoral no tratamento da 
artrite reumatóide aumenta o risco de: 
D - reativação de tuberculose latente 
 
Questão 67/92 
Mulher, 25 anos, apresenta rash malar, artrite em punhos e metacarpofalangeanas de modo 
simétrico e dor pleurítica à direita. Exames laboratoriais iniciais mostram: hemoglobina = 8,0 
g/dl; leucometriam = 3.200 cél/mm, com 70% neutrófilos e 15% linfócitos; plaquetas = 90 
mil/mm3; creatinina = 2,6 mg/dl; EAS com hematúria microscópica. Dentre as opções a seguir, 
marque a afirmativa verdadeira. 
a 
c - há indicação para pulsoterapia com metilprednisolona e início de micofenolato 
 
Questão 68/92 
A fibrose retroperitoneal é uma condição inflamatória caracterizada pela proliferação de 
tecido fibroso no retroperitônio, sendo a grande maioria dos casos (75%) idiopáticos, os quais 
são denominados doença de: 
D – ormand 
 
Questão 69/92 
Assinale o(os) exame(s) que fornece(m) o diagnóstico de certeza de dermatomiosite. 
B - biópsia muscular