Doenças autoimunes do tecido conjuntivo

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Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
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Questão 1 Exames específ cios Manif estações renais
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é uma doença autoimune que tem diferentes manifestações. Assinale a alternativa
que contém aquela mais relacionada com lesão renal do LES:
A Anti DNA nativo.
B Anti TPO.
C PCR.
D Teste de Coombs direito.
4000216671
Questão 2 Laboratório Diagnóstico
Paciente de 26 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico cutaneoarticular, internada em pós-operatório imediato de
correção de fratura de pelve, após acidente de trânsito. Evolui com trombose venosa profunda da veia femoral comum
esquerda. O cirurgião autoriza início de heparina venosa em dose plena. Exames laboratoriais solicitados: FAN: negativo,
VDRL: positivo 1:8, anticardiolipina IgM25 MPL U/ml e IgG 32 GPL U/ml (valor de referência = 10) U/ml).
Frente a esse cenário clinico, marque a afirmativa verdadeira:
A Os marcadores laboratoriais de trombofilia devem ser repetidos com intervalo mínimo de 12 semanas, devendo a
paciente, neste período, ser mantida em anticoagulação plena.
B Deve ser iniciada varfarina, com alvo de INR entre 3,0 e 4,0, por prazo mínimo de 6 meses.
C Deve ser prescrito um dos novos anticoagulantes orais, como dabigatrana ou rivaroxabana, pois tem
farmacodinâmica mais estável e dispensam a monitorização do INR.
D A paciente é portadora de síndrome do anticorpo antifosfolipideo, devendo fazer uso de anticoagulação plena a
vida toda.
4000216132
Questão 3 Lúpus Neonatal
Recém-nascido, lho de mãe portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico controlado, fez seguimento regular com
reumatologista e em serviço de pré-natal de alto risco. Ao nascimento, apresentou vasculites em pele, intensi cação da
icterícia necessitando de fototerapia, além de leucopenia e plaquetopenia e eletrocardiograma sugestivo de bloqueio de
ramo direito. Outros exames como PCR, urina tipo 1 e cultura, dentro da normalidade. Frente ao contexto clínico exposto,
assinale a alternativa sobre a principal hipótese diagnóstica e exames complementares pertinentes a sua hipótese:
A Lúpus neonatal; Anticorpos – Fator Reumatoide, anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA).
B Infecção congênita; Sorologias – TORCHS.
C Atresia vias biliares; USG fígado e vias biliares.
D Lúpus neonatal; Anticorpos – anti Ro/SSA, anti La/SSB, anti-RNP.
4000215911
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Questão 4 Diagnóstico
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune em que órgãos e células sofrem algum dano inicialmente
mediado por autoanticorpos e imunocomplexos ligados aos tecidos. Para diagnóstico pode-se utilizar os critérios
publicados pelo European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classi cation Criteria for
Systemic Lupus Erythematosus (EULAR/ ACR). Em relação a essa patologia e aos critérios citados, podemos afirmar:
A A prevalência é maior em mulheres, sendo necessária a presença de pelo menos 4 critérios, com pelo menos um
na categoria clínica e um na categoria imunológica.
B Biópsia renal com nefrite lúpica classe II ou nefrite lúpica classe V; Lúpus cutâneo agudo; Trombocitopenia
(contagem de plaquetas < 100.000/mcL) são critérios presentes no EULAR/ACR.
C Alteração de Creatinina; Pleurite, Anti-SM positivo são critérios presentes no EULAR/ACR.
D A presença de autoanticorpos, dentre eles o FAN, em um indivíduo sem sintomas clínicos deve ser considerada
diagnóstica para o LES.
E A presença de anemia é critério presente no EULAR/ACR, independente de outras especificações.
4000215848
Questão 5 Manif estações clínicas Comprometimento sistêmico Prognóstico
A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune caracterizada principalmente por alterações glandulares levando a
xerostomia, xeroftalmia, entre outros sintomas. Essa patologia também está relacionada ao aumento de 40 vezes o risco de
uma neoplasia em relação às pessoas que não a possuem. Qual é essa neoplasia relacionada à Síndrome de Sjögren?
A Leucemia Mieloide Aguda.
B Leucemia Linfoide Aguda.
C Linfoma de Hodgkin.
D Linfoma não Hodgkin.
E Leucemia Linfoide Crônica.
4000215769
Questão 6 Etiopatogenia Epidemiologia Quadro clínico
Lúpus eritematoso sistêmico (LES) e uma doença multi-sistêmica, auto-imune e crônica, caracterizada por processo
in amatório de vasos e tecido conectivo com períodos de remissão e exacerbação, associada à presença de anticorpo
antinúcleo (FAN), especialmente contra o DNA dupla hélice. Suas manifestações são variáveis e seu curso clínico é
imprevisível. Quando não tratada seu curso é progressivo e muitas vezes, fatal.
I - Assim como do lúpus induzido por droga, a etiopatogenia do lúpus eritematoso sistêmico é bem estabelecida.
II - É evidente que o lúpus resulta da interação de vários fatores como ambientais (p.ex., infecções virais, luz ultravioleta,
drogas), alterações imunológicas (p.ex., alteração da função do linfócito B), genéticas (p.ex., de ciência de complemento) e
hormonais (estrogênios e prolactina).
III - A luz do sol não é causadora de exacerbações de atividade da doença. A luz ultravioleta B tem múltiplos efeitos
importantes na sua patogênese, incluindo indução de apoptose dos queratinócitos.
IV - A doença pode ocorrer em qualquer faixa etária, sendo mais freqüente entre 15 e 25 anos, é rara abaixo dos 5 anos de
idade e incomum antes da adolescência.
V - O lúpus é o protótipo de doença auto-imune sistêmica de herança poligênica caracterizada por perda da tolerância
imunológica a vários auto-antígenos e formação de imunocomplexos que se depositam nos tecidos com consequente
inflamação em diferentes órgãos e sistemas.
A Somente I, II e IV estão corretas.
B Somente II e IV estão corretas.
C Somente I e III estão corretas.
D Somente II, IV e V estão corretas.
E Todas estão corretas.
4000215514
Questão 7 Renal Exames específ cios Diagnóstico
Sobre o Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.
A A presença de anticorpos antinucleares (ANA) é diagnóstica para o LES, sendo a detecção de antiDNA
altamente específica para a doença.
B A nefrite lúpica é uma manifestação comum do LES, e a presença de cilindros hemáticos na urina é um achado
característico e patognomônico dessa complicação renal.
C A terapia com corticosteroides é sempre indicada no tratamento do LES, independentemente da gravidade da
doença ou do órgão acometido.
D O envolvimento cardíaco no LES geralmente se manifesta como pericardite, sendo a presença de anticorpos
anti-Ro e anti-La associada a um maior risco de acometimento cardíaco.
E A presença de anticorpos anti-Sm é altamente específica para o LES e precisa estar presente para confirmar o
diagnóstico da doença.
4000214980
Questão 8 Manif estações pulmonares Manif estações cardiovasculares Manif estações cutâneas
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença, in amatória crônica pouco frequente, que acomete múltiplos órgãos e
sistemas e ocorre principalmente em mulheres jovens. A respeito desta patologia, assinale a afirmativa correta.
A A maioria dos pacientes com lúpus sistêmico tem poliartrite intermitente, com sintomas que podem ser discretos
ou incapacitantes.
B O pico de idade de incidência ocorre em adultos jovens (entre 18 e 25 anos).
C Mulheres em uso de contraceptivo oral contendo estrogênio apresentam uma diminuição de 50% no risco de
desenvolverem LES.
D O comprometimento cutâneo no LES é incomum, ocorrendo em apenas 05 a 10% dos pacientes durante a
evolução da doença.
E A hemorragia alveolar é uma manifestação pulmonar comum do LES, com mortalidade baixa que fica entre 10%. e
15%.
4000214772
Questão 9 Exames específ cios Diagnóstico
Os critérios diagnósticos do lúpus eritematoso sistêmico inclui a pesquisa de autoanticorpos. Um dos autoanticorpos cuja
positividade faz parte dos critérios diagnósticos do lúpus é
A anti-Sm.
B ASCA.
C antigliadina.
D alfafetoproteína.4000213142
Questão 10 Prognóstico Manif estações renais
A respeito do lúpus eritematoso sistêmico, é correto a rmar que faz(em) parte das possíveis complicações dessa doença a
(o)
A lesão cutânea que melhora com a exposição solar.
B artrite de característica continuamente progressiva e erosiva.
C edema, a oligúria e a hipertensão por nefrite.
D tamponamento cardíaco, que deve ser manejado com corticoide em altas doses.
4000213141
Questão 11 Exames específ cios
A pesquisa dos autoanticorpos anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) é útil não apenas para o diagnóstico, mas também
para o seguimento de pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), sobretudo na suspeita de envolvimento renal. A
técnica recomendada para detecção, nesse caso, é a imunofluorescência indireta, usando como substrato
A as células HEp-2.
B imprint de fígado de camundongos.
C células de câncer de laringe.
D a Crithidia luciliae.
4000212356
Questão 12 Quadro clínico
Leia o caso clínico a seguir.
Mulher, 36 anos, queixou-se de mal-estar e perda de energia, além de di culdade de pentear os cabelos e levantar-se de
uma posição sentada. Ao exame físico apresentava eritema-edema de cor violáceo na região periorbitária, pápulas
violáceas na região dorsal das articulações interfalangeanas e máculas eritematosas violáceas nos cotovelos.
Considerando todo o quadro clínico, podemos considerar como hipótese diagnóstica
A psoríase.
B dermatomiosite.
C lúpus eritematoso sistêmico.
D esclerose sistêmica.
4000212336
Questão 13 Exames específ cios Exames gerais
Para o diagnóstico das doenças reumatológicas autoimunes, é essencial interpretar corretamente os resultados dos
autoanticorpos. Sobre este assunto, assinale a alternativa CORRETA.
A A negatividade do FAN no exame de triagem permite descartar o diagnóstico de Lúpus eritematoso sistêmico.
B O FAN é especialmente útil para monitorizar a atividade da doença e a resposta ao tratamento imunossupressor.
C Os títulos de anti- DNA apresentam correlação com a atividade da doença, sendo úteis para acompanhamento,
especialmente em casos de nefrite lúpica.
D O anti-Sm é um exame útil para triagem diagnóstica, por apresentar elevada sensibilidade, mas baixa
especificidade.
E O FAN é útil na diferenciação do Lúpus convencional daquele induzido por drogas, situação essa em que
geralmente é negativo.
4000212280
Questão 14 Quadro clínico
Paciente de 48 anos apresenta há 6 meses lesões na face (rash predominantemente em região periorbital e fronte,
conforme imagem a seguir) e também em membros superiores. 
Relacionado ao quadro clínico, assinale qual dos sintomas é mais provável para essa paciente. 
A Fraqueza da musculatura proximal de membros. 
B Oligoartrite de grandes articulações. 
C Oligúria.
D Edema de membros inferiores. 
4000212135
Questão 15 Renal
Mulher, 42 anos, com diagnóstico de lúpus há três anos e hepatite B há oito anos, em uso de hidroxicloroquina e entecavir,
procura o pronto-socorro com urina espumosa. Exame físico: bom estado geral, PA: 130 x 80 mmHg, FC: 82 bpm, ausculta
cardíaca e pulmonar normais, edema de membros inferiores 2+/4+. Exames laboratoriais: DNA, HBV negativo, creatinina de
1,3 mg/dL (creatinina de base 1,0 mg/dL), relação proteína/creatina: 4,1 g/dL, C3: 61 mg/dL, C4: 5 mg/dL, urina 1 sem
hematúria. Neste momento, a melhor conduta farmacológica para esta paciente, entre as opções abaixo, é:
A aumentar dose de entecavir.
B iniciar metotrexato.
C trocar o entecavir por lamivudina.
D iniciar corticoide e micofenolato.
E iniciar ciclofosfamida.
4000211862
Questão 16 Diagnóstico dif erencial Reumatologia
Mulher de 42 anos queixa-se de fraqueza e dor proximal nos membros superiores e inferiores há duas semanas. Apresenta
astenia, dor, edema e vermelhidão nas articulações das mãos e rigidez matinal de 40 minutos. Ao exame físico, apresenta
pápulas arroxeadas na face dorsal das articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas das mãos. A face apresenta
eritema malar envolvendo as sulcos nasolabiais. Exames de laboratório: Hg 10,5g/dL; leucócitos 6.540/mm³; neutró los
3.450/mm³; linfócitos 1.340/mm³; plaquetas 169.000/mm³; CPK 540U/L; FAN reagente 1/320 (padrão citoplasmático
pontilhado no); fator reumatoide não reagente; anti-SSA não reagente; anti-DNA não reagente; anti-Sm não reagente; anti-
RNP não reagente. 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso:
A Artrite reumatoide.
B Dermatomiosite.
C Doença mista do tecido conjuntivo.
D Lupus eritematoso sistêmico.
4000211007
Questão 17 Quadro clínico Diagnóstico e classif icação
Mulher, 54 anos de idade, apresenta quadro de fenômeno de Raynaud e úlceras digitais há 1 ano. Pesquisa de
autoanticorpos evidenciou FAN positivo 1/640 com padrão centromérico. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Dermatomiosite.
C Esclerose sistêmica.
D Vasculite de pequenos vasos.
4000210915
Questão 18 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 22 anos, admitida num hospital público devido a dor abdominal, náuseas, dispneia e febre. Trata-
se de uma paciente portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAAF), em
anticoagulação. Não apresentava tosse. Ao exame físico, encontrava-se hipocorada e hipoxêmica, porém estável
hemodinamicamente. Exames admissionais revelaram hemoglobina de 7.4g/dL, além de proteína C reativa e velocidade de
hemossedimentação elevados. Realizada tomogra a tóraco-abdominal que não revelou alterações e o exame de urina
apresentou resultado inocente. No segundo dia de admissão, paciente intercorre com sonolência, piora da dispneia e
hipoxemia, além de hipotensão. Exames da urgência revelaram hemoglobina de 2.6g/dL, além de lactato desidrogenase
elevado, hiperbilirrubinemia e RNI de 5. Valores de C3 e C4 encontram-se consumidos. Com relação ao atendimento
ofertado a esta paciente, assinale a alternativa correta.
A A pesquisa de Coombs direto será negativa.
B A pulsoterapia com metilpredinisolona está indicada.
C A transfusão de concentrado de hemácias está proscrita pela hemólise.
D A anticoagulação plena deve ser mantida neste contexto devido a presença de SAAF.
4000210819
Questão 19 Tromboses arteriais e venosas Clínica Médica Manif estações clínicas
A síndrome antifosfolipídeo (SAF) é uma trombo lia adquirida mediada por autoanticorpos, caracterizada por trombose
arterial ou venosa recorrente e/ou morbidade gestacional. Entre as manifestações clínicas relacionadas a SAF é CORRETO
afirmar que:
A A trombose venosa, seja superficial ou profunda, ocorre primariamente nos membros superiores e
frequentemente leva à embolia cerebral.
B A trombose venosa dos membros apresenta-se como úlceras isquêmicas na perna, gangrena digital e necrose
óssea vascular.
C O livedo reticular é provavelmente causado pelo edema das arteríolas decorrente da obstrução de grandes
artérias por trombos.
D A trombose arterial afeta mais comumente as artérias do cérebro e se manifesta como enxaquecas e distúrbios
cerebrovasculares.
4000209810
Questão 20 Quadro clínico Doenças da inf ânica
Na infância, as manifestações clínicas iniciais mais frequentes da doença mista do tecido conectivo são
A disfagia e dor musculoesquelética.
B poliartrite e fenômeno de Raynaud.
C "rash” malar e fraqueza muscular.
D fenômeno de Raynaud e “rash” malar.
E dor musculoesquelética e fadiga.
4000209640
Questão 21 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo Exames em Reumatologia
Qual das seguintes situações clínicas apresenta um quadro mais provável de doença reumatológica em um paciente com
artralgia?
A Paciente de 25 anos de idade, cefaleia recorrente, com resultado de Fator Antinuclear (FAN) 1:160, padrão
citoplasmático fibrilar linear em exame de rotina.
B Paciente de 60 anos de idade, com histórico de fadiga, com resultado de FAN 1:640, padrão nuclear pontilhado
grosso.
C Paciente de 30 anos de idade, em tratamento para acne com isotretinoína,com mialgias e resultado de FAN
1:320, padrão citoplasmático pontilhado polar.
D Paciente de 45 anos de idade, com histórico de infecção respiratória recente, resultado de FAN 1:160, padrão
citoplasmático fibrilar filamentar.
4000209510
Questão 22 Tratamento Renal
Mulher, 45 anos, com esclerose sistêmica difusa iniciada há 2 anos, é admitida no setor de emergência com oligúrica,
pressão arterial sistêmica (PA) = 220 x 130mmHg e creatinina (Cr) = 4,5mg/dL. Pode-se a rmar que o fármaco melhor
indicado para o tratamento dessa complicação é:
A captopril
B furosemida
C espironolactona
D atenolol
4000209211
Questão 23 Laboratório Quadro clínico
Mulher de 40 anos, em investigação de anemia e quadro de artrite, apresenta o fator antinuclear positivo 1:320, com padrão
nucleolar. Esse achado é mais compatível com paciente que apresenta:
A pancitopenia, fotossensibilidade, glomerulonefrite e úlceras orais
B pancitopenia, fotossensibilidade, vasculite e infiltrado intersticial pulmonar
C fenômeno de Raynaud, espessamento da pele, esofagopatia e infiltrado intersticial pulmonar
D fenômeno de Raynaud, espessamento da pele, esplenomegalia e banda M na eletroforese sérica
4000209069
Questão 24 Clínica Médica Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), é correto AFIRMAR que:
A FAN maior que 1/80 é um critério de entrada para diagnóstico, e os anticorpos específicos principais podem
estar presentes (Anti-DNA e Anti-Smith)
B Pericardite não está entre as manifestações cardiovasculares da doença
C O quadro clínico tem sempre evolução progressiva
D Nunca está associado ao fenômeno de Raynaud
E Sem os anticorpos anti-fosfolipideos não existe possibilidade de nefrite lúpica
4000207465
Questão 25 Manif estações articulares Quadro clínico Def inição
Sobre a manifestação clínica das doenças reumatológicas, correlacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência
CORRETA: 
Primeira coluna; 
I. Osteoartrite; 
II. Artrite reumatoide; 
III. Lúpus eritematoso sistêmico; 
IV. Espondiloartropatias; 
Segunda coluna; 
a) As mãos são o principal local de envolvimento, geralmente interfalângicas proximais e metacarpofalângicas, mas quase
nunca as interfalângicas distais. 
b) Tem uma longa fase "silenciosa" durante a qual a cartilagem articular aneural transita de um tecido articular saudável para
um estado de doença envolvendo todo o órgão articular. 
c) Há predileção pelo envolvimento nos locais de inserção do tendão no osso (ênteses). Portanto, a entesite é uma das
manifestações clínicas mais específicas. 
d) Em alguns pacientes pode ocorrer deformidades resultantes de dano ao tecido periarticular, uma condição denominada
artropatia de Jaccoud.
A I-a; II-c; III-c; IV-d.
B I-d; II-c; III-a; IV-b.
C I-b; II-a; III-d; IV-c.
D I-c; II-d; III-a; IV-b.
4000206971
Questão 26 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF
Mulher de 25 anos tem antecedente de 3 abortamentos espontâneos. Apresenta anticorpos antifosfolípides. Foram
avaliados os tempos de protrombina (TP) e tromboplastina parcial ativada (TTPA). É mais provável haver alargamento do
A TP e episódios de sangramento.
B TTPA e episódios de trombose.
C TTPA e episódios de sangramento.
D TP e episódios de trombose.
4000205914
Questão 27 Clínica Médica Diagnóstico Manif estações cutâneas
Mulher de 29 anos refere fadiga há 6 meses. Durante o mesmo período, relata presença de dor, edema e eritema em
articulações metacarpofalangeanas bilateralmente, além de eritema em região malar bilateralmente, que poupa o sulco
nasolabial com duração em torno de 2 semanas e melhora após. Refere, ainda, presença de úlceras em mucosa oral com
duração de 3 a 4 dias, de forma recorrente, e febre ocasional há 1 ano, de forma intermitente, com duração de 2 a 3 dias,
chegando a 38,3 °C. Nega outras queixas. Sem antecedentes prévios ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta
artrite em 2a e 3a metacarpofalangianas bilateralmente, além de 2 úlceras orais dolorosas em mucosa oral, sem demais
achados anormais. 
Considerando-se os critérios classi catórios de lúpus eritematoso sistêmico (LES) ACR-EULAR 2019 para realizar o
diagnóstico, é correto afirmar que
A a febre, apesar de ser sintoma frequente nos quadros de LES, não contribui para o diagnóstico, vista sua baixa
especificidade.
B diante dos achados cutâneos apresentados, apenas o lúpus cutâneo agudo será contabilizado para realização do
diagnóstico.
C para realização do diagnóstico, os critérios laboratoriais devem estar presentes, seja o consumo do
complemento ou a presença de anticorpos específicos.
D o valor de proteinúria é contabilizado de modo progressivo para o diagnóstico, ou seja, quanto maior o valor da
proteinúria, maior a pontuação que o paciente receberá.
E anemia de doença crônica pode contribuir para o diagnóstico, estando dentro do domínio de sinais e sintomas
constitucionais.
4000205655
Questão 28 Quadro clínico
Mulher de 28 anos procura unidade de pronto atendimento com história de sangramento oral ao escovar os dentes.
Apresenta artralgia há seis meses, punhos edemaciados, petéquias nos membros inferiores e rash cutâneo na face. Vem em
uso de anti-in amatório não esteroide para alívio dos sintomas. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,0g/dL;
leucócitos = 3.500/mm³; plaquetas = 20.000/mm³; teste de Coombs direto positivo (1+) para a imunoglobulina G. 
O diagnóstico mais provável dessa paciente é
A síndrome mielodisplásica.
B trombocitopenia hereditária.
C lúpus eritematoso sistêmico.
D pancitopenia associada a medicamentos.
E púrpura trombocitopênica imune primária.
4000202156
Questão 29 Manif estações pulmonares
Mulher de 28 anos, sem doenças prévias, há dois meses apresenta artralgia de grandes e pequenas articulações, tosse seca,
edema de face e de membros inferiores e cansaço aos esforços habituais. Exame clínico: descorada +/4+, ictérica +/4+,
PA 138x92 mmHg, FC 96 bpm, FR 14 ipm. Edema de face, sem estase jugular. Pulmões com murmúrio vesicular diminuído
em bases, coração e abdômen sem alterações. Exames: Hb 10 g/dL, VCM 98 fL, HCM 30 pg, leucócitos 5.500/mm³,
plaquetas 100.000/mm³, Ur 38 mg/dL, Cr 0,9 mg/dL, proteínas totais 5 g/dL, albumina 3 g/dL, bilirrubina direta 0,3 mg/dL,
bilirrubina indireta 2 mg/dL, haptoglobina < 10 mg/dL, urina 1 com proteína ++++, 2 leucócitos e 1 eritrócito por campo,
proteinúria de 24 horas de 2,8 g/L (volume total 1.500 mL), FAN 1/160 (pontilhado grosso). Durante a investigação, foi
confirmado derrame pleural bilateral, que foi puncionado, tendo sido realizada uma biópsia renal.
A análise do líquido pleural tem maior probabilidade de apresentar:
A adenosina deaminase 80 U/L.
B proteína total 1,5 g/dL.
C pleocitose neutrofílica.
D pleocitose linfocítica.
4000202854
Questão 30 Manif estações renais
Mulher de 28 anos, sem doenças prévias, há dois meses apresenta artralgia de grandes e pequenas articulações, tosse seca,
edema de face e de membros inferiores e cansaço aos esforços habituais. Exame clínico: descorada +/4+, ictérica +/4+,
PA 138x92 mmHg, FC 96 bpm, FR 14 ipm. Edema de face, sem estase jugular. Pulmões com murmúrio vesicular diminuído
em bases, coração e abdômen sem alterações. Exames: Hb 10 g/dL, VCM 98 fL, HCM 30 pg, leucócitos 5.500/mm³,
plaquetas 100.000/mm³, Ur 38 mg/dL, Cr 0,9 mg/dL, proteínas totais 5 g/dL, albumina 3 g/dL, bilirrubina direta 0,3 mg/dL,
bilirrubina indireta 2 mg/dL, haptoglobina < 10 mg/dL, urina 1 com proteína ++++, 2 leucócitos e 1 eritrócito por campo,
proteinúria de 24 horas de 2,8 g/L (volume total 1.500 mL), FAN 1/160 (pontilhado grosso). Durante a investigação, foi
confirmado derrame pleural bilateral, que foi puncionado, tendo sido realizada uma biópsia renal.
Qual a imagem que tem a maior probabilidade de representar o achado da biópsia renal desta paciente?
A
B
C
D
4000202853
Questão 31 Tratamento
Homem de 58 anos refereestar sentindo fraqueza muscular dos quadríceps e dos exores profundos dos dedos das mãos
há seis meses. Na ocasião, tinha sido submetido à biópsia muscular do músculo vasto lateral, que evidenciou presença de
infiltrado inflamatório linfomononuclear na região endomisial e, laboratorialmente, aumento de creatinofosfoquinase. Foi feita
pulsoterapia de corticoide e mantida a prednisona 1 mg/kg de peso por dia. A fraqueza melhorou inicialmente, mas, após
dois meses, veio a piorar. A CPK normalizou.
A melhor conduta para a fraqueza é:
A investigar e tratar câncer oculto.
B associar ciclofosfamida.
C reduzir corticoide.
D pulsoterapia de corticoide.
4000202852
Questão 32 Manif estações musculoesqueléticas
Mulher de 53 anos, há 30 anos com lúpus eritematoso sistêmico, há cinco anos foi submetida a transplante renal Em uso
crônico de imunossupressores, insu ciência renal não dialítica e sem glicocorticoides. Há três semanas, está com febre
baixa e joelho esquerdo edemaciado.
Exames: ureia 89 mg/dL, creatinina 2,0 mg/dL, VHS 65 mm/1ª hora, PCR 15 mg/dL e ácido úrico 10 mg/dL, com
hemograma e sedimento urinário sem alterações e complemento normal. Feita artrocentese: GRAM ausente e culturas
negativas.
Qual o próximo passo?
A Esquema básico para tuberculose.
B Biópsia de sinóvia.
C Anfotericina B.
D Galactomanana sérica.
4000202851
Questão 33 Esclerose sistêmica
Uma paciente com 35 anos faz tratamento em um ambulatório de referência em reumatologia devido a esclerose sistêmica,
forma difusa. Faz uso regular de medicações como prednisona e metotrexato. Há 3 meses, ela apresenta dor torácica em
queimação, retroesternal, associada à sensação de regurgitação, disfagia e episódios de tosse seca principalmente ao
deitar.
O diagnóstico e a conduta para esse caso são, respectivamente,
A pleurite; radiografia de tórax.
B angina instável; cateterismo coronariano.
C dismotilidade esofágica; manometria esofágica.
D doença intersticial pulmonar; tomografia computadorizada de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194264
Questão 34 Exames específ cios Diagnóstico
Manifestações cutâneas, serosites, alopécia, manifestações neurológicas e outras, podem ser sintomas do lúpus
eritematoso sistêmico. Qual o anticorpo mais sensível e o mais específico dessa patologia, respectivamente?
A Anti-Ro e FAN.
B FAN e Anti-SM.
C Anti-CCP e FAN.
D FAN e Anti-CCP.
E FAN e Anti-Ro.
4000193937
Questão 35 Laboratório Quadro clínico Diagnóstico e classif icação
Paciente do sexo feminino, 53 anos, procura atendimento por apresentar quadro de re uxo importante nos últimos 6
meses, relata que isso tem atrapalhado a rotina de sua vida diária. Informa que além disso apresenta períodos de diarreia
alternada com constipação intestinal e que recentemente iniciou uso de IECA prescrito na UBS devido a HAS, refere que
até 6 meses atrás não era hipertensa. Ao exame físico é observado cianose em três dedos da mão direita e
pequenas ulcerações digitais, e ainda telangiesctasias ungueais e esclerose cutânea. Sobre o diagnóstico dessa paciente,
assinale a alternativa INCORRETA:
A Comumente pode apresentar hipertensão pulmonar.
B Trata-se de paciente que apresenta maior risco de neoplasia.
C Apresenta elevada positividade de anti-Ro.
D FAN é positivo em aproximadamente 95% dos pacientes com esclerose sistêmica.
4000190161
Questão 36 Polimiosite
Mulher de 55 anos, com cefaléia hemicraniana esquerda, de moderada intensidade associada a desconforto à mastigação,
apresenta dor muscular na cintura pélvica e escapular. Qual o tratamento mais indicado:
A prednisona
B ibuprofeno
C amitriptilina
D sumatriptano
4000188898
Questão 37 Osteonecrose da Cabeça do Fêmur Tratamento
Paciente, sexo feminino, 15 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em uso contínuo de prednisona. Vai em
consulta com reumatologista que a acompanhada, queixando-se de dor em quadril esquerdo há 02 semanas. Considerando
a hipótese diagnóstica, qual o melhor exame de imagem a ser solicitado?
A Ultrassonografia
B Tomografia
C Cintilografia
D Radiografia simples
E Ressonância Magnética
4000188783
Questão 38 Exames específ cios Quadro clínico
Sobre Lupus Eritematoso Sistêmico, faça a associação correta entre os autoanticorpos e as possíveis manifestações em
órgãos alvos. 
I. DNA nativo a. Glomerulonefrite proliferativa difusa. 
II. Anti P b. Manifestações cutâneas subagudas. 
III. SS-A c. Manifestações em SNC. IV. RNP d. Fenômeno de Raynaud.
A Ia, IIb, IIIc, IVd.
B Ia, IIc, IIIb, IVd.
C Ic, IIa, IIId, IVb.
D Ia, IId, IIIb, IVc.
E Id, IIa, IIIb, IVc.
4000188688
Questão 39 Quadro clínico
Paciente se apresenta no ambulatório de Clínica Médica com quadro de espessamento cutâneo dos quirodáctilos, se
estendendo proximal às articulações metacarpofalangeanas, além de fenômeno de Raynaud e presença de úlceras
isquêmicas em polpas digitais, telangiectasias mucocutâneas e positividade para o anticorpo anticentrômero. 
Assinale a alternativa que melhor representa o diagnóstico do caso acima:
A Esclerose sistêmica.
B Dermatomiosite.
C Vasculite de pequenos vasos associada ao ANCA.
D Síndrome de Sjogren.
E Escleromixedma.
4000188058
Questão 40 Diagnóstico
Em paciente de 35 anos, feminina, negra, com queixa de fadiga, poliartrite migratória, rush cutâneo e fenômeno de Raynaud,
os seguintes exames complementares confirmam o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico:
A Hemograma com anemia hemolítica e reticulocitose; Anti- SCL 70 (topoisomerase I) positivo; teste de Coombs
indireto positivo.
B Hemograma anemia e linfopenia; proteinúria de 24 horas com 2.500mg/dia; fator Anti-Nuclear (FAN) positivo
1:320, com padrão misto nuclear homogêneo e pontilhado fino.
C Eletroforese de proteínas séricas com hipogamaglobulinemia; relação proteína/creatinina em amostra isolada de
urina (spot) de 0,5; FAN positivo1:80 padrão nuclear centomérico.
D Eletroforese de proteínas séricas com pico policlonal de base larga; urina de 24h com Clearence de Creatinina de
56 ml/min; presença de crioglobulina mista tipo II.
4000187769
Questão 41 Quadro clínico
SSP, feminina, 25 anos, natural e procedente de São Paulo. Vem ao serviço ambulatorial relatando "dores nas juntas há 6
meses". Relata que, há 1 ano, vem apresentando anorexia com perda de 5kg nesse período. Apresenta episódios de febre
baixa de curta duração que ela associa a dores musculares e articulares há 6 meses. A paciente caracteriza a dor articular
como migratória, às vezes em mãos, punhos ou joelhos. Antecedente familiar: tia materna faleceu com câncer de mama aos
50 anos e avó paterna com osteoartrite. Exame físico: BEG, anictérica, afebril, acianótica, fácies atípicas, presença de
eritema malar, FR= 18rpm, FC= 88bpm, PA= 120x80mmHg. Exame pulmonar: atrito pleural na ausculta pulmonar. Exame
cardíaco: nada digno de nota. Exame musculoesquelético: dor à palpação, hiperemia, edema, calor e bloqueio articular em
punho esquerdo; deformidade tipo "pescoço de cisne" em terceiro quirodáctilo esquerdo; dor à palpação, hiperemia,
edema, calor na 4ª interfalangiana distal. Qual é o diagnóstico principal dessa paciente?
A Artrite Reumatoide
B Lúpus Eritematoso Sistêmico
C Artrite Psoriásica
D Artrite Idiopática Juvenil
4000187413
Questão 42 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
Mulher, branca, 32 anos, vem à consulta com queixa de "arroxeamento" em antebraços nos últimos 3 anos, com piora ao
frio. Refere histórico de três abortamentos espontâneos entre 2018 e 2019. Há um ano, apresentou trombose venosa
profunda em membro inferior esquerdo, tratada com rivaroxabana por 6 meses. Ao exame, apresenta livedo reticular
extenso em antebraços. Entre os autoanticorpos a seguir, o que mais se associa a este contexto clínico é o
_______________.
A anticorpo anti-DNA.
B anticoagulante lúpico.
C anticorpo anti-Ro/SSA.
D anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.
4000186623
Questão 43 Diagnóstico
Embora o Lupus Eritematososistêmico seja mais comum entre mulheres entre 20 e 40 anos, cerca de 5% dos casos
ocorrem na infância. Segundo o Colégio Americano de Reumatologia são necessários pelo menos 4 critérios para o
diagnóstico desta doença, que são:
A rash malar, plaquetopenia (<100.000/mm³), anti-Sm Positivo e úlceras Orais/nasofaringeas. 
B atrofia muscular, poliartrite, leucocitose (>20.000 em 2 ocasiões) e contagem de CD4<50. 
C disfagia, sinal de Gottron, plaquetopenia (<150.000/mm³) e rash cutâneo. 
D anemia ferropriva acentuada, livedo reticular, prurido e rash cutâneo. 
4000186402
Questão 44 Diagnóstico
Assinale a opção que apresenta critérios para diagnosticar o paciente como portador de Lupus.
A Sinovite, psicose, trombocitopenia e complemento sérico baixo.
B Úlceras orais, trombocitose, alopécia e cilindros hemáticos.
C Convulsões, gastrite, proteinúria e anemia.
D Sinovite, anemia, proteinúria, fator reumatóide positivo.
E FAN positivo, neuropatia periférica, leucopenia ou linfopenia, nódulos pulmonares.
4000186349
Questão 45 Renal Articular Tratamento medicamentoso
Mulher de 26 anos, diagnosticada recentemente com lupus eritematoso sistêmico, com acometimento cutâneo, articular e
renal (glomerulonefrite classe IV), sem redução da taxa de filtração glomerular. Em relação ao tratamento, é correto afirmar:
A corticoesteroide em baixas doses (até 10 mg de prednisolona ou equivalente) é indicado para glomerulonefrite
com crescentes à biopsia.
B hidroxicloroquina está associada a menor risco de flares renais e redução da mortalidade.
C o uso de enalapril ou losartana é contraindicado devido ao risco de piora da função renal.
D azatioprina é superior à ciclofosfosfamida e micofenolato de mofetila como terapia de indução.
E metotrexato é droga de escolha para terapia de indução na forma de pulsoterapia.
4000185894
Questão 46 Tratamento da síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Diagnóstico da síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF
Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, procura o departamento de emergência queixando-se de dor e edema no
membro inferior direito. Nega passado mórbido, exceto por dois abortos espontâneos recentes. Não teve qualquer cirurgia
ou imobilização recente. Ao exame físico, seus dados vitais são normais, é notável edema de membro inferior direito com
dorsi exão dolorosa. No membro inferior esquerdo é observado livedo leve. Ultrassom com Doppler de membro inferior é
solicitado e demonstra Trombose venosa ilíaco-femoral do lado direito. Os exames laboratoriais coletados à admissão são
normais, exceto por tempo de tromboplastina parcial (PTT) três vezes acima do valor de referência e trombocitopenia leve.
Beta-HCG negativo. Com relação ao quadro clínico descrito acima, considerando o diagnóstico mais provável, assinale a
alternativa CORRETA em relação à terapia de escolha.
A HNF (heparina não-fracionada) para anticoagulação a curto prazo e glicocorticoide para longo prazo.
B HNF (heparina não-fracionada) para anticoagulação a curto prazo e rivaroxabana para longo prazo.
C Enoxaparina para anticoagulação a curto prazo e glicocorticoide para longo prazo.
D Enoxaparina para anticoagulação a curto prazo e warfarin para longo prazo.
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Questão 47 Reumatologia Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 18 anos apresenta edema acentuado dos membros inferiores. Desconhece comorbidades e nega o uso de
medicamentos. Ao exame físico, PA 150/94mmHg, FC 76bpm, FR 16ipm, SpO2 95% (em ar ambiente). Há edema
palpebral, na parede abdominal e nos membros inferiores. Palpam-se pequenos linfonodos indolores nas cadeias cervicais,
axilares e inguinais. Os sons respiratórios estão reduzidos em ambas as bases dos hemitórax. Algumas articulações
interfalangeanas proximais apresentam-se com o volume aumentado, hiperemiadas e dolorosas à palpação. EXAMES DE
LABORATÓRIO: Hg 12,2g/dL; LG 1890/mm³; NS 896/mm³; linfócitos 320/mm³; Plaq 109.800/mm³; creat 2,8mg/dL; sódio
135mEq/L; potássio 4,8mEq/L; LDH 540U/L; ácido úrico 9,3mg/dL; albumina sérica 2,3g/dL; C3 26; C4 3; FAN 1/320
padrão nuclear homogêneo; exame de urina: proteína 3+; hemoglobina negativo; 8 leucócitos/campo; 3 hemácias/campo.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA nesse caso:
A Prescrever enalapril
B Prescrever furosemida
C Prescrever glicocorticoide
D Solicitar biópsia renal
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Questão 48 Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 18 anos apresenta edema acentuado dos membros inferiores. Desconhece comorbidades e nega o uso de
medicamentos. Ao exame físico, PA 150/94mmHg, FC 76bpm, FR 16ipm, SpO2 95% (em ar ambiente). Há edema
palpebral, na parede abdominal e nos membros inferiores. Palpam-se pequenos linfonodos indolores nas cadeias cervicais,
axilares e inguinais. Os sons respiratórios estão reduzidos em ambas as bases dos hemitórax. Algumas articulações
interfalangeanas proximais apresentam-se com o volume aumentado, hiperemiadas e dolorosas à palpação. EXAMES DE
LABORATÓRIO: Hg 12,2g/dL; LG 1890/mm³; NS 896/mm³; linfócitos 320/mm³; Plaq 109.800/mm³; creat 2,8mg/dL; sódio
135mEq/L; potássio 4,8mEq/L; LDH 540U/L; ácido úrico 9,3mg/dL; albumina sérica 2,3g/dL; C3 26; C4 3; FAN 1/320
padrão nuclear homogêneo; exame de urina: proteína 3+; hemoglobina negativo; 8 leucócitos/campo; 3 hemácias/campo.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso:
A Glomeruloesclerose segmentar focal
B Linfoma
C Lupus eritematoso sistêmico
D Nefropatia por lesão mínima
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Questão 49 Gastrointestinal
Mulher, 45 anos, procura clínico para investigação de causa secundária para fenômeno de Raynaud. Com base nas
queixas relatadas na anamnese dirigida são realizados alguns exames investigativos. Pode-se a rmar que, dentre os
achados relacionados ao estudo do trato gastrintestinal, aquele que corrobora a possibilidade de esclerose sistêmica é:
A anemia secundária a gastropatia hipertensiva portal na endoscopia.
B aperistalse e hipotensão do esfíncter inferior na manometria esofágica.
C fístulas em jejuno na enterografia por tomografia computadorizada.
D angiodisplasia de ceco na colonoscopia.
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Questão 50 Manif estações clínicas
Paciente de 20 anos, gênero feminino, procura atendimento de emergência por queixas de fraqueza muscular e câimbras há
2 semanas com piora importante na data da admissão hospitalar. Sinais vitais: PA=114x71mmHg, FR=18ipm, FC=78bpm,
afebril. Não apresenta disestesias ou alterações em re exos tendinosos. Exames laboratoriais: Hb=12,5g/dl, leucócitos
totais=7400/mm₃ e plaquetas=180mil, Na=137mEq/l, K=2,1mEq/l, creatinina=1,0mg/dl, gasometria venosa: ph=7,15 HCO₃=15
pCO₂=28, glicemia=98mg/dl Cl=112mEq/l, Urina I: ph=6,7 densidade=1015 ausência de proteínas, corpos cetônicos,
leucocitúria ou hematúria. Qual diagnóstico poderia justificar o quadro clínico e os achados laboratoriais da paciente?
A Amiloidose
B Síndrome de Sjogren
C Síndrome de Bartter
D Hiperaldosteronismo primário
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Questão 51 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Concentrado de hemácias
Mulher de 27 anos vai ao PS queixando-se de lombalgia direita muito intensa, náuseas e vômitos. É portadora de lúpus
eritematoso sistêmico e está em uso de prednisona 10mg aodia e hidroxicloroquina 400mg ao dia. Nega internações
recentes. Ao exame físico, PA: 100x60mmHg, FC: 128bpm, FR: 26ipm, SpO2 94% (aa). Apresenta-se alerta e orientada.
O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco taquicárdico; as extremidades estão aquecidas e apresentam o enchimento
capilar imediato. O exame respiratório revela taquipneia, sem esforço e ausculta normal. O exame do abdome não revela
anormalidades. A punhopercussãorevela dor na região lombar direita. Exames de laboratório: Hemoglobina: 8.3g/dL (VR 12-
16d/dL); Leucócitos: 4.780mm (4.000- 11.000/mm³); neutró los: 10.890/mm³ (1.500-7.000/mm³); plaquetas: 78.000/mm³
(150.000-450.000mm³); creatinina: 2.2mg/dL; ureia: 54mg/dL; bilirrubina total: 3,4mg/dL (<1,2mg/dL); bilirrubina direta:
2,0mg/dL (<0,4mg/dL).
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INCORRETA:
A Solicitar TC abdominal total na urgência.
B Prescrever hidrocortisona parenteral.
C Prescrever antibiótico parenteral de espectro.
D Prescrever transfusão de concentrado de hemácias.
4000184656
Questão 52 Prognóstico Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 28 anos vai ao consultório para seguimento de lúpus eritematoso sistêmico. A manifestação ao diagnóstico foi
nefropatia renal classe 2, artrite, FAN 1/320 padrão nuclear homogêneo e anti-DNA 1/80.(reduziu para 1/10 após o
tratamento inicial). A última consulta ocorreu 1 ano atrás. Está assintomática. Faz uso regular de hidroxicloroquina 400mg/dia
e prednisona 5mg MID. O exame físico não apresenta anormalidades. Assinale a alternativa que apresenta um exame
propedeutico que NÃO está indicado na avaliação periódica dessa paciente. 
A Anti-DNA.
B Fator Antinúcleo (FAN).
C Campimetria visual automática.
D Relação albumina-creatinina na urina.
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Questão 53 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Quanto às trombo lias adquiridas, especi camente quanto à síndrome de anticorpos antifosfolípides (SAF), assinale
a alternativa correta. 
A Anticorpos antifosfolípides não trombogênicos podem surgir de forma transitória e fugaz durante a
gestação, após infecções ou traumas. 
B Um dos critérios laboratoriais que define a SAF é a verificação de deficiências das proteínas C e S em duas ou
mais ocasiões, com intervalo mínimo de 3 semanas entre as coletas.
C Para se estabelecer o diagnóstico de SAF, deve-se verificar a presença dos polimorfismos da
enzima metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR), que são altamente trombogênicos. 
D O diagnóstico de SAF pode ser estabelecido quando verificada a mutação do Fator V (Fator V de Leiden).
E O critério laboratorial que define a SAF é a presença de anticorpo anti-β₂-glicoproteína I isotipo IgG e(ou)
IgM, em duas ou mais ocasiões, com intervalo mínimo de 3 semanas entre as coletas.
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Questão 54 Reumatologia Manif estações renais Nef rite lúpica
Uma paciente de 33 anos, nulípara, recebeu o diagnóstico de nefrite lúpica classe
IV. Sua função renal é normal, mas a proteinúria de 24 horas é de 3,5g. Qual seria a melhor opção para o tratamento de
indução neste caso?
A Prednisona + pulsos mensais de ciclofosfamida
B Prednisona + ciclofosfamida oral
C Prednisona + belimumab
D Prednisona + micofenolato de sódio
E Rituximab
4000183417
Questão 55 Esclerose sistêmica Reumatologia
Mulher, 54 anos de idade, refere episódios de alteração de coloração das mãos e pés, caracterizada por palidez, cianose e
eritema, episódicas, geralmente desencadeadas pelo frio, há 6 meses. Há 2 anos apresenta queimação retroesternal pós
alimentares, com pouca melhora após uso de inibidor de bomba de próton. Nega outras queixas. Qual é o diagnóstico mais
provável? 
A Miopatia inflamatória idiopática.
B Esclerose sistêmica.
C Artrite reumatoide.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
4000183190
Questão 56 Reumatologia Síndrome antif osf olípide SAF
Preenche critérios diagnósticos para SAAF:
A paciente com tromboflebite de membro inferior e FAN positivo.
B paciente com dois abortos precoces e Anticardiolipina IgA positivo.
C paciente com pré-eclâmpsia com 38 semanas e TTPA alargado.
D paciente com perda fetal de 13 semanas e antibeta2 glicoproteína 1 positivo em título alto.
4000183148
Questão 57 Exames específ cios Quadro clínico Exames gerais
Mulher de 24 anos apresenta aftas orais indolores, recorrentes há 6 meses. Há 4 meses apresenta artralgia de
interfalangeanas proximais da mão direita e punho esquerdo com calor, rubor, aumento de volume, piora ao repouso,
melhora ao movimento e rigidez matinal de 1 hora. Há 7 dias as artralgias das mãos e dos punhos desapareceram, mas
surgiram no joelho direito e tornozelo esquerdo com as mesmas características. Evoluiu com hematomas nas coxas e
sangramentos espontâneos de mucosa nasal e gengival. EF: ausência de artrite ou deformidades. Os exames
complementares a solicitar e a provável etiologia são, respectivamente.
A hemograma, coagulograma, dosagem do fator VIII, provas inflamatórias (PCR e VHS); Hemofilia Primária.
B látex (fator reumatoide), provas inflamatórias (VHS e PCR), radiografias de mãos; Artrite Reumatoide.
C FAN, hemograma, urina tipo I, proteinúria 24 h, complementos, anti-SM, anti-dsDNA, anticardiolipinas,
anticoagulante Iúpico; Lúpus Eritematoso Sistêmico.
D dosagem de HLA-B27, ressonância magnética de sacroilíacas, provas inflamatórias (PCR e VHS), radiografias
de colunas e bacia; Espondiloartrite Axial não Radiográfica.
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Questão 58 Esclerose sistêmica Reumatologia Fenômeno de Raynaud
Mulher, 52 anos, há três anos apresenta arroxeamento, formigamento e queimação em dedos das mãos ao contato com
superfícies ou ambientes frios. Refere disfagia para alimentos sólido, com frequente queimação retroesternal pós alimentar.
Exame físico: bom estado geral; redução da elasticidade da pele em dorso das mãos; murmúrio vesicular bem distribuído,
com estertores em velcro nas bases pulmonares. Teste de contato com gelo resultou na imagem abaixo: Qual medicação
está indicada para a alteração mostrada na imagem?
A Metotrexato.
B Nifedipino.
C Varfarina.
D Prednisona.
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Questão 59 Esclerose sistêmica Reumatologia
Mulher, 41 anos, refere dispneia progressiva há 1 ano, atualmente ao andar 50 metros. Há 8 meses notou edema de
membros inferiores. Refere que as mãos cam arroxeadas e em seguida esbranquiçadas, quando em contato com água
gelada, e diz ter disfagia com engasgos há 3 anos. Exame físico: BEG, corada, hidratada, elasticidade da pele reduzida em
membros e face. com diminuição da abertura oral. Murmúrio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios FR: 26
ipm. Sat 02: 87% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular com hiperfonese de B2. FC: 98 bpm. PA: 110 x 60 mmHg. Estase
jugular a 45 graus. Qual sintoma adicional seria mais compatível?
A Síncope.
B Ortopneia.
C Hemoptise.
D Chiado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182170
Questão 60 Reumatologia Quadro clínico
GP, sexo feminino, dez anos, foi à consulta acompanhada por sua mãe, com história de dores articulares em joelhos e
tornozelos, além de febre de 37,8 °C. O quadro evoluiu com movimentos involuntários em membros superiores, perda de
coordenação motora, irritabilidade e fala empastada. Exame físico: úlceras orais, alopecia, vasculite em palma das mãos e
artrite em joelhos e tornozelos e sopro sistólico suave ++/+6 e pancardíaco. Exames realizados mostraram anemia,
leucopenia, hematúria microscópica, teste de Coombs direto positivo e ASLO (antiestreptolisina O): 250 UI/mL.
Entre os seguintes diagnósticos, o mais provável para essa paciente é:
A lúpus eritematoso sistêmico juvenil.
B artrite idiopática juvenil.
C doença de Behçet.
D febre reumática.
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Questão 61 Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Dr. Antônio atende na UBS uma paciente de 34 anos com queixa de poliartralgias a qual traz resultado de exames que
demonstram anemia, linfopenia e fator antinuclear positivo em títulos altos. Ao m da consulta, o médico prescreve
hidroxicloroquina para ela. Devido a essa prescrição, Dr. Antônio deve encaminhá-la para avaliação do
A cardiologista.
B nefrologista.C hepatologista.
D oftalmologista.
E hematologista.
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Questão 62 Reumatologia Miopatias autoimunes sistêmicas Síndrome antissintetase
Mulher, 48 anos, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia. Faz uso contínuo de sinvastatina 40 mg/dia, losartana 50
mg/dia, Hctz 25 mg/ dia. Queixa-se de dores musculares inde nidas e fraqueza muscular (ao escovar os dentes e pentear
os cabelos) há aproximadamente 6 meses. Traz exames com dosagens creatina quinase elevada e anticorpos anti-Jo-1
positivos. 
Que achados são mais prováveis na evolução deste caso?
A Achados compativeis com tireoidite auto-imune, manifestando-se com tireotoxicose tipo I ou II e frequente
evolução para o hipotireoidismo primário.
B Positividade de títulos de imunoglobulinas estimulantes da tireoide e de anticorpos dirigidos contra partículas de
reconhecimento de sinais (anti SRP).
C A ocorrência de fenômeno de Raynaud e artrite, podendo sinalizar a evolução para quadro grave de doença
intersticial pulmonar progressiva.
D A positividade do FAN e de anticorpos dirigidos contra partículas de reconhecimento de sinais (anti SRP),
reforçando a associação de miopatia induzida por estatinas.
E A melhora do quadro de fraqueza muscular com a retirada da sinvastatina mesmo mantendo valores elevados de
CPK e a pesquisa negativa de anticorpos contra a 3-hidrox-3-metilglutaril coenzima A.
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Questão 63 Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), é correto afirmar que
A a história natural da artrite em pacientes com LES é de poliartrite crônica, simétrica e deformante, como na artrite
reumatoide.
B o FAN é um teste de baixa especificidade e com sensibilidade de, aproximadamente, 65% para o diagnóstico de
LES.
C o anticorpo anti-Sm tem elevadas sensibilidade e especificidade.
D o lúpus discoide ou lúpus cutâneo crônico é uma doença cutânea exclusiva e não aparece em pacientes com
LES.
E o anticorpo anti-Ro está associado à ocorrência de lúpus neonatal.
4000181258
Questão 64 Exames específ cios Diagnóstico Manif estações renais
Paciente feminina, 22 anos de idade, refere dores articulares, lesões de pele em face e mãos, queda de cabelo e perda de
peso involuntária, há 6 meses. Deu entrada na Unidade de pronto atendimento com queixa de edema generalizado, há 3
dias. O exame físico mostrou pressão arterial 168/98 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, lesões cutâneas
eritematosas levemente elevadas em regiões malares bilateralmente, lesões eritematosas em face dorsal de mãos, sobre as
falanges proximais e médias, artrite em 3ª interfalangiana de mão direita e 2ª e 3ª metacarpofalangianas de mão esquerda,
anasarca, com sinal do cacifo em membros inferiores 3+|4. Hemograma com anemia leve e pesquisa de anticorpos
antinucleares (FAN) 1:160 padrão pontilhado no (valor de referência: menor que 1:80), creatinina 2,2 mg/dL. Assinale a
alternativa que apresenta, corretamente, o resultado mais útil para estabelecer o diagnóstico mais provável.
A VDRL 1:8 (valor de referência: não reagente).
B Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) 1:20 padrão perinuclear (valor de referência: não reagente).
C Anticorpo anti-Ro 146 U (não reagente: inferior a 20 U).
D Anticorpo anti-DNA dupla-hélice 1:160 (não reagente: inferior a 1/10).
E Fator reumatoide 18,5 U (não reagente: menor que 7 U).
4000181126
Questão 65 Manif estações renais
Mulher de 34 anos com antecedente de lúpus eritematoso sistêmico (com manifestações articulares e cutâneas) há quatro
anos, em uso atual de hidroxicloroquina 400 mg/dia e azatioprina 50 mg/dia. Refere edema progressivo e episódios de
hipertensão há dois meses. Exames: Cr 1,2 mg/dL, albumina 3,6 mg/dL. Urina tipo 1 com presença de proteinúria, hematúria e
leucocitúria. Relação proteinúria/creatininúria 1,7 mg/g. FAN positivo 1/640, anti-DNA positivo, C3 64 mg/dL (VR > 80) C4 7
mg/dl (VR > 10). O achado histológico mais provável é:
A Glomerulonefrite membrano-proliferativa.
B Glomerulonefrite proliferativa difusa.
C Alterações urinárias mínimas.
D Glomerulonefrite membranosa.
4000203156
Questão 66 Pediatria Dermatomiosite
Paciente de 6 anos de idade, sexo feminino, diagnosticada com dermatomiosite juvenil. Quais sinais e sintomas ou exames
laboratoriais são frequentemente observados nestes casos?
A Enzimas musculares normais ou discretamente elevadas.
B Fraqueza muscular de início súbito, de caráter ascendente.
C Pápulas eritematosas sobre a superfície das interfalangeanas de mãos.
D Derrame pericárdico.
4000202997
Questão 67 Diagnóstico Quadro clínico
Mulher, 34 anos, branca, com febre, astenia e emagrecimento há 8 meses. Nesse período esteve em tratamento com
neurologista para crises agudas de dor intensa na região lateral da face direita. Refere fenômeno de Raynaud há cerca de 1
ano, tosse seca e dispneia há 2 meses, com piora progressiva. Ao exame, edema de quirodáctilos, estertores crepitantes
em bases pulmonares bilateralmente e força proximal simétrica grau 3 em membros superiores e inferiores. Exames
complementares: FAN 1:640 nuclear pontilhado grosso, VHS 77mm (VR < 15), CPK 568 U/L (N: < 180). Qual o
diagnóstico mais provável?
A Miosite por Corpúsculo de inclusão.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Esclerose sistêmica.
D Doença mista do tecido conjuntivo.
E Polimiosite.
4000193333
Questão 68 Quadro clínico
SSP, feminina, 25 anos, natural e procedente de São Paulo. Vem ao serviço ambulatorial relatando "dores nas juntas há 6
meses". Relata que, há 1 ano, vem apresentando anorexia, com perda de 5kg nesse período. Apresenta episódios de febre
baixa de curta duração, que ela associa a dores musculares e articulares há 6 meses. Caracteriza a dor articular como
migratória, às vezes em mãos, punhos ou joelhos. Antecedente familiar: tia materna faleceu com câncer de mama aos 50
anos, e avó paterna com osteoartrite. Exame físico: BEG, anictérica, afebril, acianótica, fáceis atípicas, presença de eritema
malar, FR = 18rpm, FC = 88bpm, PA = 120x80. Exame pulmonar: atrito pleural na esculta pulmonar. Exame cardíaco: nada
digno de nota. Exame musculoesquelético: dor à palpação, hiperemia, edema, calor e bloqueio articular em punho
esquerdo; deformidade tipo "pescoço de cisne" em terceiro quirodáctilo esquerdo; dor à palpação, hiperemia, edema, calor
na 4ª interfalangiana distal. 
Qual é o diagnóstico principal dessa paciente?
A Lúpus Eritematoso Sistêmico
B Artrite reumatoide
C Artrite psoriásica
D Artrite idiopática juvenil
4000193241
Questão 69 Tratamento Renal Quadro clínico
Homem de 56 anos em seguimento clínico por esclerose sistêmica, forma difusa, foi internado por sintomas gripais há 8
dias. Apresentava-se estável hemodinamicamente, sem alterações laboratoriais expressivas, exceto por hipoxemia à
gasometria arterial. De acordo com protocolo do serviço, foi introduzida pro laxia para tromboembolismo venoso,
prednisona 40 mg/dia e suplementação de oxigênio em cateter nasal de alto uxo. Evoluiu com melhora expressiva do
quadro até o décimo quinto dia de internação. Recebeu alta com programação de retorno para 1 mês, com 20 mg de
prednisona. No ambulatório, apresentava-se apenas com queixa de fraqueza. Ao exame físico, apresentava PA 230 x 120
mmHg, e restante do exame físico sem alterações em relação à consulta anterior. Exames solicitados demonstraram
hemoglobina 8,5 g/dL (normal:13- 17), hematócrito 27% (normal: 40-50), VCM 94 fL (normal: 80-100), leucograma sem
alterações, plaquetas 102000/mm³ (normal:150000-400000), ureia 105 mg/dL (normal:10- 50), creatinina 3,1 mg/dL
(normal: até 1,3), sódio 134 mEq/L (normal:135 -145), potássio 3,7 mEq/L (normal: 3,5 - 5,1), hiperbilirrubinemia às custas de
bilirrubina indireta e aumento de desidrogenase lática. Com base na principal hipótese diagnóstica, a medicação de escolha
para o tratamento dessa condiçãoé:
A nifedipina.
B captopril.
C hidralazina.
D atenolol.
E hidroclorotiazida.
4000192940
Questão 70 Etiologia do abortamento habitual Manif estações clínicas
Paciente de 27 anos em acompanhamento no pré-natal de alto risco por histórico de 4 perdas gestacionais consecutivas
em torno de 10 -11 semanas de gestação. A causa MAIS provável das perdas nesse caso é: 
A diabetes tipo I não diagnosticado.
B malformação fetal.
C insuficiência de corpo lúteo.
D síndrome anti-fosfolípide.
4000191524
Questão 71 Diagnóstico e exames complementares Diagnóstico Exames complementares
Assinale a alternativa que associa corretamente as doenças autoimunes e os anticorpos esperados:
A Polimiosite – Anti-Músculo Liso; Artrite Reumatóide – Fator Reumatóide.
B Dermatomiosite – Anti-Músculo Liso; Lúpus Eritematoso Sistêmico – anti-DNA.
C Artrite Reumatóide – anti-CCP; Síndrome de Sjögren – anti-SSA.
D Esclerodermia – anti-LKM1; Lúpus Eritematoso Sistêmico – anti-Sm.
4000191286
Questão 72 Quadro clínico
Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é CORRETO afirmar que:
A O LES é uma doença autoimune crônica que afeta vários órgãos e pode ser causada por exposição a substâncias
oxidantes.
B O diagnóstico do LES é geralmente baseado no achado laboratorial de anticorpos antinuclear, em especial anti-
Sm.
C Artrites e artralgias ocorrem em mais de 80% dos pacientes com LES e geralmente são as manifestações mais
precoces.
D O envolvimento renal é raro nos pacientes com LES, ocorrendo em menos de 10% dos casos.
4000189861
Questão 73 Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso
Hidroxicloroquina e cloroquina são medicações frequentemente utilizadas em pacientes portadores de malária e outras
doenças inflamatórias sistêmicas tais como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. Sendo correto que:
A Produzem imunomodulação, aumentando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e atividade lisossomal
no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
B Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e atividade lisossomal no
hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
C Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a estimulação de autofagia e atividade
lisossomal no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos
antifosfolípides.
D Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e inatividade lisossomal
no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
4000189679
Questão 74 Fenômeno de Raynaud
Quanto às doenças associadas ao Fenômeno de Raynaud, assinale a alternativa incorreta.
A Esclerodermia.
B LES.
C Infecção pelo parvovírus B19.
D Infecção pelo vírus Coxsackie B.
4000189676
Questão 75 Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O eritema facial em “asa de borboleta” é encontrado nos casos de
A Artrite infecciosa.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Artrite reumatoide.
D Artrite psoriática.
E Gota.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181001
Questão 76 Exames específ cios Diagnóstico
Uma mulher com 33 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica devido a dores articulares há 3 meses. Refere o
acometimento de mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas), punhos e joelhos. Ao exame físico, apresenta
sinais de artrite nessas articulações. Foram solicitados exames laboratoriais para a investigação diagnóstica e os resultados
são apresentados a seguir.
Diante desses achados clínicos e laboratoriais, quais sã o , respectivamente, o autoanticorpo relacionado a o FAN
apresentado e o diagnóstico pertinente ao caso?
A AntiDNA nativo; lúpus eritematoso sistêmico.
B AntiCCP; artrite reumatoide.
C AntiScl-70; esclerose sistêmica.
D AntiRo; síndrome de Sjõgren.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176656
Questão 77 Exames específ cios Diagnóstico Autoanticorpos
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune que acomete diversos órgãos e sistemas e em alguns casos, pode
ter um prognóstico reservado, dependendo da agressividade da doença. Para seu diagnóstico, são utilizados alguns
critérios, sendo um deles a presença de alguns possíveis anticorpos. Cada um desses anticorpos se relaciona de forma mais
importante com um padrão de evolução da doença ou de acometimento de alguns órgãos. Com relação aos anticorpos
que podem estar presentes no lúpus, relacione o anticorpo com a evolução ou acometimento a que está mais
frequentemente relacionado:
A. Anti-DNA
B. Anti-Sm
C. Anti-Ro
D. Anticorpo anticardiolipina
E. Anti-histona
( ) anticorpo mais específico para lúpus.
( ) comum no lúpus induzido por drogas.
( ) associação com acometimento renal (nefrite lúpica).
( ) associação com bloqueio atrioventricular total (BAVT) congênito. 
( ) associação com a síndrome antifosfolipídea.
A sequência que preenche corretamente as colunas é:
A A – E – B – C – D.
B A – C – B – E – D.
C B – D – A – C – E.
D B – E – A – C – D.
4000175777
Questão 78 Renal Tratamento medicamentoso Hematológico
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), analise as seguintes assertivas:
I - A pesquisa de lúpus anticoagulante e anticorpos anticoagulina é importante no diagnóstico da síndrome antifosfolípide.
II - O difosfato de cloroquina está indicado no tratamento do lúpus com acometimento cutâneo e articular.
III - Quadros clínicos graves de glomerulonefrite lúpica podem ser tratados tanto com ciclofosfamida quanto com
micofenolato de mofetila.
IV - A administração de corticoides e imunossupressores constitui o tratamento padrão na síndrome antifosfolípide.
Estão corretas:
A II,III
B III, IV
C I, II, III
D I, II, IV
4000175487
Questão 79 Diagnóstico e exames complementares Manif estações clínicas
Uma mulher, de 34 anos, há 6 meses precisa de líquidos para facilitar a deglutição. Faz seguimento com oftalmologista por
“irritação” e sensação de “areia nos olhos”, sendo identi cadas ulcerações corneanas na última avaliação. Há 2 meses, tem
tido dor e rigidez nas articulações das mãos e dos punhos. Ao exame físico, observam-se artrite em punhos, 2º e
3º metacarpofalangianas bilateralmente, mucosa oral seca e dentes em mau estado de conservação. Qual é o exame mais
indicado para o diagnóstico?
A biópsia sinovial de punho
B biópsia de glândula salivar
C pesquisa de fator reumatoide
D pesquisa de fator antinuclear
4000175485
Questão 80 Manif estações renais
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica multissistêmica que afeta, com maior frequência,
mulheres em idade fértil, e ocorre em decorrência a danos teciduais mediados pelo sistema imune. Em relação ao Lúpus,
assinalar a alternativa CORRETA:
A Artralgias e artrites erosivas são uma das características clínicas mais comuns do LES, sendo encontradas na
maioria dos pacientes.
B As lesões discoides características do LES sempre aparecem na presença de manifestações sistêmicas.
C Os nódulos em valvas cardíacas é a manifestação cardíaca mais comum.
D O envolvimento renal é frequente no LES, sendo um indicador de pior prognóstico.
E O único sistema que não apresenta manifestações pelo LES é o sistema pulmonar.
4000174826
Questão 81 Reumatologia Tratamento medicamentoso
As drogas antimaláricas apresentam atividade imunomoduladora e podem ser úteis em várias doenças inflamatórias
autoimunes. Assinale a alternativa que apresenta uma indicação bem estabelecida de hidroxicloroquina para o tratamento de
doenças reumatológicas.
A Dermatomiosite – para o envolvimento intersticial pulmonar.
B Artrite reumatoide – para casos com grande atividade inflamatória articular e fator reumatoide positivo.
C Síndrome de Sjögren – para síndrome sicca pouco responsiva às medidas usuais.
D Esclerodermia –para acometimento cutâneo extenso.
E Lúpus – para todas as manifestações clínicas da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173527
Questão 82 Manif estações hematológicas Manif estações musculoesqueléticas Manif estações renais
P.D.T, sexo feminino, 27 anos, vem à consulta médica por estar apresentando quadro de fadiga e perda de peso nos últimos
3 meses. Relata que nos últimos 2 meses vem apresentando mialgia e artralgia. Traz exames laboratoriais que demonstram:
hemoglobina = 9.0g/dL, plaquetas = 98.000/mm3, ureia = 28 e creatinina = 1.8. Diante deste quadro, foi solicitada a
dosagem de fator antinuclear (FAN), que foi positivo. Com base no caso apresentado, marque a alternativa correta.
A A paciente apresenta diagnóstico incontestável de lupus eritematoso sistêmico e como apresenta disfunção renal
deverá receber glicocorticoides em doses elevadas.
B A paciente apresenta diagnóstico possível de lupus eritematoso sistêmico e como não apresenta situação
ameaçadora à vida deverá receber tratamento conservador.
C A paciente não preenche os critérios para diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico, portanto, outras
patologias devem ser pesquisadas, com grande possibilidade de fibromialgia ser o diagnóstico.
D A paciente não apresenta diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico, uma vez que os sintomas são inespecíficos
e a positividade de fator antinuclear pode ocorrer em várias situações
4000170529
Questão 83 Manif estações cardiovasculares Outras vasculites Quadro clínico
Sobre as vasculites, assinale a alternativa CORRETA:
A A Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite associada ao ANCA, que se apresenta em adultos jovens,
comprometendo pele e articulações, poupando rins e trato gastrointestinal.
B Lupus Eritematoso Sistêmico, Endocardite Bacteriana e Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide são exemplos de
doenças que podem apresentar manifestações clínicas simulando uma vasculite sistêmica primária.
C A Granulomatose de Wegener e a Síndrome de Churg Strauss são exemplos de vasculites primárias de vasos de
grande calibre.
D São descritas como vasculites de vasos de calibre variável: Granulomatose com poliangeíte (de Wegener) e
granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).
4000170331
Questão 84 Localizada Pele
Sobre a esclerodermia podemos afirmar:
A Na síndrome CREST a hipertensão pulmonar é mais rara.
B A corticoterapia sistêmica alivia queixas álgicas e rigidez articular, modifica a progressão da doença e seu uso
está indicado na dose de 1mg/Kg dia.
C O Fenômeno de Raynaud, claudicação intermitente e tromboflebite é tríade comum na esclerodermia.
D Para as formas de esclerodermia localizada (morfeia) a corticoterapia tópica, análogos da vitamina D (calcipotriol,
cacitriol) e o imiquimode 5% são empregados.
E A lesão cutânea só estará presente na forma focal da doença e o fenômeno de Raynaud é achado sempre
presente na esclerodermia sistêmica ou focal.
4000169166
Questão 85 Exames específ cios Diagnóstico Quadro clínico
Os anticorpos antinucleares são comumente encontradas em uma variedade de doença reumáticas, incluindo o lúpus
eritematosos sistêmico-LES. Assinale a opção correta sobre o manejo diagnóstico das colagenoses.
A Trombocitopenia, derrame pleural, úlceras orais e FAN com titulação >1:160 sugere diagnóstico de lúpus.
B O Fator antinuclear (FAN) positivo tem especificidade de 98% para lúpus.
C FAN positivo com eritema em heliótropo é fortemente sugestivo de lúpus.
D A presença de anticorpos anti-Ro e Anti-La exclui o diagnóstico de lúpus.
E A confirmação diagnóstica para LES inclui FAN positivo e complementos séricos diminuídos.
4000169165
Questão 86 Polimiosite
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da
morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o
prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.
Em casos de polimiosite, a manifestação mais comum é a pneumonia aspirativa.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167638
Questão 87 Esclerose sistêmica
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da
morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o
prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.
A esclerose sistêmica, principalmente na forma difusa, é a doença reumática com maior acometimento por doença
pulmonar intersticial.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167637
Questão 88 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da
morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o
prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.
Em indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico, a hemorragia pulmonar é a manifestação pleuropulmonar mais comum,
seguida da pneumonite lúpica.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167636
Questão 89 Exames complementares Quadro clínico Dermatomiosite
Uma mulher de 40 anos, branca, refere que, há 3 meses, apareceram manchas avermelhadas nas pálpebras e no dorso das
mãos que apresentavam melhora discreta com o uso tópico de corticoide. Nos últimos 20 dias, começou a apresentar
di culdade de elevar os braços para pentear os cabelos e escovar os dentes. Também notou que não conseguia subir os
dois lances de escada de sua casa e passou a precisar de ajuda para levantar da cama e de cadeiras. Qual achado de exame
físico pode definir o diagnóstico?
A Eritrodermia.
B Prurido generalizado.
C Pápulas de Gottron.
D Nódulos de Bouchard.
E Nódulos de Heberden.
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Questão 90 Dermatomiosite
Mulher de 43 anos, queixando-se de di culdade em pentear os cabelos, subir escadas e disfagia. Clinicamente, apresentava
eritema róseo-violáceo nas pálpebras, região malar, fronte e têmporas com edema periorbitário. Nas mãos, apresentava
placas eritematosas sobre as articulações interfalangeanas e máculas eritemato-violáceas na região do V do decote. Os
exames laboratoriais demonstravam aumento dos níveis séricos de creatinofosfocina-se, aldolase, transaminases (ALT, AST)
e desidrogenase láctica.
Nesse caso, o diagnóstico da paciente é:
A esclerose sistêmica.
B dermatomiosite.
C lúpus eritematoso discoide.
D lúpus eritematoso subagudo.
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Questão 91 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Autoanticorpos
O padrão nuclear pontilhado grosso com placa cromossômica de células em metáfase não corada, exibido no exame de
imunofluorescência indireta em células HEp-2, está em geral associado a quais anticorpos?
A Anti-DNAn e anti-Scl 70.
B Anti-Scl 70 e anti-Ro.
C Anti-Ro e anti-U1-RNP.
D Anti-U1-RNP e anti-Sm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166844
Questão 92 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em pacientes com diagnóstico de doença reumática autoimune como o lupus eritematoso sistêmico, com desejo de
engravidar, quais os 
autoanticorpos que podem interferir diretamente na gravidez? Assinale a alternativa com as opções CORRETAS:
A Anticoagulante lúpico, antibeta 2 glicoproteína 1, anti SSA RO.
B Anti SM, antibeta 2 glicoproteínas 1 e Anticoagulante lúpico.
C Anticoagulante lúpico, anti RNP e Anti SSA RO.
D Anti SM, anticoagulante lúpico e anti RNP.
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Questão 93 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual exame a seguir é o mais específico para diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico?
A Anti-Sm.
B Anti-La.
C FAN.
D Anti-RNP.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000166441
Questão 94 Esclerose sistêmica
Sobre a esclerose sistêmica com envolvimento cutâneo difuso, assinale a alternativa correta. 
I - O envolvimento pulmonar ainda que grave, é raro, e se caracteriza por hipertensão arterial pulmonar.
II - A crise renal esclerodérmica é muito comum, com alta taxa de letalidade.
III - As alterações gastrintestinais envolvem somente o trato superior especialmente o esôfago.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa. 
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa. 
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000165134
Questão 95 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Dermatomiosite
Mãe refere que seu lho de 8 anos está apresentando quedas frequentes ao solo há 3 semanas. Refere di culdades em
subir escadas e de se levantar da posição sentada, necessitando de ajuda. Criança está deprimida e irritada. Ao exame físico
você nota sua pele avermelhada (foto abaixo), di culdade de manter os braços elevados e de subir a escada para sentar-se
na maca.
Qual a hipótese diagnóstica principal?
A Dermatomiosite juvenil.
B Síndrome de Guillain-Barré.
C Lupus eritematoso sistêmico juvenil.
D Miosite viral.
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Questão 96 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 20 anos, queixa-se de fadiga e queda de cabelos, iniciadas há dois meses. Refere dor em articulações das mãos e
nos punhos. Exame físico: BEG, corada, eupneica; edema, calor e dor à palpação de punhos e segunda a quarta
metacarpofalangeanas de ambas as mãos; lesões numulares com bordas hipercrômicas e centro eritematoso e atró co na
fronte. Foto da oroscopia abaixo.
Qual alteração mais provável no hemograma da paciente?
A Monocitose.
B Plaquetose.
C Linfopenia.
D Hipocromia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164295
Questão 97 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é correto afirmar:
A O diagnóstico de LES pode ser feito com razoável probabilidade, se pelo menos 5 dos 11 critérios de
Classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico estiverem presentes.
B É comum estabelecer o diagnóstico de LES preenchendo 5 critérios da tabela de Classificação do LES, mesmo
com o FAN (fator antinúcleo) negativo. 
C As taxas de sobrevivência de dez anos estão em torno de 50%. Em um percentual pequeno dos pacientes, a
doença segue um curso recidivante e remitente.
D Situações de gravidade no LES como glomerulonefrite, anemia hemolítica, miocardite, hemorragia alveolar,
envolvimento do sistema nervoso central e trombocitopenia grave requerem tratamento com corticosteroides
em altas doses por longos períodos (Ex.: meses).
E Nos últimos anos, a aterosclerose acelerada associada à inflamação crônica tornou-se uma das principais causas
de morte.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163539
Questão 98 Fenômeno de Raynaud
Qual das doenças reumatológicas abaixo apresenta a maior associação com o fenômeno de Raynaud?
A Artrite reumatoide.
B Dermatomiosite.
C Esclerose sistêmica.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Síndrome de Sjögren.
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Questão 99 Manif estações hematológicas Diagnóstico Manif estações renais
Mulher de 32 anos de idade apresenta fotossensibilidade e eritema malar há 4 semanas, evoluindo com mal-estar, vômitos,
mialgia, artralgias e estado subfebril. Exames séricos realizados nesse momento: hemoglobina: 10,1 g/dL; plaquetas:
89000/mm3; leucócitos: 11500/mm3; ureia: 86 mg/dL; creatinina: 3,5 mg/dL; sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L;
pH 7,2; bicarbonato: 18 mEq/L. USG de rins e vias urinárias: sem alterações. Considerando a principal hipótese, os achados
do exame de urina que têm maior utilidade diagnóstica são:
A cilindros granulosos e lipidúria.
B cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário.
C hematúria microscópica e cristais de cálcio.
D microalbuminúria e cilindros epiteliais.
E proteinúria e esterase leucocitária positiva.
4000174150
Questão 100 Diagnóstico Tratamento medicamentoso
Assinale a alternativa CORRETA em relação às doenças reumatológicas:
A FAN positivo, a qualquer momento, é critério de entrada obrigatório para lúpus eritematoso sistêmico.
Hidrocloroquina, a menos que exista contraindicação formal, deve ser administrada a todo paciente lúpico.
B O diagnóstico de gota é realizado quando o paciente apresenta hiperuricemia acima de 9,0mg/dl, mesmo na
ausência de artrite gotosa e alopurinol deve ser prescrito, em doses ajustadas para a função renal.
C A pesquisa negativa de pANCA e cANCA (anticorpos contra citoplasma de neutrófilos) afasta diagnóstico de
vasculite de pequenos vasos ANCA associada.
D Na artrite reumatoide, à radiografia das mãos, podemos esperar redução irregular do espaço articular e
osteofitose, além de erosões marginais e esclerose sub-condral.
4000173894
Questão 101 DIU de cobre Fertilidade gravidez e anticoncepção
Paciente de 30 anos com antecedente de Lúpus Eritematoso Sistêmico sem pesquisa de anticorpo anti-fosfolípide, tem
como melhor método anticoncepcional:
A DIU com levonorgestrel.
B DIU de cobre.
C Injetável mensal.
D Adesivo transdérmico.
4000172042
Questão 102 Exames específ cios Diagnóstico Quadro clínico
Mulher de 25 anos se queixa de edema generalizado iniciado há 2 semanas, que evoluiu com piora progressiva. Relata
hiporexia e astenia nesse período. Desconhece ser portadora de doenças atuais ou prévias e não fez uso de quaisquer
medicamentos ou drogas. Ao exame físico, PA: 160x92mmHg, FC: 97bpm, FR: 22ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). As
mucosas estão descoradas, ictéricas hidratadas. Há edema na face, pálpebras e membros inferiores. O exame respiratório
revela sons inaudíveis em ambas as bases do hemitórax Exames de laboratório: Material Sangue: Hb 6,8g/dL; Hct: 23,3%;
VCM: 98fL; HCM: 31pg; CHCM: 32g/dL; RDW: 18,3%; LG: 3.400/mm³; Neutró los segmentados: 1.234/mm³; Linfócitos:
659/mm³; Plq.: 201.000/mm³; PCR: 28mg/dL; FAN reagente: 1:640 padrão nuclear homogêneo; anti-DNA reagente; anti-
SSA reagente; anti SSB reagente; anti-Sm reagente; anca reagente; C3 34mg/dL (90-170mg/dL); C4 2mg/dL (VR: 12-
36mg/dL); anti-Citomegalovírus IGM 1,3 (VR reagente >=1) IgG 450 (VR reagente >=5,9). Exame de urina: densidade 1.020;
ph 6,0; nitrito negativo; proteínas ++++; hemoglobina +++; 4 piócitos/campo, 145 hemacias/campo; presença de cilindros
hemáticos. 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico etiológico MAIS PROVÁVEL para essa paciente.
A Citomegalovirose sistêmica.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Síndrome de Sjogren.
D Vasculite associada ao ANCA.
4000171824
Questão 103 Esclerose sistêmica
Os distúrbios motores do esôfago são um grupo de patologias distintas que possui características peculiares. O distúrbio
motor do esôfago que caracteriza -se por associação de es ncter esofágico inferior hipotônico + contrações esofágicas
fracas é chamado de :
A Acalasia.
B Motilidade esofagiana ineficaz.
C Lesão esofágica da esclerodermia.
D Espasmo esofagiano difuso.
4000171786
Questão 104 Renal Manif estações renais
Paciente, sexo feminino 22 anos, iniciou quadro de aumento de volume e temperatura em articulações dos punhos e joelhos
associado a rubor em regiões malares e alopecia. Associa-se edema em face e membros inferiores - cacifo (++/++++) e
urina com ""aspecto espumoso"" - sic. Foram realizados exames laboratoriais que constataram: hemoglobina = 10;
leucócitos = 3000; neutró los = 2500; linfócitos = 500; plaquetas = 120.000; VHS = 88; creatinina = 2,5; FAN= reagente =
1:1280- nuclear homogêneo; EAS = leucócitos = 16.250, hemácias = 520.000, presença de cilindros hemáticos; proteinúria
de 24 horas = 5,0 g/24h. Qual o diagnóstico clínico e melhor conduta?
A Lúpus eritematoso sistêmico. Iniciar