Doenças autoimunes do tecido conjuntivo

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Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
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Questão 1 Exames específ cios Manif estações renais
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é uma doença autoimune que tem diferentes manifestações. Assinale a alternativa
que contém aquela mais relacionada com lesão renal do LES:
A Anti DNA nativo.
B Anti TPO.
C PCR.
D Teste de Coombs direito.
4000216671
Questão 2 Laboratório Diagnóstico
Paciente de 26 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico cutaneoarticular, internada em pós-operatório imediato de
correção de fratura de pelve, após acidente de trânsito. Evolui com trombose venosa profunda da veia femoral comum
esquerda. O cirurgião autoriza início de heparina venosa em dose plena. Exames laboratoriais solicitados: FAN: negativo,
VDRL: positivo 1:8, anticardiolipina IgM25 MPL U/ml e IgG 32 GPL U/ml (valor de referência = 10) U/ml).
Frente a esse cenário clinico, marque a afirmativa verdadeira:
A Os marcadores laboratoriais de trombofilia devem ser repetidos com intervalo mínimo de 12 semanas, devendo a
paciente, neste período, ser mantida em anticoagulação plena.
B Deve ser iniciada varfarina, com alvo de INR entre 3,0 e 4,0, por prazo mínimo de 6 meses.
C Deve ser prescrito um dos novos anticoagulantes orais, como dabigatrana ou rivaroxabana, pois tem
farmacodinâmica mais estável e dispensam a monitorização do INR.
D A paciente é portadora de síndrome do anticorpo antifosfolipideo, devendo fazer uso de anticoagulação plena a
vida toda.
4000216132
Questão 3 Lúpus Neonatal
Recém-nascido, lho de mãe portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico controlado, fez seguimento regular com
reumatologista e em serviço de pré-natal de alto risco. Ao nascimento, apresentou vasculites em pele, intensi cação da
icterícia necessitando de fototerapia, além de leucopenia e plaquetopenia e eletrocardiograma sugestivo de bloqueio de
ramo direito. Outros exames como PCR, urina tipo 1 e cultura, dentro da normalidade. Frente ao contexto clínico exposto,
assinale a alternativa sobre a principal hipótese diagnóstica e exames complementares pertinentes a sua hipótese:
A Lúpus neonatal; Anticorpos – Fator Reumatoide, anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA).
B Infecção congênita; Sorologias – TORCHS.
C Atresia vias biliares; USG fígado e vias biliares.
D Lúpus neonatal; Anticorpos – anti Ro/SSA, anti La/SSB, anti-RNP.
4000215911
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Questão 4 Diagnóstico
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune em que órgãos e células sofrem algum dano inicialmente
mediado por autoanticorpos e imunocomplexos ligados aos tecidos. Para diagnóstico pode-se utilizar os critérios
publicados pelo European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classi cation Criteria for
Systemic Lupus Erythematosus (EULAR/ ACR). Em relação a essa patologia e aos critérios citados, podemos afirmar:
A A prevalência é maior em mulheres, sendo necessária a presença de pelo menos 4 critérios, com pelo menos um
na categoria clínica e um na categoria imunológica.
B Biópsia renal com nefrite lúpica classe II ou nefrite lúpica classe V; Lúpus cutâneo agudo; Trombocitopenia
(contagem de plaquetas < 100.000/mcL) são critérios presentes no EULAR/ACR.
C Alteração de Creatinina; Pleurite, Anti-SM positivo são critérios presentes no EULAR/ACR.
D A presença de autoanticorpos, dentre eles o FAN, em um indivíduo sem sintomas clínicos deve ser considerada
diagnóstica para o LES.
E A presença de anemia é critério presente no EULAR/ACR, independente de outras especificações.
4000215848
Questão 5 Manif estações clínicas Comprometimento sistêmico Prognóstico
A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune caracterizada principalmente por alterações glandulares levando a
xerostomia, xeroftalmia, entre outros sintomas. Essa patologia também está relacionada ao aumento de 40 vezes o risco de
uma neoplasia em relação às pessoas que não a possuem. Qual é essa neoplasia relacionada à Síndrome de Sjögren?
A Leucemia Mieloide Aguda.
B Leucemia Linfoide Aguda.
C Linfoma de Hodgkin.
D Linfoma não Hodgkin.
E Leucemia Linfoide Crônica.
4000215769
Questão 6 Etiopatogenia Epidemiologia Quadro clínico
Lúpus eritematoso sistêmico (LES) e uma doença multi-sistêmica, auto-imune e crônica, caracterizada por processo
in amatório de vasos e tecido conectivo com períodos de remissão e exacerbação, associada à presença de anticorpo
antinúcleo (FAN), especialmente contra o DNA dupla hélice. Suas manifestações são variáveis e seu curso clínico é
imprevisível. Quando não tratada seu curso é progressivo e muitas vezes, fatal.
I - Assim como do lúpus induzido por droga, a etiopatogenia do lúpus eritematoso sistêmico é bem estabelecida.
II - É evidente que o lúpus resulta da interação de vários fatores como ambientais (p.ex., infecções virais, luz ultravioleta,
drogas), alterações imunológicas (p.ex., alteração da função do linfócito B), genéticas (p.ex., de ciência de complemento) e
hormonais (estrogênios e prolactina).
III - A luz do sol não é causadora de exacerbações de atividade da doença. A luz ultravioleta B tem múltiplos efeitos
importantes na sua patogênese, incluindo indução de apoptose dos queratinócitos.
IV - A doença pode ocorrer em qualquer faixa etária, sendo mais freqüente entre 15 e 25 anos, é rara abaixo dos 5 anos de
idade e incomum antes da adolescência.
V - O lúpus é o protótipo de doença auto-imune sistêmica de herança poligênica caracterizada por perda da tolerância
imunológica a vários auto-antígenos e formação de imunocomplexos que se depositam nos tecidos com consequente
inflamação em diferentes órgãos e sistemas.
A Somente I, II e IV estão corretas.
B Somente II e IV estão corretas.
C Somente I e III estão corretas.
D Somente II, IV e V estão corretas.
E Todas estão corretas.
4000215514
Questão 7 Renal Exames específ cios Diagnóstico
Sobre o Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.
A A presença de anticorpos antinucleares (ANA) é diagnóstica para o LES, sendo a detecção de antiDNA
altamente específica para a doença.
B A nefrite lúpica é uma manifestação comum do LES, e a presença de cilindros hemáticos na urina é um achado
característico e patognomônico dessa complicação renal.
C A terapia com corticosteroides é sempre indicada no tratamento do LES, independentemente da gravidade da
doença ou do órgão acometido.
D O envolvimento cardíaco no LES geralmente se manifesta como pericardite, sendo a presença de anticorpos
anti-Ro e anti-La associada a um maior risco de acometimento cardíaco.
E A presença de anticorpos anti-Sm é altamente específica para o LES e precisa estar presente para confirmar o
diagnóstico da doença.
4000214980
Questão 8 Manif estações pulmonares Manif estações cardiovasculares Manif estações cutâneas
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença, in amatória crônica pouco frequente, que acomete múltiplos órgãos e
sistemas e ocorre principalmente em mulheres jovens. A respeito desta patologia, assinale a afirmativa correta.
A A maioria dos pacientes com lúpus sistêmico tem poliartrite intermitente, com sintomas que podem ser discretos
ou incapacitantes.
B O pico de idade de incidência ocorre em adultos jovens (entre 18 e 25 anos).
C Mulheres em uso de contraceptivo oral contendo estrogênio apresentam uma diminuição de 50% no risco de
desenvolverem LES.
D O comprometimento cutâneo no LES é incomum, ocorrendo em apenas 05 a 10% dos pacientes durante a
evolução da doença.
E A hemorragia alveolar é uma manifestação pulmonar comum do LES, com mortalidade baixa que fica entre 10%. e
15%.
4000214772
Questão 9 Exames específ cios Diagnóstico
Os critérios diagnósticos do lúpus eritematoso sistêmico inclui a pesquisa de autoanticorpos. Um dos autoanticorpos cuja
positividade faz parte dos critérios diagnósticos do lúpus é
A anti-Sm.
B ASCA.
C antigliadina.
D alfafetoproteína.4000213142
Questão 10 Prognóstico Manif estações renais
A respeito do lúpus eritematoso sistêmico, é correto a rmar que faz(em) parte das possíveis complicações dessa doença a
(o)
A lesão cutânea que melhora com a exposição solar.
B artrite de característica continuamente progressiva e erosiva.
C edema, a oligúria e a hipertensão por nefrite.
D tamponamento cardíaco, que deve ser manejado com corticoide em altas doses.
4000213141
Questão 11 Exames específ cios
A pesquisa dos autoanticorpos anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) é útil não apenas para o diagnóstico, mas também
para o seguimento de pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), sobretudo na suspeita de envolvimento renal. A
técnica recomendada para detecção, nesse caso, é a imunofluorescência indireta, usando como substrato
A as células HEp-2.
B imprint de fígado de camundongos.
C células de câncer de laringe.
D a Crithidia luciliae.
4000212356
Questão 12 Quadro clínico
Leia o caso clínico a seguir.
Mulher, 36 anos, queixou-se de mal-estar e perda de energia, além de di culdade de pentear os cabelos e levantar-se de
uma posição sentada. Ao exame físico apresentava eritema-edema de cor violáceo na região periorbitária, pápulas
violáceas na região dorsal das articulações interfalangeanas e máculas eritematosas violáceas nos cotovelos.
Considerando todo o quadro clínico, podemos considerar como hipótese diagnóstica
A psoríase.
B dermatomiosite.
C lúpus eritematoso sistêmico.
D esclerose sistêmica.
4000212336
Questão 13 Exames específ cios Exames gerais
Para o diagnóstico das doenças reumatológicas autoimunes, é essencial interpretar corretamente os resultados dos
autoanticorpos. Sobre este assunto, assinale a alternativa CORRETA.
A A negatividade do FAN no exame de triagem permite descartar o diagnóstico de Lúpus eritematoso sistêmico.
B O FAN é especialmente útil para monitorizar a atividade da doença e a resposta ao tratamento imunossupressor.
C Os títulos de anti- DNA apresentam correlação com a atividade da doença, sendo úteis para acompanhamento,
especialmente em casos de nefrite lúpica.
D O anti-Sm é um exame útil para triagem diagnóstica, por apresentar elevada sensibilidade, mas baixa
especificidade.
E O FAN é útil na diferenciação do Lúpus convencional daquele induzido por drogas, situação essa em que
geralmente é negativo.
4000212280
Questão 14 Quadro clínico
Paciente de 48 anos apresenta há 6 meses lesões na face (rash predominantemente em região periorbital e fronte,
conforme imagem a seguir) e também em membros superiores. 
Relacionado ao quadro clínico, assinale qual dos sintomas é mais provável para essa paciente. 
A Fraqueza da musculatura proximal de membros. 
B Oligoartrite de grandes articulações. 
C Oligúria.
D Edema de membros inferiores. 
4000212135
Questão 15 Renal
Mulher, 42 anos, com diagnóstico de lúpus há três anos e hepatite B há oito anos, em uso de hidroxicloroquina e entecavir,
procura o pronto-socorro com urina espumosa. Exame físico: bom estado geral, PA: 130 x 80 mmHg, FC: 82 bpm, ausculta
cardíaca e pulmonar normais, edema de membros inferiores 2+/4+. Exames laboratoriais: DNA, HBV negativo, creatinina de
1,3 mg/dL (creatinina de base 1,0 mg/dL), relação proteína/creatina: 4,1 g/dL, C3: 61 mg/dL, C4: 5 mg/dL, urina 1 sem
hematúria. Neste momento, a melhor conduta farmacológica para esta paciente, entre as opções abaixo, é:
A aumentar dose de entecavir.
B iniciar metotrexato.
C trocar o entecavir por lamivudina.
D iniciar corticoide e micofenolato.
E iniciar ciclofosfamida.
4000211862
Questão 16 Diagnóstico dif erencial Reumatologia
Mulher de 42 anos queixa-se de fraqueza e dor proximal nos membros superiores e inferiores há duas semanas. Apresenta
astenia, dor, edema e vermelhidão nas articulações das mãos e rigidez matinal de 40 minutos. Ao exame físico, apresenta
pápulas arroxeadas na face dorsal das articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas das mãos. A face apresenta
eritema malar envolvendo as sulcos nasolabiais. Exames de laboratório: Hg 10,5g/dL; leucócitos 6.540/mm³; neutró los
3.450/mm³; linfócitos 1.340/mm³; plaquetas 169.000/mm³; CPK 540U/L; FAN reagente 1/320 (padrão citoplasmático
pontilhado no); fator reumatoide não reagente; anti-SSA não reagente; anti-DNA não reagente; anti-Sm não reagente; anti-
RNP não reagente. 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso:
A Artrite reumatoide.
B Dermatomiosite.
C Doença mista do tecido conjuntivo.
D Lupus eritematoso sistêmico.
4000211007
Questão 17 Quadro clínico Diagnóstico e classif icação
Mulher, 54 anos de idade, apresenta quadro de fenômeno de Raynaud e úlceras digitais há 1 ano. Pesquisa de
autoanticorpos evidenciou FAN positivo 1/640 com padrão centromérico. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Dermatomiosite.
C Esclerose sistêmica.
D Vasculite de pequenos vasos.
4000210915
Questão 18 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 22 anos, admitida num hospital público devido a dor abdominal, náuseas, dispneia e febre. Trata-
se de uma paciente portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAAF), em
anticoagulação. Não apresentava tosse. Ao exame físico, encontrava-se hipocorada e hipoxêmica, porém estável
hemodinamicamente. Exames admissionais revelaram hemoglobina de 7.4g/dL, além de proteína C reativa e velocidade de
hemossedimentação elevados. Realizada tomogra a tóraco-abdominal que não revelou alterações e o exame de urina
apresentou resultado inocente. No segundo dia de admissão, paciente intercorre com sonolência, piora da dispneia e
hipoxemia, além de hipotensão. Exames da urgência revelaram hemoglobina de 2.6g/dL, além de lactato desidrogenase
elevado, hiperbilirrubinemia e RNI de 5. Valores de C3 e C4 encontram-se consumidos. Com relação ao atendimento
ofertado a esta paciente, assinale a alternativa correta.
A A pesquisa de Coombs direto será negativa.
B A pulsoterapia com metilpredinisolona está indicada.
C A transfusão de concentrado de hemácias está proscrita pela hemólise.
D A anticoagulação plena deve ser mantida neste contexto devido a presença de SAAF.
4000210819
Questão 19 Tromboses arteriais e venosas Clínica Médica Manif estações clínicas
A síndrome antifosfolipídeo (SAF) é uma trombo lia adquirida mediada por autoanticorpos, caracterizada por trombose
arterial ou venosa recorrente e/ou morbidade gestacional. Entre as manifestações clínicas relacionadas a SAF é CORRETO
afirmar que:
A A trombose venosa, seja superficial ou profunda, ocorre primariamente nos membros superiores e
frequentemente leva à embolia cerebral.
B A trombose venosa dos membros apresenta-se como úlceras isquêmicas na perna, gangrena digital e necrose
óssea vascular.
C O livedo reticular é provavelmente causado pelo edema das arteríolas decorrente da obstrução de grandes
artérias por trombos.
D A trombose arterial afeta mais comumente as artérias do cérebro e se manifesta como enxaquecas e distúrbios
cerebrovasculares.
4000209810
Questão 20 Quadro clínico Doenças da inf ânica
Na infância, as manifestações clínicas iniciais mais frequentes da doença mista do tecido conectivo são
A disfagia e dor musculoesquelética.
B poliartrite e fenômeno de Raynaud.
C "rash” malar e fraqueza muscular.
D fenômeno de Raynaud e “rash” malar.
E dor musculoesquelética e fadiga.
4000209640
Questão 21 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo Exames em Reumatologia
Qual das seguintes situações clínicas apresenta um quadro mais provável de doença reumatológica em um paciente com
artralgia?
A Paciente de 25 anos de idade, cefaleia recorrente, com resultado de Fator Antinuclear (FAN) 1:160, padrão
citoplasmático fibrilar linear em exame de rotina.
B Paciente de 60 anos de idade, com histórico de fadiga, com resultado de FAN 1:640, padrão nuclear pontilhado
grosso.
C Paciente de 30 anos de idade, em tratamento para acne com isotretinoína,com mialgias e resultado de FAN
1:320, padrão citoplasmático pontilhado polar.
D Paciente de 45 anos de idade, com histórico de infecção respiratória recente, resultado de FAN 1:160, padrão
citoplasmático fibrilar filamentar.
4000209510
Questão 22 Tratamento Renal
Mulher, 45 anos, com esclerose sistêmica difusa iniciada há 2 anos, é admitida no setor de emergência com oligúrica,
pressão arterial sistêmica (PA) = 220 x 130mmHg e creatinina (Cr) = 4,5mg/dL. Pode-se a rmar que o fármaco melhor
indicado para o tratamento dessa complicação é:
A captopril
B furosemida
C espironolactona
D atenolol
4000209211
Questão 23 Laboratório Quadro clínico
Mulher de 40 anos, em investigação de anemia e quadro de artrite, apresenta o fator antinuclear positivo 1:320, com padrão
nucleolar. Esse achado é mais compatível com paciente que apresenta:
A pancitopenia, fotossensibilidade, glomerulonefrite e úlceras orais
B pancitopenia, fotossensibilidade, vasculite e infiltrado intersticial pulmonar
C fenômeno de Raynaud, espessamento da pele, esofagopatia e infiltrado intersticial pulmonar
D fenômeno de Raynaud, espessamento da pele, esplenomegalia e banda M na eletroforese sérica
4000209069
Questão 24 Clínica Médica Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), é correto AFIRMAR que:
A FAN maior que 1/80 é um critério de entrada para diagnóstico, e os anticorpos específicos principais podem
estar presentes (Anti-DNA e Anti-Smith)
B Pericardite não está entre as manifestações cardiovasculares da doença
C O quadro clínico tem sempre evolução progressiva
D Nunca está associado ao fenômeno de Raynaud
E Sem os anticorpos anti-fosfolipideos não existe possibilidade de nefrite lúpica
4000207465
Questão 25 Manif estações articulares Quadro clínico Def inição
Sobre a manifestação clínica das doenças reumatológicas, correlacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência
CORRETA: 
Primeira coluna; 
I. Osteoartrite; 
II. Artrite reumatoide; 
III. Lúpus eritematoso sistêmico; 
IV. Espondiloartropatias; 
Segunda coluna; 
a) As mãos são o principal local de envolvimento, geralmente interfalângicas proximais e metacarpofalângicas, mas quase
nunca as interfalângicas distais. 
b) Tem uma longa fase "silenciosa" durante a qual a cartilagem articular aneural transita de um tecido articular saudável para
um estado de doença envolvendo todo o órgão articular. 
c) Há predileção pelo envolvimento nos locais de inserção do tendão no osso (ênteses). Portanto, a entesite é uma das
manifestações clínicas mais específicas. 
d) Em alguns pacientes pode ocorrer deformidades resultantes de dano ao tecido periarticular, uma condição denominada
artropatia de Jaccoud.
A I-a; II-c; III-c; IV-d.
B I-d; II-c; III-a; IV-b.
C I-b; II-a; III-d; IV-c.
D I-c; II-d; III-a; IV-b.
4000206971
Questão 26 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF
Mulher de 25 anos tem antecedente de 3 abortamentos espontâneos. Apresenta anticorpos antifosfolípides. Foram
avaliados os tempos de protrombina (TP) e tromboplastina parcial ativada (TTPA). É mais provável haver alargamento do
A TP e episódios de sangramento.
B TTPA e episódios de trombose.
C TTPA e episódios de sangramento.
D TP e episódios de trombose.
4000205914
Questão 27 Clínica Médica Diagnóstico Manif estações cutâneas
Mulher de 29 anos refere fadiga há 6 meses. Durante o mesmo período, relata presença de dor, edema e eritema em
articulações metacarpofalangeanas bilateralmente, além de eritema em região malar bilateralmente, que poupa o sulco
nasolabial com duração em torno de 2 semanas e melhora após. Refere, ainda, presença de úlceras em mucosa oral com
duração de 3 a 4 dias, de forma recorrente, e febre ocasional há 1 ano, de forma intermitente, com duração de 2 a 3 dias,
chegando a 38,3 °C. Nega outras queixas. Sem antecedentes prévios ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta
artrite em 2a e 3a metacarpofalangianas bilateralmente, além de 2 úlceras orais dolorosas em mucosa oral, sem demais
achados anormais. 
Considerando-se os critérios classi catórios de lúpus eritematoso sistêmico (LES) ACR-EULAR 2019 para realizar o
diagnóstico, é correto afirmar que
A a febre, apesar de ser sintoma frequente nos quadros de LES, não contribui para o diagnóstico, vista sua baixa
especificidade.
B diante dos achados cutâneos apresentados, apenas o lúpus cutâneo agudo será contabilizado para realização do
diagnóstico.
C para realização do diagnóstico, os critérios laboratoriais devem estar presentes, seja o consumo do
complemento ou a presença de anticorpos específicos.
D o valor de proteinúria é contabilizado de modo progressivo para o diagnóstico, ou seja, quanto maior o valor da
proteinúria, maior a pontuação que o paciente receberá.
E anemia de doença crônica pode contribuir para o diagnóstico, estando dentro do domínio de sinais e sintomas
constitucionais.
4000205655
Questão 28 Quadro clínico
Mulher de 28 anos procura unidade de pronto atendimento com história de sangramento oral ao escovar os dentes.
Apresenta artralgia há seis meses, punhos edemaciados, petéquias nos membros inferiores e rash cutâneo na face. Vem em
uso de anti-in amatório não esteroide para alívio dos sintomas. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,0g/dL;
leucócitos = 3.500/mm³; plaquetas = 20.000/mm³; teste de Coombs direto positivo (1+) para a imunoglobulina G. 
O diagnóstico mais provável dessa paciente é
A síndrome mielodisplásica.
B trombocitopenia hereditária.
C lúpus eritematoso sistêmico.
D pancitopenia associada a medicamentos.
E púrpura trombocitopênica imune primária.
4000202156
Questão 29 Manif estações pulmonares
Mulher de 28 anos, sem doenças prévias, há dois meses apresenta artralgia de grandes e pequenas articulações, tosse seca,
edema de face e de membros inferiores e cansaço aos esforços habituais. Exame clínico: descorada +/4+, ictérica +/4+,
PA 138x92 mmHg, FC 96 bpm, FR 14 ipm. Edema de face, sem estase jugular. Pulmões com murmúrio vesicular diminuído
em bases, coração e abdômen sem alterações. Exames: Hb 10 g/dL, VCM 98 fL, HCM 30 pg, leucócitos 5.500/mm³,
plaquetas 100.000/mm³, Ur 38 mg/dL, Cr 0,9 mg/dL, proteínas totais 5 g/dL, albumina 3 g/dL, bilirrubina direta 0,3 mg/dL,
bilirrubina indireta 2 mg/dL, haptoglobina < 10 mg/dL, urina 1 com proteína ++++, 2 leucócitos e 1 eritrócito por campo,
proteinúria de 24 horas de 2,8 g/L (volume total 1.500 mL), FAN 1/160 (pontilhado grosso). Durante a investigação, foi
confirmado derrame pleural bilateral, que foi puncionado, tendo sido realizada uma biópsia renal.
A análise do líquido pleural tem maior probabilidade de apresentar:
A adenosina deaminase 80 U/L.
B proteína total 1,5 g/dL.
C pleocitose neutrofílica.
D pleocitose linfocítica.
4000202854
Questão 30 Manif estações renais
Mulher de 28 anos, sem doenças prévias, há dois meses apresenta artralgia de grandes e pequenas articulações, tosse seca,
edema de face e de membros inferiores e cansaço aos esforços habituais. Exame clínico: descorada +/4+, ictérica +/4+,
PA 138x92 mmHg, FC 96 bpm, FR 14 ipm. Edema de face, sem estase jugular. Pulmões com murmúrio vesicular diminuído
em bases, coração e abdômen sem alterações. Exames: Hb 10 g/dL, VCM 98 fL, HCM 30 pg, leucócitos 5.500/mm³,
plaquetas 100.000/mm³, Ur 38 mg/dL, Cr 0,9 mg/dL, proteínas totais 5 g/dL, albumina 3 g/dL, bilirrubina direta 0,3 mg/dL,
bilirrubina indireta 2 mg/dL, haptoglobina < 10 mg/dL, urina 1 com proteína ++++, 2 leucócitos e 1 eritrócito por campo,
proteinúria de 24 horas de 2,8 g/L (volume total 1.500 mL), FAN 1/160 (pontilhado grosso). Durante a investigação, foi
confirmado derrame pleural bilateral, que foi puncionado, tendo sido realizada uma biópsia renal.
Qual a imagem que tem a maior probabilidade de representar o achado da biópsia renal desta paciente?
A
B
C
D
4000202853
Questão 31 Tratamento
Homem de 58 anos refereestar sentindo fraqueza muscular dos quadríceps e dos exores profundos dos dedos das mãos
há seis meses. Na ocasião, tinha sido submetido à biópsia muscular do músculo vasto lateral, que evidenciou presença de
infiltrado inflamatório linfomononuclear na região endomisial e, laboratorialmente, aumento de creatinofosfoquinase. Foi feita
pulsoterapia de corticoide e mantida a prednisona 1 mg/kg de peso por dia. A fraqueza melhorou inicialmente, mas, após
dois meses, veio a piorar. A CPK normalizou.
A melhor conduta para a fraqueza é:
A investigar e tratar câncer oculto.
B associar ciclofosfamida.
C reduzir corticoide.
D pulsoterapia de corticoide.
4000202852
Questão 32 Manif estações musculoesqueléticas
Mulher de 53 anos, há 30 anos com lúpus eritematoso sistêmico, há cinco anos foi submetida a transplante renal Em uso
crônico de imunossupressores, insu ciência renal não dialítica e sem glicocorticoides. Há três semanas, está com febre
baixa e joelho esquerdo edemaciado.
Exames: ureia 89 mg/dL, creatinina 2,0 mg/dL, VHS 65 mm/1ª hora, PCR 15 mg/dL e ácido úrico 10 mg/dL, com
hemograma e sedimento urinário sem alterações e complemento normal. Feita artrocentese: GRAM ausente e culturas
negativas.
Qual o próximo passo?
A Esquema básico para tuberculose.
B Biópsia de sinóvia.
C Anfotericina B.
D Galactomanana sérica.
4000202851
Questão 33 Esclerose sistêmica
Uma paciente com 35 anos faz tratamento em um ambulatório de referência em reumatologia devido a esclerose sistêmica,
forma difusa. Faz uso regular de medicações como prednisona e metotrexato. Há 3 meses, ela apresenta dor torácica em
queimação, retroesternal, associada à sensação de regurgitação, disfagia e episódios de tosse seca principalmente ao
deitar.
O diagnóstico e a conduta para esse caso são, respectivamente,
A pleurite; radiografia de tórax.
B angina instável; cateterismo coronariano.
C dismotilidade esofágica; manometria esofágica.
D doença intersticial pulmonar; tomografia computadorizada de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194264
Questão 34 Exames específ cios Diagnóstico
Manifestações cutâneas, serosites, alopécia, manifestações neurológicas e outras, podem ser sintomas do lúpus
eritematoso sistêmico. Qual o anticorpo mais sensível e o mais específico dessa patologia, respectivamente?
A Anti-Ro e FAN.
B FAN e Anti-SM.
C Anti-CCP e FAN.
D FAN e Anti-CCP.
E FAN e Anti-Ro.
4000193937
Questão 35 Laboratório Quadro clínico Diagnóstico e classif icação
Paciente do sexo feminino, 53 anos, procura atendimento por apresentar quadro de re uxo importante nos últimos 6
meses, relata que isso tem atrapalhado a rotina de sua vida diária. Informa que além disso apresenta períodos de diarreia
alternada com constipação intestinal e que recentemente iniciou uso de IECA prescrito na UBS devido a HAS, refere que
até 6 meses atrás não era hipertensa. Ao exame físico é observado cianose em três dedos da mão direita e
pequenas ulcerações digitais, e ainda telangiesctasias ungueais e esclerose cutânea. Sobre o diagnóstico dessa paciente,
assinale a alternativa INCORRETA:
A Comumente pode apresentar hipertensão pulmonar.
B Trata-se de paciente que apresenta maior risco de neoplasia.
C Apresenta elevada positividade de anti-Ro.
D FAN é positivo em aproximadamente 95% dos pacientes com esclerose sistêmica.
4000190161
Questão 36 Polimiosite
Mulher de 55 anos, com cefaléia hemicraniana esquerda, de moderada intensidade associada a desconforto à mastigação,
apresenta dor muscular na cintura pélvica e escapular. Qual o tratamento mais indicado:
A prednisona
B ibuprofeno
C amitriptilina
D sumatriptano
4000188898
Questão 37 Osteonecrose da Cabeça do Fêmur Tratamento
Paciente, sexo feminino, 15 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em uso contínuo de prednisona. Vai em
consulta com reumatologista que a acompanhada, queixando-se de dor em quadril esquerdo há 02 semanas. Considerando
a hipótese diagnóstica, qual o melhor exame de imagem a ser solicitado?
A Ultrassonografia
B Tomografia
C Cintilografia
D Radiografia simples
E Ressonância Magnética
4000188783
Questão 38 Exames específ cios Quadro clínico
Sobre Lupus Eritematoso Sistêmico, faça a associação correta entre os autoanticorpos e as possíveis manifestações em
órgãos alvos. 
I. DNA nativo a. Glomerulonefrite proliferativa difusa. 
II. Anti P b. Manifestações cutâneas subagudas. 
III. SS-A c. Manifestações em SNC. IV. RNP d. Fenômeno de Raynaud.
A Ia, IIb, IIIc, IVd.
B Ia, IIc, IIIb, IVd.
C Ic, IIa, IIId, IVb.
D Ia, IId, IIIb, IVc.
E Id, IIa, IIIb, IVc.
4000188688
Questão 39 Quadro clínico
Paciente se apresenta no ambulatório de Clínica Médica com quadro de espessamento cutâneo dos quirodáctilos, se
estendendo proximal às articulações metacarpofalangeanas, além de fenômeno de Raynaud e presença de úlceras
isquêmicas em polpas digitais, telangiectasias mucocutâneas e positividade para o anticorpo anticentrômero. 
Assinale a alternativa que melhor representa o diagnóstico do caso acima:
A Esclerose sistêmica.
B Dermatomiosite.
C Vasculite de pequenos vasos associada ao ANCA.
D Síndrome de Sjogren.
E Escleromixedma.
4000188058
Questão 40 Diagnóstico
Em paciente de 35 anos, feminina, negra, com queixa de fadiga, poliartrite migratória, rush cutâneo e fenômeno de Raynaud,
os seguintes exames complementares confirmam o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico:
A Hemograma com anemia hemolítica e reticulocitose; Anti- SCL 70 (topoisomerase I) positivo; teste de Coombs
indireto positivo.
B Hemograma anemia e linfopenia; proteinúria de 24 horas com 2.500mg/dia; fator Anti-Nuclear (FAN) positivo
1:320, com padrão misto nuclear homogêneo e pontilhado fino.
C Eletroforese de proteínas séricas com hipogamaglobulinemia; relação proteína/creatinina em amostra isolada de
urina (spot) de 0,5; FAN positivo1:80 padrão nuclear centomérico.
D Eletroforese de proteínas séricas com pico policlonal de base larga; urina de 24h com Clearence de Creatinina de
56 ml/min; presença de crioglobulina mista tipo II.
4000187769
Questão 41 Quadro clínico
SSP, feminina, 25 anos, natural e procedente de São Paulo. Vem ao serviço ambulatorial relatando "dores nas juntas há 6
meses". Relata que, há 1 ano, vem apresentando anorexia com perda de 5kg nesse período. Apresenta episódios de febre
baixa de curta duração que ela associa a dores musculares e articulares há 6 meses. A paciente caracteriza a dor articular
como migratória, às vezes em mãos, punhos ou joelhos. Antecedente familiar: tia materna faleceu com câncer de mama aos
50 anos e avó paterna com osteoartrite. Exame físico: BEG, anictérica, afebril, acianótica, fácies atípicas, presença de
eritema malar, FR= 18rpm, FC= 88bpm, PA= 120x80mmHg. Exame pulmonar: atrito pleural na ausculta pulmonar. Exame
cardíaco: nada digno de nota. Exame musculoesquelético: dor à palpação, hiperemia, edema, calor e bloqueio articular em
punho esquerdo; deformidade tipo "pescoço de cisne" em terceiro quirodáctilo esquerdo; dor à palpação, hiperemia,
edema, calor na 4ª interfalangiana distal. Qual é o diagnóstico principal dessa paciente?
A Artrite Reumatoide
B Lúpus Eritematoso Sistêmico
C Artrite Psoriásica
D Artrite Idiopática Juvenil
4000187413
Questão 42 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
Mulher, branca, 32 anos, vem à consulta com queixa de "arroxeamento" em antebraços nos últimos 3 anos, com piora ao
frio. Refere histórico de três abortamentos espontâneos entre 2018 e 2019. Há um ano, apresentou trombose venosa
profunda em membro inferior esquerdo, tratada com rivaroxabana por 6 meses. Ao exame, apresenta livedo reticular
extenso em antebraços. Entre os autoanticorpos a seguir, o que mais se associa a este contexto clínico é o
_______________.
A anticorpo anti-DNA.
B anticoagulante lúpico.
C anticorpo anti-Ro/SSA.
D anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.
4000186623
Questão 43 Diagnóstico
Embora o Lupus Eritematososistêmico seja mais comum entre mulheres entre 20 e 40 anos, cerca de 5% dos casos
ocorrem na infância. Segundo o Colégio Americano de Reumatologia são necessários pelo menos 4 critérios para o
diagnóstico desta doença, que são:
A rash malar, plaquetopenia (<100.000/mm³), anti-Sm Positivo e úlceras Orais/nasofaringeas. 
B atrofia muscular, poliartrite, leucocitose (>20.000 em 2 ocasiões) e contagem de CD4<50. 
C disfagia, sinal de Gottron, plaquetopenia (<150.000/mm³) e rash cutâneo. 
D anemia ferropriva acentuada, livedo reticular, prurido e rash cutâneo. 
4000186402
Questão 44 Diagnóstico
Assinale a opção que apresenta critérios para diagnosticar o paciente como portador de Lupus.
A Sinovite, psicose, trombocitopenia e complemento sérico baixo.
B Úlceras orais, trombocitose, alopécia e cilindros hemáticos.
C Convulsões, gastrite, proteinúria e anemia.
D Sinovite, anemia, proteinúria, fator reumatóide positivo.
E FAN positivo, neuropatia periférica, leucopenia ou linfopenia, nódulos pulmonares.
4000186349
Questão 45 Renal Articular Tratamento medicamentoso
Mulher de 26 anos, diagnosticada recentemente com lupus eritematoso sistêmico, com acometimento cutâneo, articular e
renal (glomerulonefrite classe IV), sem redução da taxa de filtração glomerular. Em relação ao tratamento, é correto afirmar:
A corticoesteroide em baixas doses (até 10 mg de prednisolona ou equivalente) é indicado para glomerulonefrite
com crescentes à biopsia.
B hidroxicloroquina está associada a menor risco de flares renais e redução da mortalidade.
C o uso de enalapril ou losartana é contraindicado devido ao risco de piora da função renal.
D azatioprina é superior à ciclofosfosfamida e micofenolato de mofetila como terapia de indução.
E metotrexato é droga de escolha para terapia de indução na forma de pulsoterapia.
4000185894
Questão 46 Tratamento da síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Diagnóstico da síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF
Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, procura o departamento de emergência queixando-se de dor e edema no
membro inferior direito. Nega passado mórbido, exceto por dois abortos espontâneos recentes. Não teve qualquer cirurgia
ou imobilização recente. Ao exame físico, seus dados vitais são normais, é notável edema de membro inferior direito com
dorsi exão dolorosa. No membro inferior esquerdo é observado livedo leve. Ultrassom com Doppler de membro inferior é
solicitado e demonstra Trombose venosa ilíaco-femoral do lado direito. Os exames laboratoriais coletados à admissão são
normais, exceto por tempo de tromboplastina parcial (PTT) três vezes acima do valor de referência e trombocitopenia leve.
Beta-HCG negativo. Com relação ao quadro clínico descrito acima, considerando o diagnóstico mais provável, assinale a
alternativa CORRETA em relação à terapia de escolha.
A HNF (heparina não-fracionada) para anticoagulação a curto prazo e glicocorticoide para longo prazo.
B HNF (heparina não-fracionada) para anticoagulação a curto prazo e rivaroxabana para longo prazo.
C Enoxaparina para anticoagulação a curto prazo e glicocorticoide para longo prazo.
D Enoxaparina para anticoagulação a curto prazo e warfarin para longo prazo.
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Questão 47 Reumatologia Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 18 anos apresenta edema acentuado dos membros inferiores. Desconhece comorbidades e nega o uso de
medicamentos. Ao exame físico, PA 150/94mmHg, FC 76bpm, FR 16ipm, SpO2 95% (em ar ambiente). Há edema
palpebral, na parede abdominal e nos membros inferiores. Palpam-se pequenos linfonodos indolores nas cadeias cervicais,
axilares e inguinais. Os sons respiratórios estão reduzidos em ambas as bases dos hemitórax. Algumas articulações
interfalangeanas proximais apresentam-se com o volume aumentado, hiperemiadas e dolorosas à palpação. EXAMES DE
LABORATÓRIO: Hg 12,2g/dL; LG 1890/mm³; NS 896/mm³; linfócitos 320/mm³; Plaq 109.800/mm³; creat 2,8mg/dL; sódio
135mEq/L; potássio 4,8mEq/L; LDH 540U/L; ácido úrico 9,3mg/dL; albumina sérica 2,3g/dL; C3 26; C4 3; FAN 1/320
padrão nuclear homogêneo; exame de urina: proteína 3+; hemoglobina negativo; 8 leucócitos/campo; 3 hemácias/campo.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA nesse caso:
A Prescrever enalapril
B Prescrever furosemida
C Prescrever glicocorticoide
D Solicitar biópsia renal
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Questão 48 Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 18 anos apresenta edema acentuado dos membros inferiores. Desconhece comorbidades e nega o uso de
medicamentos. Ao exame físico, PA 150/94mmHg, FC 76bpm, FR 16ipm, SpO2 95% (em ar ambiente). Há edema
palpebral, na parede abdominal e nos membros inferiores. Palpam-se pequenos linfonodos indolores nas cadeias cervicais,
axilares e inguinais. Os sons respiratórios estão reduzidos em ambas as bases dos hemitórax. Algumas articulações
interfalangeanas proximais apresentam-se com o volume aumentado, hiperemiadas e dolorosas à palpação. EXAMES DE
LABORATÓRIO: Hg 12,2g/dL; LG 1890/mm³; NS 896/mm³; linfócitos 320/mm³; Plaq 109.800/mm³; creat 2,8mg/dL; sódio
135mEq/L; potássio 4,8mEq/L; LDH 540U/L; ácido úrico 9,3mg/dL; albumina sérica 2,3g/dL; C3 26; C4 3; FAN 1/320
padrão nuclear homogêneo; exame de urina: proteína 3+; hemoglobina negativo; 8 leucócitos/campo; 3 hemácias/campo.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso:
A Glomeruloesclerose segmentar focal
B Linfoma
C Lupus eritematoso sistêmico
D Nefropatia por lesão mínima
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Questão 49 Gastrointestinal
Mulher, 45 anos, procura clínico para investigação de causa secundária para fenômeno de Raynaud. Com base nas
queixas relatadas na anamnese dirigida são realizados alguns exames investigativos. Pode-se a rmar que, dentre os
achados relacionados ao estudo do trato gastrintestinal, aquele que corrobora a possibilidade de esclerose sistêmica é:
A anemia secundária a gastropatia hipertensiva portal na endoscopia.
B aperistalse e hipotensão do esfíncter inferior na manometria esofágica.
C fístulas em jejuno na enterografia por tomografia computadorizada.
D angiodisplasia de ceco na colonoscopia.
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Questão 50 Manif estações clínicas
Paciente de 20 anos, gênero feminino, procura atendimento de emergência por queixas de fraqueza muscular e câimbras há
2 semanas com piora importante na data da admissão hospitalar. Sinais vitais: PA=114x71mmHg, FR=18ipm, FC=78bpm,
afebril. Não apresenta disestesias ou alterações em re exos tendinosos. Exames laboratoriais: Hb=12,5g/dl, leucócitos
totais=7400/mm₃ e plaquetas=180mil, Na=137mEq/l, K=2,1mEq/l, creatinina=1,0mg/dl, gasometria venosa: ph=7,15 HCO₃=15
pCO₂=28, glicemia=98mg/dl Cl=112mEq/l, Urina I: ph=6,7 densidade=1015 ausência de proteínas, corpos cetônicos,
leucocitúria ou hematúria. Qual diagnóstico poderia justificar o quadro clínico e os achados laboratoriais da paciente?
A Amiloidose
B Síndrome de Sjogren
C Síndrome de Bartter
D Hiperaldosteronismo primário
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Questão 51 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Concentrado de hemácias
Mulher de 27 anos vai ao PS queixando-se de lombalgia direita muito intensa, náuseas e vômitos. É portadora de lúpus
eritematoso sistêmico e está em uso de prednisona 10mg aodia e hidroxicloroquina 400mg ao dia. Nega internações
recentes. Ao exame físico, PA: 100x60mmHg, FC: 128bpm, FR: 26ipm, SpO2 94% (aa). Apresenta-se alerta e orientada.
O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco taquicárdico; as extremidades estão aquecidas e apresentam o enchimento
capilar imediato. O exame respiratório revela taquipneia, sem esforço e ausculta normal. O exame do abdome não revela
anormalidades. A punhopercussãorevela dor na região lombar direita. Exames de laboratório: Hemoglobina: 8.3g/dL (VR 12-
16d/dL); Leucócitos: 4.780mm (4.000- 11.000/mm³); neutró los: 10.890/mm³ (1.500-7.000/mm³); plaquetas: 78.000/mm³
(150.000-450.000mm³); creatinina: 2.2mg/dL; ureia: 54mg/dL; bilirrubina total: 3,4mg/dL (<1,2mg/dL); bilirrubina direta:
2,0mg/dL (<0,4mg/dL).
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta INCORRETA:
A Solicitar TC abdominal total na urgência.
B Prescrever hidrocortisona parenteral.
C Prescrever antibiótico parenteral de espectro.
D Prescrever transfusão de concentrado de hemácias.
4000184656
Questão 52 Prognóstico Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 28 anos vai ao consultório para seguimento de lúpus eritematoso sistêmico. A manifestação ao diagnóstico foi
nefropatia renal classe 2, artrite, FAN 1/320 padrão nuclear homogêneo e anti-DNA 1/80.(reduziu para 1/10 após o
tratamento inicial). A última consulta ocorreu 1 ano atrás. Está assintomática. Faz uso regular de hidroxicloroquina 400mg/dia
e prednisona 5mg MID. O exame físico não apresenta anormalidades. Assinale a alternativa que apresenta um exame
propedeutico que NÃO está indicado na avaliação periódica dessa paciente. 
A Anti-DNA.
B Fator Antinúcleo (FAN).
C Campimetria visual automática.
D Relação albumina-creatinina na urina.
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Questão 53 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Quanto às trombo lias adquiridas, especi camente quanto à síndrome de anticorpos antifosfolípides (SAF), assinale
a alternativa correta. 
A Anticorpos antifosfolípides não trombogênicos podem surgir de forma transitória e fugaz durante a
gestação, após infecções ou traumas. 
B Um dos critérios laboratoriais que define a SAF é a verificação de deficiências das proteínas C e S em duas ou
mais ocasiões, com intervalo mínimo de 3 semanas entre as coletas.
C Para se estabelecer o diagnóstico de SAF, deve-se verificar a presença dos polimorfismos da
enzima metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR), que são altamente trombogênicos. 
D O diagnóstico de SAF pode ser estabelecido quando verificada a mutação do Fator V (Fator V de Leiden).
E O critério laboratorial que define a SAF é a presença de anticorpo anti-β₂-glicoproteína I isotipo IgG e(ou)
IgM, em duas ou mais ocasiões, com intervalo mínimo de 3 semanas entre as coletas.
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Questão 54 Reumatologia Manif estações renais Nef rite lúpica
Uma paciente de 33 anos, nulípara, recebeu o diagnóstico de nefrite lúpica classe
IV. Sua função renal é normal, mas a proteinúria de 24 horas é de 3,5g. Qual seria a melhor opção para o tratamento de
indução neste caso?
A Prednisona + pulsos mensais de ciclofosfamida
B Prednisona + ciclofosfamida oral
C Prednisona + belimumab
D Prednisona + micofenolato de sódio
E Rituximab
4000183417
Questão 55 Esclerose sistêmica Reumatologia
Mulher, 54 anos de idade, refere episódios de alteração de coloração das mãos e pés, caracterizada por palidez, cianose e
eritema, episódicas, geralmente desencadeadas pelo frio, há 6 meses. Há 2 anos apresenta queimação retroesternal pós
alimentares, com pouca melhora após uso de inibidor de bomba de próton. Nega outras queixas. Qual é o diagnóstico mais
provável? 
A Miopatia inflamatória idiopática.
B Esclerose sistêmica.
C Artrite reumatoide.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
4000183190
Questão 56 Reumatologia Síndrome antif osf olípide SAF
Preenche critérios diagnósticos para SAAF:
A paciente com tromboflebite de membro inferior e FAN positivo.
B paciente com dois abortos precoces e Anticardiolipina IgA positivo.
C paciente com pré-eclâmpsia com 38 semanas e TTPA alargado.
D paciente com perda fetal de 13 semanas e antibeta2 glicoproteína 1 positivo em título alto.
4000183148
Questão 57 Exames específ cios Quadro clínico Exames gerais
Mulher de 24 anos apresenta aftas orais indolores, recorrentes há 6 meses. Há 4 meses apresenta artralgia de
interfalangeanas proximais da mão direita e punho esquerdo com calor, rubor, aumento de volume, piora ao repouso,
melhora ao movimento e rigidez matinal de 1 hora. Há 7 dias as artralgias das mãos e dos punhos desapareceram, mas
surgiram no joelho direito e tornozelo esquerdo com as mesmas características. Evoluiu com hematomas nas coxas e
sangramentos espontâneos de mucosa nasal e gengival. EF: ausência de artrite ou deformidades. Os exames
complementares a solicitar e a provável etiologia são, respectivamente.
A hemograma, coagulograma, dosagem do fator VIII, provas inflamatórias (PCR e VHS); Hemofilia Primária.
B látex (fator reumatoide), provas inflamatórias (VHS e PCR), radiografias de mãos; Artrite Reumatoide.
C FAN, hemograma, urina tipo I, proteinúria 24 h, complementos, anti-SM, anti-dsDNA, anticardiolipinas,
anticoagulante Iúpico; Lúpus Eritematoso Sistêmico.
D dosagem de HLA-B27, ressonância magnética de sacroilíacas, provas inflamatórias (PCR e VHS), radiografias
de colunas e bacia; Espondiloartrite Axial não Radiográfica.
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Questão 58 Esclerose sistêmica Reumatologia Fenômeno de Raynaud
Mulher, 52 anos, há três anos apresenta arroxeamento, formigamento e queimação em dedos das mãos ao contato com
superfícies ou ambientes frios. Refere disfagia para alimentos sólido, com frequente queimação retroesternal pós alimentar.
Exame físico: bom estado geral; redução da elasticidade da pele em dorso das mãos; murmúrio vesicular bem distribuído,
com estertores em velcro nas bases pulmonares. Teste de contato com gelo resultou na imagem abaixo: Qual medicação
está indicada para a alteração mostrada na imagem?
A Metotrexato.
B Nifedipino.
C Varfarina.
D Prednisona.
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Questão 59 Esclerose sistêmica Reumatologia
Mulher, 41 anos, refere dispneia progressiva há 1 ano, atualmente ao andar 50 metros. Há 8 meses notou edema de
membros inferiores. Refere que as mãos cam arroxeadas e em seguida esbranquiçadas, quando em contato com água
gelada, e diz ter disfagia com engasgos há 3 anos. Exame físico: BEG, corada, hidratada, elasticidade da pele reduzida em
membros e face. com diminuição da abertura oral. Murmúrio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios FR: 26
ipm. Sat 02: 87% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular com hiperfonese de B2. FC: 98 bpm. PA: 110 x 60 mmHg. Estase
jugular a 45 graus. Qual sintoma adicional seria mais compatível?
A Síncope.
B Ortopneia.
C Hemoptise.
D Chiado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182170
Questão 60 Reumatologia Quadro clínico
GP, sexo feminino, dez anos, foi à consulta acompanhada por sua mãe, com história de dores articulares em joelhos e
tornozelos, além de febre de 37,8 °C. O quadro evoluiu com movimentos involuntários em membros superiores, perda de
coordenação motora, irritabilidade e fala empastada. Exame físico: úlceras orais, alopecia, vasculite em palma das mãos e
artrite em joelhos e tornozelos e sopro sistólico suave ++/+6 e pancardíaco. Exames realizados mostraram anemia,
leucopenia, hematúria microscópica, teste de Coombs direto positivo e ASLO (antiestreptolisina O): 250 UI/mL.
Entre os seguintes diagnósticos, o mais provável para essa paciente é:
A lúpus eritematoso sistêmico juvenil.
B artrite idiopática juvenil.
C doença de Behçet.
D febre reumática.
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Questão 61 Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Dr. Antônio atende na UBS uma paciente de 34 anos com queixa de poliartralgias a qual traz resultado de exames que
demonstram anemia, linfopenia e fator antinuclear positivo em títulos altos. Ao m da consulta, o médico prescreve
hidroxicloroquina para ela. Devido a essa prescrição, Dr. Antônio deve encaminhá-la para avaliação do
A cardiologista.
B nefrologista.C hepatologista.
D oftalmologista.
E hematologista.
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Questão 62 Reumatologia Miopatias autoimunes sistêmicas Síndrome antissintetase
Mulher, 48 anos, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia. Faz uso contínuo de sinvastatina 40 mg/dia, losartana 50
mg/dia, Hctz 25 mg/ dia. Queixa-se de dores musculares inde nidas e fraqueza muscular (ao escovar os dentes e pentear
os cabelos) há aproximadamente 6 meses. Traz exames com dosagens creatina quinase elevada e anticorpos anti-Jo-1
positivos. 
Que achados são mais prováveis na evolução deste caso?
A Achados compativeis com tireoidite auto-imune, manifestando-se com tireotoxicose tipo I ou II e frequente
evolução para o hipotireoidismo primário.
B Positividade de títulos de imunoglobulinas estimulantes da tireoide e de anticorpos dirigidos contra partículas de
reconhecimento de sinais (anti SRP).
C A ocorrência de fenômeno de Raynaud e artrite, podendo sinalizar a evolução para quadro grave de doença
intersticial pulmonar progressiva.
D A positividade do FAN e de anticorpos dirigidos contra partículas de reconhecimento de sinais (anti SRP),
reforçando a associação de miopatia induzida por estatinas.
E A melhora do quadro de fraqueza muscular com a retirada da sinvastatina mesmo mantendo valores elevados de
CPK e a pesquisa negativa de anticorpos contra a 3-hidrox-3-metilglutaril coenzima A.
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Questão 63 Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), é correto afirmar que
A a história natural da artrite em pacientes com LES é de poliartrite crônica, simétrica e deformante, como na artrite
reumatoide.
B o FAN é um teste de baixa especificidade e com sensibilidade de, aproximadamente, 65% para o diagnóstico de
LES.
C o anticorpo anti-Sm tem elevadas sensibilidade e especificidade.
D o lúpus discoide ou lúpus cutâneo crônico é uma doença cutânea exclusiva e não aparece em pacientes com
LES.
E o anticorpo anti-Ro está associado à ocorrência de lúpus neonatal.
4000181258
Questão 64 Exames específ cios Diagnóstico Manif estações renais
Paciente feminina, 22 anos de idade, refere dores articulares, lesões de pele em face e mãos, queda de cabelo e perda de
peso involuntária, há 6 meses. Deu entrada na Unidade de pronto atendimento com queixa de edema generalizado, há 3
dias. O exame físico mostrou pressão arterial 168/98 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, lesões cutâneas
eritematosas levemente elevadas em regiões malares bilateralmente, lesões eritematosas em face dorsal de mãos, sobre as
falanges proximais e médias, artrite em 3ª interfalangiana de mão direita e 2ª e 3ª metacarpofalangianas de mão esquerda,
anasarca, com sinal do cacifo em membros inferiores 3+|4. Hemograma com anemia leve e pesquisa de anticorpos
antinucleares (FAN) 1:160 padrão pontilhado no (valor de referência: menor que 1:80), creatinina 2,2 mg/dL. Assinale a
alternativa que apresenta, corretamente, o resultado mais útil para estabelecer o diagnóstico mais provável.
A VDRL 1:8 (valor de referência: não reagente).
B Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) 1:20 padrão perinuclear (valor de referência: não reagente).
C Anticorpo anti-Ro 146 U (não reagente: inferior a 20 U).
D Anticorpo anti-DNA dupla-hélice 1:160 (não reagente: inferior a 1/10).
E Fator reumatoide 18,5 U (não reagente: menor que 7 U).
4000181126
Questão 65 Manif estações renais
Mulher de 34 anos com antecedente de lúpus eritematoso sistêmico (com manifestações articulares e cutâneas) há quatro
anos, em uso atual de hidroxicloroquina 400 mg/dia e azatioprina 50 mg/dia. Refere edema progressivo e episódios de
hipertensão há dois meses. Exames: Cr 1,2 mg/dL, albumina 3,6 mg/dL. Urina tipo 1 com presença de proteinúria, hematúria e
leucocitúria. Relação proteinúria/creatininúria 1,7 mg/g. FAN positivo 1/640, anti-DNA positivo, C3 64 mg/dL (VR > 80) C4 7
mg/dl (VR > 10). O achado histológico mais provável é:
A Glomerulonefrite membrano-proliferativa.
B Glomerulonefrite proliferativa difusa.
C Alterações urinárias mínimas.
D Glomerulonefrite membranosa.
4000203156
Questão 66 Pediatria Dermatomiosite
Paciente de 6 anos de idade, sexo feminino, diagnosticada com dermatomiosite juvenil. Quais sinais e sintomas ou exames
laboratoriais são frequentemente observados nestes casos?
A Enzimas musculares normais ou discretamente elevadas.
B Fraqueza muscular de início súbito, de caráter ascendente.
C Pápulas eritematosas sobre a superfície das interfalangeanas de mãos.
D Derrame pericárdico.
4000202997
Questão 67 Diagnóstico Quadro clínico
Mulher, 34 anos, branca, com febre, astenia e emagrecimento há 8 meses. Nesse período esteve em tratamento com
neurologista para crises agudas de dor intensa na região lateral da face direita. Refere fenômeno de Raynaud há cerca de 1
ano, tosse seca e dispneia há 2 meses, com piora progressiva. Ao exame, edema de quirodáctilos, estertores crepitantes
em bases pulmonares bilateralmente e força proximal simétrica grau 3 em membros superiores e inferiores. Exames
complementares: FAN 1:640 nuclear pontilhado grosso, VHS 77mm (VR < 15), CPK 568 U/L (N: < 180). Qual o
diagnóstico mais provável?
A Miosite por Corpúsculo de inclusão.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Esclerose sistêmica.
D Doença mista do tecido conjuntivo.
E Polimiosite.
4000193333
Questão 68 Quadro clínico
SSP, feminina, 25 anos, natural e procedente de São Paulo. Vem ao serviço ambulatorial relatando "dores nas juntas há 6
meses". Relata que, há 1 ano, vem apresentando anorexia, com perda de 5kg nesse período. Apresenta episódios de febre
baixa de curta duração, que ela associa a dores musculares e articulares há 6 meses. Caracteriza a dor articular como
migratória, às vezes em mãos, punhos ou joelhos. Antecedente familiar: tia materna faleceu com câncer de mama aos 50
anos, e avó paterna com osteoartrite. Exame físico: BEG, anictérica, afebril, acianótica, fáceis atípicas, presença de eritema
malar, FR = 18rpm, FC = 88bpm, PA = 120x80. Exame pulmonar: atrito pleural na esculta pulmonar. Exame cardíaco: nada
digno de nota. Exame musculoesquelético: dor à palpação, hiperemia, edema, calor e bloqueio articular em punho
esquerdo; deformidade tipo "pescoço de cisne" em terceiro quirodáctilo esquerdo; dor à palpação, hiperemia, edema, calor
na 4ª interfalangiana distal. 
Qual é o diagnóstico principal dessa paciente?
A Lúpus Eritematoso Sistêmico
B Artrite reumatoide
C Artrite psoriásica
D Artrite idiopática juvenil
4000193241
Questão 69 Tratamento Renal Quadro clínico
Homem de 56 anos em seguimento clínico por esclerose sistêmica, forma difusa, foi internado por sintomas gripais há 8
dias. Apresentava-se estável hemodinamicamente, sem alterações laboratoriais expressivas, exceto por hipoxemia à
gasometria arterial. De acordo com protocolo do serviço, foi introduzida pro laxia para tromboembolismo venoso,
prednisona 40 mg/dia e suplementação de oxigênio em cateter nasal de alto uxo. Evoluiu com melhora expressiva do
quadro até o décimo quinto dia de internação. Recebeu alta com programação de retorno para 1 mês, com 20 mg de
prednisona. No ambulatório, apresentava-se apenas com queixa de fraqueza. Ao exame físico, apresentava PA 230 x 120
mmHg, e restante do exame físico sem alterações em relação à consulta anterior. Exames solicitados demonstraram
hemoglobina 8,5 g/dL (normal:13- 17), hematócrito 27% (normal: 40-50), VCM 94 fL (normal: 80-100), leucograma sem
alterações, plaquetas 102000/mm³ (normal:150000-400000), ureia 105 mg/dL (normal:10- 50), creatinina 3,1 mg/dL
(normal: até 1,3), sódio 134 mEq/L (normal:135 -145), potássio 3,7 mEq/L (normal: 3,5 - 5,1), hiperbilirrubinemia às custas de
bilirrubina indireta e aumento de desidrogenase lática. Com base na principal hipótese diagnóstica, a medicação de escolha
para o tratamento dessa condiçãoé:
A nifedipina.
B captopril.
C hidralazina.
D atenolol.
E hidroclorotiazida.
4000192940
Questão 70 Etiologia do abortamento habitual Manif estações clínicas
Paciente de 27 anos em acompanhamento no pré-natal de alto risco por histórico de 4 perdas gestacionais consecutivas
em torno de 10 -11 semanas de gestação. A causa MAIS provável das perdas nesse caso é: 
A diabetes tipo I não diagnosticado.
B malformação fetal.
C insuficiência de corpo lúteo.
D síndrome anti-fosfolípide.
4000191524
Questão 71 Diagnóstico e exames complementares Diagnóstico Exames complementares
Assinale a alternativa que associa corretamente as doenças autoimunes e os anticorpos esperados:
A Polimiosite – Anti-Músculo Liso; Artrite Reumatóide – Fator Reumatóide.
B Dermatomiosite – Anti-Músculo Liso; Lúpus Eritematoso Sistêmico – anti-DNA.
C Artrite Reumatóide – anti-CCP; Síndrome de Sjögren – anti-SSA.
D Esclerodermia – anti-LKM1; Lúpus Eritematoso Sistêmico – anti-Sm.
4000191286
Questão 72 Quadro clínico
Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é CORRETO afirmar que:
A O LES é uma doença autoimune crônica que afeta vários órgãos e pode ser causada por exposição a substâncias
oxidantes.
B O diagnóstico do LES é geralmente baseado no achado laboratorial de anticorpos antinuclear, em especial anti-
Sm.
C Artrites e artralgias ocorrem em mais de 80% dos pacientes com LES e geralmente são as manifestações mais
precoces.
D O envolvimento renal é raro nos pacientes com LES, ocorrendo em menos de 10% dos casos.
4000189861
Questão 73 Tratamento medicamentoso Tratamento medicamentoso
Hidroxicloroquina e cloroquina são medicações frequentemente utilizadas em pacientes portadores de malária e outras
doenças inflamatórias sistêmicas tais como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. Sendo correto que:
A Produzem imunomodulação, aumentando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e atividade lisossomal
no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
B Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e atividade lisossomal no
hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
C Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a estimulação de autofagia e atividade
lisossomal no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos
antifosfolípides.
D Produzem imunomodulação, atenuando a produção de citocinas, a inibição de autofagia e inatividade lisossomal
no hospedeiro. Podem exercer propriedades antitrombóticas, especialmente contra anticorpos antifosfolípides.
4000189679
Questão 74 Fenômeno de Raynaud
Quanto às doenças associadas ao Fenômeno de Raynaud, assinale a alternativa incorreta.
A Esclerodermia.
B LES.
C Infecção pelo parvovírus B19.
D Infecção pelo vírus Coxsackie B.
4000189676
Questão 75 Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O eritema facial em “asa de borboleta” é encontrado nos casos de
A Artrite infecciosa.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Artrite reumatoide.
D Artrite psoriática.
E Gota.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181001
Questão 76 Exames específ cios Diagnóstico
Uma mulher com 33 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica devido a dores articulares há 3 meses. Refere o
acometimento de mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas), punhos e joelhos. Ao exame físico, apresenta
sinais de artrite nessas articulações. Foram solicitados exames laboratoriais para a investigação diagnóstica e os resultados
são apresentados a seguir.
Diante desses achados clínicos e laboratoriais, quais sã o , respectivamente, o autoanticorpo relacionado a o FAN
apresentado e o diagnóstico pertinente ao caso?
A AntiDNA nativo; lúpus eritematoso sistêmico.
B AntiCCP; artrite reumatoide.
C AntiScl-70; esclerose sistêmica.
D AntiRo; síndrome de Sjõgren.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176656
Questão 77 Exames específ cios Diagnóstico Autoanticorpos
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune que acomete diversos órgãos e sistemas e em alguns casos, pode
ter um prognóstico reservado, dependendo da agressividade da doença. Para seu diagnóstico, são utilizados alguns
critérios, sendo um deles a presença de alguns possíveis anticorpos. Cada um desses anticorpos se relaciona de forma mais
importante com um padrão de evolução da doença ou de acometimento de alguns órgãos. Com relação aos anticorpos
que podem estar presentes no lúpus, relacione o anticorpo com a evolução ou acometimento a que está mais
frequentemente relacionado:
A. Anti-DNA
B. Anti-Sm
C. Anti-Ro
D. Anticorpo anticardiolipina
E. Anti-histona
( ) anticorpo mais específico para lúpus.
( ) comum no lúpus induzido por drogas.
( ) associação com acometimento renal (nefrite lúpica).
( ) associação com bloqueio atrioventricular total (BAVT) congênito. 
( ) associação com a síndrome antifosfolipídea.
A sequência que preenche corretamente as colunas é:
A A – E – B – C – D.
B A – C – B – E – D.
C B – D – A – C – E.
D B – E – A – C – D.
4000175777
Questão 78 Renal Tratamento medicamentoso Hematológico
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), analise as seguintes assertivas:
I - A pesquisa de lúpus anticoagulante e anticorpos anticoagulina é importante no diagnóstico da síndrome antifosfolípide.
II - O difosfato de cloroquina está indicado no tratamento do lúpus com acometimento cutâneo e articular.
III - Quadros clínicos graves de glomerulonefrite lúpica podem ser tratados tanto com ciclofosfamida quanto com
micofenolato de mofetila.
IV - A administração de corticoides e imunossupressores constitui o tratamento padrão na síndrome antifosfolípide.
Estão corretas:
A II,III
B III, IV
C I, II, III
D I, II, IV
4000175487
Questão 79 Diagnóstico e exames complementares Manif estações clínicas
Uma mulher, de 34 anos, há 6 meses precisa de líquidos para facilitar a deglutição. Faz seguimento com oftalmologista por
“irritação” e sensação de “areia nos olhos”, sendo identi cadas ulcerações corneanas na última avaliação. Há 2 meses, tem
tido dor e rigidez nas articulações das mãos e dos punhos. Ao exame físico, observam-se artrite em punhos, 2º e
3º metacarpofalangianas bilateralmente, mucosa oral seca e dentes em mau estado de conservação. Qual é o exame mais
indicado para o diagnóstico?
A biópsia sinovial de punho
B biópsia de glândula salivar
C pesquisa de fator reumatoide
D pesquisa de fator antinuclear
4000175485
Questão 80 Manif estações renais
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica multissistêmica que afeta, com maior frequência,
mulheres em idade fértil, e ocorre em decorrência a danos teciduais mediados pelo sistema imune. Em relação ao Lúpus,
assinalar a alternativa CORRETA:
A Artralgias e artrites erosivas são uma das características clínicas mais comuns do LES, sendo encontradas na
maioria dos pacientes.
B As lesões discoides características do LES sempre aparecem na presença de manifestações sistêmicas.
C Os nódulos em valvas cardíacas é a manifestação cardíaca mais comum.
D O envolvimento renal é frequente no LES, sendo um indicador de pior prognóstico.
E O único sistema que não apresenta manifestações pelo LES é o sistema pulmonar.
4000174826
Questão 81 Reumatologia Tratamento medicamentoso
As drogas antimaláricas apresentam atividade imunomoduladora e podem ser úteis em várias doenças inflamatórias
autoimunes. Assinale a alternativa que apresenta uma indicação bem estabelecida de hidroxicloroquina para o tratamento de
doenças reumatológicas.
A Dermatomiosite – para o envolvimento intersticial pulmonar.
B Artrite reumatoide – para casos com grande atividade inflamatória articular e fator reumatoide positivo.
C Síndrome de Sjögren – para síndrome sicca pouco responsiva às medidas usuais.
D Esclerodermia –para acometimento cutâneo extenso.
E Lúpus – para todas as manifestações clínicas da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173527
Questão 82 Manif estações hematológicas Manif estações musculoesqueléticas Manif estações renais
P.D.T, sexo feminino, 27 anos, vem à consulta médica por estar apresentando quadro de fadiga e perda de peso nos últimos
3 meses. Relata que nos últimos 2 meses vem apresentando mialgia e artralgia. Traz exames laboratoriais que demonstram:
hemoglobina = 9.0g/dL, plaquetas = 98.000/mm3, ureia = 28 e creatinina = 1.8. Diante deste quadro, foi solicitada a
dosagem de fator antinuclear (FAN), que foi positivo. Com base no caso apresentado, marque a alternativa correta.
A A paciente apresenta diagnóstico incontestável de lupus eritematoso sistêmico e como apresenta disfunção renal
deverá receber glicocorticoides em doses elevadas.
B A paciente apresenta diagnóstico possível de lupus eritematoso sistêmico e como não apresenta situação
ameaçadora à vida deverá receber tratamento conservador.
C A paciente não preenche os critérios para diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico, portanto, outras
patologias devem ser pesquisadas, com grande possibilidade de fibromialgia ser o diagnóstico.
D A paciente não apresenta diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico, uma vez que os sintomas são inespecíficos
e a positividade de fator antinuclear pode ocorrer em várias situações
4000170529
Questão 83 Manif estações cardiovasculares Outras vasculites Quadro clínico
Sobre as vasculites, assinale a alternativa CORRETA:
A A Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite associada ao ANCA, que se apresenta em adultos jovens,
comprometendo pele e articulações, poupando rins e trato gastrointestinal.
B Lupus Eritematoso Sistêmico, Endocardite Bacteriana e Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide são exemplos de
doenças que podem apresentar manifestações clínicas simulando uma vasculite sistêmica primária.
C A Granulomatose de Wegener e a Síndrome de Churg Strauss são exemplos de vasculites primárias de vasos de
grande calibre.
D São descritas como vasculites de vasos de calibre variável: Granulomatose com poliangeíte (de Wegener) e
granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).
4000170331
Questão 84 Localizada Pele
Sobre a esclerodermia podemos afirmar:
A Na síndrome CREST a hipertensão pulmonar é mais rara.
B A corticoterapia sistêmica alivia queixas álgicas e rigidez articular, modifica a progressão da doença e seu uso
está indicado na dose de 1mg/Kg dia.
C O Fenômeno de Raynaud, claudicação intermitente e tromboflebite é tríade comum na esclerodermia.
D Para as formas de esclerodermia localizada (morfeia) a corticoterapia tópica, análogos da vitamina D (calcipotriol,
cacitriol) e o imiquimode 5% são empregados.
E A lesão cutânea só estará presente na forma focal da doença e o fenômeno de Raynaud é achado sempre
presente na esclerodermia sistêmica ou focal.
4000169166
Questão 85 Exames específ cios Diagnóstico Quadro clínico
Os anticorpos antinucleares são comumente encontradas em uma variedade de doença reumáticas, incluindo o lúpus
eritematosos sistêmico-LES. Assinale a opção correta sobre o manejo diagnóstico das colagenoses.
A Trombocitopenia, derrame pleural, úlceras orais e FAN com titulação >1:160 sugere diagnóstico de lúpus.
B O Fator antinuclear (FAN) positivo tem especificidade de 98% para lúpus.
C FAN positivo com eritema em heliótropo é fortemente sugestivo de lúpus.
D A presença de anticorpos anti-Ro e Anti-La exclui o diagnóstico de lúpus.
E A confirmação diagnóstica para LES inclui FAN positivo e complementos séricos diminuídos.
4000169165
Questão 86 Polimiosite
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da
morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o
prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.
Em casos de polimiosite, a manifestação mais comum é a pneumonia aspirativa.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167638
Questão 87 Esclerose sistêmica
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da
morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o
prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.
A esclerose sistêmica, principalmente na forma difusa, é a doença reumática com maior acometimento por doença
pulmonar intersticial.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167637
Questão 88 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da
morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o
prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.
Em indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico, a hemorragia pulmonar é a manifestação pleuropulmonar mais comum,
seguida da pneumonite lúpica.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167636
Questão 89 Exames complementares Quadro clínico Dermatomiosite
Uma mulher de 40 anos, branca, refere que, há 3 meses, apareceram manchas avermelhadas nas pálpebras e no dorso das
mãos que apresentavam melhora discreta com o uso tópico de corticoide. Nos últimos 20 dias, começou a apresentar
di culdade de elevar os braços para pentear os cabelos e escovar os dentes. Também notou que não conseguia subir os
dois lances de escada de sua casa e passou a precisar de ajuda para levantar da cama e de cadeiras. Qual achado de exame
físico pode definir o diagnóstico?
A Eritrodermia.
B Prurido generalizado.
C Pápulas de Gottron.
D Nódulos de Bouchard.
E Nódulos de Heberden.
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Questão 90 Dermatomiosite
Mulher de 43 anos, queixando-se de di culdade em pentear os cabelos, subir escadas e disfagia. Clinicamente, apresentava
eritema róseo-violáceo nas pálpebras, região malar, fronte e têmporas com edema periorbitário. Nas mãos, apresentava
placas eritematosas sobre as articulações interfalangeanas e máculas eritemato-violáceas na região do V do decote. Os
exames laboratoriais demonstravam aumento dos níveis séricos de creatinofosfocina-se, aldolase, transaminases (ALT, AST)
e desidrogenase láctica.
Nesse caso, o diagnóstico da paciente é:
A esclerose sistêmica.
B dermatomiosite.
C lúpus eritematoso discoide.
D lúpus eritematoso subagudo.
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Questão 91 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Autoanticorpos
O padrão nuclear pontilhado grosso com placa cromossômica de células em metáfase não corada, exibido no exame de
imunofluorescência indireta em células HEp-2, está em geral associado a quais anticorpos?
A Anti-DNAn e anti-Scl 70.
B Anti-Scl 70 e anti-Ro.
C Anti-Ro e anti-U1-RNP.
D Anti-U1-RNP e anti-Sm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166844
Questão 92 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em pacientes com diagnóstico de doença reumática autoimune como o lupus eritematoso sistêmico, com desejo de
engravidar, quais os 
autoanticorpos que podem interferir diretamente na gravidez? Assinale a alternativa com as opções CORRETAS:
A Anticoagulante lúpico, antibeta 2 glicoproteína 1, anti SSA RO.
B Anti SM, antibeta 2 glicoproteínas 1 e Anticoagulante lúpico.
C Anticoagulante lúpico, anti RNP e Anti SSA RO.
D Anti SM, anticoagulante lúpico e anti RNP.
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Questão 93 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual exame a seguir é o mais específico para diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico?
A Anti-Sm.
B Anti-La.
C FAN.
D Anti-RNP.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000166441
Questão 94 Esclerose sistêmica
Sobre a esclerose sistêmica com envolvimento cutâneo difuso, assinale a alternativa correta. 
I - O envolvimento pulmonar ainda que grave, é raro, e se caracteriza por hipertensão arterial pulmonar.
II - A crise renal esclerodérmica é muito comum, com alta taxa de letalidade.
III - As alterações gastrintestinais envolvem somente o trato superior especialmente o esôfago.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa. 
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa. 
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000165134
Questão 95 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Dermatomiosite
Mãe refere que seu lho de 8 anos está apresentando quedas frequentes ao solo há 3 semanas. Refere di culdades em
subir escadas e de se levantar da posição sentada, necessitando de ajuda. Criança está deprimida e irritada. Ao exame físico
você nota sua pele avermelhada (foto abaixo), di culdade de manter os braços elevados e de subir a escada para sentar-se
na maca.
Qual a hipótese diagnóstica principal?
A Dermatomiosite juvenil.
B Síndrome de Guillain-Barré.
C Lupus eritematoso sistêmico juvenil.
D Miosite viral.
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Questão 96 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 20 anos, queixa-se de fadiga e queda de cabelos, iniciadas há dois meses. Refere dor em articulações das mãos e
nos punhos. Exame físico: BEG, corada, eupneica; edema, calor e dor à palpação de punhos e segunda a quarta
metacarpofalangeanas de ambas as mãos; lesões numulares com bordas hipercrômicas e centro eritematoso e atró co na
fronte. Foto da oroscopia abaixo.
Qual alteração mais provável no hemograma da paciente?
A Monocitose.
B Plaquetose.
C Linfopenia.
D Hipocromia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164295
Questão 97 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é correto afirmar:
A O diagnóstico de LES pode ser feito com razoável probabilidade, se pelo menos 5 dos 11 critérios de
Classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico estiverem presentes.
B É comum estabelecer o diagnóstico de LES preenchendo 5 critérios da tabela de Classificação do LES, mesmo
com o FAN (fator antinúcleo) negativo. 
C As taxas de sobrevivência de dez anos estão em torno de 50%. Em um percentual pequeno dos pacientes, a
doença segue um curso recidivante e remitente.
D Situações de gravidade no LES como glomerulonefrite, anemia hemolítica, miocardite, hemorragia alveolar,
envolvimento do sistema nervoso central e trombocitopenia grave requerem tratamento com corticosteroides
em altas doses por longos períodos (Ex.: meses).
E Nos últimos anos, a aterosclerose acelerada associada à inflamação crônica tornou-se uma das principais causas
de morte.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163539
Questão 98 Fenômeno de Raynaud
Qual das doenças reumatológicas abaixo apresenta a maior associação com o fenômeno de Raynaud?
A Artrite reumatoide.
B Dermatomiosite.
C Esclerose sistêmica.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Síndrome de Sjögren.
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Questão 99 Manif estações hematológicas Diagnóstico Manif estações renais
Mulher de 32 anos de idade apresenta fotossensibilidade e eritema malar há 4 semanas, evoluindo com mal-estar, vômitos,
mialgia, artralgias e estado subfebril. Exames séricos realizados nesse momento: hemoglobina: 10,1 g/dL; plaquetas:
89000/mm3; leucócitos: 11500/mm3; ureia: 86 mg/dL; creatinina: 3,5 mg/dL; sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L;
pH 7,2; bicarbonato: 18 mEq/L. USG de rins e vias urinárias: sem alterações. Considerando a principal hipótese, os achados
do exame de urina que têm maior utilidade diagnóstica são:
A cilindros granulosos e lipidúria.
B cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário.
C hematúria microscópica e cristais de cálcio.
D microalbuminúria e cilindros epiteliais.
E proteinúria e esterase leucocitária positiva.
4000174150
Questão 100 Diagnóstico Tratamento medicamentoso
Assinale a alternativa CORRETA em relação às doenças reumatológicas:
A FAN positivo, a qualquer momento, é critério de entrada obrigatório para lúpus eritematoso sistêmico.
Hidrocloroquina, a menos que exista contraindicação formal, deve ser administrada a todo paciente lúpico.
B O diagnóstico de gota é realizado quando o paciente apresenta hiperuricemia acima de 9,0mg/dl, mesmo na
ausência de artrite gotosa e alopurinol deve ser prescrito, em doses ajustadas para a função renal.
C A pesquisa negativa de pANCA e cANCA (anticorpos contra citoplasma de neutrófilos) afasta diagnóstico de
vasculite de pequenos vasos ANCA associada.
D Na artrite reumatoide, à radiografia das mãos, podemos esperar redução irregular do espaço articular e
osteofitose, além de erosões marginais e esclerose sub-condral.
4000173894
Questão 101 DIU de cobre Fertilidade gravidez e anticoncepção
Paciente de 30 anos com antecedente de Lúpus Eritematoso Sistêmico sem pesquisa de anticorpo anti-fosfolípide, tem
como melhor método anticoncepcional:
A DIU com levonorgestrel.
B DIU de cobre.
C Injetável mensal.
D Adesivo transdérmico.
4000172042
Questão 102 Exames específ cios Diagnóstico Quadro clínico
Mulher de 25 anos se queixa de edema generalizado iniciado há 2 semanas, que evoluiu com piora progressiva. Relata
hiporexia e astenia nesse período. Desconhece ser portadora de doenças atuais ou prévias e não fez uso de quaisquer
medicamentos ou drogas. Ao exame físico, PA: 160x92mmHg, FC: 97bpm, FR: 22ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). As
mucosas estão descoradas, ictéricas hidratadas. Há edema na face, pálpebras e membros inferiores. O exame respiratório
revela sons inaudíveis em ambas as bases do hemitórax Exames de laboratório: Material Sangue: Hb 6,8g/dL; Hct: 23,3%;
VCM: 98fL; HCM: 31pg; CHCM: 32g/dL; RDW: 18,3%; LG: 3.400/mm³; Neutró los segmentados: 1.234/mm³; Linfócitos:
659/mm³; Plq.: 201.000/mm³; PCR: 28mg/dL; FAN reagente: 1:640 padrão nuclear homogêneo; anti-DNA reagente; anti-
SSA reagente; anti SSB reagente; anti-Sm reagente; anca reagente; C3 34mg/dL (90-170mg/dL); C4 2mg/dL (VR: 12-
36mg/dL); anti-Citomegalovírus IGM 1,3 (VR reagente >=1) IgG 450 (VR reagente >=5,9). Exame de urina: densidade 1.020;
ph 6,0; nitrito negativo; proteínas ++++; hemoglobina +++; 4 piócitos/campo, 145 hemacias/campo; presença de cilindros
hemáticos. 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico etiológico MAIS PROVÁVEL para essa paciente.
A Citomegalovirose sistêmica.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Síndrome de Sjogren.
D Vasculite associada ao ANCA.
4000171824
Questão 103 Esclerose sistêmica
Os distúrbios motores do esôfago são um grupo de patologias distintas que possui características peculiares. O distúrbio
motor do esôfago que caracteriza -se por associação de es ncter esofágico inferior hipotônico + contrações esofágicas
fracas é chamado de :
A Acalasia.
B Motilidade esofagiana ineficaz.
C Lesão esofágica da esclerodermia.
D Espasmo esofagiano difuso.
4000171786
Questão 104 Renal Manif estações renais
Paciente, sexo feminino 22 anos, iniciou quadro de aumento de volume e temperatura em articulações dos punhos e joelhos
associado a rubor em regiões malares e alopecia. Associa-se edema em face e membros inferiores - cacifo (++/++++) e
urina com ""aspecto espumoso"" - sic. Foram realizados exames laboratoriais que constataram: hemoglobina = 10;
leucócitos = 3000; neutró los = 2500; linfócitos = 500; plaquetas = 120.000; VHS = 88; creatinina = 2,5; FAN= reagente =
1:1280- nuclear homogêneo; EAS = leucócitos = 16.250, hemácias = 520.000, presença de cilindros hemáticos; proteinúria
de 24 horas = 5,0 g/24h. Qual o diagnóstico clínico e melhor conduta?
A Lúpus eritematoso sistêmico. Iniciarpulsoterapia com azatioprina (150mg/dia) e decadron (4,0mg-8/8h por 03
dias).
B Psoríase (forma eritrodérmica). Iniciar metotrexato (15mg/semana), ácido fólico (5mg/semana) e glicocorticoides
em altas doses.
C Lúpus eritematoso sistêmico. Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona por 03 dias e pulsos mensais de
ciclofosfamida.
D Síndrome do anticorpo antifosfolipídio. Anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular
(enoxaparina) e iniciar sulfato de hidroxicloroquina.
4000171586
Questão 105 Miopatias autoimunes sistêmicas
Paciente sexo masculino, 48 anos, dá entrada na unidade hospitalar, conduzido por familiares, com história de astenia há 5
dias. Ao avaliar paciente no pronto atendimento, o mesmo refere que apresenta febre vespertina há aproximadamente 25
dias, de 38,3°C. Refere não ter outros sintomas associados, exceto uma leve odinofagia. Refere ainda que, durante os
momentos febris, sente muita dor no corpo, mas fora das crises se sente bem. Paciente não apresenta dados relevantes de
antecedentes patológicos. Ao examiná-lo, você percebe um gânglio cervical à direita, aumentado, levemente doloroso e
pouco móvel. Restante do exame físico sem alterações.
Considerando a manifestação mais evidente do caso e a forma de apresentação, a hipótese menos provável, para o
contexto do paciente, seria:
A neoplasia.
B doença autoimune.
C doença infecciosa bacteriana.
D SIDA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171486
Questão 106 Fenômeno de Raynaud
Mulher de 56 anos, com quadro de palidez em dedos das mãos, evoluindo com períodos de cianose e, eventualmente,
com eritema há cerca de 5 anos. O quadro é desencadeado principalmente pelo frio. Há 1 ano evoluindo com disfagia,
tosse seca e dispneia. Ao exame físico, apresenta telangiectasias em face e região palmar, estertores nos em ambos
hemitóraces. A paciente poderia se beneficiar de qual das seguintes estratégias?
A Propranolol.
B Sumatriptano.
C Prednisona.
D Cafeína.
E Nifedipina.
4000170224
Questão 107 Manif estações clínicas
Mulher de 56 anos, com quadro de xerostomia e xeroftalmia há 2 anos, associada à poliartralgia de pequenas articulações,
com rigidez matinal de 40 minutos. Passou por alguns médicos, sem ter obtido de nição diagnóstica. Exame físico geral,
respiratório, cardiovascular e abdominal sem alterações. Ao exame osteoarticular, não havia sinovite ou deformidades.
Solicitados exames iniciais, demonstrando hemograma, função renal, eletrólitos e transaminases normais, mas com a
presença de fator antinúcleo reagente, padrão nuclear pontilhado no, 1:640, anti-ro e anti-la positivos. Com base na
principal hipótese diagnóstica, a manifestação clínica compatível com a doença em questão é:
A calcinose.
B púrpura.
C esclerodactilia.
D úlceras genitais.
E alopecia. 
4000170215
Questão 108 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma mulher de 27 anos de idade, de etnia afrodescendente, retorna ao ambulatório de clínica médica para mostrar os
resultados dos exames complementares solicitados na última consulta. A paciente havia sido atendida em função de
sintomas constitucionais (febre intermitente, mal-estar, anorexia, desânimo e artralgias) e importante queda de cabelos. Ao
exame físico, havia sido observada a presença de sinovite em punhos, cotovelos, joelhos e tornozelos. Além de padrão de
alopecia generalizada (e úvio telógeno). Havia histórico familiar de artrite reumatoide, lupus eritematoso e tireoidite de
Hashimoto. A paciente negava tabagismo e etilismo, referindo apenas uso regular de contraceptivo hormonal oral. Os
resultados dos exames complementares solicitados à ocasião da 1ª consulta revelaram: hemoglobina = 10,2 g/dL (valor de
referência: 12 a 15,5 g/dL); contagem de plaquetas = 102 000/mm³ (valor de referência: 150 000 a 400 000/mm³);
leucograma (incluindo diferencial) normal; TSH = 8 UI/ml (valor de referência: 0,5 a 5,0 UI/ml); T4 livre = 1,2 ng/dL (valor de
referência: 0,9 a 1,9 ng/dL); FAN = presente em título 1:640 (valor de referência < 1:80), padrão periférico; anti-DNAds:
presente em título 1:240 (valor de referência < 1:100); C3: 33 mg/dL (valor de referência: 90 a 180 mg/dl); VDRL + 1:4 (valor
de referência: negativo); IgG anticardiolipina: 12 GPL (valor de referência < 10 GPL); ureia: 44 mg/dL (valor de referência: 20
a 40 mg/dL); creatinina = 1,2 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,1 mg/dL); exame de urina tipo I com hematúria microscópica
e proteinúria leve a moderada; SPOT urinário com proteinúria estimada de 560 mg (valor de referência < 151 mg). 
Diante dos dados apresentados, a melhor explicação diagnóstica para o caso é 
A lúpus eritematoso sistêmico com síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
B lúpus eritematoso sistêmico evoluindo com nefrite lúpica.
C hipotireoidismo associado com síndrome do anticorpo antifosfolipídio. 
D glomerulonefrite aguda secundária a sífilis associada com hipotireoidismo.
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Questão 109 Síndrome de Sjögren
Com frequência, a pele pode estar comprometida em diversas doenças sistêmicas. Assinale a opção que apresenta a
correlação correta entre a manifestação cutânea e a provável doença associada.
A Sinal de nikolsky positivo – Psoríase artropática
B Lesões em áreas fotoexpostas discoides – Artrite reumatoide
C Mixedema e alopecia do 1/3 lateral das sobrancelhas – Hipertireoidismo
D Pápulas de Gotton e eritema heliotropo – Doença de Behçet
E Queratoconjuntivite seca e xerostomia – Síndrome de Sjögren
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Questão 110 Polimiosite
Homem de 50 anos relata fraqueza e fadiga nos últimos 3 meses. Refere di culdade crescente para realizar com certas
tarefas, como pentear o cabelo, levantar de uma cadeira ou subir escadas. Ele negava problemas para falar ou engolir. Ao
exame apresenta força muscular 4 em 5 na extensão do pescoço e músculos proximais dos braços e pernas bilateralmente.
Sensibilidade e reflexos não mostraram nenhuma alteração. 
Qual o diagnóstico?
A Polimiosite
B Miastenia Gravis
C Doença do neurônio motor
D Síndromes de Guillain-Barré
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Questão 111 Fenômeno de Raynaud
Mulher de 30 anos comparece ao ambulatório de Reumatologia com queixa de acometimento progressivo e rápido de
pele. Relata espessamento cutâneo importante em mãos, tronco, face e membros inferiores. Além disso, desde a
adolescência, as mãos sempre mudavam de coloração, passavam por uma fase de palidez, cianose e rubor, principalmente
quando expostas ao frio. Há 3 meses, iniciou também quadro de dispneia aos médios esforços e houve surgimento de
úlceras nos dedos. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A A paciente acima, muito provavelmente, está cursando com hipertensão pulmonar.
B Nessa paciente, o anticorpo que deve ser positivo é o anticentrômero.
C No caso acima, há risco de envolvimento renal rápido de progressivo, embora só seja encontrado em 10% dos
casos.
D Nesse caso, podemos classificar a doença como limitada.
E O acometimento renal, nesse caso, estaria relacionado ao anticorpo anti-RNA polimerase III negativo.
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Questão 112 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O lúpus eritematoso sistêmico juvenil é uma doença autoimune sistêmica, caracterizada por envolvimento concomitante ou
evolutivo de vários órgãos ou sistemas em um mesmo paciente. Sobre esssa condição, assinale a alternativa INCORRETA.
A Glicocorticóides são os mais potentes anti-iflamatórios e controlam a maioria da manifestações clínicas.
B Vacinas de agentes vivos são sempre preferidas, pois mostram adequada imunogenicidades com os efeitos
adversos sendo raros, enquanto as vacinas de agentes inativos são estritamente contraindicadas, assim como as
vacinas contra o papiloma vírus humano.
C Antimaláricos devem ser empregados em todos os pacientes, independente do órgão ou sistemaacometido.
D Imunosupressores e agentes biológicos são indicados nas formas moderadas a grave de atividade da doença.
E A vacina contra influenza é indicada anualmente.
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Questão 113 Etiologia do abortamento habitual Obstetrícia
Na abordagem multifatorial da paciente com perdas fetais ou abortamentos recorrentes, o médico obstetra deve atentar
para vários fatores. Assinale a CORRETA.
A A Síndrome Antifosfolípide é clinicamente definida por tromboses recorrentes, arteriais ou venosas, perdas fetais
de repetição e; laboratorialmente pela presença de anticorpos antifosfolipídeos (aPL, a saber: anticardiolipina
(aCL, anti-beta2 glicoproteína1 (B2GP1 e o Lúpus Anticoagulante (LAC.
B O tratamento de pacientes com síndrome antifosfolipídeo e antecedentes de abortamentos precoces ou perdas
fetais tardias, e em nova gestação, pode ser realizado com aspirina em baixas doses e dicumarínicos.
C Todas as mulheres portadoras de hipotireoidismo, especialmente aquelas com pretensão de engravidar, devem
ser estimuladas a obter um bom controle da sua doença antes da concepção. O tratamento de escolha deve
iniciar com metimazol ou tapazol.
D A incompetência istmo-cervical caracteriza-se por abortamentos recorrentes até 12 semanas de gestação e deve
ser tratada com procedimento cirúrgico eletivo (cerclagem do colo uterino ou pessário cervical.
E As infecções feto-placentárias são causas raras de perdas fetais, tendo o seu custo não justificável na
propedêutica investigativa.
4000146947
Questão 114 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Ana Maria, 20 anos, foi diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) há 6 meses com poliartrite in amatória,
lesões fotossensíveis em face, edema de membros inferiores, hipertensão arterial sistêmica além de proteinúria e hematúria
no sumário de urina. Dra. Fernanda, reumatologista da paciente, descon ou de nefrite lúpica. Quais exames deveriam estar
com resultados alterados para confirmar a suspeição diagnóstica de nefrite lúpica?
A Diminuição de complemento sérico e Anticorpo anti P positivo.
B Anticorpo anti DNA de dupla hélice positivo e plaquetopenia.
C Anticorpo anti DNA de dupla hélice positivo e diminuição de complemento sérico.
D Anticorpo anti SM positivo e derrame pleural.
E Anticorpo anti SM positivo e plaquetopenia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146901
Questão 115 Esclerose sistêmica
Paciente com esclerose sistêmica difusa, dá entrada no hospital com crise renal esclerodérmica. Nesse caso:
A Deve-se entrar com uso de captopril, em uma dose mínima de 300 mg/dia, para manter os níveis de creatinina
sérica > 3 mg/dL.
B Deve-se iniciar a diálise imediatamente, para se obter rápido controle da PA e tentar manter os níveis de creatinina
sérica < 3 mg/dL.
C Deve-se entrar com uso de captopril, em uma dose que pode chegar a 300 mg/dia, para se obter rápido
controle da PA e tentar manter os níveis de creatinina sérica < 3 mg/dL.
D Deve-se iniciar a diálise imediatamente, para se obter rápido controle da PA e tentar manter os níveis de creatinina
sérica > 3 mg/dL.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146625
Questão 116 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 26 anos, refere dor, edema e rigidez matinal, maior que uma hora, em mãos, punhos, ombros e joelhos, há
aproximadamente dois meses. Relata ainda sono não reparador, fadiga e alguns episódios de elevação da temperatura
axilar, entre 37,0 e 37,8 o C. Exame físico: bom estado geral, temperatura axilar = 37,5 °C; presença de edema, calor e dor
em cotovelos, punhos, segunda a quarta articulações metacarpofalangeanas bilateralmente, joelhos e tornozelos; pontos
dolorosos (tender points): 14/18. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Fibromialgia.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Espondiloartrite não axial.
D Artrite séptica.
E Depressão maior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146420
Questão 117 Síndrome de Sjögren
Com relação às colagenoses, assinale a alternativa CORRETA:
A É importante monitorizar contagem de linfócitos, recorrência de edema de parótidas, linfadenomegalias e perfil
da eletroforese de proteínas séricas e urinárias nos pacientes com síndrome de Sjögren primária, pois a mudança
no seu perfil pode sugerir possibilidade de evolução para linfoma.
B Muito mais importante que saber o padrão do Fator Antinuclear (FAN), é saber a sua titulação, pois o padrão do
FAN de nada importa se este estiver em títulos baixos.
C O fenômeno de Raynaud é um desarranjo do sistema nervoso autônomo, no controle dos calibres dos vasos
sanguíneos, que ocorre exclusivamente em extremidades do corpo, como mãos ou pés.
D Pacientes que irão receber prednisona em dose ≥ 7,5 mg por mais de 3 meses e menos de 1 ano não precisam
ser submetidos a profilaxia para osteoporose, pois o risco de osteoporose nos usuários de corticoide ocorre
principalmente após 1 ano de uso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146178
Questão 118 Insuf iciência adrenal secundária Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 47 anos de idade, lúpica e hipertensa, com prescrição ambulatorial de hidroxicloroquina, azatioprina, prednisona,
enalapril e hidroclorotiazida, retorna ao ambulatório com queixa de tontura há 5 dias, especialmente pela manhã ao se
levantar da cama. Ao exame clínico, pressão arterial em posição supina = 126 x 84 mmHg, e em pé = 102 x 72 mmHg. Ao
nal da consulta, revela que perdeu a receita de uma das medicações prescritas e não está fazendo uso desta há uma
semana, mas não se lembra qual o nome do remédio. Qual das medicações explicam os achados clínicos na presente
consulta?
A Azatioprina
B Hidroxicloroquina
C Prednisona
D Enalapril
4000145981
Questão 119 Manif estações hematológicas
Mulher, 39 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 4 anos, procura o PS com quadro de intensa fraqueza
iniciada há cerca de 7 dias. Exame físico: descorada 4+/4, taquicárdica, taquipneica e com leve confusão mental. Exames
laboratoriais: Hb = 3,9 g/dL (VR: 13,5 — 17,5 g/dL); VCM = 121 gL (VR: 80 — 96 fL); reticulócitos = 210.000 mm³(VR: 0,5 —
1,5% mm³); leucócitos = 2.450 mm³(VR: 3.000 — 10.000 mm³), com 340 linfócitos (VR: 900 — 2.900 mm³) e plaquetas
89.000 mm³(VR: 150.000 — 450.000 mm³). Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata a ser
adotada?
A Anemia hemolítica autoimune associada ao LES. Solicitar perfil de hemólise e teste da antiglobulina direta, iniciar
corticoterapia e suporte transfusional em alíquotas.
B Anemia perniciosa associada ao LES. Solicitar dosagem de vitamina B12 e anticorpo antifator intrínseco e
reposição de vitamina B12 intramuscular e ácido fólico.
C Pancitopenia secundária ao LES. Solicitar avaliação medular com mielograma e biópsia de medula óssea e iniciar
suporte transfusional.
D Anemia hemolítica autoimune associada ao LES. Solicitar ADAMTS13, pesquisa de esquizócitos e iniciar
plasmaférese assim que possível.
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Questão 120 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical
Etiologia do abortamento habitual Abortamento
Os anticorpos antifosfolípides podem estar envolvidos em quadros de:
A Incompetência istmocervical.
B Abortamento.
C Amniorrexe prematura.
D Placenta prévia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144396
Questão 121 Síndrome de Sjögren
Paciente do sexo feminino, 23 anos, refere aumento de volume de região parotidea com associação à xerostomia,
xeroftalmia e hiperemia conjuntiva!. Refere ainda dor articular de padrão in amatório e dor difusa com pontos gatilho. Nega
sintomas genitourinários. Em relação às hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta.
A Doença de Beçet.
B Doença de Wegener.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Síndrome de Sjogren.
Essa questão possui comentário do professor no site4000144330
Questão 122 Diagnóstico
Paciente de 23 anos apresenta quadro de lesões de pele maculo papulares, dores articulares sem febre e outros sintomas
com hábitos siológicos normais. Refere que de antecedente familiar a mãe apresenta doença no sangue não sabendo qual,
pois não tem diagnóstico. No rastreio ambulatorial de exames gerais inespecí cos hemograma, ureia, creatinina, urina 1 e
sorologias: HIV, hepatite e sí lis. Somente alterações na creatinina 1,56 e o VDRL com título de 1/36, FT-Abs negativo.
Paciente realizou tratamento para sí lis, porém mesmo nos pós acompanhamento de 90 dias evoluiu com manchas
purpúricas discóides e difusas. Pergunta-se o provável diagnostico diferencial é:
A Doença de Chagas aguda.
B Púrpura trombocitopnica.
C Dengue variante hemorrágica.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Sindrome de Goodpasture.
4000143921
Questão 123 Lúpus induzido por drogas
Dentre os marcadores abaixo o que deve estar obrigatoriamente presente no lúpus induzido por drogas.
A Anti-P ribossomal
B Anti-RO
C Anti-ds-DNA
D Anti-histona
E Anticoagulante lúpico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143418
Questão 124 Fenômeno de Raynaud
O fenômeno Raynaud é uma resposta vascular exagerada à temperatura fria ou ao estresse emocional. O fenômeno se
manifesta clinicamente por alterações de cor acentuadamente demarcadas da pele dos dígitos. Todas as seguintes drogas
podem precipitar ou exacerbar o fenômeno de Raynaud, EXCETO:
A Amlodipina
B Ergotamina
C Cisplatina
D Bleomicina
E Interferon
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143414
Questão 125 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 30 anos procura atendimento devido a hipótese diagnóstica de lúpus eritematoso sistêmico. Relata início de rash
malar, alopecia e artrite há 4 meses, além de leucopenia detectada no hemograma. A pesquisa de autoanticorpos foi
positiva, com título 1:640 e padrão nuclear pontilhado grosso. O anticorpo que deve ser solicitado é o:
A anti-Sm.
B anti-Ro.
C anti-P.
D anti-La.
E anti-Scl-70.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143315
Questão 126 Lúpus induzido por drogas
Um homem de 67 anos, com um longo histórico de hipertensão arterial sistêmica e dois infartos do miocárdio (há 2 e 4
anos), vem em tratamento de insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Há 18 meses, devido à progressão de
insu ciência renal crônica, vem em uso de hidralazina 100mg (3x ao dia), dinitrato de isossorbida (20mg 3x ao dia), carvedilol
25mg (2x ao dia). Consulta por um quadro de duas semanas de lesões cutâneas (pápulas eritematosas difusas) em tronco e
região cervical que pioram por exposição ao sol, artralgias, febre baixa esporádica. Hemograma evidencia anemia discreta,
VHS 80mm na primeira hora. Rx de tórax com derrame pleural bilateral. Não há congestão pulmonar, turgência jugular ou
edema periférico. Qual dos seguintes exames poderá confirmar a causa da doença intercorrente?
A Dosagem de vitamina D.
B Fator antinuclear.
C Proteina C reativa.
D Fator reumatoide.
E Eletroforese de proteínas séricas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142487
Questão 127 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente 26 anos, portadora de Lúpus Eritomatoso Sistêmico (LES) há 6 anos, estando de momento controlado com
medicação, encontra-se gestante de 09 semanas. A paciente e familiares estão preocupados com os possíveis efeitos da
doença sobre a gravidez e vice-versa. Quanto às informações do médico, analise as apresentadas abaixo.
I - Durante a gravidez, o Lúpus pode melhorar, piorar ou permanecer inalterado em igual proporção.
II - A interrupção da gravidez deve ser antecipada para 34 semanas após medidas de aceleramento da maturidade
pulmonar.
III - A nefrite ativa é condição de pior prognóstico para a gravidez, com aumento da incidência de hipertensão, pré-
eclâmpsia e trabalho de parto prematuro.
IV - Qualquer tratamento medicamentoso é proscrito durante a gravidez.
São verdadeiras as informações:
A I e III, apenas.
B I, II e III, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D II e IV, apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142325
Questão 128 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Lúpus induzido por drogas
Uma paciente de 35 anos de idade, afrodescendente, apresentou leucopenia em exame laboratorial. No período da
investigação, estava sentindo febre e mal-estar. Além disso, apresentou artrite em joelhos bilateralmente e eritema em rash
de borboleta na face.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A Deve-se iniciar ivermectina.
B Pacientes caucasianos apresentam essa doença com maior frequência.
C Prednisona deve ser utilizada em 4 mg/kg.
D Devem-se ser excluídas as causas medicamentosas.
E Deve-se, obrigatoriamente, solicitar fator reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142153
Questão 129 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 22 anos, com queixa de poliartrite simétrica de mãos, punhos e joelhos há 1 mês; emagrecimento de 6 kg; febre
baixa e prostração; apresentou lesões de pele avermelhadas em face, tronco e braços, principalmente após exposição
solar, que persistiram. Refere, também, que ao mesmo tempo surgiram aftas orais e queda de cabelo. Há 2 meses, terminou
o noivado de um relacionamento de 8 anos. Diante do caso clínico, qual o diagnóstico mais provável e o exame mais
específico para esse diagnóstico?
A Lúpus eritematoso sistêmico e antiSM.
B Artrite reumatoide e FR.
C Lúpus eritematoso sistêmico e FAN.
D Artrite reumatoide e antiCCP.
E Espondilite anquilosante e HLAB27.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142090
Questão 130 Exames específ cios Diagnóstico
Mulher, 30 anos, com queixa de poliartrite simétrica de mãos, punhos e joelhos há 1 mês; emagrecimento de 6 kg; febre
baixa e prostração. Apresentou lesões de pele avermelhadas em face, tronco e braços, principalmente após exposição
solar, que persistiram. Refere, também, que, ao mesmo tempo, surgiram aftas orais e houve queda de cabelo. Há 2 meses,
terminou o noivado de um relacionamento de 8 anos.
Diante do caso clínico, qual o diagnóstico mais provável e o exame mais específico para esse diagnóstico?
A Lupus eritematoso sistêmico e antiSM
B Artrite reumatoide e FR
C Lupus eritematoso sistêmico e FAN
D Artrite reumatoide e antiCCP
E Espondilite anquilosante e HLAB27
4000142085
Questão 131 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 20 anos de idade, evoluindo há 3 meses com artralgia in amatória e artrite não-erosiva em interfalangeanas e
punhos, presença de rash malar associado a fotossensibilidade e úlceras orais. Tem anticorpo antinuclear (FAN) 1:160
nuclear homogêneo. Não apresenta comprometimento de outros órgãos no momento.
Diante deste quadro, NÃO está indicado o uso de:
A Hidroxicloroquina.
B Ciclofosfamida.
C Prednisona.
D Metotrexato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141981
Questão 132 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma paciente de 18 anos, com diagnóstico de Lúpus eritematoso sistêmico há dois anos, baseado em queixas cutâneo-
articulares e pleurite, procurou o hospital com queixas de edema de face, hematúria e hipertensão. Os exames
complementares mostraram níveis baixos de C3, hematúria, proteinúria e cilindros hemáticos e retenção de escórias
nitrogenadas (creatinina 3,1 mg/dL).
Sabendo que um mês antes tinha creatinina de 0,8 mg/dL, aponte a primeira terapêutica a ser utilizada nesse momento.
A Pulsoterapia com metilprednisolona 500 a 1000mg/dia por três dias
B Aguardar resultado da biópsia renal antes de iniciar a imunossupressão
C Prednisona 40mg/kg/dia
D Ciclofosfamida oral 1mg/kg/dia
E Micofenolato mofetil 2g/dia
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Questão 133 Síndrome antif osf olípide SAF
Mulher, 28 anos, apresenta aborto de origem autoimune decorrenteda presença de autoanticorpos circulantes de carga
negativa, portadora de Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) e presença confirmada de Anticoagulante Lúpico (LAC).
É caracterizada pelo relato do caso apresentado:
A Síndrome do desconforto respiratório agudo.
B Síndrome serotoninérgica.
C Síndrome antifosfolípide.
D Síndrome neuroléptica maligna.
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Questão 134 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Fertilidade gravidez e anticoncepção
Gestante de 32 anos de idade, secundigesta e primípara, vem para a primeira consulta de pré-natal com 8 semanas e 2 dias
de gestação. Está preocupada pois tem lúpus eritematoso sistêmico com acometimento cutâneo, articular e hematológico.
Refere última crise há 7 meses e está em uso de hidroxicloroquina 400 mg e prednisona 10 mg por dia.
Qual é a orientação com relação ao uso de hidroxicloroquina e prednisona na fase inicial da gestação?
A Deve suspender Hidroxicloroquina.
B Deve manter ambas as medicações.
C Deve suspender os dois medicamentos.
D Deve suspender a Prednisona.
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Questão 135 Dermatomiosite
Mulher de 50 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica com queixa de fraqueza muscular proximal de
membros superiores e inferiores iniciada há 2 meses, com poliartrite simétrica de pequenas articulações e lesões de pele
ilustradas na figura a seguir.
Sobre a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A A doença caracteriza-se por fraqueza muscular, todavia, mialgia é sintoma raro.
B A maioria dos pacientes apresenta lesões cutâneas sem comprometimento muscular.
C Sugere-se rastreamento para neoplasias, sendo maior o risco nos primeiros anos após diagnóstico da doença.
D Acometimento pulmonar deve fazer pensar em sobreposição com outras doenças, como Esclerose Sistêmica.
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Questão 136 Manif estações renais
Mulher de 27 anos de idade está em acompanhamento em ambulatório de serviço de referência por lúpus eritematoso
sistêmico diagnosticado há 2 anos. Comparece em consulta queixando-se de edema progressivo de membros inferiores,
urina espumosa e redução progressiva do volume urinário há 20 dias. Atualmente está em uso de prednisona 10 mg/dia e
Azatioprina 150 mg/dia. No exame clínico, PA 150x90 mmHg, FC 100 bpm, FR 20 ipm, Temperatura axilar 36,5°C. Edema
depressível de membros inferiores 2+/4+, edema de face +/4+. Não há outras alterações no restante do exame clínico.
Considerando o quadro atual da paciente, qual das alternativas abaixo traz associações compatíveis entre a classi cação da
doença e os achados histológicos e laboratoriais?
A Classificação/ Proliferativa difusa
Achados histológicos e laboratoriais/ 70% de glomérulos acometidos por proliferação celular na microscopia
ótica; redução do C3 sérico, proteinúria > 3g/dia
B Classificação/ Proliferativa focal
Achados histológicos e laboratoriais/30% de glomérulos acometidos por proliferação celular na microscopia
ótica; aumento do C3 sérico, hematúria e proteinúria entre 1 e 3 g/dia.
C Classificação/Membranosa
Achados histológicos e laboratoriais/Espessamento da cápsula de Bowman, cilindros hemáticos numerosos,
proteinúria entre 1 e 3 g/dia
D Classificação/Proliferativa mesangial
Achados histológicos e laboratoriais/Expansão da matriz mesangial, insuficiência renal rapidamente progressiva,
proteinúria > 3g/dia
4000140548
Questão 137 Lúpus Neonatal
Uma paciente gestante com vinte semanas apresentou exame anti-Ro positivo (repetido e confirmado). 
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a conduta mais adequada será.
A realizar a anticoagulação plena.
B realizar ecocardiograma fetal se a gestante apresentar evidência de atividade de doença reumatológica.
C realizar ecocardiograma fetal imediatamente.
D acompanhar clinicamente a gestação, pois o risco de bloqueio cardíaco congênito está relacionado ao anticorpo
antinucleossomo.
E administrar dexametasona imediatamente, pelo risco de bloqueio cardíaco congênito.
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Questão 138 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual dos seguintes imunossupressores tem melhor per l de segurança para ser utilizado em uma mulher hipertensa mal
controlada na vigésima-oitava semana de gestação?
A Micofenolato mofetil.
B Azatioprina.
C Ciclofosfamida.
D Metotrexato.
E Ciclosporina.
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Questão 139 Dermatomiosite
Qual o anticorpo mais provavelmente associado à forma amiopática da dermatomiosite?
A Anti-TIF-1.
B Anti-MDA-5.
C Anti-Ku.
D Anti-Mi-2.
E Anti-Scl70.
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Questão 140 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma paciente de 24 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, foi atendida com quadro de hipertensão arterial,
edema periférico e palidez cutânea. Seus exames mostraram: HT 24%, Hb 8,0g%, leucócitos 3200/mm3, plaquetas
78.000/mm3, ureia 75mg%, creatinina 2,0mg%, albumina 2,3g%, colesterol total 265mg%, sedimento urinário com PTN 3+
e 10 hemácias/campo e proteinúria de 4,5g/24h. Realizou uma biópsia renal que mostrou proliferação celular mesangial, nas
alças capilares, difusamente, com importante in ltrado tubulointersticial e presença de crescentes celulares em mais de 50%
dos glomérulos. 
Em relação ao caso, é correto afirmar que: 
A Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos comumente vêm positivos nestes casos.
B Pulsoterapia com corticoide, quando associado com hidroxicloroquina, leva a remissão da nefrite na maioria dos
casos.
C Uma microscopia de imunofluorescência mostrará deposição de IgG linear nas alças capilares.
D Pulsoterapia com corticoide, quando associado a ciclofosfamida ou micofenolato mofetil são boas opções de
tratamento para remissão da nefrite.
E A paciente tem padrão histológico típico de nefrite lúpica classe V.
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Questão 141 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico, seu quadro clínico, exames complementares e seus novos critérios diagnósticos
(ACR/EULAR 2019) é CORRETO afirmar:
A Seu quadro clínico segue um padrão de evolução progressiva: doença inicia leve, passa para intermitente até
chegar na última fase e mais severa da doença. Pode ser fatal.
B b) FAN maior ou igual a 1/80 é critério de entrada e os principais anticorpos específicos para lúpus podem estar
presentes (Anti-DNA ou Anti-Smith).
C Pericardite não é considerada como uma manifestação cardiovascular da doença.
D Fenômeno de Raynaud é uma doença específica, não podendo estar presente no LES.
E Sem os anticorpos anti-fosfolipides não existe a possibilidade desenvolvimento de nefrite lúpica.
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Questão 142 Síndrome antissintetase
Mulher de 72 anos, comparece à consulta médica com o seguinte relato: há cerca de 2 meses, com quadro de dispneia,
incialmente em grau II (mmRc), atualmente em grau IV (mmrC) com profunda limitação às atividades do cotidiano. Refere
incapacidade para pentear cabelo e uso de apoio para levantar-se de cadeiras, além de mudança de cor em pontas digitais
de acordo com a temperatura do ambiente.Ao exame físico nota-se: pápulas eritematosas em superfícies dorsais das
articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas simétricas. Mãos com aspecto hiperceratótico, com ssuras na
região palmar e superfície lateral dos dedos. Joelhos com hiperemia local e aumento do volume, com limitação a extensão
e exão. Ausculta respiratória com presença de crepitações meso-teleinspiratórias em terços médio e inferior
bilateralmente, com saturimetria em ar ambiente: 87%, Frequência respiratória: 28irpm, Pressão arterial: 130/80mmhg,
Frequência cardíaca: 90bpm; A paciente encontrava-secom exames laboratoriais recentes previamente realizados, com os
seguintes resultados: Creatinofosfoquinase: 3000 Ui/L (VR: até 500 UI/L), HB:10,0 g/dL, Ht: 30% Leucograma: 8000
cels/mm3 ( 80% neutró los, 15% linfócitos, 3% eosinó los, 2% macrófagos) plaquetas: 100.000 uréia: 60mg/dl creatinina:
1,4mg/dL FAN: 1/640 (padrão citoplasmático pontilhado no), VHS: 80 mm. Tomogra a de tórax: múltiplas consolidações
bilaterais e áreas em vidro fosco esparsas.
Diante do contexto clínico acima, qual exame complementar poderia contribuir para o diagnóstico definitivo da condição?
A Ecocardiograma transtorácico.
B Eletroneuromiografia de membros superiores e inferiores.
C Espirometria pré e pós broncodilatador.
D Radiografia de mãos e punhos.
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Questão 143 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O teste de imuno uorescência indireta empregando o protozoário Crithidia luciliae como substrato tem grande
especi cidade para o diagnóstico de determinada doença difusa do tecido conjuntivo. Essa doença e o anticorpo
detectado através deste teste são, respectivamente:
A esclerose sistêmica – anti-Scl-70.
B síndrome de Sjögren – anti-Ro.
C artrite reumatoide – anti-CCP.
D lúpus eritematoso sistêmico – anti-DNA nativo.
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Questão 144 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma paciente de 35 anos de idade, afrodescendente, comparece à consulta por apresentar artrite, anemia e rash em asa de
borboleta na face. Realizou exames laboratoriais.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O rash é caracterizado por ser fotossensível.
A Certo.
B Errado.
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Questão 145 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma paciente de 35 anos de idade, afrodescendente, comparece à consulta por apresentar artrite, anemia e rash em asa de
borboleta na face. Realizou exames laboratoriais.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A artrite é caracterizada por ser unilateral nessa patologia.
A Certo.
B Errado.
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Questão 146 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma paciente de 35 anos de idade, afrodescendente, comparece à consulta por apresentar artrite, anemia e rash em asa de
borboleta na face. Realizou exames laboratoriais.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A prevalência no sexo feminino é semelhante em relação ao masculino.
A Certo.
B Errado.
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Questão 147 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma paciente de 35 anos de idade, afrodescendente, comparece à consulta por apresentar artrite, anemia e rash em asa de
borboleta na face. Realizou exames laboratoriais.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Leucopenia é um achado esperado.
A Certo.
B Errado.
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Questão 148 Manif estações cutâneas
Mulher, 26 anos, comparece a consulta ambulatorial com queixa de lesões cutâneas em face que surgiram há 8 meses. O
único tópico que fez uso foi pomada contendo neomicina e bacitracin, sem melhora alguma das lesões. Nega lesões em
outras áreas do corpo. Considerando o quadro clínico descrito e o exame dermatológico da paciente ( gura), trata-se de
qual lesão elementar, características secundárias e principal hipótese diagnóstica? 
A Placas eritematosas e descamativas em nariz e região malar, cuja simetria sugere diagnóstico de psoríase.
 
B Placas eritematosas, com discreta atrofia e descamação malar e discromia em dorso nasal, sugerindo lupus
cutâneo.
 
C Manchas eritematosas e áreas de hipercromia em dorso nasal e malar, representando fase inflamatória de
melasma.
 
D Placas eritematosas e descamativas, cuja liquenificação, discromia, e distribuição, sugerem eczema seborreico.
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Questão 149 Tratamento Renal Esclerose sistêmica
Paciente, portadora de esclerodermia sistêmica, em uso de ciclofosfamida mensal, procura serviço médico com quadro de
cefaleia, escotomas visuais e elevação da pressão arterial para 160x110 mmHg. Um hemograma revelou Hb = 9,6g/dL,
leucócitos = 6.700 cél/mm³, plaquetas = 65.000/mm³ com hematoscopia revelando esquizócitos circulantes. Apresentava
elevação da ureia e da creatinina. Frente ao quadro, qual dos medicamentos abaixo está mais indicado para a resolução do
problema agudo?
A Furosemida
B Captopril
C Nifedipina
D Hidralazina
E Propranolol
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Questão 150 Diagnóstico
Uma mulher com 20 anos de idade procura atendimento hospitalar devido a quadro clínico iniciado há 2 meses com artrite,
rash malar, alopécia, além de anemia por doença crônica, leucopenia e proteinúria. A pesquisa do fator antínuclear revela-se
positiva para Anti-Sm (título 1:640 e padrão nuclear pontilhado grosso). As pesquisas de Anti-Jo-1, Anti-La e Anti-Ro
apresentam-se negativas. Em face desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Polimiosite.
B Síndrome Sjogren.
C Artrite reumatoide.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 151 Manif estações neuropsiquiátricas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Mulher de 32 anos, com doença renal crônica secundária ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) e hipertensão arterial está
em tratamento dialítico três vezes por semana. Apresenta quadro súbito de cefaleia intensa, seguida de um episódio de
convulsão tônico-clônica generalizada e amaurose bilateral. Exame físico: PA: 230/140 mmHg. O exame de ressonância
nuclear magnética mostrou um edema vasogênico na região parieto-occipital bilateral. Outros exames: hemoglobina 8,4 g%;
plaquetas 98.000 mm³; albumina 2,1g%; complemento C3: 52 mg/dL (referência: 88-201 mg/dL); FAN 1/1280; antiDNA
positivo. Submetida a tratamento com nitroprussiato de sódio e posteriormente medicação anti-hipertensiva por via oral,
voltou a enxergar e não teve mais convulsões. Esse quadro clínico configura
A vasculite de sistema nervoso central.
B acidente vascular encefálico hemorrágico.
C síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES).
D encefalopatia hipertensiva.
E síndrome organocerebral associada ao LES.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125751
Questão 152 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Adolescente, 14 anos, sexo masculino, apresenta artrite bilateral em tornozelos, com manchas elevadas, vermelhas,
indolores e não pruriginosas. Essas lesões cutâneas eram xas e localizavam-se em nádegas e coxas. Exames
complementares: hemoglobina: 9g/dL, reticulócitos: 10%, leucócitos: 4.600/mm³ (neutró los: 78%, linfócitos: 20%, e
monócitos: 2%), plaquetas: 232.000/mm³; sedimento urinário: hemácias (300 por campo), proteínas: 0,9g e cilindros
hemáticos e granulares; FAN: 1/480, FR: negativo, anticorpo anticardiolipina (IgM e IgG): positivos. O diagnóstico do
paciente é:
A Poliarterite nodosa.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Vasculite leucocitoclástica.
D Granulomatose com poliangeíte.
E Poliangeítemicroscópica.
4000124382
Questão 153 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Sobre os achados laboratoriais no Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), assinale a alternativa CORRETA.
A O FAN mais específico do LES é o padrão nucleolar e tem alta especificidade para comprometimento
neurológico.
B O FAN apresenta baixa especificidade e alta sensibilidade para o diagnóstico de lúpus e pode estar relacionado
com a atividade da doença.
C Os anticorpos Anti-Sm possuem íntima correlação com a atividade da doença, podendo ser utilizados para avaliaro controle terapêutico.
D O anticorpo anti-P está relacionado também com a presença de síndrome de Sjögren.
E Habitualmente o complemento está consumido nos pacientes portadores de lúpus e não melhora com o
tratamento. Por essa razão, a avaliação dos níveis séricos de C3 e C4 não é útil no controle da doença e no
diagnóstico de recaídas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124274
Questão 154 Artrite gotosa aguda Gota Quadro clínico
Paciente de 57 anos consultou por dor e edema no pé esquerdo com 24 horas de evolução. Descreveu episódio
semelhante no pé direito há menos de 1 ano. Relatou ser portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2,
dislipidemia e obesidade, em tratamento irregular com hidroclorotiazida, enalapril, metformina e AAS. Fazia uso diário de
aproximadamente 700 ml de cerveja há cerca de 5 anos. Informou que o pai era portador de espondilite anquilosante. Ao
exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com pressão arterial de 156/88 mmHg, temperatura axilar de 37,4°C,
frequência cardíaca de 88 bpm e frequência respiratória de 20 mpm. Havia dor à mobilização passiva, edema e intenso
eritema na primeira articulação metatarsofalângica esquerda. 
Qual o diagnóstico mais provável?
A Gota
B Artrite séptica
C Artrite reativa
D Lúpus induzido por droga
E Espondilite anquilosante
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Questão 155 Tromboangiíte obliterante ou doença de Buerger Diagnóstico
Homem de 35 anos apresenta dor, hiperemia e enduração nos trajetos venosos super ciais, inicialmente nas pernas e
atualmente em região lateral das coxas. Há 3 meses, ele apresenta necrose em pododáctilos e úlceras digitais de difícil
cicatrização na mão direita. Exame físico: perfusão lenti cada nos pés bilateralmente e na mão direita, úlceras com crostas
necróticas e fundo pálido e ausência de pulsos distais nos MMII e de pulsos radial e ulnar no MSD, demais pulsos 4+/4, sem
sopros, presença de tromboflebite superficial nos membros inferiores. AP: tabagista e hipertenso. A hipótese diagnostica é
A arterite de Takayasu.
B tromboangeíte obliterante.
C síndrome do anticorpo antifosfolípide.
D doença aterosclerótica periférica.
4000120357
Questão 156 Prognóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
No lúpus eritematoso sistêmico, são fatores de pior prognóstico:
A acometimento renal e articular.
B indivíduos negros e baixo nível socioeconômico.
C alopecia e sexo masculino.
D acometimento de sistema nervoso central e presença de anticorpo antinúcleo.
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Questão 157 Apresentação clínica
Mulher, 30 anos, chega ao pronto socorro com quadro de febre de 39ºC há 4 dias, associado a lesões de pele (vide
imagem). Introduzido alopurinol há um mês para tratamento de gota. No hemograma, apresenta eosino lia e linfócitos
atípicos, associado a um aumento de TGO e TGP. A principal hipótese diagnóstica é:
A Síndrome de Stevens-Johnson.
B Síndrome hiperosinofilica.
C Síndrome de DRESS.
D Lupus eritematoso cutâneo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119407
Questão 158 Espondilite Anquilosante Exames complementares Etiopatogenia
Em qual dessas doenças reumatológicas o HLA b 27 está presente em mais de 90% dos pacientes?
A Artrite reumatoide.
B Doença de Still.
C Espondilite anquilosante.
D Dermatopoliomiosite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118949
Questão 159 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Paciente do sexo feminino, 40 anos, diabética e portadora de lúpus, apresentando elevação recente dos níveis pressóricos,
sedimento urinário ativo (hematúria dismór ca e cilindros celulares), proteinúria=1,1 g/24 hs, além de hipocomplementemia e
anticorpo anti-DNA positivo. Infere-se padrão histológico compatível com:
A Nefropatia Diabética.
B Nefropatia Hipertensiva.
C Nefrite Lúpica proliferativa mesangial.
D Nefrite Lúpica difusa.
E Nefrite Lúpica membranosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117273
Questão 160 Manif estações articulares Artrite psoriásica
A dactilite, processo in amatório das regiões articular e tenossinovial, é uma característica clínica de qual doença
reumatológica:
A Esclerose sistêmica.
B Gota.
C Osteartrite
D Artrite psoriásica
E Artrite reumatóide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117180
Questão 161 Exames complementares Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma paciente que apresenta diagnóstico de LES com glomerulopatia, vinha evoluindo sem atividade nos últimos três meses.
Na última semana apresentou anasarca e hipertensão arterial. Dos exames abaixo, quais podem con rmar atividade da
doença?
A hemossedimentação elevada e FAN em altos títulos;
B anti-DNA positivo e queda dos níveis de C3;
C anti-Sm positivo e aumento de C4;
D VDRL positivo e anti-cardiolipina lgG positiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114631
Questão 162 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 24 anos, há dois meses apresenta dor, edema e rigidez maior que uma hora em mãos, punhos, ombros e joelhos.
Relata sono não reparador, fadiga e alguns episódios de temperatura entre 37,0 e 37,8 °C. Exame físico: bom estado geral.
Temperatura axilar: 37,5 °C. Edema, calor e dor em cotovelos, punhos, segunda a quarta metacarpofalangeanas
bilateralmente, joelhos e tornozelos; pontos dolorosos (tender points): 14/18. Qual dos diagnósticos abaixo é o mais
provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Síndrome da fibromialgia.
C Espondiloartrite não-axial.
D Artrite reacional.
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Questão 163 Manif estações musculoesqueléticas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A artropatia de Jaccoud nas mãos está mais relacionada a qual das doenças abaixo?
A Lúpus eritematoso
B Artrite reumatoide
C Diabetes melitus
D Hemocromatose
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Questão 164 Psoríase Diagnóstico e avaliação de gravidade Artrite psoriásica
Mulher, 45 anos de idade, apresenta há 8 anos lesões eritematosas e descamativas, bem delimitadas, com eritema vermelho
vivo e escamas branco prateadas aderentes e esparsas no couro cabeludo, região sacral, cotovelos e joelhos. Sinal da vela
e do orvalho sangrento estão presentes. Apresenta história de monoartrite de articulação interfalangeana proximal no 3°
quirodáctilo direito. 
Qual é o diagnóstico?
A Lúpus eritematoso cutâneo crônico.
B Psoríase.
C Artrite reumatoide.
D Dermatite seborreica.
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Questão 165 Laboratório Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
Mulher, 36 anos de idade, previamente hígida, queixa-se de disfagia há 6 meses com piora progressiva, com perda ponderal
de 3kg e pele seca no período. Nega história familiar semelhante. Ao exame clínico, apresenta achado clínico registrado na
foto reproduzida a seguir: Após analisar bem a foto, assinale a principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame
laboratorial mais especifico para confirmação da hipótese:
A Artrite reumatoide, anticorpo antipeptídeo citrulinado (CCP).
B Lúpus eritematoso sistêmico; anti-DNA dupla hélice.
C Esclerose sistêmica difusa; anticorpo antitopoisomerase 1.
D Cirrose biliar primária, anticorpo antimitocôndria.
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Questão 166 Exames específ cios Exames complementares Diagnóstico
Mulher, 30 anos, com queixa de poliartrite simétrica de mãos, punhos e joelhos há 1 mês; emagrecimento de 6 kg; febre
baixa e prostração. Apresentou lesões de pele avermelhadas em face, tronco e braços, principalmente após exposição
solar, que persistiram. Refere, também, que, ao mesmo tempo, surgiram aftas orais e houve queda de cabelo. Há 2 meses,
terminou o noivado de um relacionamento de 8 anos. Diante do caso clínico,qual o diagnóstico mais provável e o exame
mais específico para esse diagnóstico?
A Lupus eritematoso sistêmico e antiSM
B Artrite reumatoide e FR
C Lupus eritematoso sistêmico e FAN
D Artrite reumatoide e antiCCP
E Espondilite anquilosante e HLAB27
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107786
Questão 167 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher, 38 anos, com queixa de poliartrite bilateral e simétrica de mãos, punhos e joelhos há 2 meses. Emagrecimento de 8
kg. Apresentou, também, dor e vermelhidão em olho direito, sendo diagnosticada com esclerite. Ao exame laboratorial,
apresentou VHS 96 mm na primeira hora e PCR 26 mg/L. Qual o diagnóstico mais provável?
A Lupus eritematoso sistêmico
B Espondilite anquilosante
C Artrite reumatoide
D Febre reumática
E Doença de Still do adulto
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Questão 168 Diagnóstico Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Vasculite por IgA ou púrpura de HenochSchönlein PHS
Homem de 20 anos apresenta quadro de poliartrite, dor abdominal aguda, púrpuras palpáveis nas pernas e hematúria
micros- cópica. Hemograma, coagulograma, creatinina e complemento sérico são normais. O diagnóstico mais provável é
A doença de Goodpasture.
B granulomatose de Wegener.
C síndrome de Reiter.
D lúpus eritematoso sistêmico.
E vasculite por IgA.
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Questão 169 Tratamento Renal Esclerose sistêmica
Qual o tratamento de escolha para crise renal esclerodérmica?
A Corticoide.
B Bloqueador de canal de cálcio.
C Plasmaferese.
D Inibidor da enzima conversora.
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Questão 170 Lúpus induzido por drogas
Qual das drogas abaixo é a que mais classicamente induz o lúpus medicamentoso?
A Hidralazina.
B Metildopa.
C Hidroclorotiazida.
D Enalapril.
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Questão 171 Apresentação clínica
Mulher, 30 anos, chega ao pronto socorro com quadro de febre de 39ºC há 4 dias, associado a lesões da pele (vide
imagem). Introduzido alopurinol há um mês para tratamento de gota. No hemograma, apresenta eosino lia e linfócitos
atípicos, associados a um aumento de TGO e TGP. A principal hipótese diagnóstica é: 
A Síndrome de Stevens-Johnson.
B Síndrome hiperosinofilica.
C Síndrome de DRESS.
D Lupus eritematoso cutâneo.
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Questão 172 Esclerose sistêmica Quadro clínico Pele
A microstomia é um sinal presente em que colagenose?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Síndrome de Sjögren.
C Dermatomiosite.
D Artrite reumatoide.
E Esclerose sistêmica.
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Questão 173 Fibromialgia Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente de 40 anos, sexo feminino, procura ambulatórios de clínica médica de vários postos de saúde e hospitais com
queixas de cansaço, dores em articulações e musculares, alterações no sono e constipação crônica. Os sintomas não
melhoram com o uso de analgésicos, antin amatórios ou corticoesteroides. Os exames laboratoriais usuais não mostram
alterações. Dentre as opções o diagnóstico mais provável é
A polimialgia reumática.
B fibromialgia.
C lúpus eritematoso sistêmico.
D esquizofrenia.
E amiloidose.
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Questão 174 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Manif estações clínicas não critério
Mulher de 32 anos é transferida para investigação diagnóstica d e trombo lia adquirida. Nos últimos meses, apresentou
diversos episódios tromboembólicos arteriais e venosos. É tabagista (10 maços-ano) e faz uso de contraceptivo conjugado
via oral há cinco anos. A anamnese, o exame físico e os exames complementares indicam síndrome de anticorpo
antifosfolipídio (SAF) primária. Esse fato foi reforçado pela exclusão de eventos arteriais devidos a embolias paradoxais,
uma vez que o ecocardiograma com microbolhas afastou a existência de forame oval patente ou outros shunts
intracardíacos. O conjunto de dados relatados no prontuário da paciente, para a construção da hipótese diagnóstica de
SAF, é:
A história de hanseníase na adolescência, ausculta de plop mitral e tempo de coagulação extremamente reduzido
B passado de episódios recorrentes de injúria renal aguda, detecção de placas de Hollenhorst na fundoscopia e
deficiência sérica de inibidor de C1
C história de morte fetal espontânea no quarto mês de gestação prévia, presença de livedo reticularis e tempo de
tromboplastina parcial ativado prolongado
D passado de fenômenos autoimunes (especialmente síndrome pulmão-rim), palpação de frêmito na região cervical
e INR corrigido no teste da mistura
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Questão 175 Reumatologia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo Artropatias inf lamatórias
Escolha a alternativa correta:
A Na maioria das vezes, ocorre uma piora na evolução do quadro de psoríase durante agestação, com
exacerbação no pós-parto.
B A gravidez pode ser bem tolerada se o lúpus eritematoso sistêmico estiver emremissão por pelo menos três
meses, antes da concepção.
C A gestação melhora a hanseníase e as reações hansenianas, principalmente no últimotrimestre da gravidez e nos
primeiros meses de lactação.
D Na maioria das pacientes a artrite reumatóide tende a piorar, geralmente no primeirotrimestre de gravidez.
4000074400
Questão 176 Artrite reumatoide AR
Uma mulher de 32 anos procura atendimento com quadro clínico de artrite simétrica dos punhos e interfalangeanas,
acompanhada de rigidez articular matinal de cerca de 90 minutos duração, nódulos subcutâneos de 1,5 cm de diâmetro nas
superfícies extensoras dos antebraços e lesões necróticas em polpas dos quirodáctilos. Foram solicitados exames
laboratoriais (sangue) que revelaram bilirrubina total de 1,2mg/dl, bilirrubina direta de 0,6 mg/dl, Aspartato Aminotransferase
de 38 UI/L, Alanina Aminotransferase de 40 UI/L, Fosfatase Alcalina de88 UI/L, Leucócitos de 13.500, com diferencial
0/0/0/0/2/68/15/5, Plaquetas: 360.000, Hemoglobina de 9 g/dl, VCM de 85, Ureia de 80mg/d, Creatinina de 2,,0mg/dl,
Fator Reumatóide(látex) de 1:320, Anticorpos Antinucleares de 1:160 padrão homogêneo, Anticorpos Anti-RNP ausentes.
Anticorpos Anti J0 1. Baseado nos critérios diagnósticos para as doenças do colágeno, o diagnóstico mais provável é :
A Artrite Reumatóide.
B Esclerose Sistêmica Progressiva.
C Doença mista do colágeno.
D Lúpus Eritematoso Sistêmico.
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Questão 177 Fenômeno de Raynaud
No fenômeno de Raynaud secundário (síndrome de Raynaud) a doença do tecido conjuntivo mais frequente é:
A Síndrome de Sjögren.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Doença mista do colágeno.
D Artrite reumatoide.
E Esclerodermia sistêmica.
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Questão 178 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O rash malar típico, ""em asa de borboleta"", caracterizado por uma lesão maculopapular que inclui o nariz e a região maxilar,
mas preserva as dobras labiais, ocorre em cerca de 30% dos casos da seguinte doença:
A Dermatomiosite.
B Lúpus Eritematoso Sistêmico.
C Artrite idiopática juvenil.
D Esclerodermia.
E Púrpura de Henoch Schonlein.
4000068182
Questão 179 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Autoanticorpos
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), o anticorpo que é inespecí co, predispõe ao lúpus cutâneo subagudo
e ao lúpus neonatal com bloqueio cardíaco congênito, sendo associado a menor risco de nefrite,é:
A anti-Sm.
B anti-DNA.
C anti-Ro.
D anti-RNP.
E anti-P.
4000067724
Questão 180 Diagnóstico Epidemiologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico é correto afirmar:
A Glomerulonefrite rapidamente progressiva é sinal de bom prognóstico.
B É mais comum em homens jovens.
C Serosite, úlceras orais, fotossensibilidadee “rash” malar não são critérios diagnósticos.
D Anticorpos antinucleares são os anticorpos mais frequentes.
E Sempre usa-se corticóide para tratamento, em todos os casos.
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Questão 181 Manif estações pulmonares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
São consideradas manifestações pulmonares do lúpus eritematoso sistêmico, EXCETO:
A Hemorragia intra-alveolar
B Pleurite
C Fibrose intersticial
D Nódulos pulmonares cavitários
E Infiltrados pulmonares
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Questão 182 Quadro clínico Dermatomiosite
O sinal ou pápulas de Gottron e poiquilodermia são sinais cutâneos de
A cirrose hepática.
B lúpus eritematoso sistêmico.
C tuberculose.
D HIV.
E dermatomiosite.
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Questão 183 Manif estações hematológicas Introdução à hemólise
Na investigação de anemia em paciente com diagnostico de Lupus Eritematoso Sistêmico, quais desses marcadores
indicam anemia hemolítica:
A COOMBS indireto, haptoglobina
B CPK, bilirrubina indireta
C Bilirrubina indireta, LDH
D Ferritina, bilirrubina indireta
E LDH, ferritina
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Questão 184 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune em que órgãos e células sofrem algum dano inicialmente mediado
por autoanticorpos e imunocomplexos ligados aos tecidos. Em relação a essa patologia, podemos afirmar, exceto:
A A prevalência é maior em mulheres, sendo necessária a presença de pelo menos 4 critérios, com pelo menos um
na categoria clínica e um na categoria imunológica.
B Os critérios mais utilizados atualmente para diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) são os publicados
pelo Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC).
C Uma biópsia renal mostrando nefrite lupica associada a anti-DNA positivo preenche critério diagnóstico.
D A presença de múltiplos autoanticorpos, dentre eles o FAN, em um indivíduo sem sintomas clínicos deve ser
considerada diagnóstica para o LES.
E Anemia hemolítica, trombocitopenia, pleurite, Anti-SM positivo são critérios suficientes para diagnóstico de LES.
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Questão 185 Diagnóstico e exames complementares Manif estações clínicas Síndrome de Sjögren
O exame da córnea e da conjuntiva na lâmpada de fenda, após coloração com rosa bengala, revela ulcerações corneanas
puntiformes e lamentos ligados ao epitélio da córnea. Associado a este exame, a mensuração lacrimal pelo teste de
Schirmer I, e da composição lacrimal avaliada pelo tempo de quebra da lágrima ou conteúdo de lisozima da lágrima, são
fundamentais para o diagnóstico guiado da seguinte enfermidade:
A Síndrome de Marfan
B Doença de Behçet
C Sarcoidose
D Síndrome de Sjögren
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Questão 186 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Marque a associação correta em relação a lesões de pele caracteristicamente encontradas nas doenças auto imunes.
A Heliotrópo/ esclerose sistêmica.
B Sinal de Gottron/ dermatomiosite.
C Balanite circinada/ espondilite anquilosante.
D Ceratodermia blenorrágica/ doença de Behçet.
E Calcinose cutânea disseminada/ lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 187 Exames complementares Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual dos anticorpos abaixo é indicativo de nefrite lúpica?
A Anti-Ro;
B Anti-La;
C Anti-DNA;
D Anti-RNP.
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Questão 188 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Os critérios mais utilizados atualmente para diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) são os publicados pelo
Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC). 
Baseado nesses critérios, qual das opções abaixo NÃO representa critérios diagnósticos para LES:
A Artrite, trombocitopenia, proteinuria > 500mg/24h, Lupus cutâneo agudo.
B Proteinuria > 500mg/24h, hipocomplementenemia, Fator Antinuclear - FAN positivo, anti-DNA positivo.
C Biópsia renal com nefrite Lúpica classe 4 e imunofluorescência positiva, anti-DNA positivo.
D Anemia hemolítica, trombocitopenia, pleurite, Anti-SM positivo.
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Questão 189 Tratamento da síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Tratamento Diagnóstico
JBS, 29 anos, G2P1 (natimorto com 28 semanas por pré-eclâmpsia grave há 8 semanas), A1 (com 14 semanas e feto sem
anormalidades há 2 anos), procura seu consultório pois apresenta desejo de gravidez e medo de não conseguir um
desfecho perinatal favorável à sua próxima gestação. Nega alcoolismo, tabagismo e uso de drogas. Em sua história
ginecológica, relata tratamento de doença in amatória pélvica aos 21 anos. Nega uso de anticoncepção. Exame especular:
vulva e vagina normais. Conteúdo vaginal claro, aspecto mucoide. Colo em fenda, epitelizado. Toque: corpo uterino em
anteverso exão, tamanho normal. Anexos e paramétrios sem alterações. Trouxe ecogra a feita há 2 dias sem alterações e
anticorpos para síndrome antifosfolipídio (SAF) realizados há 5 dias. Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa
correta.
A A utilização do AAS durante a gestação, em caso de SAF confirmado, deve ser interrompida 2 semanas antes do
parto, enquanto que a enoxaparina pode ser mantida até 24 horas antes do parto, sendo que ambos podem ser
reintroduzidos de 8 a 12 horas no pós-parto.
B Anticorpo anticardiolipina (ACL) IgG e IgM dosado por método Elisa é considerado fortemente positivo quando
resultado acima de 40 unidades.
C Em SAF sem evento trombótico prévio, apenas com eventos obstétricos, a profilaxia realizada durante a
gestação inclui uso de AAS e enoxaparina em dose terapêutica durante a próxima gestação e 6 semanas no
puerpério.
D A paciente apresenta critério clínico para SAF e caso os exames de anticorpos solicitados se demonstrem
alterados, pode-se realizar o diagnóstico de SAF e programar tratamento profilático com AAS e enoxaparina em
sua próxima gestação.
E Em SAF sem evento trombótico prévio, apenas com eventos obstétricos, a profilaxia com AAS e enoxaparina
em dose profilática deve ser realizada durante toda a gestação e durante 6 meses no puerpério.
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Questão 190 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente do sexo feminino, 23 anos, procura atendimento médico com quadro de dor iniciada há aproximadamente 2
semanas, sem histórico de trauma, localizada em quadril à direita e joelhos bilateralmente onde observam-se sinais
ogísticos progressivamente piores. Os exames iniciais mostraram anemia, trombocitopenia, PCR aumentado, além de
radiogra a do quadril mostrando sinais de osteonecrose da cabeça do fêmur direito. Após admissão hospitalar a paciente
realizou um painel laboratorial de auto anticorpos que mostrou os seguintes resultados: FAN (positivo), Anti-dsDNA
(positivo), Anti-Sm (negativo), Anti-Ro (negativo), Anti-La (negativo), Anticardiolipina (negativa), Anticoagulante lúpico
(negativo). Com base nas informações acima, o diagnóstico correto é:
A Síndrome antifosfolípide
B Artrite reumatóide
C Lúpus eritematoso sistêmico
D Doença mista do tecido conjuntivo
E Esclerose sistêmica
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Questão 191 Laboratório Esclerose sistêmica
Uma paciente de 40 anos vinha observando há alguns anos que a ponta dos dedos cava arroxeada ao lavar as mãos em
água fria. Nos últimos meses, passou a referir intensa fadiga, edema e dor nas mãos e enrijecimento da pele das mãos e
antebraços, além de limitação na abertura da boca. Foi examinada pelo médico que solicitou alguns exames. Assinale a
alternativa CORRETA com relação à interpretação desses exames.
A Se o FAN vierpositivo, deve-se pensar em associação com Lúpus eritematoso sistêmico.
B Os anticorpos antitopoisomerase e anticentrômero têm sensibilidade elevada, mas são pouco específicos para o
diagnóstico de esclerodermia, pois comumente são encontrados em pacientes com fenômeno de Raynaud
isolado.
C O anticorpo anticentrômero é detectado em mais de 80% dos casos da forma difusa da esclerodermia.
D O anticorpo antitopoisomerase I (anti-Sel 70) é preditor de mau prognóstico, sendo marcador de risco para o
desenvolvimento de doença intersticial pulmonar.
E É comum a positividade para fator reumatoide e anti-CCP em pacientes com a forma difusa da esclerodermia.
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Questão 192 Coreia
Alessandro, 15 anos de idade, dá entrada ao Pronto-Socorro Pediátrico com história de distúrbio de movimento com início
há 2 meses. Ao exame clínico-neurológico, o paciente apresenta Coréia de caráter generalizado, com provas de
persistência motora alteradas e re exo pendular presente. Na investigação, seu ecocardiograma demonstrou a presença de
uma endocardite asséptica em válvula mitral. 
Sobre o caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.
A A Doença de Sydenham engloba Coréia, labilidade emocional, transtornos psiquiátricos, diminuição de
vocalização e crises convulsivas como sintomas neurológicos.
B Em 20% dos casos, a cardite está associada a Coréia dentro dos quadros de Moléstia Reumática, e a
endocardite asséptica é um dos principais achados clínicos.
C A Coréia de início agudo na infância pode estar associada a doenças sistêmicas/reumatológicas, como o Lupus
Eritematoso.
D O diagnóstico desse paciente é Coréia de Sydenham, causa mais comum de Coréia de início agudo na infância.
E O tratamento de primeira linha para Coréia aguda independentemente da causa é o Haloperidol.
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Questão 193 Bases imunológicas da Reumatologia Autoanticorpos
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os anticorpos encontrados em doenças reumáticas autoimunes
sistêmicas.
A Síndrome Antifosfolípideo secundária a LES: VDRL, Anti-Jo1, Anticardiolipina IgG e IgM, Anticoagulante lúpico e
Anti-beta2 glicoproteína.
B Esclerose Sistêmica: Anti-Scl 70; Anti-TPO e p-ANCA.
C Artrite Reumatoide: Antipeptídeo citrulinado cíclico, FAN, Anticentrômero e Fator Reumatoide.
D Lúpus Eritematoso Sistêmico: Anti nucleossomo, FAN, Anti-DNA (ds e Anti-Sm.
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Questão 194 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Sobre os critérios diagnósticos do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), assinale a afirmativa correta.
A Estão validados os critérios diagnósticos para LES do Colégio Americano de Reumatologia, criados em 1997,
que nunca foram atualizados e os critérios diagnósticos denominados SLICC, de 2012. Ambos têm sensibilidade e
especificidade abaixo de 90%.
B Conforme os critérios SLICC, são necessários pelo menos quatro critérios ou biópsia mostrando nefrite lúpica
associada à positividade para o FAN ou Anti-DNA (ds. Nesses critérios, a alopécia foi incluída como critério
clínico.
C Alterações inflamatórias como aumento do PCR e do VHS são úteis no diagnóstico do LES.
D FAN, Anti-DNA (ds, dosagem de complemento (C3, C4 e CH50, Anti-Sm e Anti-RO (SS-A são úteis no
diagnóstico.
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Questão 195 Manif estações cardiovasculares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença sistêmica que pode acometer também o sistema cardiovascular. Qual
é a alteração cardíaca mais frequente nos pacientes com a doença?
A Endocardite verrucosa de Libman-Sacks
B Miocardite grave
C Pericardite, com ou sem derrame pericárdico
D Maior risco de doença coronária
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Questão 196 Quadro clínico Dermatomiosite
A alternativa que NÃO corresponde aos sinais ou sintomas presentes na Dermatopolimiosite é
A Heliotropo
B Rash malar
C Fraqueza muscular assimétrica e distal
D Pápulas Gottron
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Questão 197 Fibromialgia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo Artropatias inf lamatórias
Doenças reumatológicas têm, de forma geral, uma predileção pelo sexo feminino, à EXCEÇÃO de:
A LES.
B espondiloartropatias soronegativas.
C Fibromialgia.
D artrite reumatoide.
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Questão 198 Esclerose sistêmica Reumatologia Quadro clínico
Mãe traz sua filha de 12 anos de idade ao ambulatório de reumatologia devido à queixa de, há 4 meses, apresentar episódios
súbitos de palidez e coloração azulada nas pontas dos dedos das mãos, acompanhados de dormência e formigamento.
Após algum tempo percebeu edema nas mãos, simétrico e indolor, evoluindo com dor nas articulações dos dedos e
espessamento da pele. Notou o aparecimento de uma mancha oval com halo avermelhado e centro esbranquiçado,
aparentemente linear, da mão para o membro superior. Há 3 semanas, começou com tosse seca e dispneia aos esforços,
procurou atendimento médico, sendo solicitado Fator Antinuclear (FAN) com resultado positivo e raios-X de tórax com
brose intersticial pulmonar, predominante em bases pulmonares, sendo encaminhada para tratamento. Ante as possíveis
hipóteses diagnósticas, qual é a principal suspeita?
A Esclerose sistêmica juvenil.
B Artrite idiopática juvenil.
C Lúpus eritematoso sistêmico juvenil.
D Síndrome de Sjögren.
E Poliarterite nodosa da criança.
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Questão 199 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
No Lúpus eritematoso sistêmico, para melhor avaliar e monitorar a evolução da doença, devemos utilizar preferencialmente
os seguintes parâmetros:
A Autoanticorpo anti-DNA e redução do complemento C3
B Aumento do FAN e PCR
C Melhora do quadro de poliartralgia e aumento do FAN
D Presença de artralgias e redução do complemento C3
E Autoanticorpo anti-histona e redução do complemento C3
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Questão 200 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Epidemiologia
A síndrome de anticorpo antifoslípide (SAAF), é uma doença autoimune caracterizada por uma série de manifestações
clínicas, na maioria das vezes relacionadas direta ou indiretamente ao estado de hipercoagulabilidade. Em relação a SAAF,
assinale a alternativa INCORRETA:
A A trombose de veia hepática está entre as manifestações clínicas.
B Dentre os critérios obstétricos da doença: a presença de 3 ou mais abortos espontâneos antes de 10 semanas de
gestação.
C A dosagem de anti-beta-2-glicoproteína não faz parte dos critérios diagnósticos.
D Está relacionada à insuficiência placentária.
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Questão 201 Laboratório Esclerose sistêmica
Assim como em outras doenças reumáticas autoimunes, a presença de autoanticorpos na esclerose sistêmica auxilia na
caracterização das formas clínicas e no prognóstico da doença. Nesse contexto,
A o padrão de imunofluorescência mais comum do FAN é o citoplasmático.
B o anticorpo anticentrômero, na forma cutânea limitada, relaciona-se com o risco de hipertensão pulmonar.
C a presença de anticorpo antitopoisomerase I está associada a doença sistêmica grave e crise renal.
D o anticorpo anti-RNA polimerase III, na forma cutânea difusa, relaciona-se com o risco de doença intersticial.
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Questão 202 Laboratório Esclerose sistêmica Quadro clínico
Em relação à esclerodermia, marque a alternativa INCORRETA:
A A crise renal esclerodérmica ocorre em 10 a 15% dos pacientes. Sua patogênese envolve vasculopatia obliterante
e estreitamento do lume das artérias arqueadas e interlobulares renais. O seu tratamento consiste em evitar
medicaçõesnefrotóxicas e o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina.
B Autoanticorpos antinucleares estão presentes em quase todos os pacientes e podem ser detectados no início da
doença. Autoanticorpos contra topoisomerase I (SCI-70 e centrômetro são muito específicos para a esclerose
sistêmica.
C A doença pulmonar intersticial pode ser encontrada em até 90% dos pacientes na necropsia e em 85% pela
tomografia computadorizada. Os fatores de risco para esse acometimento incluem: sexo feminino, indivíduos
brancos e pequeno comprometimento da pele.
D O fenômeno de Raynaud é a complicação extracutânea mais frequente e se caracteriza por episódios de
vasoconstrição reversível nos dedos das mãos e dos pés.
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Questão 203 Manif estações hematológicas Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
A síndrome de Felty se caracteriza por:
A Artrite reumatoide, esplenomegalia e neutropenia.
B Lúpus eritematoso sistêmico, leucocitose e hepatomegalia.
C Esclerose sistêmica, plaquetopenia e cardiomegalia.
D Vasculite crioglobulinêmica, linfocitose e hepatomegalia.
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Questão 204 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Paciente de 35 anos, do sexo feminino, procura atendimento referindo rigidez matinal nas articulações, com duração de
mais de 1 hora, principalmente nas articulações das mão e pés, fadiga, febre, mal-estar e aparecimento de nódulos
subcutâneos. Ao exame, há artrite e deformidade em articulações metacarpofalangenas e interfalangenas proximais.
Algumas articulações apresentam deformidades em pescoço de cisne. Exames mostraram derrame pleural na radiogra a de
tórax, anemia normocítica normocrômica no hemograma, proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação
aumentadas. Radiogra a das articulações mostra edema de tecidos moles, perda simétrica do espaço articular, e erosões
subcondrais, nas articulações das mãos. Anticorpo antipeptídeo citrulinado positivo. O diagnóstico mais provável é:
A Síndrome de Sjogren.
B Artrite enteropática.
C Granulomatose de Wegener.
D Artrite reumatoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028689
Questão 205 Tratamento Doença mista do tecido conjuntivo DMTC e síndromes de superposição
Exames complementares
Sobre a doença mista do tecido conjuntivo afirma-se que:
A a sua prevalência seja maior do que lúpus e esclerose sistêmica, acometendo preferencialmente mulheres.
B a presença de anticorpos anti-RNP e anti-dsDNA são obrigatórios para a confirmação diagnóstica.
C não há tratamento padrão, sendo adaptável conforme as manifestações clínicas mais prevalentes.
D inicialmente descrita como doença grave, hoje é doença de curso indolente e prognóstico melhor.
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Questão 206 Prognóstico Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente do sexo feminino, de seis anos, apresenta artrite há três meses de punho esquerdo e nos joelhos (com contratura
em exão e diminuição do espaço articular à radiologia), sem outras manifestações clínicas. O resultado do FAN é 1:320,
com padrão nuclear pontilhado. Qual é a melhor interpretação deste achado laboratorial?
A Pior prognóstico do envolvimento articular.
B Risco relativo maior para desenvolver espondiloartropatia.
C Risco relativo maior para desenvolver lúpus (LES)
D Maior chance de desenvolver manifestação extra-articular.
4000026781
Questão 207 Exames específ cios Exames complementares Tratamento medicamentoso
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), analise as seguintes assertivas: 
I - A pesquisa de lúpus anticoagulante e anticorpos anticoagulina é importante no diagnóstico da síndrome antifosfolípide. 
II - O difosfato de cloroquina está indicado no tratamento do lúpus com acometimento cutâneo e articular. 
III - Quadros clínicos graves de glomerulonefrite lúpica podem ser tratados tanto com ciclofosfamida quanto com
micofenolato de mofetila. 
IV - A administração de corticoides e imunossupressores constitui o tratamento padrão na síndrome antifosfolípide. 
Estão corretas:
A II,III
B III, IV
C I, II, III
D I, II, IV
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024441
Questão 208 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Em geral, não se esperam resultados favoráveis com a administração de glicocorticoides em pacientes acometidos por:
A arterite de células gigantes (arterite temporal)
B dermatopolimiosite
C esclerodermia (esclerose sistêmica)
D polimialgia reumática
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Questão 209 Reumatologia Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
Considerando os estudos acerca da síndrome antifosfolipídio (SAF), julgue o item a seguir. 
É uma causa de abortamento habitual e pode apresentar anticorpo lúpus anticoagulante circulante.
A Certo.
B Errado.
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Questão 210 Linf omas
Das doenças a seguir, qual apresenta risco maior de desenvolvimento de linfomas quando comparado à população geral?
A lúpus eritematoso sistêmico
B doença de Behçet
C síndrome de Sjögren
D policondrite recidivante
E doença mista do tecido conjuntivo
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Questão 211 Gastrointestinal Esclerose sistêmica Quadro clínico
Em indivíduos portadores de esclerose sistêmica, as estruturas mais acometidas pela doença, além da pele, são:
A Rins e fígado
B Pleura e pericárdio
C Rins e sistema nervoso central
D Trato gastrointestinal e pulmões
E Íleo terminal e úvea
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Questão 212 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher de 25 anos se queixa de dor e edema no punho direito, no joelho esquerdo e na 2ª articulação
metacarpofalangeana da mão direita, com rigidez matinal de 15 minutos nas mãos. Apresenta astenia, intolerância ao esforço
físico, anorexia, e perdeu 5kg em 4 meses. Relata episódios de palidez e cianose das pontas dos dedos se baixas
temperaturas. Há 3 semanas surgiu edema nas pernas e na face. Nega quaisquer outros sintomas, desconhece doenças
prévias e nega uso regular de medicamentos. Ao exame físico, PA: 150 X 86mmHg, FC 98bpm, FR 17ipm, SpO₂ 98%. Alerta,
orientada, mucosas hipocoradas e hidratadas. Exame respiratório, cardiovascular e abdominal sem anormalidades. Há
edema, rubor, dor à palpação da 2ª articulação metacarpofalangeana direita e do punho direito, onde também se observa
redução da amplitude de mobilidade. O joelho esquerdo apresenta derrame articular. Há edema maleolar simétrico. Exames
de laboratório: hemoglobina 10,2g/dL, HCM 29pg, VCM 90fL, CHCM 33g/dL, leucócitos 3.560/mm³, neutró los
segmentados 980/mm³, plaquetas 123.000/mm³, proteína C reativa 15mg/dL, creatinina 1,5mg/dL, ureia 17mg/dL, albumina
2,4g/dL, fator reumatoide 35, anti-CCP negativo, anti-SSA positivo, fator antinuclear 1:640, anti-SSB positivo, anti-DNA
nativo positivo, anti-Sm positivo, anti-RNP negativo, C3 54mg/dL, C4 5mg/dL, coombs direto positivo, lactato
desidrogenase 130, bilirrubina total 0,5, reticulócitos 1,2%. Exame de urina: proteína 4+, 34 hemácias por campo, com 25%
de codócitos, 12 piócitos/campo. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica
MAIS PROVÁVEL para essa paciente:
A Artrite reumatoide.
B Esclerose sistêmica.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Síndrome de Sjögren.
4000013605
Questão 213 Diagnóstico e exames complementares Manif estações clínicas Síndrome de Sjögren
Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento ambulatorial em razão de artralgias, boca e olhos secos, com
evolução há um ano. O exame físico evidenciou aumento bilateral da glândula parótida, presente no lado direito e no lado
esquerdo da região parotídea. O hemograma completo era normal, porém VHS = 120 (VR = 10-40). Os testes de Schirmere
Rose Bengal foram positivos. Marcadores imunes: FAN positivo alto título, ANTI-RO e ANTI-LA positivos, anti-DNA
negativo, fator reumatoide negativo. A ultrassonogra a indica aumento bilateral da glândula submandibular e parótida com
múltiplas lesões hipoecoicas, apontando vascularidade muito alta, provavelmente apresentando distúrbio sistêmico como a
síndrome de Sjögren (SS). A sialogra a revela focos difusos de sialectasias. No que tange a esse caso clínico e aos
conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A A SS é definida como uma destruição autoimune das glândulas exócrinas (salívares primárias e lacrimais, que
produz as manifestações clínicas de boca seca, olhos secos (ceratoconjutividade sicca e, em mais de 50% dos
casos, aumento da glândula parótida.
B As doenças mais comuns associadas à SS secundária são sarcoidose e esclerodermia. A SS primária é mais
comum em mulheres na faixa dos 50 e 60 anos de idade, mas pode afetar adolescentes e adultos jovens, além
de homens.
C A paciente necessita de confirmação diagnóstica com os seguintes exames: biopsia de glândula parótida para
definição da síndrome sicca, exames de imagem como PET-SCAN para descartar síndrome sicca secundária e
neoplasia, e biopsia de glândulas lacrimais.
D O tratamento farmacológico indicado para a paciente deve ser com inibidores de checkpoint como prevenção
de envolvimento sistêmico da SS.
E A incidência de linfoma de células T é uma complicação comum aos portadores de SS primária, sendo mais
prevalente nos pacientes idosos, após exposição prévio à cloroquina.
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Questão 214 Síndrome antif osf olípide SAF Manif estações clínicas não critério
Mulher, 30 anos de idade, com síndrome do anticorpo antifosfolípide (G1 P1 A0, um óbito fetal com 32 semanas, trombose
venosa profunda de membro inferior direito e anticoagulante lúpico positivo por duas vezes com intervalo de 12 semanas).
Refere que nos últimos 6 meses tem apresentado episódios de pressão arterial elevada. Faz uso de varfarina há 5 anos sem
controle regular do RNI. Ao exame físico apresenta PA=180x100 mmHg, sem outras alterações. Exames laboratoriais:
creatinina=1,2 mg/dL (VR= 0,5 -1,3); Urina 1 = proteínas +/4+, leucócitos 8.000/campo, eritrócitos 65.000/campo; e
proteinúria= 0,9g/24h. Assinale a alternativa correta:
A a biópsia renal é útil para o diagnóstico de nefropatia da síndrome antifosfolípide e a histologia mostra
microangiopatia trombótica na fase crônica da doença
B o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica e síndrome antifosfolípide secundária se impõe,
pois 20 a 40% dos pacientes com síndrome antifosfolípide desenvolvem lúpus sistêmico
C pacientes com síndrome antifosfolípide não evoluem com nefropatia secundária à doença
D a nefropatia da síndrome antifosfolípide pode se manifestar com hipertensão arterial e hematúria; na biópsia renal
há hiperplasia fibrosa da íntima e focos de atrofia tubular com pseudotiroidização
E trata-se de nefropatia hipertensiva sem associação com a síndrome antifosfolípide; a biópsia renal é proscrita,
pois a paciente usa anticoagulante oral
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Questão 215 Hanseníase virchowiana
Mulher, 45 anos, há 8 meses com alopecia, artrite, parestesia nos membros inferiores e placas eritematosas disseminadas
pelo tegumento. Apresentava anticorpo anticardiolipina IgG e FAN (1:160) positivos; complemento sérico e frações
estavam dentro do padrão de normalidade. Em relação ao caso clínico, pode-se afirmar:
A Baciloscopia e biópsia cutânea devem ser realizadas.
B Trata-se de artrite reumatoide e o metotrexato é a droga de escolha.
C Borreliose não pode ser excluída; deve-se iniciar teste terapêutico com doxiciclina.
D A paciente apresenta lúpus eritematoso sistêmico; tratamento com azatioprina deve ser iniciado.
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Questão 216 Etiopatogenia Epidemiologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico, é correto afirmar que
A se supõe que a testosterona atue como elemento protetor da doença.
B é uma doença multisistêmica que encontra na pele, no sistema nervoso central e nas articulações seus órgãos de
choque principais. 
C as manifestações articulares podem ser classificadas em: Lúpus Eritematoso Cutâneo crônico, Lúpus eritematoso
subagudo e Lúpus eritematoso agudo. 
D os fatores envolvidos na gênese da doença são, exclusivamente, os seguintes: herança genética, envolvimento
hormonal, estresse, trauma físico, infecção viral e drogas. 
E o rim é o órgão responsável pelo início da doença em mais de 85% dos casos, e o acometimento cutâneo é o
determinante, na grande maioria das vezes, do prognostico e da evolução da doença. 
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Questão 217 Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico
Adolescente de 15 anos, sexo feminino, apresenta artrite em tornozelos bilateralmente, associada a desânimo e canseira há
algumas semanas. Você solicita alguns exames complementares, com os seguintes resultados: Hemoglobina 9,5 g/dL,
leucócitos: 3.700/mm³ (neutró los: 77%, linfócitos: 19%, monócitos: 4%), plaquetas: 290.000/mm³; sedimento urinário:
proteínas (1,2g) e cilindros hemáticos e granulares; FAN: 1/640; Anti-DNA positivo. O diagnóstico dessa paciente é:
A Arterite de Takayasu
B Artrite idiopática juvenil
C Esclerodermia sistêmica
D Poliarterite nodosa
E Lúpus eritematoso sistêmico
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Questão 218 Laboratório Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
Em pacientes com esclerose sistêmica, a presença de anticorpos antitopoisomerase I está associada à:
A Forma limitada e hipertensão pulmonar.
B Forma limitada e melhor prognóstico de doença com maior acometimento vascular.
C Forma difusa, envolvimento pulmonar e maior mortalidade.
D Miosite e ulcerações digitais.
E Forma difusa e crise renal esclerodérmica.
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Questão 219 Diagnóstico
Em relação aos critérios diagnósticos do Lupus eritematoso sistêmico, segundo o American College of Rheumatology,
marque a correta;
A Fotossensibilidade, artralgia, anemia.
B Serosite, anemia, FAN, artrite.
C Rash malar, anti-Sm, FAN.
D Alopecia não cicatricial, fotossensibilidade e FAN.
E Esclerodactilia, anemia e serosite.
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Questão 220 Diagnóstico
Uma mulher branca de 28 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde queixando-se de dor e edema em
articulações de mãos e punhos há 2 meses, acompanhados de rigidez matinal de aproximadamente 30 minutos. A paciente
informa uso frequente de anti-in amatório não hormonal, com alívio parcial dos sintomas. Refere ainda que os dedos das
mãos cam roxos com o frio. Ela nega história d e febre recente o u prévia a o iníc io do quadro. No interrogatório
complementar, a paciente diz que sempre que se expõe ao sol, mesmo que por pouco tempo e ca com o rosto bastante
vermelho. A mulher relata aborto espontâneo ocorrido há 1 ano (G1P0A1).
Ao exame físico: PA = 140 x 90 mmHg, FC = 89 bpm, mucosas hipocoradas +/4+,ausculta cardiopulmonar e abdome sem
alterações; presença de sinovite em articulações interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos, além de
edema de membros inferiores +/4+.
Considerando os princípios de custo-efetividade, assinale a opção que apresenta os exames iniciais indicados para
esclarecimento do diagnóstico dessa paciente.
A Hemograma completo, exame de urina, C3, C4 e CH50, FAN, anti-DNA.
B Hemograma completo, VHS, creatinina, exame de urina, FAN, fator reumatoide.
C Hemograma completo, VHS, fator reumatoide, radiografia de mãos e punhos.
D Hemograma completo, FAN, anti-Sm, anti-DNA, creatinina, proteinúria de 24 horas.
E Hemograma completo, VHS, proteinúria de 24 horas, creatinina,radiografia de mãos e punhos.
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Questão 221 Aspectos Clínicos Quadro clínico e Diagnóstico Quadro Clínico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Na prática diária, o conhecimento das manifestações clínicas e laboratoriais de doenças semelhantes é fundamental para o
diagnóstico e tratamento corretos. 
Em relação à doença e sua sintomatologia, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 
1 - Artrite idiopática juvenil; 
2 - Doença reumática; 
3 - Lupus eritematoso sistêmico; 
4 - Púrpura de Henoch-Schönlein; 
5 - Doença de Kawasaki; 
( ) Úlcera de mucosa, serosites, proteinúria, artrite, anemia hemolítica, anticorpo anti-Sm e antifosfolípide positivos. 
( ) Febre por pelo menos 5 dias, conjuntivite asséptica bilateral, ressecamento nos lábios, alteração da mucosa oral,
edemas nas mãos e pés e adenomegalia cervical. 
( ) Febre alta diária intermitente por mais de 15 dias, exantema macular, atrito pericárdico, hepatoesplenomegalia,
monoartrite após algumas semanas, fator reumatoide negativo. 
( ) Artrite migratória, nódulos subcutâneos, cardite e movimentos involuntários. 
( ) Artrite transitória, lesões micro-hemorrágicas palpáveis, geralmente nas nádegas e membros inferiores que aparecem
em surtos, hematúria. 
Assinale a sequência correta.
A 1, 3, 2, 5, 4
B 3, 5, 1, 2, 4
C 2, 3, 4, 1, 5
D 3, 4, 1, 2, 5
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Questão 222 Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico Manif estações clínicas
C.G.S., sexo feminino, 31 anos, admitida no PA com exacerbação de quadro de artralgia interfalangianas proximais das mãos,
punhos, joelhos e tornozelos que iniciou há cinco meses. Há um mês notou a presença de febre diária, diarréria mucosa e
HAS quando foi atendida na UPA e passou a usar Enalapril. HPP: 01 abortamento espontâneo na 11ª semana de gestação,
TVP há 5 anos, história de ter apresentado há 3 anos quadro de púrpura em MMII com melhora espontânea em menos de
60 dias sem tratamento médico na época. Paciente nega hepatite, alterações cardiovasculares e/ou pulmonares. HF: sem
histórico relevante. 
Em relação ao quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
A Lúpus eritamatoso sistêmico é o diagnóstico devido ao envolvimento articular que é a manifestação mais
frequente e hipertensão pulmonar a complicação mais comum, denominada síndrome do pulmão encolhido.
B Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) é a hipótese principal pelo predomínio no sexo feminino e esquimose
é o sinal característico, especialmente nos MMII. Os processos infecciosos, especialmente o pulmonar, tendem
a exacerbar o quadro de PTI.
C A doença de Hodgkin deve ser a primeira hipótese pelo quadro de febre, diarreia e dispneia em paciente com
história de evento tromboembólico associado a abortamento prévio. Geralmente, afeta mais mulheres na 3ª
década de vida.
D Síndrome Antifosfolípide é a principal hipótese do caso, confirmada pela presença de um critério clínico,
trombose vascular; títulos moderados/altos de anticorpo anticardiolipina ou anticorpo anticoagulante lúpico
devem ser investigados.
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Questão 223 Diagnóstico Síndrome antissintetase
Mulher, 30 anos, apresenta quadro de fenômeno de Raynaud, poliartrite simétrica não erosiva de pequenas articulações há
cerca de 5 meses. Há 2 meses, com dispneia, evidenciando-se ao exame de imagem (tomogra a computadorizada de
tórax) doença intersticial pulmonar. Apresenta também miosite, presença de FAN (anticorpo antinuclear) e anti-Jo 1 positivo.
O diagnóstico mais provável é 
A lúpus eritematoso sistêmico.
B esclerose sistêmica.
C síndrome de Sjogren. 
D síndrome antissintetase.
E síndrome de superposição. 
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Questão 224 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Diagnóstico
 Mulher, 40 anos, procura assistência básica por conta de poliartrite de pequenas articulações de mãos e punhos, pés e
tornozelos associada à rigidez matinal acima de uma hora há seis meses, que não responde ao uso de antiin amatórios não
esteroidais (AINES). Há dois meses notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do antebraço. Relata
ainda perda de peso não quanti cada e estado febril vespertino. Pai falecido por Tuberculose, marido com diagnóstico de
Hanseníase, e acha que prima distante tem Lúpus e outra, Tireoidopatia. Qual a sua conduta diagnóstico-terapêutica inicial?
A Artrite reumatoide – solicitar fator reumatóide e, caso negativo, anti-CCP, e RX de mãos/punhos – prescrever
doses baixas de corticosteroides (CE).
B Hanseníase, forma tuberculoide – solicitar VHS e PCR – tratar doença de base e prescrever doses elevadas de
CE.
C Artrite de Poncet – solicitar PCR e RX de tórax – otimizar AINES e tratar doença de base.
D Lúpus eritematoso sistêmico – solicitar FAN e Anti-DNA – prescrever doses elevadas de CE.
E Hipertireoidismo – solicitar FAN e Anti-TPO e anti-TG, TSH, T3 e T4 livre – prescrever beta-bloqueadores,
propiltiouracil e doses baixas de CE.
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Questão 225 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto-socorro por quadro de edema há três semanas. Referiu que,
inicialmente, o edema se localizava em membros inferiores, porém, após duas semanas, já estava generalizado, até em face.
Referiu, também, ter ganhado peso e ter usado anti-in amatórios uma semana antes do quadro para dor de cabeça, mas
negou quaisquer outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina
1; relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; e sorologias para hepatite B, C, HIV e FAN. Os
únicos exames alterados foram: urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismór cas, relação proteína/creatinina
igual a 6 g/g e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada biópsia renal, que mostrou uma
glomerulonefrite membranosa, com uma imuno uorescência rica em deposição de IgG, IgM, C1q, C3 e C4(padrão full
house). Nessa situação hipotética, o diagnóstico etiológico do quadro é de
A glomerulonefrite membranosa idiopática.
B lúpus eritematoso sistêmico.
C síndrome de Goodpasture.
D HIV em janela imunológica.
E glomerulonefrite membranosa medicamentosa.
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Questão 226 Exames complementares Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF
Aparecida tem, há 26 anos, o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Ela se apresenta ao médico assistente referindo
pretender engravidar. Refere já ter tido um aborto anteriormente e está preocupada com a possibilidade de uma nova perda
fetal. 
Entre os autoanticorpos abaixo, qual é o mais importante para fazer parte dessa investigação?
A Anti DNA nativo.
B Anti Sm.
C Anti Ro.
D Anticoagulante lúpico.
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Questão 227 Exames complementares Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF
Paciente, sexo feminino, 22 anos, em pré-operatório de mamoplastia redutora, apresentou alteração em exames relativos à
coagulação: INR 1,12, rTTPA: 2,9, plaquetas: 230.000. Refere histórico de fotossensibilidade com hiperemia malar, dores
articulares, úlceras orais intermitentes e eventuais episódios de rash cutâneo. Refere ciclos menstruais regulares e com
duração de 4 dias. Tem história de trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo há 3 anos. Realizou tratamento
com rivaroxabana por 6 meses na ocasião. Nega história de sangramento. Assinale a alternativa mais adequada:
A Deve ser realizada transfusão de plasma imediatamente antes da cirurgia, já que se trata de provável deficiência
de fator VIII e IX.
B Caso seja realizado teste das misturas, há grande probabilidade de não correção e, nessecaso, é contraindicada
a transfusão de plasma.
C A doença de Von Willebrand é a principal hipótese diagnóstica. 
D Hemofilia A, embora menos frequente em mulheres, é considerada a principal hipótese diagnóstica nesse caso.
E Deve-se repor vitamina K nos 3 dias que precedem a cirurgia.
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Questão 228 Manif estações clínicas Comprometimento sistêmico Síndrome de Sjögren
Paciente 57 anos, sexo feminino, comparece a consulta com o médico apresentando dores articulares de características
in amatórias, principalmente em punhos, metacarpo e articulações interfalangeanas proximais, além do tornozelo. As dores
são simétricas, associadas com di culdade de deglutir alimentos e com sensação de falta de saliva na boca e secura nos
olhos, sendo necessário por vezes utilização de lágrima arti cial. Em relação ao comprometimento renal ocasionado pela
doença acima descrita, qual a complicação mais prevalente? 
A Glomeruloesclerose segmentar.
B Nefrite intersticial.
C Acidose tubular renal.
D Litíase.
E Pielonefrite xantogranulomatosa.
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Questão 229 Manif estações musculoesqueléticas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Paciente 22 anos, G2P1A1, procurou Serviço de Reumatologia com os seguintes exames solicitados na UBS: FAN: nuclear
pontilhado homogênea 1:320; fator reumatoide: negativo; VHS: 11; PCR: 3. Ao exame físico, o médico não consegue
detectar nenhuma in amação aguda, artrite ou sinovite. Já radiogra a de mãos e punhos apresenta intensa deformidade,
com ausência de erosões ou neoformações ósseas. Qual o diagnóstico mais provável?
A Artropatia de Jaccoud. 
B Artrite psoriática.
C Artrite reumática. 
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Síndrome de Sjögren.
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Questão 230 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher, 42 anos, refere poliartrite simétrica de mãos, punhos e joelhos há 2 meses. Emagrecimento de 8 kg. Apresentou,
também, dor e vermelhidão em olho direito, sendo diagnosticada esclerite. Ao exame laboratorial, tinha VHS 96 mm e PCR
26 mg/L. Qual o diagnóstico mais provável?
A Lúpus eritematoso sistêmico
B Espondilite anquilosante
C Polimialgia reumática
D Artrite reumatoide
E Febre reumática
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Questão 231 Lúpus induzido por drogas
Homem, 51 anos de idade, em tratamento de hipertensão, diabetes e dislipidemia, há 2 meses apresenta artralgias, lesões de
pele e eritema nodoso. Está em uso de hidroclorotiazida 12,5mg ao dia, losartana 50mg ao dia, atenolol 50mg ao dia,
hidralazina 100mg 8/8h, atorvastatina 20mg/d e metformina 850mg 3 vezes ao dia. Foi aventada a hipótese de lúpus
medicamentoso solicitado fator antinúcleo - FAN, que resultou reagente, 1/320, padrão homogêneo. O anticorpo
relacionado ao diagnóstico e a provável medicação que causou a doença são, respectivamente:
A Anticorpo anti-RNP; atenolol
B Anticorpo anti-DNA dupla hélice; atorvastatina
C Anticorpo anti-Sm; metformina
D Anticorpo anti-R o; hidroclorotiazida
E Anticorpo anti-histona; hidralazina
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Questão 232 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Vacinas Calendário vacinal em pacientes imunocomprometidos
Mulher, 24 anos de idade, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em tratamento. Comparece a consulta
referindo que foi à unidade básica de saúde para realizar a vacinação contra Febre Amarela e lhe foi solicitado um relatório
médico, autorizando a vacinação. Está em uso de prednisona 30mg ao dia, hidroxicloroquina 400mg ao dia e azatioprina
150mg ao dia. A orientação com relação à vacinação deve ser:
A Autorizar a realização da vacinação contra febre amarela, pelo risco da doença.
B Suspender azatioprina, diminuir prednisona para 5 mg/dia e vacinar após.
C Suspender azatioprina por 30 dias e realizar vacinação após.
D Aguardar a redução de prednisona para 20mg e então autorizar a vacinação.
E Contraindicar definitivamente a vacinação dada à doença de base.
4000114243
Questão 233 Encef alites Autoimunes Síndrome miastênica de EatonLambert Miopatias autoimunes sistêmicas
As malignidades eventualmente manifestam-se através de efeitos mediados pela liberação de fatores humorais com efeitos
biológicos diversos ou através de reações mediadas pelo sistema imunológico. Marque a alternativa INCORRETA em
relação às síndromes paraneoplásicas.
A Síndrome de Eaton-Lambert caracteriza-se por fraqueza muscular distal que melhora com contração mantida do
membro acometido.
B Heliótropo corresponde a uma lesão violácea encontrada nas pálpebras e fortemente relacionada à
dermatopolimiosite.
C Rubor facial, hipotensão e diarreia são causados pela liberação maciça de serotonina na circulação a partir de
tumores carcinoides originados do intestino médio (origem embriológica), sugerindo metástases hepáticas já
instaladas.
D Encefalite límbica corresponde a um quadro neurológico caracterizado por alterações cognitivas, mediada pelo
surgimento de anticorpos com especificidade para componentes neuronais específicos, como o anti-HU.
E Hipoglicemia severa pode estar associada a malignidades através da formação de IGF- II por tumores
mesenquimais, anticorpos anti-insulina ou comprometimento extenso e maciço do fígado pelo tumor.
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Questão 234 Exames específ cios Exames complementares Manif estações renais
Uma paciente que apresenta diagnóstico de LES com glomerulopatia, vinha evoluindo sem atividade nos últimos três meses.
Na última semana apresentou anasarca e hipertensão arterial. Dos exames abaixo, quais podem con rmar atividade da
doença?
A hemossedimentação elevada e FAN em altos títulos 
B anti-DNA positivo e queda dos níveis de C3
C anti-Sm positivo e aumento de C4
D VDRL positivo e anti-cardiolipinalgG positiva 
E Nenhuma das anteriores
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Questão 235 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Mulher de 20 anos apresenta artralgias, febre baixa, mal-estar e fenômeno de Raynaud. Ao exame físico: PA 150x95 mmHg,
FC 96 bpm, temperatura de 37,9 °C. Entema malar e livedo reticulares estão presentes, Sopro sistólico ao exame cardíaco,
articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais inchadas. Apresenta edema em tornozelo 2+/4+.
Laboratório: hematócrito 25%, plaqueta 100000, ureia 80 mg/dL, C3 41, C4 9, FAN positivo 1/640, anti-DNA positivo
1/840, urina com proteína 4+, hemoglobina 3+, hemácias 15 por campo, cilindros hemáticos, proteinúria de 7g/24h. O
achado histológico mais provável, no caso de uma biópsia renal, é
A nefropatia membranosa por lúpus.
B nefrite lúpica mesangial.
C nefrite lúpica proliferativa focal.
D nefrite lúpica proliferativa difusa.
E glomeruloeslerose focal e segmentar.
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Questão 236 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
Mulher, 33 anos, previamente hígida, não faz uso de medicamentos e não é tabagista, procura atendimento médico com
queixa de dor em panturrilha de perna esquerda. O exame físico revela empastamento de panturrilha esquerda e sinal de
Homans positivo nesse membro. Os exames laboratoriais com alterações relevantes estão representados a seguir. Assinale
a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável, associado ao quadro atual.
A Síndrome do anticorpo anti-fosfolípide.
B Artrite reumatoide.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Síndrome de Sjöegren.
E Polimialgia reumática.
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Questão 237 Manif estações clínicas Artrite reativa
Associação de artrite, uretrite e conjuntivite é encontrada em:
A Síndrome de Sjogren
B Síndrome de Reiter.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Artritereumatoide.
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Questão 238 Tromboangiíte obliterante ou doença de Buerger Diagnóstico
Um homem de 32 anos, tabagista de dois maços de cigarro por dia há 15 anos, sem outros antecedentes médicos
relevantes, apresenta gangrena seca de 1º e 3º pododáctilos à direita, há 1 mês. Há 15 dias, foi atendido em outro serviço
por ebite ascendente de veia cefálica em membro superior esquerdo, que está tratando com anti-in amatório não
hormonal. A angiotomogra a revelou lesões obstrutivas segmentares em artérias tibiais e bulares de ambos os membros
inferiores, com rica rede colateral. Os exames laboratoriais são normais. Diagnóstico:
A Doença cística das artérias.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Embolia paradoxal.
D Tromboangeíte obliterante.
E Arterite de Takayasu.
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Questão 239 Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Tratamento
Mulher, 33 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de cloroquina e estável em acompanhamento
ambulatorial, retorna em consultório após 3 meses da última consulta, quando estava assintomática e com exames
laboratoriais normais, incluindo a função renal. Atualmente, queixa-se de edema pelo corpo e cansaço. O exame físico
revela a presença de anasarca. Exames laboratoriais: creatinina = 2,3 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, Hb = 10,2 g/dL, urina I com
hematúria acima de 100 eritrócitos por campo e complemento sérico consumido. Assinale a alternativa com a conduta
terapêutica correta.
A Pulsoterapia com metilprednisolona.
B Ciclofosfamida.
C Azatioprina.
D Prednisona 20 mg oral.
4000102843
Questão 240 Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
Mulher, 61a, com história de mãos e pés arroxeados com a mudança da temperatura e cansaço há seis meses. Exame físico:
úlceras digitais cicatrizadas. Fator anti-núcleo= 1/1280, com padrão anticentromérico. Tomogra a Computadorizada de
Tórax: Pulmões: hiperlucentes e padrão em vidro fosco difusamente. Teste de função pulmonar: Capacidade vital forçada=
65% do normal, provável padrão restritivo e difusão de monóxido de carbono= 18,5% (normal 76- 140%). 
O DIAGNÓSTICO É:
A Fibrose pulmonar idiopática.
B Lupus eritematoso sistêmico.
C Esclerose sistêmica.
D Sarcoidose.
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Questão 241 Manif estações hematológicas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Em alguns pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico podemos evidenciar a síndrome de Evans, que
consiste em:
A Esplenomegalia e linfopenia.
B Anemia hemolítica associada a plaquetopenia.
C Hepatomegalia associada a plaquetopenia.
D Hepatoesplenomegalia febril associada a linfopenia.
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Questão 242 Tratamento Dermatomiosite
Que conduta se deve tomar para uma paciente de 66 anos de idade portadora de dermatomiosite e com resposta não
satisfatória ao tratamento com doses efetivas de corticosteroide. 
A Prescrever Imunoglobulina.
B Suspender o corticosteroide e prescrever pulsoterapia com ciclofosfamida.
C Afastar uma possível neoplasia.
D Acrescentar a Hidroxicloroquina pela possível associação com Lúpus Eritematoso Sistêmico.
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Questão 243 Manif estações cutâneas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
O lúpus é uma doença autoimune crônica que pode danificar qualquer parte do corpo (pele, articulações e/ou órgãos). 
Marque a alternativa que contém caractéristica clínica mais provável do Lúpus Pérnio,
A Doença de Behçet.
B Artrite psoriática.
C Síndrome de Reiter.
D Sarcoidose. 
E Lúpos eritematoso sistêmico (LES).
4000097238
Questão 244 Manif estações clínicas Artrite reativa
Paciente sexo feminino, 44 anos, evoluindo com febre, cefaleia, exantema que durou 7 dias. Logo no terceiro dia passou a
evoluir com quadro de artralgia intensa que logo evoluiu para artrite a partir do quinto dia. Após o sétimo dia, todos os
sintomas sistêmicos melhoraram, apenas o quadro de artrite de pequenas e médias articulações com sinovite, que perdurou
por cerca de 8 semanas e que só reduzia de intensidade com uso de corticoide sistêmico via oral em doses de até 0,5
mg/kg. Não apresentava nenhuma comorbidade osteoarticular anterior ao quadro atual, não fazia uso de nenhuma
medicação de uso regular. Em relação a principal hipótese diagnóstica, marque a alternativa CORRETA. Trata-se de:
A Artrite microcristalina de evolução desfavorável.
B Artrite relacionada à colagenose, principalmente se pensarmos em esclerodermia.
C Artrite reativa pós doença exantemática de provável origem viral.
D Artrite reumatóide.
E Espondilite anquilosante.
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Questão 245 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Mulher, 26 anos, branca, vem ao ambulatório por apresentar eritema malar, fotossensibilidade e úlceras orais há 6 meses. O
teste para anticorpos antinucleares é positivo (1/640, padrão homogêneo), assim como o anticorpo anti-DNA (1/20). Os
níveis de C3 e C4 estão levemente diminuídos. A creatinina é de 0,6 mg/dl. O exame de urina revela proteinúria e hematúria
microscópica. A proteinúria de 24 horas é de 0,8 g. 
Na histologia da biópsia renal dessa paciente, qual é a estrutura mais provavelmente acometida?
A Vênula.
B Túbulo.
C Mesângio.
D Membrana basal.
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Questão 246 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Diagnóstico
Paciente de 6 anos foi trazido à consulta por vir apresentando cansaço, febre, disfagia, dores articulares nos membros
superiores e erupções avermelhadas difusas pelo corpo, quando iniciado há 10 dias. Ao exame físico, observaram-se edema
periorbital, descoloração violácea nas pálpebras e eritema na ponte nasal, sem outras lesões na face. Junto às articulações
interfalangianas proximais, há lesões eczematosas, hipertróficas e avermelhadas e telangiectasias periungueais. 
Considerando esses achados, qual o diagnóstico mais provável?
A Espondiloartrite anquilosante
B Dermatomiosite juvenil
C Sarcoidose
D Lúpus eritematoso sistêmico
E Distrofia muscular de Duchenne
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Questão 247 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico
Adolescente é trazido à consulta por mudança de comportamento, conversando muito pouco, com ideias persecutórias,
alucinações visuais e queixando-se de cefaleia. Vinha há dois meses com investigação de febre intermitente, fadiga,
artralgias em membros inferiores, hepatomegalia e perda de peso. O diagnóstico clínico mais provavelmente relacionado
com essas manifestações é:
A Astrocitoma de fossa posterior.
B Psicose maníaca depressiva.
C Meningoencefalite herpética.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
4000083821
Questão 248 Manif estações clínicas Diabetes mellitus Manif estações cutâneas
No que se refere às manifestações cutâneas das doenças sistêmicas, assinale a alternativa INCORRETA:
A A síndrome de Behçet apresenta as seguintes manifestações: ulcerações genitais em 80 a 90% dos casos e aftas
orais.
B São manifestações no paciente diabético: necrobiose lipoídica, dermopatia diabética, bullosisdiabeticorum
granuloma anular, escreredema, dermatose perfurante adquirida, xantoma eruptivo e úlcera neuropática da perna.
C O adenocarcinoma gástrico ou geniturinário, entre as neoplasias sistêmicas, são os únicos que não estão
relacionados a nenhuma das dermatoses paraneoplásicas.
D São manifestações do hipertireoidismo: mixedema, aumento das incidências de alopecia areata e vitiligo,
hiperpigmentação, prurido, hiper-hidrose, onicólise, coiloníquia e mixedema pré-tibial.
E São manifestações do lúpus eritematoso sistêmico: lesões cutâneas, alopecia, paniculites, fenômeno de Raynaud
e livedo reticular.
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Questão 249 Fenômeno de Raynaud
Em relação ao fenômeno de Raynaud primário, assinale a alternativa CORRETA.
A A idade de início dos sintomas é entre 20 e 40 anos e é mais frequente nas mulheres.
B Ocorre frequentemente em trabalhadores que usam britadeiras.
C No exame físico, são encontradas pequenas cicatrizes com perda de substância nas polpas digitais.
D Pode ser o único sintoma da artrite reumatoide durante muitos anos.
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Questão 250 Manif estações neuropsiquiátricas Manif estações musculoesqueléticas
Manif estações cardiovasculares
O diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico é baseado em critérios clínicos e autoanticorpos característicos. Em relação
às manifestações clínicas, assinale a alternativa CORRETA.
A As deformidades articulares se manifestam em mais de 70% dos casos.
B A manifestação cardíaca mais frequente é a miocardite.
C A neurite óptica pode evoluir para cegueira.
D A neuropatia periférica não é critério diagnóstico.
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Questão 251 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
São exames com alta especificidade para Lúpus:
A Anticardiolipina e anticoagulante lúpico
B Anti-Ro e Fator reumatoide 
C Anti-Sm e Anti-DNA de dupla hélice
D Anti-La e Anti-C CP
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Questão 252 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fibromialgia Artrite reumatoide AR
Entre as principais doenças que se apresentam com dor articular em mulheres maiores de 65 anos, estão: 
I) Fibromialgia. 
II) Artrite reumatóide. 
III) Lúpus eritematoso sistêmico. 
Estão CORRETAS:
A I, II e III, apenas.
B II e III, apenas.
C I e II, apenas.
D I e III, apenas.
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Questão 253 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Marcia, 30 anos de idade, secretária, veio à consulta por apresentar poliartrite de interfalangeanas proximais, de punhos e
de joelhos há 04 meses, com breves períodos de melhora após uso de antin amatórios não hormonais. Relata que, nas
crises, apresenta rigidez após o repouso por quase 2 horas. Refere que o quadro iniciou-se de forma insidiosa, com
sensação de mialgia e com anemia. Atualmente evolui com piora e, ao exame, apresenta artrite com bloqueio à exão-
extensão de punhos, além de artrite em 2as, 3as e 4as interfalangeanas proximais e de joelhos, sendo mais acentuada no
joelho direito. 
Baseado nesse relato, a principal hipótese diagnóstica e os exames laboratoriais que auxiliam na de nição do caso são,
respectivamente:
A artrite reumatoide / anticorpo anti-citrulinado cíclico (anti CCP) e fator reumatoide.
B lúpus eritematoso sistêmico / FAN e fator reumatoide.
C artrite psoriásica / hemograma e VHS.
D artrite reativa / sorologia para Chlamydia (IgG e IgM) e PCR.
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Questão 254 Miopatias autoimunes sistêmicas
Homem, com 60 anos, apresenta quadro insidioso de disfagia, rouquidão e fraqueza muscular proximal e distal assimétrica.
Exame físico: atro a dos músculos exores profundos dos dedos e da região anterior das pernas. Exames laboratoriais:
aumento das enzimas musculares. Eletroneuromiogra a: miopatia proximal e distal. Iniciado tratamento com corticóides e
imunossupressores, sem melhora. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A polimiosite
B dermatomiosite
C miosite por corpúsculo de inclusão 
D miosite necrosante imunomediada
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Questão 255 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
No Lúpus eritematoso sistêmico, quando ocorre trombose venosa, o anticorpo que está presente é:
A Anti-R.
B Anti-Sm.
C Anti-DNA.
D Anti-Rnp. 
E Anticardiolipina.
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Questão 256 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Homem de 45 anos, fumante, com quadro de dor torácica, tosse com hemoptoicos, associado a in ltrados pulmonares e
história de atopia e rinite alérgica, evoluiu com diminuição do volume urinário. Os exames mostraram glicemia = 90mg/dL,
ureia = 90mg/dL, creatinina = 3,0mg/dL, sódio = 140mEq/L e potássio = 5,5mEq/L. A ultrassonogra a revelou rins de
tamanho normal com dissociação córtico-medular preservada. A biópsia renal identi cou 20 glomérulos, tendo crescentes
em 70% deles. A imuno uorescência indicou depósitos granulares subepiteliais e subendoteliais. O próximo passo na
investigação e o diagnóstico mais provável, respectivamente, são:
A dosagem do complemento / lúpus eritematoso sistêmico
B dosagem do complemento / síndrome de Churg-Strauss
C dosagem do ANCA / poliangeite com granulomatose
D dosagem do ANCA / síndrome de Goodpasture
4000073282
Questão 257 Lúpus Neonatal Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma paciente gestante, com lúpus complicado por nefropatia, anemia hemolítica e pleurite vai à consulta do ortopedista
com queixa de dor lombar. O ortopedista tranquiliza a paciente, revelando que a dor lombar é secundária à postura adotada
pela mesma nas últimas semanas em função da gestação. Mais aliviada, a paciente questiona o médico sobre os riscos de
sua doença sobre o seu lho que nascerá nas próximas semanas. Qual das opções abaixo acomete mais frequentemente os
recém-nascidos de mães com lúpus eritematoso sistêmico?
A Bloqueio átrio-ventricular
B Doença arterial coronariana 
C Miocardiopatia dilatada
D Hipertenção arterial pulmonar
E Endocardite de Libman-Sacks
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Questão 258 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Mulher, 22 anos, branca, previamente hígida, com quadro de proteinúria, edema em membros inferiores, alopecia,
fotossensibilidade e poliartrite. Qual o diagnóstico mais provável e um diagnóstico diferencial?
A Lúpus eritematoso sistêmico e esclerodermia
B Lúpus eritematoso sistêmico e glomerulopatia primária
C Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo e lúpus eritematoso sistêmico
D Síndrome de Sjögren e lúpus eritematoso sistêmico
4000071350
Questão 259 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
Mulher branca, 28 anos, relata estar apresentando há seis semanas um quadro de fadiga e febre baixa. Ao exame físico
observa-se linfonodomegalia. Sabe-se que aos 15 anos foi submetida à esplenectomia devido a trombocitopenia e que já
sofreu três abortos, sendo o último seguido de trombose venosa. Quais seriam os testes mais úteis para estabelecer o
diagnóstico desta paciente:
A AAN, anti-SS-A e Anti-SS-B.
B AAN, anticorpos anticardiolipina e anti-DNA.
C Anticorpos antineutrófilos e anti-histona.
D Fator reumatóide, AAN e anti-SCL-70.
E AAN, fator reumatoide e anticorpo anti-Lyme.
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Questão 260 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
Paciente com lúpus eritematoso sistêmico inicia acompanhamento pré-natal na oitava semana de gestação, referindo
diagnóstico da doença há oito anos e estando em remissão há dois anos, sem uso de medicação nesse último período.
Visando a prevenção de reativação da doença, a medicação que deve ser iniciada na primeira consulta de pré- natal é:
A Prednisona.
B Hidroxicloroquina.
C Ácido acetilsalicílico.
D Micofenolato de mofetila.
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Questão 261 Dermatomiosite
Jovem de 22 anos foi internado devido a quadro de fraqueza muscular progressiva com di culdade de pentear o cabelo e
subir escadas, além de febre, perda ponderal e dispneia progressiva nos últimos meses. Ao exame físico, apresentava
fraqueza muscular proximal, presença de rash cutâneo em região periorbitária, hiperceratose palmoplantar, além de
crepitações bibasais. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e normocrômica,CPK = 2.000 U/L e VHS
= 100 mm/h. A tomogra a computadorizada do tórax evidenciou in ltrado intersticial com padrão de vidro fosco bibasal.
Entre os exames sorológicos, o mais indicado para o diagnóstico do caso desse paciente é:
A Anti-Sm.
B Anti-Jo 1.
C Anti-Scl 70
D Anticitoplasma de neutrófilos.
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Questão 262 Esclerose sistêmica
Mulher de 43 anos, com fenômeno de Raynaud há 15 anos, úlceras digitais cicatrizadas, evolui, há vários meses, com dor
torácica e dispneia, de caráter progressivo. Na consulta, refere dor torácica em queimação e a endoscopia digestiva
realizada recentemente revela esofagite e epitélio colunar em 1/3 distal do esôfago. Ao exame físico, havia
hiperpigmentação no tronco, rigidez articular e crepitação em velcro no terço distal de ambos os pulmões. O fator
antinuclear era positivo e a tomogra a computadorizada de tórax mostrava pulmões com redução volumétrica e padrão em
vidro fosco nas bases pulmonares. Na prova de função respiratória: capacidade vital forçada = 58% do normal, índice de
Ti enaud = 88% e teste de difusão de monóxido de carbono = 25% (normal 76-140%). O diagnóstico mais provável para
esse caso deve ser de:
A Sarcoidose.
B Fibrose pulmonar idiopática.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Esclerodermia forma sistêmica difusa.
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Questão 263 Renal Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Um paciente de 45 anos, masculino, branco, com diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico sem tratamento regular,
apresentando proteinúria e comprometimento da função renal com clearence de creatinina de 35ml/min, é submetido a
biópsia renal, cujo laudo mostra Nefrite Lúpica. Para este paciente, qual das seguintes propostas terapêuticas, é a MAIS
INDICADA:
A Encaminhar o paciente para início de terapia dialítica imediatamente.
B Realizar uma sessão de Plasmaférese e iniciar óleo de peixe oral.
C Iniciar antagonistas de receptores do leucotrieno e inibidores do sistema renina-angiotensina.
D Administrar esteroides e micofenolato de mofetila.
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Questão 264 Dermatomiosite
Um senhor de 78 anos é atendido com quadro de edema periorbital eritematovioláceo, pápulas eritemato-descamativas no
dorso das mãos, além de dor e fraqueza muscular nos ombros e braços. Assinale a alternativa correta em relação à provável
alteração laboratorial desse caso clínico.
A O anti-DNA dupla hélice encontra-se positivo.
B O fator reumatoide é um achado característico dessa doença.
C Anticorpos antimitocondriais são positivos em mais de 90% dos casos.
D Os níveis séricos de cretinoquinase e aldolase estão geralmente aumentados. 
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Questão 265 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico Tratamento
Mulher, 25 anos, apresenta rash malar, artrite em punhos e metacarpofalangianas de modo simétrico e dor pleurítica à
direita. Exames laboratoriais iniciais mostram: hemoglobina = 8,0 g/dl; leucometriam = 3,200 cél/mm, com 70% neutró los e
15% linfócitos; plaquetas = 90 mil/mm3; creatinina = 2,6 mg/dl; EAS com hematúria microscópica. Dentre as opções a
seguir, marque a afirmativa verdadeira.
A A biópsia renal só está indicada se não houver resposta ao tratamento inicial. 
B Deve-se aguardar marcadores sorológicos como FAN e anti-DNA antes da pulsoterapia.
C Há indicação para pulsoterapia com metilprednisolona e início de micofenolato. 
D Há indicação de antimicrobianos profiláticos devido à leuco e linfopenias.
E FAN, anti-DNA, VHS e PCRt apresentam correlação com prognóstico, risco de piora da função renal e resposta
à terapia.
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Questão 266 Manif estações pulmonares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
No tocante às manifestações clínicas do LES, a manifestação pulmonar mais comum é a (o)
A pleurite.
B infiltrado pulmonar.
C fibrose.
D síndrome da contração. 
E hemorragia intra-alveolar.
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Questão 267 Exames complementares Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) na gestação, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às afirmativas a seguir. 
( ) A nefropatia é a manifestação do LES que mais frequentemente se associa ao pior prognóstico materno. 
( ) Anti-Ro e anti-La são marcadores de nefrite lúpica. 
( ) A hidroxicloroquina deve ser suspensa durante a gestação devido à sua teratogenicidade.
( ) As exacerbações do LES ocorrem, na maioria dos casos, no 3º trimestre da gestação.
( ) A azatioprina deve ser evitada nas gestantes lúpicas, especialmente nas portadoras de nefrite. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.
A V, V, F, F, V.
B V, F, V, F, V.
C V, F, F, V, F.
D F, V, V, V, F.
E F, V, V, F, F.
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Questão 268 Bases imunológicas da Reumatologia Fatores antinucleares FAN Autoanticorpos
O teste laboratorial Fator Antinuclear (FAN) é utilizado para a investigação de doenças autoimunes. Assinale a alternativa
que apresenta, corretamente, o quadro clínico que justifica a solicitação do FAN.
A Mulher, 15 anos de idade, com dor em face anterior de joelhos. Ao exame físico, apresenta crepitação articular
em joelhos, sem outras alterações.
B Mulher, 20 anos de idade, cuja mãe morreu em decorrência de lúpus eritematoso sistêmico. Sem queixas e
exame físico normal. 
C Mulher, 35 anos de idade, com queixa de dor generalizada, distúrbio do sono e fadiga. Exame físico sem
alterações.
D Mulher, 45 anos de idade, com dor em 1º carpometacarpiano da mão direita. Ao exame físico, nota-se crepitação
ao realizar a rotação passiva do primeiro dedo. 
E Mulher, 60 anos de idade, com queixa de dor generalizada, xerostomia e xeroftalmia. Exame físico sem
alterações.
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Questão 269 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Dermatomiosite
Uma menina de 8 anos apresenta Rash em face após exposição ao sol, artrite em joelho e fraqueza muscular proximal há 1
semana. Há 3 dias, passou a apresentar mancha violáceo em torno dos olhos. O diagnóstico mais provável dessa menina é:
A Dermatomiosite Juvenil. 
B Artrite Idiopática Juvenil. 
C Doença mista de colágeno.
D Lúpus Eritematoso Sistêmico.
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Questão 270 Exames complementares Dermatomiosite
Assinale o (os) exame(s) que fornece(m) o diagnóstico de certeza de dermatomiosite. 
A Exame histopatológico de pele.
B Biópsia muscular.
C Ressonância nuclear magnética.
D Eletromiografia.
E CPK & aldolase.
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Questão 271 Trabalho de parto prematuro TPP Lúpus Neonatal Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Gestante de alto risco, 35 anos, com parceiro xo há 10 anos, na 28ª semana de gestação, realizando pré-natal
especializado. Compareceu às 10 consultas regularmente desde o 1º trimestre. Con rmado diagnóstico de lúpus
eritematoso sistêmico há 18 anos, pelos critérios ACR-1997, apresentou insu ciência renal aguda e hipertensão arterial (AP =
glomerulonefrite proliferativa focal, há 17 anos). Secundigesta, com um parto transpélvico induzido, há 6 anos, na 26ª
semana por óbito fetal (G2 – P1 natimorto = 570 g), com pré-eclâmpsia complicada por síndrome HELLP. Anticoncepção,
a seguir, com acetato de medroxiprogesterona 150 mg por via IM a cada 90 dias por 5 anos. Apresentou remissão da
atividade lúpica há 1 ano e foi liberada pela reumatologia, devido ao desejo do casal de engravidar. Na consulta pré-
concepcional, os exames de anticorpo anticoagulante lúpico, anticardiolipina IgG e IgM, anti-La/SS-B e anti-Ro/SS-A
estavam negativos; pesquisa de proteinúria de 24 h = 500 mg. Medicaçõesem uso: hidroxicloroquina 400 mg/dia, AAS 100
mg/dia, azatioprina 150 mg/dia, ácido fólico 5 mg/dia, prednisona 20 mg/dia, sulfato ferroso 40 mg/dia (ferro elementar),
carbonato de cálcio 1000 mg/dia, metildopa 750 mg/dia e enoxaparina 40 mg/dia foram mantidos durante o pré-natal.
Exames de rotina do pré-natal ampliado e de imagem, todos normais. Há 15 dias apresentou “picos” hipertensivos, procurou
nosso pronto- atendimento, assintomática, bem orientada e, ao exame físico, PA = 170/120 mmHg, FC = 88 bpm, saturação
O₂ = 97% ar ambiente, IMC = 30. Exame obstétrico: AU = 22 cm, Din. uterina = ausente, BCF = 152 bpm. Toque vaginal =
colo grosso, longo, posterior e impérvio. Foi realizada a internação da paciente: Diagnósticos de gestação de 26 semanas +
nefrite lúpica + hipertensão arterial crônica (crise hipertensiva e suspeita de pré- eclâmpsia superajuntada). Administrou-se
hidralazina 5 mg diluída EV lentamente no centro obstétrico. Foram solicitados exames laboratoriais para HELLP, atividade
lúpica e doppler uxometria obstétrica. Aumentou-se a dose de metildopa para 2,0 g/dia e da prednisona para 60 mg/dia.
Resultados de exames: Hb = 13, VG = 40,1%, leucócitos = 7.000, plaquetas = 230.000, LDH = 800, BT = 0,66, AST = 23,
creatinina = 0,7, C3 = 102, C4 = 30, proteinúria de 24 h = 4,5 g. Doppler uxometria: IG 26 semanas + 1 dia, PFE = 850 g, ILA
normal, relação I.R. da artéria UMB/I.R. da ACM = 0,76. Permaneceu internada por duas semanas, devido a piora
progressiva da função renal e da hipertensão arterial. Atingiu proteinúria de 15 g/24h. Necessitou de pulsoterapia com
metilprednisolona e adição de anlodipino 20 mg/dia. Suspenso o AAS. Iniciada betametasona 12 mg IM/dia/2 dias, devido a
doppler uxometria: gestação de 28 semanas +3 dias, centralização e ducto venoso com onda “A” ausente, PFE de 1000 g
(10o percentil), ILA normal. Reservadas vagas nas UTIs de adulto e neonatal. Realizado sulfato de magnésio esquema de
zuspan EV diluído no pré-operatório da cesárea e hidrocortisona EV 300 mg durante a cesárea e no puerpério 100 mg EV
8/8h durante 24 horas. Recém-nascido feminino, APGAR = 8/8, peso = 980 g (A.I.G.) e índice de Parkin = 28 semanas.
Quanto aos medicamentos utilizados, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) A azatioprina (categoria D do FDA) e a hidroxicloroquina (categoria C do FDA) deveriam ser suspensas durante essa
gestação, porque seus riscos superam os seus benefícios. 
( ) A “pulsoterapia” com metilprednisolona (categoria C do FDA no 2°/3° trimestres) em altas doses foi bem indicada nessa
gestação, para acelerar a maturidade pulmonar fetal, mas não para melhorar a nefrite lúpica.
( ) Não foi necessário suspender a prednisona (categoria D do FDA no 1° trimestre - categoria C no 2°/3° trimestres) nessa
gestação, por apresentar mínima passagem placentária (a droga é metabolizada pela aromatase placentária). 
( ) A betametasona foi bem indicada nessa gestação devido à prematuridade, para acelerar a maturidade pulmonar fetal,
porque cruza a barreira placentária, mas não para prevenção do bloqueio atrioventricular total e do lúpus neonatal. 
( ) O sulfato de magnésio, prévio à cesárea, foi bem indicado para a neuroproteção fetal. A hidrocortisona também foi bem
indicada para a prevenção da insuficiência adrenal materna e evitar reativação do LES pelo estresse do parto. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A V – V – F – F – F.
B F – V – F – V – V.
C V – F – V – V – F.
D F – F – V – V – V.
E V – F – F – F – V.
4000054876
Questão 272 Lúpus Neonatal Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
Gestante de alto risco, 35 anos, com parceiro xo há 10 anos, na 28ª semana de gestação, realizando pré-natal
especializado. Compareceu às 10 consultas regularmente desde o 1º trimestre. Con rmado diagnóstico de lúpus
eritematoso sistêmico há 18 anos, pelos critérios ACR-1997, apresentou insu ciência renal aguda e hipertensão arterial (AP =
glomerulonefrite proliferativa focal, há 17 anos). Secundigesta, com um parto transpélvico induzido, há 6 anos, na 26ª
semana por óbito fetal (G2 – P1 natimorto = 570 g), com pré-eclâmpsia complicada por síndrome HELLP. Anticoncepção,
a seguir, com acetato de medroxiprogesterona 150 mg por via IM a cada 90 dias por 5 anos. Apresentou remissão da
atividade lúpica há 1 ano e foi liberada pela reumatologia, devido ao desejo do casal de engravidar. Na consulta pré-
concepcional, os exames de anticorpo anticoagulante lúpico, anticardiolipina IgG e IgM, anti-La/SS-B e anti-Ro/SS-A
estavam negativos; pesquisa de proteinúria de 24 h = 500 mg. Medicações em uso:hidroxicloroquina 400 mg/dia, AAS 100
mg/dia, azatioprina 150 mg/dia, ácido fólico 5 mg/dia, prednisona 20 mg/dia, sulfato ferroso 40 mg/dia (ferro elementar),
carbonato de cálcio 1000 mg/dia, metildopa 750 mg/dia e enoxaparina 40 mg/dia foram mantidos durante o pré-natal.
Exames de rotina do pré-natal ampliado e de imagem, todos normais. Há 15 dias apresentou “picos” hipertensivos, procurou
nosso pronto- atendimento, assintomática, bem orientada e, ao exame físico, PA = 170/120 mmHg, FC = 88 bpm, saturação
O₂ = 97% ar ambiente, IMC = 30. Exame obstétrico: AU = 22 cm, Din. uterina = ausente, BCF = 152 bpm. Toque vaginal =
colo grosso, longo, posterior e impérvio. Como o prognóstico da gestação é prejudicado quando a paciente é portadora
de LES, durante a consulta pré-concepcional, essas pacientes devem programar as suas gestações considerando que: 
1. tempo de remissão da doença acima de 12 meses e o tempo da con rmação diagnóstica acima de 3 anos até o início da
gravidez são obrigatórios, para permitir a concepção, devido à estabilidade da doença e uso de baixa dose de
corticosteroides. 
2. último episódio de reativação da doença acima de 6 meses e tempo da con rmação do diagnóstico acima de 2 anos até
o início da gestação permitem a concepção com segurança, porque a paciente está mais equilibrada imunologicamente. 
3. creatinina sérica inferior a 1,6 mg/dL, proteinúria inferior a 1 g/24 h e hipertensão arterial bem controlada, durante a
consulta pré-concepcional e na primeira consulta pré- natal, são preditores de melhores resultados perinatais. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente o item 1 é verdadeiro.
B Somente o item 3 é verdadeiro.
C Somente os itens 1 e 2 são verdadeiros.
D Somente os itens 2 e 3 são verdadeiros.
E Os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.
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Questão 273 Manif estações clínicas Def inição epidemiologia e classif icação Síndrome de Sjögren
Mulher com 43 anos apresenta xerostomia e xeroftalmia há 1 ano. Quais exames mais adequados para con rmar o
diagnóstico?
A anti-RNP e teste de lisamina verde
B fator anti-nuclear e teste da lisamina verde
C fator anti-nuclear e fundoscopia
D Anti-R0 e teste de Schimer
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Questão 274 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
A síndrome antifosfolípide pode ser classi cada quando apresenta 1 critério clínico e 1 laboratorial, segundo revisados de
2006. Dentro os critérios laboratórias, inclui-se a presença de anticorpos anti-cardiolipinas (IgG e/ou IgM) em títulos
médios ou altos, em duas ou mais ocasiões, com intervalos mínimo pré-definido. 
De acordo com esses critérios revisados, quais são os parâmetros considerados para os títulos e para o intervalo de
detecção?
A títulos maiores que 20 GPL ou MPL; intervalo, de pelo menos, 12 semanas
B títulos maiores que 20 GPL ou MPL; intervalo, de pelo menos, 6 semanas
C títulos maiores que 40 GPL ou MPL; intervalo, de pelo menos, 12 semanas
D títulos maiores que 60 GPL ou MPL; intervalo, de pelo menos, 6 semanas
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Questão 275 Lúpus Neonatal Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
Quanto ao lúpus eritematososistêmico e gestação, é CORRETO afirmar: 
A Hidroxicloroquina, prednisona e metotrexato drogas usadas sem risco de teratogenicidade.
B As pacientes com nefrite em atividade podem fazer uso de azatioprina, hidroxicloroquina e prednisona.
C Nas pacientes sem nefrite em atividade os componentes do complemento C3 e C4 são baixos devido à
gestação. 
D A presença de anticorpos antifosfolípides aumenta risco de perdas fetais precoces sem interferir com as perdas
tardias. 
E Em gestantes com anticorpo anti-Ro positivo é necessário solicitar o ecocardiograma fetal a partir da trigésima
segunda semana de gestação. 
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Questão 276 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Manif estações clínicas
São manifestações da Síndrome do Antifosfolípide (SAF):
A Enxaqueca, epilepsia, anemia hemolítica Coombs negativo. 
B Trombocitose, anemia hemolítica autoimune, perda fetal precoce.
C Alterações laboratoriais com tempo parcial de tromboplastina diminuído.
D Ataque isquêmico transitório, livedo reticularis, vegetação de Liebman Sacks.
E A síndorme catastrófica se caracteriza pelo envolvimento de cinco ou mais órgãos simultaneamente.
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Questão 277 Renal Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico Manif estações renais
No que se refere ao comprometimento renal no lúpus eritematoso sistêmico (LES) juvenil ou pediátrico, assinale a
alternativa correta.
A O acometimento renal é menos prevalente e menos grave em crianças.
B O comprometimento renal em geral é tardio no LES juvenil, raramente evoluindo para doença renal crônica.
C Segundo os critérios da SLICC (Systemic Lupus Collaborating Clinics Classification), a presença de proteinúria
acima de 500 mg/24 horas ou a presença de cilindros hemáticos é um dos critérios de classificação para LES.
D O resultado de fator antinuclear (FAN) reagente confirma o diagnóstico de LES, sendo desnecessária a biópsia
renal em casos com comprometimento renal.
E A biópsia renal geralmente mostra nefrite, mas não tem importância na programação terapêutica.
4000049415
Questão 278 Gastrointestinal Esclerose sistêmica Quadro clínico
Uma paciente portadora de esclerodermia procurou o médico com queixas de diarreia, distensão abdominal, borborigmas,
flatulência e perda de peso há seis meses. Qual o provável mecanismo justificando essa sintomatologia?
A Neoplasia de cólon como causa primária, com esclerodermia parancoplásica.
B Supercrescimento bacteriano intestinal em decorrência de dismotilidade relacionada à esclerodermia.
C Hiperinfestação por Strongyloides desencadeada por altas doses de corticoides.
D Efeito colateral de medicamentos.
E Pneumatose intestinal
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Questão 279 Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Tratamento
Sobre o uso de antimaláricos em pacientes com Lúpus eritematoso sistêmico, assinale a alternativa INCORRETA.
A Trata-se de droga de escolha para o tratamento das manifestações cutâneas e articulares.
B Todo paciente em uso de antimaláricos por tempo prolongado deve realizar avaliação oftalmológica anual para
permitir a detecção de alterações retinianas precoces.
C Deve ser prescrita a todo paciente, a não ser que haja alguma contraindicação, pois ajuda a reduzir reativações da
doença e mortalidade.
D Parece reduzir o risco de eventos tromboembólicos.
E Caso haja desenvolvimento de alterações retinianas típicas, a droga deve ser suspensa por 90 dias e depois
reintroduzida em doses mais baixas.
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Questão 280 Manif estações hematológicas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Todas as três linhas de células sanguíneas podem ser afetadas pelo lúpus eritematoso sistêmico (LES). Sobre o lúpus
eritematoso sistêmico, é CORRETO afirmar:
A As contagens baixas da série vermelha são devidas à anemia de doença crônica.
B Cerca de 50% dos pacientes com LES têm leucopenia, que pode ser secundária a linfopenia ou a neutropenia.
C A existência de anticorpos linfotóxicos em alguns pacientes com LES não se correlaciona com a linfopenia.
D Em geral, o teste de Coombs direto é negativo no paciente com LES e anemia hemolítica autoimune.
E Os glicocorticoides são causas frequentes de linfopenia.
4000048165
Questão 281 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Miopatias Miopatias autoimunes sistêmicas
Criança de 4 anos de idade, apresentou febre moderada e coriza hialina há 5 dias, tratada com sintomáticos e evoluindo
com melhora. Há um dia evolui com mialgia intensa e di culdade em deambular. Ao exame físico, re exos preservados e
força muscular diminuída. Sobre o caso descrito, é correto afirma que:
A trata-se de provável miosite viral, devendo ser solicitado dosagem de creatinofosfoquinase, desidrogenase lática
e transaminases para confirmar o diagnóstico. 
B é sugestivo de Sídrome de Guillain-Barré, devendo ser coletado líquor que confirma o diagnóstico caso
apresenete proteinorraquia. 
C deve ser notificado como paralisia flácida aguda e solicitadas sorologias para investigação etiológica, dentre elas
pesquisa para poliovírus.
D é compatível com dermatomiosite juvenil, devendo ser prontamente tratado com corticoterapia a fim de evitar
comprometimento respiratório. 
E deve ser excluído miopatia progressiva com eletroneumomiogradia e pesquisa de bandas oligoclonais no líquor. 
4000045681
Questão 282 Exames específ cios Exames complementares Diagnóstico
Com relação ao Lupus Eritematoso Sistêmico, assinale a alternativa INCORRETA em relação aos critérios disgnósticos
imunológicos.
A FAN positivo.
B Hipocomplementemia. 
C Anti- B2 glicoproteína positivo.
D Anti-SM positivo.
E Coombs direto positivo na presença de anemia hemolítica.
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Questão 283 Etiopatogenia Manif estações musculoesqueléticas Manif estações cardiovasculares
São características clínicas e laboratoriais do Lupus eritematoso sistêmico: 
A aspectos imunológicos ligados à disfunção de linfócitos T são exuberantes. 
B pode estar associada à endocardite de Libman-Sacks abacteriana.
C lesões anátomo-patológicas do tipo "casca de cebola" podem estar presentes principalmente no fígado desses
pacientes.
D o comprometimento articular é pouco frequente, esse é um dos aspectos que explica a rara deformidade
articular e o desaparecimento de sintomas de artrite após a instituição do tratamento. 
E a mialgia é a manifestação clínica mais frequente e ocorre em cerca de 90% dos pacientes e costuma
acompanhar a evolução clínica do paciente.
4000045241
Questão 284 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Entre os critérios diagnósticos do Lupus Eritematoso Sistêmico segundo o American College of Rheumatology revisados
em 1997 estão:
A eritema malar, proteína C reativa > 100, glicosúria, Anti- DNA dupla hélice positivo
B anemia, Convulsão, Eritema Malar e Úlcera Oral.
C fator reumatoide positivo, Tempo de Protrombina aumentado, Psicose, FAN positivo= 1: 80.
D anemia, hepatite auto-imune, eritema malar, valvopatia mitral.
E linfonodomegalia em cadeia inguinocrural, febre, anemia, dermatite.
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Questão 285 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical
Etiologia do abortamento habitual Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF
A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) deve ser suspeitado em:
A paciente jovem com fenômeno de Raynaud.
B idosos com tromboflebites superficiais.
C homem jovem com eritema nodoso.
D presença de aticorpo de fotossensibilidade.
E perdas fetais recorrentes no segundo trimestre da gestação.
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Questão 286 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico Fenômeno de Raynaud
O Fenômeno de Raynaud pode ser observadoem pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e consiste em:
A ocorrência de nódulos imóveis, estéreis e habitualmente localizados no lado atrial da válvula mitral.
B ateroesclerose acelerada.
C glomerulonefrite sem hipercelularidade.
D tipo específico de pericardite inflamatória.
E episódios de vasoespasmo e oclusão das artérias digitais decorrente de exposição ao frio ou a estresse
emocional.
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Questão 287 Linf adenites Cervicais
Linfadenopatia é a denominação dada a linfonodos de tamanho, consistência ou quantidade anormais. O corpo humano tem
aproximadamente 600 linfonodos, podendo ser palpáveis em indivíduos hígidos, apenas os encontrados em região
submandibular, axilar e inguinal. Marque a alternativa de linfoadenopatia causada por doenças imunológicas:
A hepatite, lupus, filariose.
B leucemia, doença do soro, doença de Niemann-Pick
C mononucleose, histoplasmose, leishmaniose.
D artrite reumatóide, lupus, associada a silicone.
E toxoplasmose, hipertireoidismo, cirrose biliar primária.
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Questão 288 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
São características clínicas e laboratoriais do Lupus eritematoso sistêmico:
A aspectos imunológicos ligados à disfunção de linfócitos T são exuberantes.
B pode estar associada à endocardite de Libman-Sacks abacteriana.
C lesões anátomo- patológicas do tipo “casca de cebola ” podem estar presentes principalmente no fígado desses
pacientes.
D o comprometimento articular é pouco frequente, esse é um dos aspectos que explica a rara deformidade
articular e o desaparecimento de sintomas de artrite após a instituição do tratamento.
E a mialgia é a manifestação clínica mais frequente e ocorre em cerca de 90% dos pacientes e costuma
acompanhar a evolução clínica do paciente.
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Questão 289 Bases imunológicas da Reumatologia Diagnóstico Introdução
Julgue as afirmações abaixo: 
I - Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é doença crônica multissistêmica mediada por autoanticorpos e que acometa
principalmente mulheres na menacme. 
II - O FAN é um exame particularmente útil para diagnóstico do LES, esclerodermia, polimiosite/dermatomiosite e
Síndrome de Sjogren, porém pode estar positivo em pessoas sem doença. 
III - O diagnóstico da LES deve ser prioritariamente clínico através de alterações hematológicas, alterações no exame da
Urina do tipo 1 e dosagem de autoanticorpos. 
São verdadeiras:
A Apenas a alternativa I.
B Alternativas I e II.
C Alternativas I e III.
D Todas as alternativas.
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Questão 290 Manif estações cardiovasculares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Doenças reumatológicas geralmente envolvem o sistema cardiovascular e podem resultar em complicações pericárdicas,
miocárdicas, valvulares ou arteriais. Sendo assim, é verdadeiro afirmar que
A na arterite de células gigantes a inflamação geralmente envolve aorta distal na saída das artérias renais sendo raros
presença e envolvimento em aorta proximal e cúspides da válvula aórtica.
B espessamento não infeccioso da válvula, geralmente na face arterial da válvula mitral e no lado arterial da válvula
aórtica, é conhecido como endocardite de Libmansacks, encontrada em pacientes com Doença de Behçet.
C as manifestações clínicas das lesões da Libman-sacks, como endocardite infecciosa ou embolia periférica, são
raras.
D a esclerodermia tipicamente resulta em inflamação da aorta torácica e seus ramos, levando à dilatação
aneurismática das artérias subclávia e carótida.
E hipertensão pulmonar pode se desenvolver em muitos distúrbios reumatológicos, sendo particulamente muito
incomum na esclerodermia, devendo-se buscar outros diagnósticos mais prováveis.
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Questão 291 Etiopatogenia Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente, sexo feminino, 28 anos, estudante de medicina com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), forma
cutâneo articular, procura entender um pouco mais de sua patologia nas aulas de imunologia da sua faculdade. Nos exames
complementares já realizados, veri ca-se FAN positivo (1:160), padrão pontilhado no, anti-Ro e anti-La positivos. Em
relação aos aspectos imunológicos dessa patologia é CORRETO afirmar:
A Mecanismo de lesão do LES é a autoimunidade, assim podemos afirmar que existe uma maior probabilidade de
desenvolverem outras doenças de autoimunidades órgãos específicos como: tireoidite de Hashimoto, miastenia
gravis, vitiligo e anemia perniciosa.
B Diversas anormalidades no sistema imune são descritas no LES, como um aumento de interleucinas IL-2 e TGF-
beta, estimulando os linfócitos T CD4+ e CD8+.
C Um mecanismo imune fortemente associado ao LES é a deficiência dos componentes do complemento como
C1q, C2 e C4, responsável por uma diminuição da apoptose das células e uma maior formação de
autoanticorpos.
D O principal defeito no sistema imune do paciente com LES é a imunidade celular, que estimula linfócitos
citotóxicos a não reconhecerem os antígenos do próprio organismo.
4000035216
Questão 292 Manif estações cutâneas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A erupção facial conhecida como "Rash malar" ou "Rash em asas de borboleta" é uma manifestação cutânea que pode ser
encontrada em:
A Doença de Basedow-graves.
B Sífilis terciária. 
C Hanseníase.
D Lúpus erítematoso sistémico.
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Questão 293 Exames específ cios Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma mulher de 35 anos se queixa de dor nas articulações das mãos e joelhos, com rigidez matinal de 30 minutos, além de
boca e olho secos. O exame físico revela edema e rubor nas 2ª, 3ª e 4ª articulações interfalangeanas distais de ambas as
mãos e no joelho direito. Há lesão eritematosa e elevada nas bochechas, nariz, queixo e pescoço. Sem outras
anormalidades. Os exames laboratoriais são: Hg = 10,2 g/dl; leucócitos = 2.780/mm³; neutró los = 1.110/mm³; linfócitos =
450/mm³; plaquetas = 145.000/mm³; desidrogenase láctica = 100 U/L (VR < 248U/L); bilirrubinas totais = 0,8 mg/dl;
reticulócitos = 1,3%; FAN = 1/640; padrão nuclear = homogêneo; anti-DNA = 1/320; anti- SSA = reagente; anti-SSB = não
reagente; fator reumatoide = 18 U/L (VR < 8 U/L); anti- CCP = não reagente; Coombs direto reagente; anticoagulante lúpico
reagente. 
Considerando esse caso e o diagnóstico dessa paciente, marque a alternativa CORRETA:
A A presença do anticoagulante lúpico firma o diagnóstico da síndrome do anticorpo antifosfolípide nesse caso.
B O anti-DNA nativo pode ser marcador de atividade de doença em alguns pacientes.
C A presença do fator reumatoide indica artrite reumatoide em atividade.
D O anticorpo anti-SSA reagente estabelece o diagnóstico da Síndrome de Sjögren primária nesse caso.
4000032373
Questão 294 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Manif estações clínicas não critério
Sobre a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio, é CORRETO afirmar:
A O infarto agudo do miocárdio é o evento arterial mais frequente nos pacientes com esta síndrome.
B Pacientes com troboembolismo venoso mais comumente se apresentam com trombose do selo sagital superior.
C Embora seja uma doença trombótica, é comum elevar o tempo de tromboplastina parcial ativada. 
D A doença mista do tecido conjuntivo é a colagenose mais classicamente associada a esta síndrome.
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Questão 295 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Uma das dúvidas mais recorrentes para médicos internistas é a diferenciação entre quadro infeccioso e atividade de doença
reumatológica. Supondo uma paciente lúpica em uso de prednisona 20mg/dia, que evolua com quadro febril agudo e
infiltrado pulmonar novo, haverá indiscutível de antibioticoterapiaem caso de:
A Procalcitonina abaixo de 0,1 ng/mL.,
B Leucocitose no hemograma.
C Titulos de FAN abaixo de 1:1280.
D Queda de 15 para 11 pontos na escala de coma de Glasgow. 
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Questão 296 Tratamento Renal Esclerose sistêmica
Paciente com diagnóstico prévio de esclerodermia, com comprometimento cutâneo difuso, dá entrada em pronto socorro
com hipertensão maligna, oligúria, edema e insu ciência renal. Médico emergencista faz diagnóstico de crise renal de
esclerodermia. Recomenda-se iniciar:
A Losartan
B Clonidina
C Nitroprussiato de sódio
D Captopril
E Carvedilol
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Questão 297 Doença mista do tecido conjuntivo DMTC e síndromes de superposição Exames complementares
A doença mista do tecido conjuntivo se caracteriza pela combinação de achados clínicos do lúpus eritematoso sistêmico,
artrite reumatoide, polimiosite e esclerodermia. O anticorpo que caracteriza essa doença é o:
A Anti-RNP-U1.
B Anti-Ro/SS-A.
C Anti-La/SS-B.
D Anti-CCP (anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos).
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Questão 298 Colangite Biliar Primária CBP
A doença que se caracteriza por prurido generalizado, fadiga, aumento importante da fosfatase alcalina, podendo ter
aumento leve das transaminases, aumento das imunoglobulinas, particularmente a IgM e positividade para o anticorpo
antimitocôndria, é a(o):
A Hepatite autoimune. 
B Colangite esclerosante. 
C Cirrose biliar primária.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 299 Exames complementares Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), analise as seguintes assertivas: 
I - A pesquisa de lúpus anticoagulante e anticorpos anticoagulina é importante no diagnóstico da síndrome antifosfolípide. 
II - O difosfato de cloroquina está indicado no tratamento do lúpus com acometimento cutâneo e articular. 
III - Quadros clínicos graves de glomerulonefrite lúpica podem ser tratados tanto com ciclofosfamida quanto com
micofenolato de mofetila. 
IV - A administração de corticoides e imunossupressores constitui o tratamento padrão na síndrome antifosfolípide. 
Estão corretas:
A II,III
B III, IV
C I, II, III
D I, II, IV
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Questão 300 Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
A.L.S., sexo feminino, 37 anos de idade, vai ao ambulatório de clínica médica queixando-se de dificuldade em movimentar os
dedos das mãos. Refere episódios de dores articulares, com edema das mesmas, além de disfagia de condução e dispineia
com tosse seca. Relata que sua mãe é portadora de artrite reumatóide. Ao exame físico apresentava pele lisa e brilhante em
mãos e alteração da mímica facial. Para estudo da disfagia foi solicitado uma manometria de esôfago que mostrou ondas
deglutitórias de baixa amplitude, sendo diagnosticada com peristalse esofagiana ineficaz. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A esclerodermia
B lúpus eritematoso sitêmico
C artrite reumatóide
D espondiloartropatia degenerativa
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Questão 301 Diagnóstico e exames complementares Exames específ cios Exames complementares
Os anticorpos anti-DNA nativo e anti-RO/SSA são mais específicos para as seguintes doenças, respectivamente:
A doença mista do tecido conjuntivo; lúpus eritematoso sistêmico.
B lúpus eritematoso sistêmico; esclerodermia.
C doença mista do tecido conjuntivo; síndrome de Sjögren.
D lúpus eritematoso sistêmico; síndrome de Sjögren.
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Questão 302 Síndrome antif osf olípide SAF Tratamento
Pacientes com síndrome antifosfolípide e, pelo menos, um episódio de trombose venosa profunda, na presença de
anticorpos antifosfolípides positivos em duas ocasiões, devem ser anticoagulados para manter a INR (razão normalizada
internacional) entre:
A 1,0 e 2,0.
B 1,5 e 2,5.
C 2,0 e 3,0.
D 3,0 e 4,0.
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Questão 303 Manif estações neuropsiquiátricas Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Com relação ao manejo clínico dos pacientes com complicações isquêmicas do lúpus eritematoso sistêmico, no SNC,
assinale a alternativa correta.
A A pesquisa de anticardiolipina e anticoagulante lúpico é dispensável.
B Na vasculite lúpica está indicada pulsoterapia com metilprednisolona 500 mg/dia por 3 dias.
C Se confirmada Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide, deve-se anticoagular por curto prazo.
D Doppler de carótidas, ECG e ecocardiograma são recomendados em casos selecionados.
E A ciclofosfamida pode ser necessária nas formas mais graves.
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Questão 304 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
Mulher de 35 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, recebe o diagnóstico de gravidez. O médico
que a atende resolve suspender a hidroxicloroquina e inicia prednisona. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a
seguir. 
O uso de hidroxicloroquina não está contraindicado, uma vez que não há evidência de sua teratogenicidade.
A Certo.
B Errado.
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Questão 305 Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Tratamento
Uma paciente de 19 anos será submetida à pulsoterapia com metilprednisolona para tratamento de lupus eritematoso
sistêmico e não há tempo hábil para se realizar o exame parasitológico de fezes antes do pulso. Neste caso qual deverá ser
a medida adotada?
A Albendazol.
B Ivermectina. 
C Nitazoxanida.
D Cambendazol. 
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Questão 306 Fibromialgia Diagnóstico
Considere uma mulher de 40 anos, com quadro de mialgia generalizada, inchaço articular, cansaço, insônia, formigamento e
dormência em MMSS. Ao exame físico: avaliação neurológica e articular dentro da normalidade. Exames laboratoriais,
como PCR, VHS, TSH, T4 livre e fator antinúcleo normais. Qual é o diagnóstico mais provável?
A fibromialgia
B gota
C polimialgia reumática 
D polimiosite
E artrite reumatoide 
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Questão 307 Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Tratamento
Sobre o tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.
A Os antimaláricos são úteis no controle das erupções cutâneas e dos sistemas articulares.
B Os corticoesteroides sistêmicos são indicados na anemia e leucopenia da doença crônica.
C A psicose induzida por corticoide implica na pronta suspensão do medicamento.
D A ciclofosfamida é mais eficaz que o micofenolato no tratamento da nefrite lúplica.
E Na síndrome antifosfolípide associada ao LES é indicado o uso contínuo de AAS.
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Questão 308 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto-socorro por quadro de edema há três semanas. Referiu que,
inicialmente, o edema se localizava em membros inferiores, porém, após duas semanas, já estava generalizado, até em face.
Relatou ainda ter ganhado peso e ter usado anti-in amatórios para dor de cabeça uma semana antes do quadro, mas negou
quaisquer outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina 1;
relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; FAN e sorologias para hepatite B, C e HIV. Os únicos
exames alterados foram: urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismór cas, relação proteína/creatinina igual a 6
g/g e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada biópsia renal, que mostrouuma glomerulonefrite
membranosa, com uma imuno uorescência rica em deposição de IgG, IgM, C1q, C3 e C4 (padrão full house). Nessa
situação hipotérica, o diagnóstico etiológico do quadro é de:
A Glomerulonefrite membranosa idiopática; 
B Lúpus eritematoso sistêmico;
C Síndrome de Goodpasture; 
D HIV em janela imunológica;
4000017824
Questão 309 Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Paciente, 27 anos, sexo feminino, procura atendimento médico com queixa de artralgias em mãos e punhos há quatro
meses. Juntamente com o quadro, surgiram máculas eritematosas em braços e região do decote. Ao exame, úlcera oral em
região de palato mole. Presença de sinovite da 1ª a 5ª metacarpofalangianas e punhos, bilateralmente. No momento da
consulta, mostra exames solicitados por outro pro ssional: FAN hep2: pontilhado no denso 1/1.280; anti-RO > 200 U/ml
(VR: reagente > 20 U/ml) Fator reumatoide látex 7 UI/ml (VR: normal). LEGENDA: VR: valor de referência. Sobre o caso
clínico em questão, indique a alternativa correta quanto às características laboratoriais, clínicas e histopatológicas referentes
a esta doença.
A A presença de anti-P-ribossomal está associada a neuropatia periférica, bem como a vasculite cerebral.
B O auto-anticorpo anti-DNA dupla hélice é muito associado com lesões cutâneas subagudas e fotossensibilidade.
C Uma biópsia renal provavelmente mostrará depósitos subepiteliais em glomérulos para este tipo de acometimento
renal.
D O padrão de FAN em célula hep-2 pontilhado fino denso é o mais específico para diagnóstico de lupus
eritematoso sistêmico.
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Questão 310 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Uma paciente de 24 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, foi atendida com quadro de hipertensão arterial,
edema periférico e palidez cutânea. Seus exames mostraram: HT 24%, Hb 8,0g%, leucócitos 3200/mm3, plaquetas
78.000/mm3, ureia 75mg%, creatinina 2,0mg%, albumina 2,3g%, colesterol total 265mg%, sedimento urinário com PTN 3+
e 10 hemácias/campo e proteinúria de 4,5g/24h. Realizou uma biópsia renal que mostrou proliferação celular mesangial, nas
alças capilares, difusamente, com importante in ltrado tubulointersticial e presença de crescentes celulares em mais de 50%
dos glomérulos. Em relação ao caso, é correto afirmar que:
A a paciente tem padrão histológico típico de nefrite lúpica classe V.
B anticorpos anticitoplasma de neutrófilos comumente vêm positivos nestes casos.
C pulsoterapia com corticoide, quando associada com hidroxicloroquina, leva a remissão da nefrite na mairoia dos
casos.
D pulsoterapia com corticoide, quando associada a ciclofosfamida ou micofenolato mofetil são boas opções de
tratamento para remissão da nefrite.
E uma microscopia de imunofluorescência mostrará deposição de IgG linear nas alças capilares
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Questão 311 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença caracterizada por in amação, produção de anticorpos antinucleares,
como o anti-DNA da cadeia dupla, além de deposição de complexos imunes xadores de complemento, que podem
resultar em lesões a praticamente qualquer órgão ou tecido. Em aproximadamente 50% dos casos, não há um
comprometimento orgânico signi cativo, apresentando-se com manifestações predominantemente constitucionais,
cutâneas ou musculoesqueléticas. Sobre as manifestações clínicas, é correto dizer que
A cerca de 20 a 75% dos pacientes com LES pediátrico desenvolvem nefrite, sendo a grande maioria no primeiro
ano de diagnóstico.
B o envolvimento pulmonar nos pacientes pediátricos com LES é incomum, sendo a hemorragia alveolar o mais
habitualmente encontrado.
C a anormalidade endócrina mais comum no lúpus é o hipertireoidismo, devendo sua função tireoidiana ser avaliada
no início da doença e anualmente.
D pacientes com LES pediátrico raramente apresentam artralgia e mialgia, que dificilmente se resolvem com
tratamento, e frequentemente provocam sequelas.
E a prevalência das manifestações neuropsiquiátricas é menor do que a observada na doença em adultos, sendo os
sintomas neurológicos mais comuns no desfecho final da doença.
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Questão 312 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical
Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Uma jovem com história de perda fetal por três vezes com menos de 10 semanas, com trombocitopenia, artralgia e
enxaqueca, vai ao consultório médico com quadro de trombose venosa profunda e livedo reticular. Tem anticorpo
anticardiolipina (aCL) e anticorpos anti ß2GPI em títulos elevados. Nesse caso clínico, o quadro apresentado pela paciente
chama a atenção para a síndrome
A de West.
B de Budd Chiari.
C oncológica trombótica.
D do anticorpo antifosfolipídeo. 
E hemolítico-urêmica. 
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Questão 313 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Assinale a alternativa correta quanto aos critérios para Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLICC/ACR – 2012).
A Complementos C3, C4 e CH50 com valor de referência dentro da normalidade.
B Teste de Coombs direto positivo na ausência de hemólise.
C Hemograma com presença de linfocitose.
D Artralgia em articulações dos punhos.
E Creatinina sérica > 2,0 mg/dl.
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Questão 314 Quadro clínico Osteoartrite OA
Os nódulos de Heberden são características de:
A Artopatia de Jaccoud
B Artrite psoriásica
C Osteoartrite
D Osteoartropatia hipertrófica
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Questão 315 Manif estações clínicas Síndrome de Sjögren
Uma paciente com síndrome de Sjögren primária que foi diagnosticada há 6 anos e tratado com lágrimas arti cial para alívio
dos sintomas, apresentou inchaço da parótida nos últimos 3 meses. Ela também notou aumento dos linfonodos cervicais
posteriores. A avaliação mostra leucopenia e baixos níveis de complemento de C4. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Amiloidose
B Pancreatite crônica
C Infecção pelo HIV
D Linfoma
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Questão 316 Clínica Médica Reumatologia Manif estações clínicas
Paciente de 25 anos com história de “sensação de areia nos olhos”, fotofobia, prurido e vermelhidão ocular, além de tosse
seca irritativa e sinusite recorrente. Ao analisar o hemograma, apresenta anemia com VCM aumentado. Frente ao quadro
apresentado, a principal hipótese diagnóstica seria:
A Conjuntivite alérgica;
B Síndrome de Sjögren;
C Alcoolismo;
D Disfunção do nervo trigêmeo.
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Questão 317 Diagnóstico e exames complementares Síndrome de Sjögren
Paciente com 50 anos, sexo feminino, informando di culdade para lacrimejar e necessidade de ingestão de líquido para
deglutir. A história pregressa revelou que é portadora de artrite reumatoide. Resultados dos exames trazidos pela paciente:
anticorpos antinuclear, anti-SSA/Ro e anti-SSB/La positivos; proteína C reativa elevada; e velocidade de eritrosedimentação
elevada. Assinale a alternativa CORRETA para o diagnóstico MAIS PROVÁVEL da doença:
A Granulotamose de Wegener
B Polimiosite
C Purpura de Henoch-schönlein
D Síndrome de Sjögren
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Questão 318 Fibromialgia Diagnóstico
Paciente sexo feminino, 46 anos, procura atendimento em hospital com queixa principal de "dor no corpo inteiro". Pela
história da doença atual, percebeu-se que as dores são intensas, com início logo ao despertar e duração maior que 18 horas,
alternando com dias sem dor e ausente em pelo menos 6 meses durante o ano. A história pregressa revelou que a paciente
frequentemente acorda com sensaçãode fadiga, independentemente de estar com dor. É portadora de cefaléia de forte
intensidade com característica de ser de origem tensional e já fez consulta psiquiátrica para tratamento de depressão. Ao
exame físico percebe-se dor a digitopressão em região occipital, músculo trapézio, quadrante superior externo da nádega,
epicôndilo lateral e joelho (para todos os pontos a dor foi bilateral). Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico
MAIS PROVÁVEL:
A Artrite reumatóide
B Esclerodermia
C Fibromialgia
D Gota
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Questão 319 Avaliação dos pacientes com monoartrite
Paciente masculino, 20 anos, apresenta quadro de monoartrite aguda em joelho D há 24h. Apresenta dor importante no
local, associado à di culdade de marcha. Refere muita dor e indisposição, porém afebril e apetite preservado. Nega
sintomas semelhantes anteriores. Sobre o caso, marque a melhor alternativa sobre o diagnóstico e conduta inicial:
A Provável Artrite reumatóide e deve solicitar anti CCP.
B Provável Gota e deve solicitar ácido úrico sérico.
C Provável Artrite infecciosa e deve solicitar hemocultura.
D Provável Lupus Eritematoso Sistêmico e deve solicitar FAN.
E Provável Artrite infecciosa e deve solicitar artrocentese.
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Questão 320 Manif estações articulares Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Paciente, masculino, 30 anos, apresenta quadro de monoartrite em joelho direito e dor matinal em calcâneo. Sintomas
presentes há mais de 8 meses com pouca melhora com AINH. Nega febre, adinamia. Antecedentes de hiperemia ocular de
repetição. Sobre o caso, marque a CORRETA:
A Provável Lupus Eritematoso Sistêmico e exame FAN seria necessário para diagnóstico. 
B Provável Artrite Reumatóide e exame de Fator reumatóide seria necessário para diagnóstico.
C Provável Espondiloartrites e exame de HLA B27 seria necessário para diagnóstico.
D Provável Espondiloartrose e exame de Rx de joelhos seria necessário para diagnóstico. 
E Provável Espondiloartrites e exame de FAN seria necessário para diagnóstico.
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Questão 321 Exames específ cios Exames complementares Diagnóstico
Mulher, 28 anos, gestante 16 semanas, com hipertensão arterial e edema de membros inferiores há 4 meses, refere
episódios intermitentes de febre não medida. Eritema em região malar e alopecia difusa nos últimos 3 meses. Traz exames
que mostram: urina I: com 13.000 leucócitos/ml, 25.000 hemácias/ml e proteínas de 2,6 g/l; creatinina: 0,8 mg/dL;
Hb:7,6g/dL e 3.000 leucócitos/mm³ (1% bastonete, 76% segmentados e 16% de linfócitos). Velocidade de
hemossedimentação: 65 mm/1a hora. Quais os exames (autoanticorpos) estão mais fortemente associados com
glomerulonefrite e lúpus neonatal?
A Anticorpo antinuclear (FAN) e anti-CCP. 
B Anti-dsDNA e anti-Ro. 
C FAN e anti-Sm.
D Anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico. 
E FAN e anti-Ro/SSA. 
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Questão 322 Arterite de Takayasu Diagnóstico
 Homem, 28 anos, professor, queixa-se de adormecimento em braço direito ao realizar movimentos repetitivos, como
apagar a lousa, há 4 meses. Refere que o quadro clínico vem se acentuando e, no último mês, notou zumbido contínuo em
ouvido direito associado a tonturas frequentes. Nega outras queixas. Exame físico: paciente em bom estado geral, corado,
afebril. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com bulhas normofonéticas, sem sopros, FC = 88 bpm.
Nota-se pulso carotídeo reduzido à direita, pulso radial não palpável à direita e diminuído à esquerda. Pressão arterial aferida
em membro superior esquerdo = 60 x 20 mmHg. Há sopro carotídeo audível à direita. Exames laboratoriais: Hb = 11,1 g/dL;
Ht = 34%; leucócitos = 11500/mm³; plaquetas = 260000/mm³ ; proteína C-reativa = 7,1 (referência < 0,5 mg/dL); VHS 80
mm/1h. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável.
A Arterite temporal.
B Poliarterite nodosa.
C Doença de Takayasu.
D Síndrome de Kawasaki.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 323 Bases imunológicas da Reumatologia Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Assinale a alternativa correta:
A A capilaroscopia ungueal é elemento diagnóstico de grande utilidade na síndrome de sjogren.
B A artrite reumatóide costuma afetar principalmente as articulações interfalangeanas distais nas formas soro-
negativas.
C A queda de complemento pode ser indicativa de atividade do lupus eritematoso sistêmico.
D O fenômeno de raynaud é específico da esclerose sistêmica.
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Questão 324 Renal Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente de 18 anos de idade foi admitida no pronto-socorro municipal com quadro de fraqueza corporal, sonolência,
redução do apetite, aparecimento de lesões de caráter eritematoso na face e que pioram com a exposição solar, alopecia,
além de dores articulares. Foi feita a suspeita diagnóstica de lúpus eritematoso sistêmico, sendo iniciada a investigação de
exames subsidiários para con rmação diagnóstica. Como a paciente referiu alteração no aspecto da sua urina, foi realizado
sedimento urinário e proteinúria de 24 horas, que mostraram, respectivamente, a presença de cilindros hialinos, além de
proteinúria de 3 gramas em 24 horas. Pensando-se em glomerulonefrite lúpica, qual seria o tratamento farmacológico inicial
e qual seria o tipo de lesão glomerular que apresentaria resposta terapêutica satisfatória?
A Corticoterapia, glomerulonefrite segmentar e focal
B Ciclofosfamida, lesões mínimas
C Corticoterapia, glomerulonefrite membranosa
D Ciclofosfamida, glomerulonefrite membranosa
E Corticoterapia, glomerulonefrite esclerosante difusa
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Questão 325 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Mulher de 32 anos apresenta artrite, pleurite, anemia e anasarca. Pressão arterial é 120 x 70 mmHg, creatinina é 1,1 mg/dl, há
corpos lipoides urinários e anticorpo anti-Sm positivo. A biópsia renal mostrará com maior probabilidade:
A glomerulonefrite proliferativa focal.
B nefrite mesangial proliferativa.
C glomerulonefrite membranosa.
D glomerulonefrite proliferativa difusa.
E esclerose glomerular.
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Questão 326 Tratamento Esclerose sistêmica Quadro clínico
Mulher de 64 anos de idade, com esclerodermia, ao realizar ecocardiograma encontrou hipertensão pulmonar. Qual
medicação pode ser utilizada para tratar com melhores resultados?
A Verapamil.
B Propranolol.
C Sildenafil.
D Anlodipina.
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Questão 327 Síndrome antif osf olípide SAF Cirurgia
Mulher, 35 anos, com diagnóstico nessa internação de tromboembolismo venoso. Relata três episódios prévios de
abortamento com 8, 10 e 11 semanas. Qual o diagnóstico etiológico provável e quais alterações laboratoriais esperadas?
A Lupus eritematoso sistêmico, FAN +, plaquetose, VHS elevado 
B Síndrome antifosfolípide, plaquetose, FAN positivo, TTPA normal 
C Hiperhomocisteinemia, plaquetose, TTPA abaixo dos valores de referencia 
D Lupus eritematoso sistêmico, plaquetose, TTPA alargado
E Síndrome antifosfolípide, plaquetopenia, TTPA alargado 
4000110616
Questão 328 Diagnóstico e exames complementares Síndrome de Sjögren
Mulher, 42 anos, é encaminhada pelo seu dentista por apresentar várias cáries dentárias na linha da gengiva. Refere que há
cerca de 18 meses apresenta quadro de boca seca, ardor nos olhos, di culdade para engolir e tosse seca com chiado no
peito ocasional. Nunca fumou. Nesse período apresentou dois episódios de aumento da parótida direita, o último há dois
meses, que cou sem diagnóstico. Nessa ocasiãorealizou radiogra a do tórax (normal), hemograma (discreta anemia
normocrômica e normocitica; discreta leucopenia; eosino lia moderada) e PPD ( negativo). A primeira hipótese diagnóstica
é:
A hepatite B crônica.
B hepatite C crônica.
C infecção pelo HIV.
D síndrome de Sjögren.
E amiloidose.
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Questão 329 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Artrite reumatoide AR Tratamento
AR e LES são doenças reumatológicas de incidência não desprezível, e que tem indicações precisas no tratamento e
manejo. Dentre o que sabemos sobre estas doenças, NÃO podemos afirmar: 
A Metotrexate é um agente obrigatório no manejo do LES, sendo a primeira droga introduzida no esquema na
maioria dos pacientes. 
B O uso de Cloroquina, muito utilizada no LES e em alguns casos de AR, exige monitorização do hemograma e
visitas semestrais ao oftalmologista.
C Após o diagnóstico, o consenso Brasileiro de AR planeja estabilização da doença em prazo máximo de alguns
meses, as custas de evitar que a doença traga sequelas definitivas.
D Drogas chamadas "imunoterapias" estão entre as opções disponíveis para manejo, em especial da AR, mas são
utilizadas quando as primeiras linhas de tratamento não funcionam. 
E O corticoide é uma opção adjuvante ao tratamento e que deve ser usada pelo menor tempo possível, evitando
efeitos colaterais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109863
Questão 330 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença in amatória autoimune que atinge múltiplos órgãos. Seu acompanhamento
envolve, entre outros, provas in amatórias, imunológicas, provas relacionadas aos órgãos alvo e avaliação dos efeitos dos
medicamentos. São exames imunológicos úteis para o acompanhamento:
A Anti DNA nativo e frações do complemento
B Anti SM e anti cardiolipina
C Anticoagulante lúpico e anti Ro
D Anti DNA nativo e FAN
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109424
Questão 331 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Medidas gerais Tratamento
Mulher, 26 anos, teve diagnosticado lúpus eritematoso sistêmico há 1 ano, após procurar atendimento médico com eritema
malar em asa de borboleta e poliartrite, sem acometimento de outros órgãos. Os exames laboratoriais mostravam: FAN
positivo, padrão pontilhado (1:800) e anti-DNA nativo positivo (1:80). Atualmente, está assintomática, levando vida normal,
com exames laboratoriais normais e medicada com prednisona 5 mg ao dia e hidroxicloroquina 400 mg ao dia. A
recomendação essencial para o seguimento dessa paciente é
A contraindicar o uso de anti-inflamatórios não hormonais.
B contraindicar vacinação com vírus vivos atenuados.
C introduzir método contraceptivo.
D introduzir medidas de fotoproteção.
E encaminhar a paciente para acompanhamento psiquiátrico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108739
Questão 332 Manif estações hematológicas Manif estações musculoesqueléticas
Manif estações cardiovasculares
Enferma, 27 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, com tratamento não incluindo o uso de
corticosteróides. Neste caso, a manifestação clínica que não faz parte do quadro é:
A Fotossensibilidade;
B Hipertensão arterial sistêmica;
C Artralgias e artrites;
D Leucopenia;
E Pericardite.
4000107014
Questão 333 Diagnóstico e exames complementares Síndrome de Sjögren
Mulher, 34 anos, há seis meses precisa de líquidos para facilitar a deglutição. Faz seguimento com oftalmologista por
"irritação" e sensação de "areia nos olhos", sendo identi cadas ulcerações corneanas na última avaliação. Há dois meses
tem tido dor e rigidez em articulações das mãos e punhos. Exame físico: artrite em punhos; 2° e 3° metacarpofalangianas
bilateralmente; mucosa oral seca e dentes em mau estado de conservação. Qual é o exame mais indicado para o
diagnóstico?
A Biópsia sinovial de punho. 
B Biópsia de glândula salivar.
C Pesquisa de Fator reumatoide.
D Pesquisa de Fator antinuclear.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105923
Questão 334 Síndrome antif osf olípide SAF Tratamento Diagnóstico
Homem branco de 28 anos refere que sua mãe perdeu várias gestações e faleceu aos 48 anos de tromboembolismo
pulmonar. Relata ter enxaqueca desde a adolescência. Traz exame de anticoagulante lúpico positivo em duas ocasiões
diferentes. O medicamento a ser indicado, para esse paciente, é:
A fondaparinux caso o anticoagulante lúpico dê positivo em três meses
B rivaroxabana em caso de viagens longas de avião
C wafarin após o primeiro evento tromboembólico
D AAS na primeira consulta
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Questão 335 Manif estações neuropsiquiátricas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A psicose em pacientes com LES e que estão usando corticoide pode ocorrer:
A após sua retirada
B após poucas semanas de seu início
C concomitantemente a outros paraefeitos
D concomitantemente à melhora da doença renal
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Questão 336 Manif estações hematológicas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Em alguns pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico podemos evidenciar a síndrome de Evans que
consiste em:
A Anemia hemolítica associada à plaquetopenia.
B Esplenomegalia e linfopenia.
C Hepatomegalia associada à plaquetopenia.
D Hepatoesplenomegalia febril associada a linfopenia.
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Questão 337 Diagnóstico dif erencial das artropatias
As articulações interfalangeanas distais dos dedos das mãos estão comprometidas em quais afecções?
A Artrite reumatoide e espondilite anquilosante. 
B Lúpus eritematoso sistêmico e polimiosite.
C Osteoartrite e artrite psoriásica.
D Artrite idiopática juvenil e doença de Still do adulto.
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Questão 338 Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Autoanticorpos
Qual o padrão do FAN mais frequente, inespecífico e que pode estar presente em pessoas sem doença autoimune?
A Nuclear pontilhado fino denso.
B Nuclear pontilhado grosso.
C Nuclear pontilhado fino.
D Nuclear homogêneo.
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Questão 339 Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
Mulher, 63 anos, com história de mãos e pés arroxeados com a mudança da temperatura e cansaço há seis meses. Exame
físico: úlceras digitais cicatrizadas. Fator antinúcleo = 1/1.280, com padrão anticentromérico. Tomogra a computadorizada
de tórax: pulmões hiperlucentes e padrão em vidro fosco difusamente. Teste de função pulmonar: capacidade vital forçada
= 65% do normal, provável padrão restritivo, e difusão de monóxido de carbono = 18,5% (normal: 76-140%). O diagnóstico
é: 
A Fibrose pulmonar idiopática. 
B Lúpus eritematoso sistêmico. 
C Esclerose sistêmica. 
D Sarcoidose. 
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Questão 340 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, iniciado há 04 anos, apresenta quadro
cutâneo/articular entrando em remissão após 6 meses de tratamento com antimalárico, que continua usando. Após 3 anos,
mesmo fazendo acompanhamento regular, passou a apresentar astenia e edema de membros inferiores que gradativamente
vêm aumentando nos últimos 2 meses. Para um melhor esclarecimento desse caso neste momento, os dados clínicos a
serem melhor investigados e o exame complementar indicado são, respectivamente: 
A Palpitações e anti-Sm; eletrocardiograma. 
B Dispneia e D-dímero; ecocardiograma. 
C Empastamento de panturrilhas e hematúria; anti-cardiolipina IgG.
D Hipertensão arterial sistêmica e proteinúria; ultrassonografia renal.
4000088662
Questão 341 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Lúpus induzido por drogas
Assinale a droga quemais frequentemente induz pacientes à síndrome semelhante ao Lúpus.
A Minociclina.
B Hidralazina.
C Procainamida.
D Quinidina.
E Clorpromazina.
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Questão 342 Vasculites Reumatologia Síndrome de Marf an
Mulher 32 anos é avaliada no Serviço de Emergência devido a quadro de dispnéia súbita. Realizado tomogra a de tórax que
excluiu diagnóstico de embolia pulmonar, porém revelou dilatação da aorta ascedente de 4,6 cm. Todas as condições
abaixo podem estar relacionadas com este achado, EXCETO:
A Arterite de Takayasu.
B Síndrome de Marfan.
C Sífilis,
D Lupus eritematoso sistêmico.
4000078246
Questão 343 Sarcoidose Manif estações clínicas Diagnóstico
Mulher, 63 anos, com história de mãos e pés arroxeados com a mudança da temperatura e cansaço há seis meses. Exame
físico: úlceras digitais cicatrizadas. Fator anti-núcleo= 1/1280, com padrão anticentromérico. Tomogra a Computadorizada
de Tórax: Pulmões hiperlucentes e padrão em vidro fosco difusamente. Teste de função pulmonar: Capacidade vital
forçada= 65% do normal, provável padrão restritivo e difusão de monóxido de carbono= 18,5% (normal 76-140%). O
provável diagnóstico é:
A Fibrose pulmonar idiopática.
B Lupus eritematoso sistêmico.
C Esclerose sistêmica.
D Sarcoidose.
4000078213
Questão 344 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES
Paciente, 31 anos, sexo masculino com queixa de cefaleia intensa, artralgia migratória, rash malar e edema de membros
inferiores. Relata lesões maculares de pele, de formato anular, associado com febre, astenia e perda de peso há
aproximadamente 4 semanas. Ao exame: PA = 110x70mmHg, FR = 26 irpm, FC = 110 bpm (pulso rítmico e cheio). Ausculta
cardiopulmonar: Murmúrio vesicular reduzido em bases com creptos bibasais, hipofenese de bulhas com presença de B4.
Ausência de deformidades articulares. VDRL não reagente, ASLO 198 UI/ml, VHS: 20 mm/h, Proteina C reativa: 34 mg/dl. O
provável diagnóstico:
A Lupus Eritematoso Sistêmico
B Sífilis
C Síndrome de Lyme.
D Febre reumática
4000077645
Questão 345 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Assinale a assertiva correta em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES).
A Febre, fadiga, artralgias/artrite e alterações hematológicas são manifestações comuns em crianças. 
B A incidência de LES é maior em adolescentes do que em adultos.
C Os sintomas relacionados à lesão renal são precoces e levam frequentemente ao diagnóstico.
D O diagnóstico de certeza deve incluir a dosagem do anticorpo antinuclear (ANA) positivo.
E O tratamento com anti-inflamatórios não hormonais (Aines) é contraindicado devido à possibilidade de lesão renal
secundária. 
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Questão 346 Renal Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O acometimento renal é responsável por grande parte da morbidade no lúpus eritematoso sistêmico. Boa parte dos
pacientes com nefrite lúpica classe IV apresenta ausência de resposta ou apenas resposta parcial com o esquema de
tratamento de indução com pulsoterapia mensal com ciclofosfamida por 6 meses. Nesses casos, há necessidade de terapia
de reindução com uma droga alternativa. Qual dos medicamentos abaixo foi testado em estudo controlado randomizado e
demonstrou eficácia semelhante à ciclofosfamida, sendo a opção de escolha para reindução de nefrite lúpica refratária?
A Azatioprina
B Ciclosporina
C Micofenolato
D Belimumabe 
E Rituximabe
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Questão 347 Tinea capitis
A Tinea capitis é uma infecção fúngica muito comum na infância. Acomete o couro cabeludo e caracteriza-se com
descamação e alopecia. São diagnósticos diferenciais da tinea capitis, exceto: 
A Dermatite seborréica
B Psoríase
C Sífilis
D Tricotilomania 
E Lúpus eritematoso
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Questão 348 Manif estações clínicas Prognóstico Síndrome de Sjögren
Uma senhora, 57 anos, diagnosticada com Síndrome de Sjögren há 5 anos. Foi orientada por um amigo médico sobre o seu
risco aumentado (maior que o da população geral) de apresentar neoplasias, principalmente quando se trata de:
A Câncer de pulmão.
B Câncer de boca.
C Linfoma.
D Mesotelioma.
E Câncer de reto.
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Questão 349 Exames complementares Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 25 anos com quadro de poliartrite interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas, joelhos e tornozelos, com
ogose discreta e ausência de rigidez matinal. Solicitados autoanticorpos que mostrou um FAN positivo. Qual das seguintes
características clínicas NÃO seria indicadora do diagnostico de Lupus Eritematoso Sistêmico?
A Derrame pleural bilateral
B Eritema malar em Asa Borboleta
C Esclerodactilia
D Sedimento urinário com cilindros hemáticos
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Questão 350 Manif estações neuropsiquiátricas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Das síndromes neuropsiquiátricas observadas no lúpus eritematoso sistêmico relacionadas ao comprometimento do sistema
nervoso central, podem ser citadas:
A Síndrome de Guillain-Barré; distúrbio autonômico, doença cerebrovascular, coreia.
B Miastenia grave, mononeuropatia múltipla, polineuropatia, mielopatia.
C Convulsão, meningite asséptica, psicose, disfunção cognitiva.
D Polirradiculopatia desmielinizante aguda, distúrbio de ansiedade, plexopatia, cefaleia.
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Questão 351 Reumatologia Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
Situação clínica na qual NÃO deve ser pesquisada a presença do anticorpo antifosfolipídico é:
A Trombose em sítios não habituais.
B Um abortamento após 18 semanas.
C Pré-eclâmpsia grave e precoce.
D Feto com restrição do crescimento grave sem causa aparente.
E Paciente com LES.
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Questão 352 Prognóstico Miopatias autoimunes sistêmicas Polimiosite
Na ocasião do diagnóstico das miopatias inflamatórias, é considerado fator de mau prognóstico:
A Início precoce.
B Presença do autoanticorpo anti-Mi2.
C Mãos de mecânico.
D Presença de vasculites cutâneas.
E Pápulas de Gottron.
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Questão 353 Diagnóstico e exames complementares Manif estações clínicas Prognóstico
Mulher de 64 anos, com diagnóstico de Síndrome de Sjögren, realizado há cerca de 25 anos, com história de xeroftalmia e
xerostomia, associados à positividade para anticorpos Anti-Ro/SSA e Anti-La/SSB. Há cerca de três meses, notou aumento
progressivo e indolor da parótida esquerda, que se apresenta com consistência aumentada, pétrea, ao exame, sem sinais
flogísticos. O diagnóstico mais provável é:
A Sialoadenite
B Linfoma não Hodgkin
C Sialolitíase
D Adenocarcinoma cístico
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Questão 354 Síndrome antif osf olípide SAF Manif estações clínicas não critério Dermatológicas
Paciente do sexo feminino, 32 anos, vem acompanhando há cerca de sete anos quadro iniciado com trombose venosa na
panturrilha direita. Tratada com anticoagulante oral por seis meses, apresentou novo episódio de trombose depois de um
ano sem anticoagulação. Casada há cinco anos, relata história de três abortamentos no primeiro trimestre das gestações
com fetos sem alterações cromossomiais. Apesar de não haver evidências de discrasia sanguínea, tem o PTTa e, várias
ocasiões. 
A alteração cutânea típica que pode ocorrer na doença de base deste paciente é:
A Eritema nodoso
B Livedoreticularis
C Púrpura palpável
D Nódulos subcutâneos
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Questão 355 Laboratório Esclerose sistêmica Autoanticorpos
Mulher de 45 anos apresenta uma forma cutânea limitada de uma determinada colagenose, tendo suas lesões cutâneas
distribuiçãoacral e perioral. Ela apresenta queixas compatíveis com fenômeno de Raynaud e com transtorno de motilidade
esofagiana. Ao exame físico, além das alterações características descritas, há proeminentes telangiectasias em face e
evidências de calcinose cutânea. 
Diante da hipótese diagnóstica provável, deve ser solicitada a pesquisa do seguinte autoanticorpo:
A Anti-topoisomerase I
B Anti-centrômero
C Anti-RNP
D FAN
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Questão 356 Manif estações neuropsiquiátricas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Autoanticorpos
São anticorpos associados com o comprometimento renal e psiquiátrico em pacientes com diagnóstico de lúpus
eritematoso sistêmico juvenil
A Anti-DNA dupla hélice e Anti-P.
B Anti-RNP e Anti-La.
C Anti-Ro e Anti-DNA hélice simples.
D Anticardiolipina e Anticoagulante lúpico.
E Anti-RNP e Anti-Ro.
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Questão 357 Miopatias autoimunes sistêmicas
Nos critérios de Bohan e Peter para o diagnóstico de dermatomiosite juvenil, as lesões patognomônicas são
A sinal do xale e heliotropo.
B eritema malar e pápulas de Gottron.
C eritema malar e sinal do xale.
D heliotropo e pápulas de Gottron.
E sinal do xale e calcinoses.
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Questão 358 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Na investigação de LES os exames laboratoriais iniciais a serem solicitados são:
A anti-DNA, hemograma completo, plaquetas
B FAN, anti-DNA, hemograma completo
C FAN, anti-DNA, hemograma completo, EAS
D FAN, hemograma completo, plaquetas, EAS
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Questão 359 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Critérios de Classificação para o Lupus eritematoso sistêmico EXCETO:
A Psicose
B Vasculite de extremidades
C Pleurite 
D Artrite não erosiva
E Presença de anticorpo anti-SM
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Questão 360 Miopatias autoimunes sistêmicas
Paciente sexo feminino, 28 anos, procura atendimento médico relatando história de um ano com aparecimento de lesões
de pele associadas a fraqueza e cansaço. Ao exame físico, foi observado eritema malar, máculas de Gottron, esclerodactilia
e diminuição da força muscular. De exames complementares, a paciente tem ecocardiograma demonstrando hipertensão
pulmonar e trouxe um exame de auto anticorpo anti-RNP positivo com titulação 1/3200. Com base nesse caso clínico, o
diagnóstico e o padrão de FAN esperados são
A Esclerose sistêmica; padrão pontilhado fino.
B Doença mista do tecido conjuntivo; padrão homogêneo.
C Doença indiferenciada do tecido conjuntivo; padrão pontilhado grosseiro.
D Lúpus eritematoso sistêmico; padrão pontilhado fino.
E Doença mista do tecido conjuntivo; padrão pontilhado grosseiro.
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Questão 361 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é o protótipo de doença autoimune, sendo assim, estão envolvidos aspectos clínicos
os mais variados e uma gama de autoanticorpos dosáveis ou não. Indique a opção que apresenta a CORRETA correlação
dos anticorpos no LES.
A Anti-Smith – demonstra atividade da doença (flare).
B Anti-ssa – tem grande especificidade para diagnóstico de LES.
C Anti-dna – anticorpo a ser dosado em toda consulta de acompanhamento.
D FAN – anticorpo a ser dosado em toda consulta de acompanhamento.
E Anti-histona – relacionado à manifestação neuropsiquiátrica do LES.
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Questão 362 Artrite reativa
Uma paciente de 24 anos procurou auxílio médico apresentando quadro, iniciado há uma semana antes, de astenia, febre
baixa, oligoartrite assimétrica nos membros inferiores, dactilite em mãos e pés, disúria e hiperemia ocular. O diagnóstico
mais provável para essa paciente é:
A lúpus eritematoso sistêmico
B doença de Behçet
C sarcoidose aguda
D artrite reativa
E artrite reumatoide
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Questão 363 Manif estações neuropsiquiátricas Tratamento medicamentoso Neuropsiquiátrico
Paciente do sexo feminino, 22 anos, sabidamente portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, apresenta-se à consulta com
relato de que há cerca de dez dias iniciaram dores e perda súbita e progressiva de força em membros inferiores, associado
também à dé cit sensorial e disfunção urinária. Impõe-se como hipótese diagnóstica Mielite Transversa secundária ao LES.
Qual o tratamento inicial mais adequado? 
A Tratar com Prednisona oral na dose de 1 mg/kg/dia, nos primeiros 20-30 dias.
B Tratar com Prednisona oral na dose de 0,5 mg/kg/dia, nos primeiros 20-30 dias.
C Tratar com Imunoglobulina ou plasmaférese. 
D Tratar com Metilprednisolona na dose de 1.000 mg/dia, EV, por 3-5 dias.
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Questão 364 Lúpus Neonatal
Feto de gestante portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com positividade para anticorpo anti-SSA(Ro), deve ser
investigada quanto à presença de:
A Mielomeningocele. 
B Hidrocefalia. 
C Estenose esofágica.
D Bloqueio atrioventricular. 
E Rins policísticos.
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Questão 365 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode-se manifestar inicialmente com diferentes quadros clínicos e / ou laboratoriais,
nos quais esse diagnóstico deve ser sempre lembrado. Em relação ao diagnóstico de LES, é correto afirmar:
A A presença de apenas 3 dos 11 critérios apresenta baixa sensibilidade. 
B O fator antinuclear (FAN) é um exame de alta sensibilidade, mas de baixa especificidade.
C Em pacientes com FAN positivo, a presença de anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB constitui um critério
diagnóstico adicional.
D Mesmo que o número mínimo de critérios necessários para o diagnóstico seja alcançado, é necessário investigar
a presença de todos, pois o número de critérios influencia no esquema de tratamento. 
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Questão 366 Etiopatogenia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente, sexo feminino, 28 anos, estudante de medicina com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), forma
cutâneo articular, procura entender um pouco mais de sua patologia nas aulas de imunologia da sua faculdade. Nos exames
complementares já realizados, veri ca-se FAN positivo (1:160), padrão pontilhado no, anti- Ro e anti-La positivos. Em
relação aos aspectos imunológicos dessa patologia pode ser afirmado que:
A Mecanismo de lesão do LES é a autoimunidade, assim podemos afirmar que existe uma maior probabilidade de
desenvolverem outras doenças de autoimunidades órgãos específicos como: tireoidite de Hashimoto, miastenia
gravis, vitiligo e anemia perniciosa. 
B Diversas anormalidades no sistema imune são descritas no LES, como um aumento de interleucinas IL-2 e TGF-
beta, estimulando os linfócitos T CD4+ e CD8+.
C Um mecanismo imune fortemente associado ao LES é a deficiência dos componentes do complemento como
C1q, C2 e C4, responsável por uma diminuição da apoptose das células e uma maior formação de
autoanticorpos.
D O principal defeito no sistema imune do paciente com LES é a imunidade celular, que estimula linfócitos
citotóxicos a não reconhecerem os antígenos do próprio organismo.
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Questão 367 Exames complementares Prognóstico Dermatomiosite
Das doenças autoimunes listadas abaixo, uma delas está associada ao risco maior de neoplasias malignas, justi cando a
pesquisa de neoplasias ocultas quando do seu diagnóstico. Assinale-a.
A Artrite reumatoide.
B Periarterite nodosa.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Esclerose sistêmica progressiva.
E Dermatopolimiosite. 
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Questão 368 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), analise as seguintes assertivas: 
I - A pesquisa de lúpus anticoagulante e anticorpos anticoagulina é importante no diagnóstico da síndrome antifosfolípide; 
II - O difosfato de cloroquina está indicado no tratamento do lúpus com acometimento cutâneo e articular; 
III - Quadros clínicos graves de glomerulonefrite lúpica podem ser tratados tanto com ciclofosfamida quanto com
micofenolato de mofetila. 
IV - A administração de corticoides e imunossupressores constitui o tratamento padrão na síndrome antifosfolípide. 
Estão corretas:
A II, III
B III, IV
C I, II, III
D I, II, IV
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Questão 369 Espondilite Anquilosante Diagnóstico
Um homem de 35 anos, branco, apresenta lombossacralgia in amatória há 1 ano. Há 1 mês, teve episódio de uveíte anterior
e artrite transitória do joelho direito e do tornozelo esquerdo. A radiogra a de sacroilíacas revela sacroileíte bilateral e
simétrica. O ecocardiograma demonstra insuficiência aórtica moderada. O provável diagnóstico é:
A síndrome de Reiter.
B febre reumática aguda.
C espondilite anquilosante.
D lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 370 Manif estações pulmonares Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 25 anos, apresenta rash malar, alopécia difusa, febre ocasional e dispneia. Ao exame encontrava-se hipocorada
(+/4+) e edemaciada (+/4+). Exames: Hemoglobina 9.6g/dL; Hematócrito 28.2%; VCM 90 ; 3400 leucócitos/mm3 (1500
linfócitos/mm3); 150 mil plaquetas/mm3. Sumário de urina com proteinúria 2+ e hematúria 2+; função renal e transaminases
normais; FAN + 1/640; anti-DNA positivo; C3 e C4 reduzidos; PCR normal e VHS 45 mm/h. Paciente evolui com piora da
dispneia e apresenta alguns hemoptoicos. Radiogra a de tórax apresenta in ltrado pulmonar alveolar, principalmente em
bases. Gasometria arterial apresenta hipóxia e lactato normal. Após realizar intubação orotraqueal, qual é a melhor conduta
frente a esse caso?
A Iniciar antibioticoterapia para cobertura de infecção respiratória, principal causa de insuficiência respiratória entre
lúpicos.
B Iniciar prednisona 1 mg/kg/dia e cobertura antimicrobiana de largo espectro pela gravidade do caso.
C Realizar pulsoterapia com metilprednisolona, se houver melhora após 48 horas com antibioticoterapia de largo
espectro.
D Realizar pulsoterapia com metilprednisolona concomitante com antibioticoterapia de largo espectro, pela
gravidade do caso.
E Iniciar prednisona 1 mg/kg/dia e pulsoterapia com ciclofosfamida. Não iniciar antibioticoterapia, pois claramente
não há infecção associada.
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Questão 371 Renal Manif estações renais Tratamento medicamentoso
Mulher de 26 anos, nulípara, portadora de Lupus Eritematoso Sistêmico - forma cutâneo articular, em uso de Sulfato de
Hidroxicloroquina - 400mg/dia, prednisona - 5,0 mg/dia. Iniciou quadro de edema de membros inferiores há 60 dias e nos
últimos 07 dias, edema de face. Ao exame físico: peso de 64 kg, pressão arterial de 170x90mmHg, frequência cardíaca de
120 bpm. Exame laboratoriais evidenciam: proteinúria de 24 horas = 9,0 g/24 horas, eas = hematúria = 1000.000/ml,
leucócitos: 90.000/ml, VHS = 100 na 1ª hora, creatinina - 1,8mg/dl, anti-DNA-nativo reagente (1:80), C3 e C4 com níveis
reduzidos. Diante do quadro acima, qual o tratamento mais adequado para nefrite lúpica (tratamento de indução)?
A Belimumabe como tratamento de indução e azatioprina como tratamento de manutenção.
B Azatioprina em pulso e glicocorticoides em altas doses (60mg/dia), por 06 meses.
C Pulsoterapia com metilprednisolona (IV) - 1000mg/dia por 3 dias consecutivos e Azatioprina associado a
prednisona (1mg/kg), com redução gradual da dose.
D Pulsoterapia com metilprednisolona (IV) - 1000mg/dia por 03 dias consecutivos e Micofenolato Mofetil - (2 a
3g/dia) associado prednisona (1mg/kg), com redução gradual da dose.
4000035037
Questão 372 Hepatite autoimune HAI
Paciente do sexo feminino, 34 anos, procura atendimento com quadro de icterícia, fadiga, mal estar, anorexia e edema de
membros inferiores. Exames laboratoriais mostram aumento das amonitransferases e discreto aumento das bilirrubinas.
Diante da suspeita de hepatite autoimune, os seguintes acados são caracteristicos:
A Aticorpo antimitocôndria positivo e aumento dos níveis séricos de creatinofosfoquinase.
B Hipergamaglobulinemia e anticorpo antimúsculo liso positivo.
C Aumento dos níveis séricos de albumina e anticorpo antifosfolípide positivo.
D Anticorpo antiedomísio positivo e redução dos níveis séricos de homocisteína.
4000034796
Questão 373 Glicocorticoides Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Em geral, NÃO se esperam resultados favoráveis com a administração de glicocorticoides em pacientes acometidos por:
A Arterite de células gigantes (arterite temporal).
B Dermatopolimiosite. 
C Esclerodermia (esclerose sistêmica). 
D Polimialgia reumática.
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Questão 374 Diagnóstico e exames complementares Manif estações clínicas Síndrome de Sjögren
Paciente feminina de 39 anos, referindo há um ano xeroftalmia, xerostomia e cáries de repetição. Diante do exposto, quais
os exames mais apropriados para confirmar o diagnóstico?
A Anti-La e Fundoscopia
B Anti-RNP e Teste Rosa-Bengala
C Fator antinuclear e Fundoscopia
D Anti-Sc170 e teste de Schirmer
E Anti-Ro e Teste de Schirmer
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Questão 375 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Assinale a alternativa que aponta correlação correta entre manifestação clínica do lúpus eritematoso sistêmico e o
tratamento indicado na referida situação
A nefrite lúpica classe II -> pulsoterapia com metilprednisolona
B pleurite -> anti-inflamatório não-esteroidal
C anemia hemolítica autoimune -> hidroxicloroquina
D poliartrite -> prednisona 1mg/Kg/dia
E endocardite de Libmas-Sacks -> rituxmab
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Questão 376 Renal Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente de 22 anos de idade, do sexo feminino, negra, busca um ambulatório de reumatologia após 6 meses de
diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, com relato de agravamento dos sintomas. Relata que, após exposição ao sol,
percebeu a piora das manchas no rosto e o surgimento de quadro doloroso articular nos punhos, nos joelhos e nos
tornozelos, além do escurecimento da urina. Depois de realizada a avaliação laboratorial com hemograma, evidenciaram-se
plaquetopenia, elevação de creatinina para 2,5 e cilindros hemáticos no exame de urina. Em relação ao quadro apresentado,
a conduta a ser assumida deverá ser:
A Aguardar a urocultura e o início de antibioticoterapia de largo espectro.
B Administrar metilprednisolona, seguido de terapia com micofenolato e prednisona.
C Administrar prednisona hidroxicloroquina e prescrever analgésicos.
D Administrar metilprednisolona, seguido de terapia com rituximabe.
E Aguardar os exames laboratoriais para confirmar a agudização lúpica.
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Questão 377 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Fertilidade gravidez e anticoncepção
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico, deve-se considerar que é pior a ativação da doença durante a gestação do que
a ação das drogas utilizadas no tratamento. Entretanto, algumas drogas devem ser evitadas nesse período, por serem muito
tóxicas para o feto, como
A a prednisona.
B o tracolimus.
C o micofenolato.
D a cloroquina. 
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Questão 378 Doença mista do tecidoconjuntivo DMTC e síndromes de superposição Diagnóstico
Mulher de 49 anos apresenta poliartrite crônica, fenômeno de Raynaud, fotossensibilidade, esclerodactilia e miosite. Os
exames laboratoriais mostram: hemograma com anemia e leucopenia; VHS aumentada; FAN = padrão nuclear pontilhado
grosso (> 1/640); anti-DNA negativo; anti-Sm/Ro/La = negativos; anti-RNP positivo e em títulos altos; C3 e C4 normais;
EAS com leucocitúria, apenas. A principal hipótese diagnóstica para essa paciente é:
A lúpus eritematoso sistêmico.
B esclerose sistêmica. 
C doença mista do tecido conjuntivo. 
D artrite reumatoide.
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Questão 379 Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
De acodo com os critérios de classi cação, revisados em 2006, a síndrome antifoslípide pode ser classi cada de maneira
especí ca e de nitiva quando apresenta um critério clínico e um critério laboratorial. Dentre os critérios laboratoriais, inclui-
se a presença de anticorpos anticardiolipinas (lgG e/ou lgM) em títulos médios ou altos, em duas ou mais ocasiões, com um
intervalo mínimo prede nido. De acordo com esses critérios revisados, quais são os parâmetros considerados para os
títulos e para o intervalo de detecção? 
A Títulos maiores que 40 GPL ou MPL; intervalo de, pelo menos, doze semanas.
B Títulos maiores que 20 GPL ou MPL; intervalo de, pelo menos, doze semanas.
C Títulos maiores que 40 GPL ou MPL; intervalo de, pelo menos, seis semanas.
D Títulos maiores que 20 GPL ou MPL; intervalo de, pelo menos, seis semanas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023901
Questão 380 Manif estações neuropsiquiátricas
No lúpus eritematoso sistêmico, o espectro do envolvimento do sistema nervoso é amplo e engloba uma série de
condições neuropsiquiátricas. Na nova atualização dos critérios da doença, de 2012, algumas manifestações neurológicas
foram incluídas, entre as quais estão:
A Disfunção cognitiva e psicose. 
B Mielite e polirradiculopatia desmielinizante aguda.
C Hipertensão intracraniana benigna e convulsão.
D Neuropatia periférica e estado confusional agudo.
4000023319
Questão 381 Tratamento Esclerose sistêmica Quadro clínico
Em um paciente com suspeita de Esclerose Sistêmica, observa-se que:
A é necessário o início imediato de corticoterapia para o controle da doença.
B pacientes na forma difusa em estágios iniciais, principalmente aqueles tratados com corticóide, têm maior risco
de desenvolver crise renal.
C o fenômeno de Raynauld é uma manifestação rara e tardia nesta doença.
D a evolução de fibrose é exclusivamente cutânea, não havendo tal ocorrência em demais sistemas.
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Questão 382 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
Primigesta com 6 semanas de gestação realiza consulta para iniciar o pré-natal. Refere ter lúpus eritematoso sistêmico (LES)
e que está em uso de hidroxicloroquina e com a doença inativa há 1 ano. Considerando essa situação e os conhecimentos
médicos a ela relacionados, julgue o item a seguir. 
A gestação em pacientes com LES está associada a um maior número de complicações, como nascimento em pré-termo,
pré - eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e trombose.
A Certo.
B Errado.
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Questão 383 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
Primigesta com 6 semanas de gestação realiza consulta para iniciar o pré-natal. Refere ter lúpus eritematoso sistêmico (LES)
e que está em uso de hidroxicloroquina e com a doença inativa há 1 ano. 
Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue o item a seguir. 
Anemia e trombocitopenia leve são alterações siológicas da gravidez, que, por sua vez, podem ser confundidas com a
atividade da doença. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 384 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Fertilidade gravidez e anticoncepção
Primigesta com 6 semanas de gestação realiza consulta para iniciar o pré-natal. Refere ter lúpus eritematoso sistêmico (LES)
e que está em uso de hidroxicloroquina e com a doença inativa há 1 ano. Considerando essa situação e os conhecimentos
médicos a ela relacionados, julgue o item a seguir. 
Existe maior risco de reativação do lúpus durante a gestação e o período pós-parto, o que requer um pré-natal regular e a
interação entre obstetra e reumatologista.
A Certo.
B Errado.
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Questão 385 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Fertilidade gravidez e anticoncepção
Julgue o próximo item, relativo às anemias hemolíticas autoimunes, ao lúpus eritematoso sistêmico e à insu ciência renal
crônica. 
O tratamento do lúpus eritematoso sistêmico em grávida pode ser realizado com a prescrição de prednisona.
A Certo.
B Errado.
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Questão 386 Hemocromatose Hemocromatose
Homem, 53 anos de idade, com dor progressiva em mãos e joelhos. História familiar de cirrose hepática. Acompanha com
endocrinologista por diabetes mellitus e impotência sexual. Ao exame físico, apresenta discreto aumento de volume bilateral
nas 2ª e 3ª metacarpofalângicas e joelhos. Nas radiogra as, notam-se osteó tos em gancho nas 2ª e 3ª
metacarpofalângicas e calcificação dos meniscos em joelhos. Qual o diagnóstico do paciente?
A Osteoartrite primária.
B Gota.
C Artrite reumatoide.
D Artropatia por hemocromatose.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 387 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
NÃO é considerado critério diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico:
A Complemento sérico baixo.
B Ascite. 
C Anemia hemolítica.
D Úlceras orais.
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Questão 388 Doenças da Junção Neuromuscular
Homem, setenta anos, com astenia há seis meses, associada à di culdade de subir escadas e elevar os membros superiores
acima da cabeça. Apresenta também xerostomia e lipotimia ao levantar-se. Ao exame físico, veri ca-se queda da PA em
ortostase e redução da força nas regiões proximais dos membros superiores e inferiores, com melhora quando o teste é
repetido. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Síndrome de Eaton Lambert;
B Polimiosite;
C Miastenia gravis;
D Esclerose Lateral Amiotrófica. 
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Questão 389 Dermatomiosite Miopatias autoimunes sistêmicas Polimiosite
As miopatias in amatórias são um grupo heterogêneo de doenças que se caracterizam por fraqueza muscular proximal e
elevação sérica de enzimas originadas da musculatura esquelética. Sendo INCORRETO que
A são reconhecidos cinco subtipos de doença: polimiosite primária idiopática (PM), dermatomiosite primária
idiopática (DM), PM ou DM associada à neoplasia, PM ou DM juvenil e PM ou DM associada a outras doenças
do colágeno.
B na PM/DM, a principal manifestação é a fraqueza proximal e simétrica de cinturas escapular e pélvica e de
musculatura cervical.
C dependendo do grau da perda de força, o paciente pode manifestar desde fadiga e intolerância ao exercício até
marcha cambaleante e dificuldade para subir escadas.
D a evolução tende a ser gradual e progressiva. A grande maioria dos pacientes podem apresentar mialgia
associada.
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Questão 390 Esclerose sistêmica Quadro clínico
É considerada a mais frequente manifestação visceral da esclerose sistêmica:
A Dismotilidade esofágica.
B Crepitação tendínea.
C Fibrose pulmonar.
D Calcinose.
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Questão 391 Laboratório Esclerose sistêmica
Paciente de 40 anos, sexofeminino, relata que há 3 anos iniciou um quadro de mudança de coloração dos dedos das mãos,
quando estava exposta ao frio, sem outras queixas. Depois evoluiu com pirose e regurgitação alimentar, diariamente. Foi à
consulta com gastroenterologista que prescreveu um inibidor da bomba de prótons. De forma progressiva, começou a
apresentar um endurecimento e espessamento da pele limitada às regiões distais, aos cotovelos e joelhos, e superiores às
clavículas. A paciente cou muito preocupada e conseguiu uma consulta no ambulatório da clínica médica. O médico
observou durante o exame físico presença de esclerodactilia e telangiectasias na face. Solicitou uma radiogra a das mãos e
visualizou depósitos de cálcio. Diante desse quadro clínico, qual o anticorpo mais frequentemente encontrado?
A Anticentrômero.
B Anti-histonas.
C Anti-Scl-70.
D Anti-Sm.
E Anti-Ro.
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Questão 392 Diagnóstico dif erencial
Dadas as afirmativas quanto aos sintomas musculares relacionados às estatinas (SMRE): 
I. Fluoxetina está relacionada à ocorrência da SMRE; 
II. Consumo de cocaína, etilismo, disfunção renal, baixo IMC e hipotireoidismo constituem fatores de risco para SMRE; 
III. Durante a terapia com estatinas, elevações transitórias de creatinoquinase podem ocorrer, mesmo em pacientes
assintomáticos, mas sem significado clínico; 
IV. Caracteriza-se com dor e fraqueza simétrica e distal que afeta pequenos grupos musculares. Habitualmente, ocorre de 4
a 12 semanas após início do uso das estatinas. 
Verifica-se que está(ão) correta(s) apenas:
A II.
B I e III.
C I e IV.
D I, II e III.
E II, III e IV.
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Questão 393 Doença mista do tecido conjuntivo DMTC e síndromes de superposição Exames complementares
Quadro clínico
Paciente de 25 anos, sexo feminino, foi encaminhada para o ambulatório de reumatologia para investigação de colagenose.
Relata que há 6 meses iniciou um quadro de fadiga, mialgia, artralgia e febre baixa. Durante o exame físico, o residente da
clínica médica observou que a paciente apresentava fenômeno de Raynaud e edema nas mãos. Após discussão detalhada
do quadro clínico da paciente, a principal hipótese diagnóstica foi Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC). Dadas as
afirmativas: 
I. A DMTC tem como principal característica sorológica a presença de altos títulos do autoanticorpo anti-RNP; 
II. A neuropatia do trigêmio é a manifestação neurológica mais frequente; 
III. Paciente com DMTC geralmente não apresenta comprometimento grave dos rins; 
IV. Hipertensão pulmonar corresponde à principal causa de morte em pacientes com DMTC. 
Verifica-se que estão corretas:
A I, II, III e IV.
B II e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D I e IV, apenas.
E I e III, apenas.
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Questão 394 Síndrome antif osf olípide SAF
Em relação à Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF), assinale a alternativa CORRETA.
A A trombocitopenia não é um achado comum.
B A manifestação mais comum da SAF é a trombose arterial cerebral.
C A trombose venosa superficial é considerada um dos critérios para SAF.
D O anticorpo anticardiolipina apresenta maior especificidade do que o anticorpo anticoagulante lúpico para o
diagnóstico de SAF.
E O abortamento espontâneo recorrente é uma das manifestações mais importantes e se deve à oclusão de vasos
uteroplacentários.
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Questão 395 Renal Diagnóstico Manif estações renais
Advogada de 26 anos, refere que há 4 meses iniciou cansaço, mal estar geral e queda de cabelo; atribuía todos os sintomas
ao estresse do trabalho. Porém, há duas semanas iniciou dor punhos, interfalangeanas proximais e joelhos, acompanhada de
rigidez matinal de 1 hora e urina "espumosa". História familiar: irmão faleceu por lúpus há 8 anos. História prévia: G2PN0C0A2
espontâneos. Ao exame: REG; úlcera região palato (indolor); queda de mais de 3 os de cabelo à tração; AR: MV reduzido
em bases; AC: BRNF 2T sem sopros; artrite visível em punhos e joelhos; FC 102 bpm; FR 20 irpm; PA: 160x100mmHg.
Exames: Hb: 8; Ht 25%; VCM: 110; Leuco: 6.300 (linf 10% seg 86%); Plaquetas: 143.000; creatinina: 1,5 mg/dl; EAS: proteínas
+++; hemácias ++; cilindros +; FAN: negativo; C3: 50 (80-100); C4: 7 (20-40); Coombs direto positivo; Fator reumatoide:
positivo. Neste caso, podemos afirmar que:
A Trata-se de uma paciente com Síndrome do Anticorpo Antifosfolípede (SAAF), o início de anticoagulante oral é
indispensável neste caso, pela história de aborto de repetição. 
B A história descrita é muito sugestiva de lúpus, mas não podemos excluir a possibilidade de artrite reumatoide.
C Trata-se de um caso raro de início concomitante de artrite reumatoide e Sindrome Nefrítica.
D A insuficiência renal aguda, causada por provável nefrite proliferativa difusa, deve ser rapidamente tratada com
metilprednisolona 1g EV, por 3 dias.
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Questão 396 Manif estações clínicas Diagnóstico Artrite reativa
Homem de 30 anos, queixando-se de ardência uretal, olhos vermelhos com ardência e lacrimejamento e sinais de poliartrite.
Qual o diagnóstico clínico?
A Síndrome de Sjogreen
B Espondilite anquilosante
C Síndrome de Reiter
D Gonococcia
4000127956
Questão 397 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Manif estações clínicas não critério
As manifestações clínicas mais frequentemente associadas à presença do anticorpo anticardiolipina e/ou anticoagulante
lúpico são:
A Anemia, leucopenia, plaquetopenia.
B Abortos, tromboses vasculares, plaquetopenia.
C AVC, anti SSA +, plaquetose.
D Leucopenia, anti SSA +, aborto.
E Plaquetopenia, fenômenos hemorrágicos, aborto.
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Questão 398 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação aos critérios diagnósticos de lúpus revisados em 2012, podemos afirmar que:
A Em relação à artrite, ela se apresenta como não erosiva, assimétrica, e quando tem deformidades, habitualmente
são relacionadas às partes moles periarticulares — artropatia de Jaccoud. 
B É obrigatória a presença de 1 critério imunológico, que tem que ser exclusivamente o anticorpo FAN.
C É mais comum a presença de leucocitose do que leucopenia.
D Anemia normocítica e normocrômica por deficiência de eritropoetina faz parte dos critérios diagnósticos. 
E Fotossensibilidade é classificada como uma manifestação de lúpus cutâneo crônico. 
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Questão 399 Dermatomiosite
Investigação para neoplasia adequada à faixa etária do paciente está indicada quando houver diagnóstico de:
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Dermatomiosite.
C Síndrome de Sjögren.
D Esclerose sistêmica.
E Artrite reumatoide.
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Questão 400 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Dermatomiosite
Menina de 8 anos iniciou, há 8 semanas, quadro de febre baixa e intermitente, inapetência e cansaço. Inicialmente, referia
fadiga e dor muscular ao caminhar distâncias longas, porém, há 2 semanas, vem apresentando di culdade para pentear os
cabelos e para subir escadas.Procurou atendimento médico, sendo hospitalizada para investigação. No exame clínico,
encontrava-se em regular estado geral, descorada 1+/4+, linfadenomegalia cervical bilateral, aumento moderado de baço e
de fígado, força muscular grau 3 em cinturas pélvicas e escapulares, pele com lesões eritemato- descamativas sobre
superfície extensora das articulações de dedos das mãos, e um leve edema eritemato-violáceo em região periorbitária. Os
exames laboratoriais mostraram anemia leve, leucocitose moderada, plaquetas normais, elevação moderada AST-TGO e
ALT-TGP, elevação impontante de DHL e CPK. A principal hipótese diagnóstica do caso descrito é:A Febre reumática com cardite.
B Lúpus eritematoso sistêmico juvenil.
C Miosite viral.
D Dermatomiosite juvenil 
E Leucemia linfoide aguda.
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Questão 401 Trombose Venosa Prof unda TVP Cirurgia
Qual das doenças reumatológicas abaixo está mais relacionada à doença trombótica venosa?
A Artrite reumatoide.
B Espondilose anquilosante. 
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Doença de Behçet.
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Questão 402 Manif estações clínicas Comprometimento glandular Síndrome de Sjögren
Criança de 5 anos, do sexo feminino, apresentando parotidites de repetição (3 episódios em 5 meses). Devemos pensar
em:
A Síndrome de Cushing.
B Síndrome de Sjögren.
C Dermatomiosite juvenil.
D Doença de Lyme.
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Questão 403 Lúpus Neonatal Manif estações clínicas Comprometimento sistêmico
Mulher, 36 anos, relata quadro de xerostomia e xeroftalmia há 3 anos e artrite de mãos e pés, no mesmo período.
Considerando-se a principal hipótese diagnóstica para esse caso, assinale a alternativa CORRETA:
A A manifestação renal mais comum da doença é a necrose de papila renal. 
B Levando-se em conta as formas primárias da doença, existe um risco 40 vezes maior de linfoma Hodgkin. 
C As mulheres jovens com síndrome de Sjögren primária e anti-Ro positivo apresentam maior risco de recém-
nascidos com lúpus neonatal e BAV completo congênito. 
D São patologias que devem ser excluídas nessa paciente: hepatite B, sarcoidose, tuberculose e HIV. 
E A presença de crioglobulinas em títulos elevados exclui a possibilidade de síndrome de Sjögren. 
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Questão 404 Miopatia necrosante imunomediada Quadro clínico
Paciente em uso de hipolipemiante (estatina) desenvolveu quadro de rabdomiólise. Porém, após a retirada da medicação,
não houve melhora da fraqueza muscular e não houve queda dos níveis de CPK (Creatinofosfoquinase). Podemos
considerar que esta rabdomiólise está associada a:
A Síndrome de Guillain-Barré.
B Distrofia miotônica de Steinert. 
C Doença de Lyme.
D Miopatia necrotizante autoimune.
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Questão 405 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Mulher, 48 anos, obesa, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, procurou atendimento médico
devido a surgimento de púrpuras palpáveis e edema de membros inferiores, associado à artralgia em joelhos e punhos
bilateralmente. 
Ao exame físico, visto pressão arterial de 156/118 mmHg. Solicitado os seguintes exames laboratoriais: Creatinina 3,2 mg/dL;
Albumina 2,8 g/dL; Hemoglobina 9 g/dL; Fator reumatoide negativo; CH50 baixo; C4 baixo; C3 baixo; FAN positivo; Anti-
HIV negativo; Urina I: proteína ++++; 22 hemácias/campo; 12; leucócitos/campo; Proteinúria de 24 horas: 5 g; O provável
diagnóstico e o provável achado da biópsia renal imunofluorescência é, respectivamente: 
A Síndrome de Goodpasture; padrão linear.
B Hepatite C; glomerulonefrite proliferativa mensangial.
C Lúpus eritematoso sistêmico; padrão granular. 
D Amiloidose; nefropatia membranosa.
E Wegener; sem alterações significativas.
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Questão 406 Exames específ cios Exames complementares Laboratório
Mulher, 27 anos, com fotossensibilidade e poliartrite apresentando quadro neurológico de instalação súbita. A tomografia de
crânio revelou acidente vascular encefálico isquêmico em território de artéria cerebral média. Considerando-se diagnóstico
mais provável, a investigação inicial é:
A Dosagem de antitrombina III.
B Pesquisa de anticoagulante lúpico e dosagem de anticorpo anticardiolipina.
C Pesquisa da resistência à proteína C ativada (mutação do fator V de Leiden).
D Dosagem de proteína C.
4000112638
Questão 407 Quadro clínico Osteoartrite OA Exames complementares
Mulher de 60 anos, com dor nas articulações interfalangeanas distais e proximais, bilateralmente, há 3 anos, de caráter
progressivo. A dor piora com o uso das articulações. Ao exame físico observa-se presença de nódulos de consistência
óssea nas articulações interfalangeanas distais. O exame radiológico das mãos mostra estreitamento dos espaços
interarticulares, osteoesclerose subcondral, cistos subcondrais e osteófitos marginais.
A artopatia soro-negativa. 
B artrite reumatoide.
C lupus eritematoso sistêmico.
D artrite gotosa.
E osteoartrose idiopática.
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Questão 408 Exames específ cios Exames complementares Diagnóstico
Uma mulher branca de 22 anos vem à consulta ambulatorial com queixa de inchaço há uma semana, inicialmente nos pés,
com piora progressiva. Atualmente, percebe até o rosto inchado. Há cerca de um mês refere astenia, náuseas, falta de
apetite e mal estar, bem como dores nos punhos e articulações interfalangeanas proximais. Ao exame, encontra-se em
regular estado geral, hipocorada (++/4+), hidratada, temperatura axilar =37,7ºC. Murmúrio vesicular presente e simétrico,
sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, PA = 160 x 110 mmHg, FC = 120 bpm. Abdome
ácido, sem visceromegalias. Edema de MMII ++/4+. Trouxe exame de sangue realizado no pronto socorro há três dias
com hemoglobina = 8,0 g/dL, hematócrito =24%, HCM =29,9 pg/célula, CHCM =33%, VCM =88 mcg/m2, Leucócitos
totais =2.400 leuc./mL (Segmentados: 84%, Bastões: 2%, Linfócitos: 8%, Eosinó los: 2%, Monócitos: 2%), plaquetas
=100.000/mm3. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta no caso será solicitar:
A Sumário de urina, avaliação de função renal e pesquisa de auto anticorpos específicos (anti-Sm e anti-DNA
nativo). Iniciar enalapril 10 mg/dia para controle da pressão arterial.
B Avaliação do oftalmologista para investigação de uveíte, sumário de urina, proteína C reativa e VHS. Iniciar dieta
hipossódica, com companhamento semanal da artrite.
C Ecocardiograma bidimensional, radiografia de tórax e avaliação de função renal. Iniciar dieta e exercício físico,
com retorno em um mês para reavaliar a pressão arterial.
D Radiografia das mãos e punhos e auto anticorpos como antipeptídeos citrulinados (anti-CCP) e fator reumatoide.
Iniciar anti-inflamatórios não hormonais.
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Questão 409 Trombose Venosa Prof unda TVP
Qual das doenças reumatológicas abaixo está mais relacionado à doença trombótica venosa?
A Doença de Behçet.
B Artrite reumatoide.
C Espondilite anquilosante. 
D Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 410 Quadro clínico Epidemiologia Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis
Uma menina de 10 anos procura atendimento médico com história de fadiga, diminuição do apetite e fraqueza. No exame
físico, observa-se mácula eritêmato-vinhosa e edematosa na região periorbital (heliótropo). Levando em consideração o
provável diagnóstico, assinale a alternativa correta. 
A O curso clínico dessa doença pode ser complicado pelo depósito de cálcio no músculo, fáscia e tecido
subcutâneo. 
B Crianças com esse diagnóstico geralmente se apresentam com fraqueza muscular distal, com padrão
ascendente. 
C Corticosteroide é contraindicado nessa doença.
D Esta doença é mais comum em meninos do que em meninas.
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Questão 411 Manif estações hematológicas Manif estações musculoesqueléticas
Manif estações cardiovasculares
Analise as manifestações clínicas abaixo referentes ao lúpus eritematoso sistêmico e, a seguir, assinale a alternativa
CORRETA que contém a mais frequente:
A Miosite
B Nefrite
C Anemia
D Aterosclerose
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Questão 412 Quadro clínico Dermatomiosite
Mulher de 32 anos deidade apresenta há 3 meses as lesões a seguir: 
Queixa-se também de fraqueza muscular e disfagia. No exame clínico, apresenta força muscular grau IV proximal em
membros superiores e inferiores, além das lesões apresentadas. O restante do exame clínico está sem alterações. A
principal hipótese diagnóstica é:
A Esclerodermia. 
B Dermatomiosite. 
C Lúpus eritematoso sistêmico. 
D Granulomatose de Wegener
4000105718
Questão 413 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Diagnóstico
Menino, 6 anos de idade, apresenta-se com história de perda de força muscular simétrica e proximal há 4 semanas. Há 2
semanas, apareceram lesões maculopapulares eritematosas em superfícies extensoras das articulações
metacarpofalangeanas. Qual o diagnóstico provável?
A Distrofia muscular de Becker.
B Dermatomiosite juvenil. 
C Polimiosite.
D Distrofia muscular de Duchenne.
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Questão 414 Diagnóstico Artrite psoriásica
Mulher, 38 anos, branca, refere dor e edema em articulações das mãos, bilateralmente, há seis meses. Há dois meses, vem
notando também deformidades nas mesmas articulações. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Pele
com eritema descamativo periungueal em mãos, unhas com irregularidades em suas superfícies (depressões puntiformes).
Articulações interfalangianas distais com aumento de volume e hiperemia. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Osteoartrite nodal.
B Artrite reumatoide.
C Artrite psoriásica.
D Dermatomiosite
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Questão 415 Etiopatogenia Diagnóstico Manif estações cutâneas
No Lúpus Eritematoso Sistêmico:
A A participação cutânea ocorre em somente 25% dos doentes.
B É um transtorno da imunorregulação com ativação policlonal de linfócitos B.
C As ulcerações orais ou rinofaringite não constituem critérios de diagnose.
D Não ocorre paniculite.
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Questão 416 Exames complementares Reumatologia Diagnóstico
Mulher de 28 anos com hipertensão arterial e edema de membros inferiores há 4 meses refere episódios intermitentes de
febre não medida. Traz exames que mostram: Urina I com hematúria, cilindros granulosos e proteínas de 2,6 g/l; creatinina:
0,8 mg/dL; Hb:7,6 g/dL e 3.000 leucócitos/mm3 (1% bastonete, 76% segmentados e 16% de linfócitos). Velocidade de
hemossedimentação: 65 mm/1ª hora. Quais exames subsidiários para definir o diagnóstico?
A ASLO, anti-DNAn, Fator reumatoide.
B Anti-DNA nativo, C3 complemento e Anti JO1.
C Fator Antinuclear, Anti-DNAn e C3 complemento.
D Fator antinuclear, Anti SSA(Ro) e anticardiolipina.
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Questão 417 Bases imunológicas da Reumatologia Lúpus Neonatal Manif estações cutâneas
O anti-Ro (SS-A) está associado com todas as situações abaixo, EXCETO:
A Glomerulonefrite proliferativa difusa.
B Lúpus neonatal.
C Lúpus cutâneo.
D Síndrome de Sjögren.
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Questão 418 Glomerulonef rite rapidamente progressiva Hemoptise
JBS, 65 anos, trabalhador rural, previamente hígido. Há uma semana, encontra-se com seu estado geral comprometido,
hipertenso, com artralgias, dormência de membros inferiores, febrículas e manchas pelo corpo, além de diminuição da
diurese. Há um dia, apresentou episódio de hemoptoicos. A diurese medida nas últimas 12h foi de 100ml. O laboratório
mostrou os seguintes resultados: Creatinina=6,0mg/dl; Ureia=150,0mg/dl Potássio=5,0mEq/l; Hemoglobina=12g/dl;
Hematócrito=38%; EQU com Proteínas ++, Hemácias + e Leucócitos 2/campo; Proteinúria/Creatininúria em amostra=1,5g;
C3 e C4 normais; DHL=100,0mg/dl. Além desses resultados, as sorologias virais foram todas negativas, e alguns resultados
de exames imunológicos ainda não estavam disponíveis. Ecogra a de rins e vias urinárias mostrou rins de tamanho normal.
Sobre o diagnóstico e conduta imediatos, é correto afirmar que o quadro clínico descrito é compatível com:
A Lúpus Eritematoso Sistêmico, devendo-se proceder à terapia imunossupressora com ciclofosfamida e
corticosteroides.
B Glomerulopatia membranoproliferativa, devendo-se proceder à biopsia renal para confirmação diagnóstica.
C Vasculite por crioglobulinemia, devendo-se proceder à biopsia renal para confirmação diagnóstica.
D Glomerulopatia rapidamente progressiva, devendo-se iniciar tratamento com corticosteroides e plasmaferese.
E Vasculite pulmão-rim (Síndrome de Goodpasture), devendo-se proceder à biópsia renal para confirmação
diagnóstica.
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Questão 419 Diagnóstico Artrite psoriásica
Um paciente de 26 anos procura atendimento médico com queixa de que há cerca de 2 semanas iniciou quadro de
oligoartrite acometendo a 3a articulação interfalangeana distal direita e joelho esquerdo. Você nota ao exame físico placas
eritemato-descamativas em cotovelos. 
Qual um diagnóstico provável para esse paciente? 
A Espondilite Anquilosante.
B Doença de Crohn.
C Artrite psoriática.
D Artrite reumatóide.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 420 Reumatologia Pediátrica
Sobre doenças reumáticas marque a alternativa incorreta:
A As pápulas de Gottron são lesões eritematosas, descamativas, que ocorrem nas regiões extensoras dos dedos
das mãos, sobretudo nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, típicas da
dermatomiosite juvenil.
B As alterações histológicas encontradas na Doença de Kawasaki consistem em vasculite sistêmica generalizada
afetando predominantemente vasos de médio calibre com predileção pelas artérias coronárias. 
C O exantema que surge no paciente com doença de Kawasaki é sempre maculopapular e aparece em qualquer
fase da doença. 
D O uso dos AINES apresenta bons resultados no controle da artrite da febre reumática, com desaparecimento
entre 24 e 48 horas. O AAS se mantém como a 1ª opção. O naproxeno é uma boa alternativa ao AAS, com a
mesma eficácia, maior facilidade posológica e melhor tolerância.
E Após o diagnóstico de FR ser realizado, a profilaxia secundária deve ser prontamente instituída, permanecendo a
penicilina benzatina como a droga de escolha.
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Questão 421 Manif estações cardiovasculares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Entre as opções abaixo, assinale a alternativa que constitui critério definido para cardiopatia lúpica.
A Pericardite. 
B Miocardite.
C Valvulopatia.
D Cor pulmonale. 
E Arterite coronária.
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Questão 422 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune multissistêmica que resulta do dano tecidual mediado pelo sistema
imunológico, apresentando quadro clínico heterogêneo. A alternativa que apresenta sinais e sintomas desta doença em
ordem decrescente de frequência é:
A Miocardite, pancreatite e manifestações cutâneas.
B Miocardite, artrite/artralgias e manifestações neuropsiquiátricas.
C Manifestações cutâneas, miocardite e artrite/artralgias.
D Artrite/artralgias, miosite e manifestações neuropsiquiátricas. 
E Manifestações cutâneas, nefrite e miosite.
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Questão 423 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
As exarcebações com manifestações leves (predominantemente cutâneo articulares) do Lúpus Eritematoso Sistêmico na
gestação, ocorrem no:
A Terceiro trimestre.
B Segundo trimestre.
C Primeiro trimestre.
D Puerpério tardio.
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Questão 424 Diagnóstico Epidemiologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença multissistêmica, autoimune e crônica. Sobre o LES podemos a rmar
que:
A Entre osadultos, o sexo feminino é o mais afetado. Porém, em crianças antes da puberdade, a incidência é de 1:1
entre meninas e meninos.
B Algumas drogas estão associadas à indução de sinais e de sintomas que simulam o lúpus e, com a
descontinuação destas drogas, há o desaparecimento das alterações sorológicas e clínicas da doença.
C As manifestações clínicas do lúpus na infância são na grande maioria das vezes de sinais e de sintomas agudos e
fatais.
D Sintomas não específicos como fadiga, mal-estar, úlceras orais, artralgia, fotossensibilidade, linfadenopatia,
cefaleia, parestesia não são comuns.
E A associação de corticoterapia com quimioterápicos constitui a base do tratamento medicamentoso inicial de
crianças e adolescentes com LES.
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Questão 425 Quadro clínico Dermatomiosite
O sinal ou pápulas de Gottron e poiquilodermia são sinais cutâneos de:
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Tuberculose.
C HIV.
D Dermatomiosite.
E Cirrose hepática.
4000084885
Questão 426 Diagnóstico Quadro clínico Quadro Clínico
Um paciente, com 55 anos de idade, professor, apresentou, nos últimos seis meses, quadro importante de perda ponderal
(20 kg), disfagia para sólidos e líquidos e fraqueza muscular generalizada. No exame neurológico, foi observado tetraparesia
com re exo cutâneo plantar em extensão bilateral e miofasciculações difusas, sem comprometimento sensitivo. Com base
nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é de:
A Polimiosite.
B Esclerose lateral amiotrófica.
C Carcinomaepidermoide de esôfago.
D Tumor medular cervical.
E Linfoma cervical.
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Questão 427 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune, na qual órgãos e células sofrem algum dano inicialmente
mediado por autoanticorpos e imunocomplexos ligados aos tecidos. São critérios diagnósticos para o LES, EXCETO:
A Artrose. 
B Erupção malar.
C Fotossensibilidade.
D Distúrbio imunológico.
4000083275
Questão 428 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico Diagnóstico dif erencial
São achados clínicos e laboratoriais importantes para formular a hipótese de lúpus eritematoso sistêmico:
A Hipertensão arterial, petéquias, leucopenia e linfopenia.
B Deformidades articulares, espessamento cutâneo, leucopenia e linfopenia.
C Acantose nigricans, nódulos subcutâneos, plaquetopenia e linfopenia.
D Alopécia, madarose, linfocitose e plaquetose.
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Questão 429 Diagnóstico e exames complementares Autoanticorpos Síndrome de Sjögren
Paciente M.J.A.L., feminina, 40 anos de idade, refere que vem gradativamente com sensação de ardência na boca e diz ter
di culdade de engolir alimentos secos. Seu dentista notou aumento de número de cáries. O autoanticorpo que deve estar
presente, neste caso, é:
A ANCA.
B Anti-Ro.
C Anti-Jo-1.
D Anti-Sm.
E Anti-DNA dupla hélice.
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Questão 430 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
Paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico é admitida na primeira consulta de pré-natal com nove semanas de
gestação. Refere diagnóstico da doença há seis anos, com quadro de rash malar, anemia e nefrite. Encontra-se em remissão
há dez meses, fazendo uso de prednisona 20 mg/dia e hidroxicloroquina 400 mg/dia. Entre os anticorpos apresentados,
nota-se positividade para anti-DNA dupla hélice e anti-RO, com anticorpos antifosfolipídeos negativos. Diante desse caso, é
CORRETO afirmar que o(a):
A Uso de hidroxicloroquina deve ser suspenso em função do risco de teratogenicidade.
B Remissão da doença há mais de seis meses está associada a menor incidência de reativação da doença. 
C Uso de prednisona em altas doses anula a necessidade da ultilização de betametasona para amadurecimento
pulmonar fetal.
D Recém-nascido não apresenta qualquer risco de complicações relacionadas ao lúpus materno em função da
ausência de anticorpos antifosfolipídeos. 
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Questão 431 Reumatologia Síndrome antif osf olípide SAF Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente lúpica de 21 anos, com anticorpos antifosfolipídeos positivos, procura o ambulatório para orientações em relação
aos métodos contraceptivos, após ter tido sua primeira gravidez e não estar mais amamentando. Nesse caso, o médico
deve prescrever:
A Anticoncepcional oral combinado com baixas doses de hormônios.
B Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel. 
C Anticoncepcional injetável mensal. 
D Anel transvaginal. 
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Questão 432 Quadro clínico
Uma paciente jovem queixa-se de fraqueza muscular proximal nos últimos quatro meses. À avaliação, apresenta fraqueza
muscular proximal nos membros superiores (força muscular grau 4-) e inferiores (força muscular grau 3). À ectoscopia,
apresenta pápulas acastanhadas sobre algumas articulações metacarpofalangeanas das mãos. A dosagem de
creatinofosfoquinase (CK-T) revela níveis superiores a 6.000U/L. É indicada biópsia muscular, que revela in ltrado
inflamatório perivascular e perimisial, com evidências de atrofia perifascular, o que indica o diagnóstico de:
A Miopatia dos corpúsculos de inclusão.
B Doença de Pompe.
C Dermatomiosite.
D Polimiosite.
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Questão 433 Esclerose sistêmica Quadro clínico Diagnóstico e classif icação
Com relação à esclerodermia, analise as a rmativas abaixo. I- Na forma difusa, a brose pulmonar é frequente, precoce e
grave.; II- A calcinose cutânea é frequente e proeminente na forma limitada.; III- O fenômeno de Raynaud é pouco comum.;
IV- O trato gastrointestinal é afetado em até 90% dos pacientes. Assinale a opção correta.
A Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras. 
B Apenas as afirmativas II, III e IV são verdadeiras.
C Apenas as afirmativas, I, II e IV são verdadeiras.
D Apenas a afirmativa III é verdadeira.
E Apenas a afirmativa IV é verdadeira.
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Questão 434 Renal Manif estações renais Quadro clínico
Mulher, 20 anos, previamente hígida, é atendida com fraqueza, artralgias em mãos (punho e metacarpofalangianas), náuseas
e vômitos. No exame físico, observa-se artrite em punhos, sem deformidades; e pressão arterial é de 170 x 100 mmHg.
Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11 g/dl; leucometria de 3.500 céls/mm³ (5% de bastões, 80% de neutró los,
10% de linfócitos e 5% de monócitos); plaquetas de 90 mil/mm³; ureia de 150 mg/dl; creatinina de 3,5 mg/dl; VHS de 60
mm/h; FAN de 1:1280 (pontilhado no); fator reumatoide de 25 UI/L (nefelometria) e EAS com hematúria. A conduta
terapêutica mais apropriada é:
A Pulsoterapia com metilprednisolona 10 a 20 mg/kg.
B Anti-inflamatórios não esteroidais.
C Prednisona 0,5 mg/kg.
D Prednisona 1 mg/kg.
E Azatioprina 1 a 3 mg/kg.
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Questão 435 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Mulher, 20 anos, previamente hígida, é atendida com fraqueza, artralgias em mãos (punho e metacarpofalangeanas),
náuseas e vômitos. No exame físico, observa-se artrite em punhos, sem deformidades; a pressão arterial é de 170 x 100
mmHg. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11 g/dl, leucometria 3.500 cél/mm³ (5% bastões, 80% neutró los,
10% linfócitos e 5% monócitos), plaquetas 90 mil/mm³, ureia 150 mg/dl, creatinina 3,5 mg/dl, VHS 60 mm/h, FAN 1:1280
(pontilhado no), fator reumatoide 25 UI/L (nefelometria), EAS com hematúria. Para esse caso, o diagnóstico mais provável
é:
A Artrite reumatoide.
B Síndrome de Sjogren.
C Dermatomiosite.
D Lupus eritematoso sistêmico.
E Síndrome de Reiter.
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Questão 436 Lúpus Eritematoso SistêmicoLES Quadro clínico
Dentre as manifestações clínicas musculoesqueléticas do Lúpus Eritematoso Sistêmico, qual é a de MAIOR prevalência ao
longo de toda a evolução da doença?
A Deformidade das mãos.
B Artralgias.
C Miopatias.
D Necrose isquêmica do osso.
E Poliartrite não erosiva.
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Questão 437 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente feminina com lúpus eritematoso sistêmico, com diagnóstico há seis meses, evolui atualmente com hematúria
microscópica, proteinúria de 1,2 g/24h e creatinina sérica de 1,7 mg/dL. Em relação a essas manifestações renais, é correto
afirmar que:
A é necessária a realização de biópsia renal
 
B requer tratamento apenas com corticoide
C é sugestivo de glomerulonefrite membranosa 
D o risco de desenvolver hipertensão arterial sistêmica secundária é baixo 
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Questão 438 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Segundo a OMS a nefrite lúpica é dividida em 6 classes, de acordo com os achados histopatológicos. Qual a classe
encontrada com maior frequência? 
A Classe I.
B Classe IV.
C Classe III.
D Classe VI.
E Classe V.
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Questão 439 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual anticorpo é considerado como sendo o de maior especificidade para o diagnótico de Lúpus Eritematoso Sistêmico?
A Anti-dsDNA.
B Anti-Histona.
C Anti-Sm.
D FAN.
E Anti-RNP.
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Questão 440 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF
A síndrome dos anticorpos antifosfolípides é uma trombo lia adquirida mediada por autoanticorpos caracterizada por
episódios recorrentes de trombose arterial e venosa. Um exame utilizado para o diagnóstico dessa síndrome é o anticorpo:
A Antibeta-2-glicoproteína.
B Antiaquaporina 4.
C Antitrombina.
D Antirreticulina IGA.
E Antiendomísio IGM.
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Questão 441 Esclerose sistêmica Quadro clínico
Manifestação clínica detectável mais facilmente nos pacientes com esclerose sistêmica é:
A Tosse seca, dispneia, estertores crepitantes em bases pulmonares.
B Espessamento da pele.
C Refluxo gastroesofágico, inclusive com história de pneumonia por aspiração.
D Dor e fraqueza musculoesquelética.
E Deformidades articulares, principalmente em quirodáctilos e pododáctilos.
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Questão 442 Lúpus Neonatal Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O lúpus neonatal é um modelo de autoimunidade adquirida passivamente pela passagem transplacentária de anticorpos
maternos pelo feto. O quadro clínico caracteriza-se pelos lúpus cutâneo e/ou alteração cardíaca associada ou não a outras
manifestações sistêmicas. O envolvimento cardíaco mais frequente que encontramos é:
A Bloqueio cardíaco completo ou de 3° grau.
B Bloqueio Atrio Ventricular de 2° grau.
C Transposição de grandes vasos.
D Drenagem pulmonar anômala.
E Defeito do septo ventricular ou atrial .
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Questão 443 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
O lúpus eritematoso sistêmico é o protótipo das doenças autoimunes e caracteriza-se por acometimento multissistêmico e
produção de vários autoanticorpos. As manifestações clínicas de cada paciente são altamente variáveis, sendo a
manifestação MENOS comum durante as exacerbações:
A Erupção fotossensível.
B Poliartrite. 
C Doença renal.
D Serosite.
E Fadiga.
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Questão 444 Exames complementares Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O médico de plantão na enfermaria pediátrica avaliou uma adolescente de 12 anos, que foi internada há um (1) dia com
história de febre intermitente há um mês, associada à perda de peso, queda de cabelo e evoluindo com dor e edema em
joelhos há uma semana. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa, artrite dolorosa em joelhos e tornozelo D,
febre elevada (39°C) e adenomegalias. Os exames complementares iniciais demonstraram: Hb: 8,3 g/dl; leucócitos:
16000/mm³ (neutró los: 13%, linfócitos: 79%); plaquetas: 90.000/mm³; VHS: 80 mm; radiogra a de joelhos: normal. Os
exames necessários para a complementação diagnóstica são:
A Cultura do líquido sinovial e hemocultura.
B ASO, proteína C reativa e fator reumatoide.
C Anticorpos antinucleares, anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm.
D Urina EAS, urocultura e mielograma.
E EAS e VDRL.
4000055726
Questão 445 Síndrome de Sjögren
Mulher de 62 anos de idade reclama de dor articular. Ela observa enrijecimento intermitente nos joelhos, quadris, pulsos e
nas mãos. Ela também descreve sentir fadiga com facilidade, dispepsia, tosse seca, olhos vermelhos com coceira e também
apresenta di culdade para manter a sua dentadura no lugar. Há história de diabetes, sem nada mais signi cativo. As
medicações incluem insulina e naproxeno. Ela não apresenta fatores de risco de HIV. O achado do exame físico é positivo
para mucosas membranosas secas na orofaringe. Não há evidência de destruição ou in amação ativa articular. Estudos
laboratoriais demonstram anticorpo anti-nucleolar negativo, porém, auto-antígeo positivo para Ro/SSA. 
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Sarcoidose.
B Síndrome de Sjögren.
C Artirte reumatoide.
D Doença psicogênica.
E Deficiência de vitamina A.
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Questão 446 Diagnóstico Artrite gonocócica
Estivador de 32 anos com um quadro de artrite em joelho esquerdo há 2 dias, refere que há 10 dias apresentou um quadro
de poliartralgia migratória assimétrica, mialgia, exantema e febre, com melhorara nos três últimos dias. O diagnóstico mais
provável deste paciente é:
A Artrite reumatoide.
B Artrite gonocócica.
C Espondilite anquilosante. 
D Artrite gotosa.
E Lupus eritematoso sistêmico.
4000054237
Questão 447 Coreia de Sydenham Coreia
A coreia pode ser de nida como um movimento involuntário, irregular, sem nalidade, não rítmico, abrupto, rápido, não
constante, caracterizada por um uxo de movimentos de uma parte do corpo para a outra, que ocorre de forma randômica.
Qual distúrbio sistêmico abaixo é o mais comumente implicado como causa de coreia?
A Endocardite bacteriana. 
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Síndrome paraneoplásica.
D Hiperglicemia não cetótica.
E Policitemia rubra vera.
4000053026
Questão 448 Manif estações cardiovasculares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A forma de endocardite não bacteriana que pode ser observada nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é
denominada de:
A Loeffler.
B Libman-Sacks.
C Roth.
D Osler.
E Peutz-Jeghers.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052679
Questão 449 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Paciente feminina, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico há 2 anos e em acompanhamento regular, iniciou
quadro de edema progressivo e urina espumosa, com pressão arterial normal. Encaminhada ao ambulatório de nefrologia
para interconsulta, portava os exames a seguir. (VER IMAGEM) Com base na história e nos exames laboratoriais, assinale a
alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, a classe mais provável de nefrite lúpica dessa paciente:
A Membranosa
B Mesangial
C Proliferativa difusa
D Proliferativa focal
E Esclerosante
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Questão 450 Tratamento Polimialgia reumática Diagnóstico
Paciente feminino, 70 anos, hipertensa controlada com enalapril, refere episódios de dores articulares acompanhado de
rigidez nas mãos e ombros principalmente pela manhã, perda de peso (2Kg), claudicação de mandíbula, sintomas
depressivos, diminuição da força muscular ao nível da cintura escapularhá três meses. Sem outras queixas. Ao exame
apresentava discreta palidez cutânea e diminuição da amplitude dos movimentos na cintura escapular e pélvica. Exames
laboratoriais: HB 11g/dL, Ht 35%, VCM 80, VHS 105, FAN (-), FR (-), CPK 78, Ferritina 250 (VN:22-300), sumario de urina
normal, PCR 2,85, função renal e hepática normal, RX de tórax sem alteração. Em relação ao diagnóstico provável e
tratamento:
A Hipotireoidismo, levotiroxina
B Lúpus eritematoso sistêmico com FAN (-), prednisona
C Artrite reumatoide com FR (-), metotrexato
D Dermatopolimiosite, prednisona
E Polimialgia reumática, prednisona
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Questão 451 Renal Manif estações renais Tratamento medicamentoso
Considerando o tratamento da Nefrite Lúpica e que este depende da lesão histológica e do grau de comprometimento
glomerular, é correto afirmar que:
A na lesão mínima, classe II, faz-se necessário o uso de glicocorticoides por tempo prolongado.
B A classe V, ou membranosa não há necessidade de imunossupressão considerando que a evolução é satisfatória.
C A classe III, membrano proliferativa focal e IV membrano proliferativo difusa não podem ser aglobadas para fim
de terapêutica.
D O esquema sugerido pela National Institute of Health (NIH) consiste na administração endovenosa de
ciclofosfamida na dose de 0,75g por m2 de superfície corporal na forma de pulsos mensais e trimestrais num total
de 24 meses.
E na biópsia com critérios de cronicidade elevados e poucas manifestações agudas faz- se necessários a
pulsoterapia com metilprednisolona 1 grama por 3 dias.
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Questão 452 Tratamento Gastrointestinal Esclerose sistêmica
Uma paciente portadora de escleroderrmia procurou o médico com queixas de diarreia e perda de peso há seis meses.
Referia ainda distensão abdominal, borborigmas e atulência. Qual das opções abaixo seria a melhor estratégia para o
tratamento dessa queixa?
A Corticoides.
B D-penicilamina.
C Tetraciclina.
D Loperamida.
E Colestiramina.
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Questão 453 Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Tratamento
Assinale a alternativa INCORRETA sobre os antimaláricos ao tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico.
A Devem ser prescritos a todos os pacientes, a não ser que existam contraindicações, pois foram
comprovadamente associados a aumento de sobrevida e à prevenção das recorrências.
B São a base do tratamento de sintomas constitucionais, músculo-esquelético e cutâneos.
C Podem ser associados a sérios efeitos colaterais, como a úlcera péptica e lesão irreversível de córnea.
D Estão associados à redução do risco de eventos tromboembólicos.
E Quando usados em associação com corticoides e imunossupressores, melhoram o controle de manifestações
graves da doença, como a nefrite lúpica.
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Questão 454 Manif estações neuropsiquiátricas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A primeira manifestação do lúpus neuropsiquiátrico ocorre:
A Tardiamente, como resultado de aterosclerose acelerada. 
B Tardiamente, como resultado de influência concomitante dos anticorpos antifosfolipídeos e aterosclerose.
C Como complicação tardia de lesão visceral.
D Nos primeiros 5 anos após o início da doença.
E Associada à presença de anticorpos antinucleossomos. 
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Questão 455 AIJ Artrite Idiopática Juvenil
Menino de 8 anos procura seu consultório com quadro de febre alta intermitente que vem ocorrendo há meses, mas não
passam geralmente de 72 horas. Quando a febre melhora, a criança age normalmente sem qualquer sintoma. Segundo a
mãe, de origem turca como o pai, tudo começa com uma dor abdominal intensa que foi sugerida a hipótese de apendicite
mas descartada pelo cirurgião pediátrico. Já realizou diversos exames de imagens e laboratoriais, todos normais. Apenas um
FAN positivo, mas muito baixo e inespecífico. Qual a possível hipótese diagnóstica?
A Artrite crônica juvenil ainda sem manifestações articulares. 
B Síndrome de Reiter.
C Lúpus sistêmico.
D Febre Familiar do Mediterrâneo.
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Questão 456 Causas especif icas
Na Insu ciência Renal Aguda (IRA), muitas medidas são comuns às diversas etiologias, como: manejo da volemia, da
acidose, dos distúrbios eletrolíticos, da uremia, suspensão de drogas nefrotóxicas, e diálise, quando necessário. Porém
algumas condições exigem tratamentos especí cos. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a condição e o
tratamento a serem adotados para paciente com IRA:
A Crise renal da esclerodermia – inibidor da enzima conversora da angiotensina
B Rabdomiólise – alopurinol
C Síndrome hemolítica-urêmica – antibióticos para E. Coli e Shigella
D IRA pós-contraste – acetilcisteína
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Questão 457 Vasculites associadas ao ANCA
Com relação às doenças reumatológicas, assinale a alternativa CORRETA.
A As síndromes isquêmicas agudas do sistema nervoso central podem ocorrer em até 90% dos pacientes com
lúpus eritematoso sistêmico
B A esclerodermia é caracterizada pela deposição excessiva de colágeno exclusivamente no tecido cutâneo
C O eritema nodoso frequentemente apresenta causas primárias e raramente é idiopático
D As vasculites relacionadas ao ANCA englobam a granulomatose de Wegener, a poliangite microscópica e a
síndrome de Churg-Strauss
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Questão 458 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Em relação aos autoanticorpos no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), correlacione as duas colunas e assinale a alternativa
com a sequência CORRETA: 
(1) Anti-Ro; 
(2) Anti-histona; 
(3) Anti-DNA; 
(4) Anti-Sm; 
(5) Anti-La. 
( ) Diagnóstico; 
( ) LES neonatal; 
( ) LES induzido por drogas; 
( ) Síndrome de Sjögren; 
( ) Acometimento renal do LES.
A 1, 5, 3, 2, 4.
B 4, 1, 2, 5, 3.
C 1, 2, 4, 3, 5.
D 4, 1, 5, 2, 3.
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Questão 459 Eritrodermia micose f ungoide e síndrome de Sezary
Mulher, 78 anos, hipertensa e diabética, chega ao pronto atendimento apresentando quadro de eritrodermia há 40 dias.
Refere quadro semelhante há 6 meses, que se resolveu com tratamento clínico. É possibilidade diagnóstica: 
A Diabetes descompensado.
B Sídrome nefrítica.
C Farmacodermia.
D Lupus.
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Questão 460 Síndrome antif osf olípide SAF Manif estações clínicas não critério Epidemiologia
Paciente 38 anos, feminina, internada para investigação e tratamento Trombose Venosa Profunda (TVP) em MID. Refere
tratamento para hanseníase há dois anos, G:II P:I A:I, abortamento este espontâneo no primeiro trimestre de gestação com
presença de pré-eclâmpsia nas duas gestações. Nega uso de anticoncepcional oral, pratica atividade física regular,
mantendo alimentação balanceada e IMC adequado. A paciente nega cirurgia recente ou demais comorbidades. Com base
nos dados apresentados, a investigação de trombo lias, em especial a síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF), é
mandatória. Em relação a esse assunto, marque a assertiva ERRADA:
A A síndrome do anticorpo antifosfolípede (SAF) deve ser considerada provável devido história de
tromboembolismo venoso e morbidade gestacional.
B Para diagnóstico de SAF é necessário a presença de pelo menos um critério laboratorial: anticorpo
anticardiolipina IgG ou IgM, anticoagulante lúpico e/ou anticorpo anti-beta2 glicoproteína I IgG ou IgM, presente
em duas ou mais ocasiões, com intervalo mínimo de 12 semanas.
C A presença de história de Hanseníase não pode ser considerada como fator de risco para a presença de
anticorpos antifosfolípides.
D Na fisiopatologiada SAF um evento primordial é a ativação do endotélio vascular imunomediada, com criação de
ambiente endotelial propício para oclusões trombóticas vasculares. 
4000037516
Questão 461 Síndrome antif osf olípide SAF
Mulher 25 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico diagnosticado há dois anos, evoluiu com episódio con rmado
de Trombose Venosa Profunda em Membro Inferior Esquerdo após iniciar inadvertidamente anticoncepcional hormonal oral
de alta dosagem. Três meses após concluir o período de anticoagulação plena com warfarínicos, realizou coagulograma
que evidenciou TTPa alargado, que não corrigiu após o teste da mistura. O anticorpo mais provavelmente associado a este
quadro é:
A Anti-fator VIII.
B Anti-ß2-glicoproteína-1.
C Anti-DNAds.
D Anti-Ro.
E Anti-U1RNP.
4000033088
Questão 462 Colangite Biliar Primária CBP
Mulher de 60 anos procura auxílio médico com queixa de fadiga crônica e prurido generalizado de leve intensidade. Tem
história de tireoidite autoimune e recentemente foi diagnosticada com síndrome de Sjögren. Refere ainda que a sua pele
está escurecendo. Ao exame, constata-se hepatomegalia moderada, sendo o fígado de consistência rme e indolor.
Albumina, aminotransferases e coagulograma estavam dentro dos limites de referência, mas havia elevação da fosfatase
alcalina e da gamaglutamiltransferase (cerca de 3 a 4 vezes o limite superior do normal), e os níveis de bilirrubina direta e
indireta estavam um pouco acima do valor de referência. Constatou-se ainda hipercolesterolemia com elevação do HDL,
LDL e VLDL. A ultrassonogra a abdominal evidenciou hepatomegalia inespecí ca e ausência de alterações das vias biliares
extra-hepáticas. Assinale a alternativa com os anticorpos que provavelmente estão presentes no soro deste paciente:
A Antimitocôndria.
B Antimúsculo liso.
C Anti-DNA de dupla hélice.
D Antivírus da hepatite C.
4000032009
Questão 463 Renal Manif estações clínicas Comprometimento sistêmico
No comprometimento renal das colagenoses, pode-se dizer que:
A A glomerulonefrite difusa com síndrome nefrítica é comum pacientes com artrite reumatoide.
B A necrose tubular aguda é comum em pacientes com lúpus.
C A glomerulonefrite rapidamente progressiva é típica na espondilite anquilosante.
D A nefrite intersticial crônica pode ocorrer na síndrome de Sjögren primária .
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Questão 464 Manif estações clínicas Síndrome de Behçet Diagnóstico
Paciente sexo feminino, 29 anos procura UPA em decorrência de úlceras em mucosa oral com recorrência frequente. A
anamnese identi cou quadro de dor articular múltipla compatível com poliartrite e áreas de in amação cutânea. Internado na
UTI devido a meningite asséptica. Qual diagnóstico provável? 
A Doença de Behçet.
B Lupus eritematoso sistêmico.
C Artrite reumatoide.
D Fibromialgia.
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Questão 465 Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Uma jovem de 30 anos apresenta febre baixa, fadiga, artrite em mãos (bilateral), dispneia e dor pleurítica retroesternal.
Exames laboratoriais mostram: (Conforme imagem do caderno de questões). Foi realizado um ecocardiograma que
mostrou lâmina de líquido em pericárdio e pleura à esquerda. A radiogra a de tórax mostra apenas pequeno derrame pleural
à esquerda. Das opções a seguir, a conduta mais apropriada é prescrever:
A Prednisona 0,25 a 0,50 mg/kg/dia.
B Pulsoterapia metilprednisolona 10 mg/kg.
C Ácido acetilsalicílico 500 mg 6/6h.
D Penicilina G benzatina.
E Prednisona 1 mg/kg/dia.
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Questão 466 Exames complementares Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma jovem de 30 anos apresenta febre baixa, fadiga, artrite em mãos (bilateral), dispneia e dor pleurítica retroesternal.
Exames laboratoriais mostram: (Conforme imagem do caderno de questões). Foi realizado um ecocardiograma que
mostrou lâmina de líquido em pericárdio e pleura à esquerda. A radiogra a de tórax mostra apenas pequeno derrame pleural
à esquerda. Das opções a seguir, qual exame deve ser solicitado para obter o diagnóstico?
A Fator reumatoide.
B Anti-Ro.
C Anti-DNA.
D Anti-La.
E Mucoproteínas séricas.
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Questão 467 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher de 63 anos é atendida pelo médico de família, referindo que há aproximadamente 9 meses tem apresentado dor
progressiva e deformidade nas mãos, punhos e joelhos. Nas últimas semanas, houve piora da artralgia, acompanhada de
rigidez matinal importante. Além disso, refere fadiga, astenia, e perda ponderal de 5 kg no último ano. Ao exame físico, nota-
se deformidade em ambas as mãos, com desvio radial do pulso e desvio ulnar dos dedos. A principal hipótese diagnóstica é:
A Osteoartrite.
B Síndrome CREST.
C Esclerodermia.
D Artrite reumatoide.
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Questão 468 Vasculites Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Correlacione as colunas 
I) Granulomatose de Wegener.; 
II) Poliangeíte microscópica.; 
III) Lupus eritematoso sistêmico.; 
IV) Artrite reumatoide.; 
V) Espondilite anquilosante. 
( ) HLA B27.; 
( ) Anti-CCP.; 
( ) Anti-DNA.; 
( ) P-ANCA.; 
( ) C-ANCA. 
A sequencia correta é encontrada em:
A V- IV – III – I – II
B IV – III – V – I – II
C I – III – IV – II – IV.
D V – IV – III – II – I
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Questão 469 Esclerose sistêmica Quadro clínico Diagnóstico e classif icação
Em pacientes com esclerose sistêmica, a presença de anticorpos antitopoisomerase I está associada à:
A Forma difusa, envolvimento pulmonar e maior mortalidade
B Forma limitada e hipertensão pulmonar
C Forma limitada e melhor prognostico de doença com maior acometimento vascular
D Miosite e ulcerações digitais
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Questão 470 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Criança, 6 anos de idade, dá entrada na emergência com queixa de manchas no corpo, que se caracteriza por púrpura
palpável, predominando em região glútea e membros inferiores, dor em articulações, edema de mãos e pés, dor abdominal
e hematúria. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A Doença de Kawasaki.
B Dermatopoliomiosite.
C Artrite idiopática juvenil.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Púrpura de Henoch-Schölein.
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Questão 471 Manif estações articulares Artrite reumatoide AR
O achado de luxação atlantoaxial em paciente sem histórico de trauma sugere a hipótese de:
A Espondilite anquilosante. 
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Artrite reumatoide.
D Síndrome de Marfan.
E Tuberculose de coluna vertebral. 
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Questão 472 Miopatias autoimunes sistêmicas Síndrome antissintetase Quadro clínico
Em um paciente com fraqueza muscular proximal simétrica, febre baixa recorrente, elevação moderada da aldolase e
eletroneuromiogra a sugestiva de miopatia, é formulada a hipótese diagnóstica de polimiosite. Nesse contexto, a
positividade do anticorpo anti-Jo-1:
A É necessária para confirmar o diagnóstico de polimiosite.
B Sugere evolução em algum momento com acometimento cutâneo (dermatopolimiosite), portanto indica rastreio
sistêmico para neoplasia oculta.
C Prediz resposta ruim à corticoterapia. 
D Indica um paciente com maior probabilidade de acometimento pulmonar. 
E Indica sobreposição com síndrome de Sjögren.
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Questão 473 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O sistema de complemento constitui um grande número de proteínas plasmáticas produzidas pelo fígado. No lúpus
eritematoso sistêmico, a dosagem do complemento é um excelenteparâmetro para o monitoramento da atividade da
doença e resposta terapêutica, devendo-se dosar, em particular, os componentes:
A C1 e C2.
B C2 e C3.
C C3 e C4.
D C2 E C4.
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Questão 474 Esclerose sistêmica Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual das desordens reumatológicas, a seguir, mais frequentemente desenvolve hipertensão pulmonar?
A Artrite reumatoide.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Esclerodermia. 
D Espondilite anquilosante. 
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Questão 475 Lúpus Neonatal
O item a seguir apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a propósito da siopatologia, do
diagnóstico precoce e do tratamento de doenças em crianças e adolescentes. 
Uma gestante com trinta e quatro semanas gestacionais foi a uma consulta de rotina, e o médico obstetra observou que a
frequência cardíaca fetal era de 70 bpm. Neste caso, um diagnóstico que pode ser excluído na gestante é lúpus eritematoso
sistêmico.
A Certo.
B Errado.
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Questão 476 Manif estações cardiovasculares Manif estações cutâneas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Acerca do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), julgue o item a seguir: 
As manifestações cardiovasculares associadas ao LES incluem miocardite, endocardite de Libman-Sacks, aterosclerose
precoce e acelerada, fenômeno de Raynaud e pericardite.
A Certo.
B Errado.
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Questão 477 Manif estações neuropsiquiátricas Antiinf lamatórios não esteroidais AINE
Medicamentos utilizados no tratamento da doenças reumáticas
Marque a opção que indica o anti-in amatório mais implicado em evento adverso de meningite asséptica, em paciente com
Lúpus Eritematoso Sistêmico:
A Ibuprofeno.
B Diclofenaco.
C Cetoprofeno.
D Indometacina.
E Nimesulida.
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Questão 478 Laboratório Esclerose sistêmica Quadro clínico
Esclerose sistêmica, com comprometimento visceral grave e hipertensão pulmonar, está relacionada mais especi camente
ao seguinte autoanticorpo: 
A Topoisomerase I.
B Centrômero.
C RNA Polimerase III.
D U3-RNP.
E U1-RNP.
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Questão 479 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Mulher de 40 anos retorna ao ambulatório para reavaliação. Tem queixas de dor articular em mãos, cotovelos, tornozelos e
joelhos, há cerca de 3 meses, com rigidez matinal que dura cerca de 20 minutos. Além disso, refere episódios de febre não
mensurada e anorexia. Ela trabalha como digitadora e tem história familiar de psoríase. Ao exame físico, você observa sinais
de artrite em todas as interfalangianas proximais, segunda à quarta metacarpofalangianas bilateralmente, punhos, cotovelos e
tornozelos. O hemograma revela leve anemia, VHS e PCR elevados, FAN = 1:80 (pontilhado no), fator reumatoide
negativo, sumário de urina, C3 e C4 normais. Baseado nesses dados, qual o diagnóstico mais adequado para essa paciente?
A Osteoartrite.
B Artrite psoriásica. 
C Lúpus eritematoso. 
D Artrite reumatoide.
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Questão 480 Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Tratamento
Paciente feminina, 24 anos, apresenta-se no ambulatório de clínica médica com queixa de dor e inchaço articular iniciados
há 3 meses. Acometiam, inicialmente, as articulações interfalangianas proximais e evoluíram, com adição ao longo dos
meses, para cotovelos e joelhos, associado à rigidez matinal de 30 minutos. Relatou temperaturas de até 38ºC associadas a
astenia e hiporexia, com perda ponderal. Há 4 dias procurou serviço de emergência por quadro de uma semana de tosse
seca, dispneia e dor torácica ventilatório-dependente. Foi medicada com sintomáticos sem melhora e dispensada com
solicitação de exames laboratoriais e tomogra a de tórax que trouxe para consulta. Exame físico: estado geral regular, febril
(37,9ºC); PA = 146 x 96 mmHg; pulso = 104 bpm; FR = 24 irpm; SpO2 = 95% em ar ambiente. Turgência jugular aumentada.
AR: murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuído em bases. AC: ritmo regular, hipofonese leve de bulhas. Sem sopros.
Hemograma: Hb = 9,8 mg/dl; Coombs direto negativo; leucócitos (céls/mm³) = 7.530; segmentados = 5.798 (77%);
linfócitos = 830 (11%); plaquetas: 104.000/mm³; VHS = 82 mm; PCR = 4,3 mg/L; creatinina = 2,1 mg/dl; ureia = 82 mg/dl;
ferritina = 600 ng/ml (VR: 30-300); LDH = 270 U/L (VR: 50-250); C3 = 22 mg/dl (VR: 90- 180); C4 = 4 mg/dl (VR: 10-40).
Sumário de urina com 15 leucócitos por campo e 10 hemácias por campo. Proteínas 3+. Relação de 1.580 mg de proteína
por grama de creatinina em amostra simples de urina. FAN 1:320 padrão pontilhado grosso, fator reumatoide 16 UI/ml (VR <
14 UI/ml), anti-CCP negativo. A paciente foi admitida em enfermaria e iniciou prednisona 60 mg/dia com melhora parcial.
Qual medicação deve ser adicionada, para melhoria clínica da paciente? 
A Infliximabe. 
B Azatioprina.
C Metotrexato.
D Ciclofosfamida.
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Questão 481 Diagnóstico
Criança de quatro anos de idade, com febre, artralgia e dor abdominal, encontra-se há 5 dias em uso de anti-in amatório
não hormonal. Ao exame físico, notam-se petéquias e lesões purpúricas palpáveis nos membros inferiores. Não apresenta
foco infeccioso identi cado e a pressão arterial é normal. Exames laboratoriais: hemograma com contagem de plaquetas
normal, creatinina sérica normal e urina com hematúria e proteinúria 3+/4+. Qual é a hipótese diagnóstica para esse caso?
A Nefrite tubulointersticial.
B Púrpura de Henoch-Schönlein.
C Poliangiite microscópica.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Púrpura trombocitopênica idiopática.
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Questão 482 Diagnóstico e exames complementares Manif estações clínicas Síndrome de Sjögren
Mulher de 51 anos de idade relata sensação noturna de areia nos olhos e boca seca há alguns anos. Apresenta edema e dor
em articulações metacarpofalângicas bilateralmente. Assinale a resposta CORRETA:
A Fator Antinuclear (FAN) pontilhado fino na titulação 1/640 confirma lúpus eritematoso sistêmico.
B Fator reumatoide positivo confirma o quadro de artrite reumatoide.
C O achado característico na tomografia de tórax nessa doença são nódulos pulmonares com cavitação.
D A pesquisa do anticorpo anti-Ro deve fazer parte da investigação dessa paciente.
E Na sua avaliação oftalmológica, espera-se encontrar hipópio e hiperemia conjuntival.
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Questão 483 Exames complementares Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Advogada de 26 anos, refere que há 4 meses iniciou cansaço, mal estar geral e queda de cabelo; atribuía todos os sintomas
ao estresse do trabalho. Porém, há duas semanas iniciou dor nos punhos, interfalangeanas proximais e joelhos,
acompanhada de rigidez matinal de 1 hora e urina "espumosa". História familiar: irmão faleceu por lúpus há 8 anos. História
prévia: G2PN0C0A2 espontâneos. Ao exame: REG; úlcera região palato (indolor); queda de mais de 3 os de cabelo à
tração; AR: MV reduzido em bases; AC: BRNF 2T sem sopros; artrite visível em punhos e joelhos; FC 102 bpm; FR 20 irpm;
PA = 160 x 100mmHg. Exames: Hb: 8; Ht 25%; VCM: 110; Leuco: 6.300 (linf 10% seg 86%); Plaquetas: 143.000; creatinina:
1,5 mg/dl; EAS: proteínas +++; hemácias ++; cilindros +; FAN: negativo; C3: 50 (80-100); C4: 7 (20-40); Coombs direto
positivo; Fator reumatoide: positivo. Neste caso, NÃO podemos afirmar que:
A O anti CCP se mostra útil neste caso para auxiliar no diagnóstico diferencial entre artrite reumatoide e lúpus, já que
o padrão de dor articular fala mais a favor de artrite reumatoide.
B O exame do FAN por ser negativo não confere um prognóstico melhor paraa doença.
C A dosagem dos anticorpos da Síndrome do anticorpo antifosfolípide não se faz necessária, pois o lúpus não afeta
a fertilidade, mas aumenta o risco de perda fetal, mesmo na ausência de SAAF.
D A anemia macricítica (VCM: 110), no caso acima, é muito sugestiva de anemia hemolítica autoimune, mas existem
descritas outras causas de anemia macrocítica como deficiência de ácido fólico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003222
Questão 484 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente de 18 anos, sexo feminino, é internada com quadro de erupção malar, fotossensibilidade, úlceras orais, artrite e
anemia hemolítica com reticulocitose. Paciente apresenta critérios para diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). 
Qual autoanticorpo tem maior especificidade para o diagnóstico de LES?
A Anti-Sm.
B Anti-Ro.
C Anti-RNP.
D Anti-DNA.
E Anti-histonas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002447
Questão 485 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Uma mulher com 32 anos de idade fazia uma viagem de ônibus, quando subitamente começou a proferir frases desconexas
e, aos gritos, acusou outro passageiro de ter roubado seus pertences. O motorista do ônibus precisou interromper a viagem
para tentar controlar a situação. No decorrer da viagem, os passageiros perceberam que se tratava de um comportamento
anormal e a mulher foi levada para um hospital geral. Detectou-se, como antecedentes, que a paciente vinha com quadro de
tosse improdutiva há cerca de 3 meses, astenia e perda de cerca de 3 kg nesse período. Foi então realizada radiogra a de
tórax, que mostrou in ltrado bilateral em ambas as bases pulmonares. A paciente já havia feito uso de dois esquemas de
antibióticos e realizado pesquisa BAAR, que foi negativa, tendo-se optado por iniciar esquema de rifampicina + isoniazida +
pirazinamida + etambutol há cerca de 30 dias. Após avaliação, o psiquiatra iniciou risperidona e clorpromazina sem melhora
do quadro neuropsiquiátrico nas primeiras 48 horas de internação. Há um dia, a paciente apresentou convulsão tônico-
clônico generalizada. Hoje, no 3° dia de internação, a paciente se encontra afebril, desorientada espaçotemporalmente,
apresentado delírios e alucinações. As pupilas estão simétricas e reagentes. A força está preservada e não há rigidez nucal.
Existem úlceras indolores em cavidade oral. Há presença de sinovite nas articulações das mãos, punhos e joelhos e notou-
se eritema violáceo em região malar bilateral e na base do nariz. A tomogra a de crânio foi considerada normal. Os exames
laboratoriais revelaram: hemoglobina = 8.5 g/dL (valor de referência: 12,0 a 15,8 g/dL); hematócrito = 26% (valor de
referência: 33,0 a 47,8%); leucócitos = 2.400/mm³ (valor de referência: 3.600 a 11.000/mm³); bastonetes = 1% (Valor de
referência: 0 a 5%); segmentados = 84% (valor de referência: 40 a 70%); eosinó los = 2% (valor de referência: 0 a 7%);
linfócitos = 8% (valores de referência: 20 a 50%); plaquetas = 98.000/mm³ (valor de referência: 130.000 a 450.000/mm³);
ureia = 80 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 1,7 mg/dL (valor de referência: 0,53 a 1,00 mg/dL);
sumário de Urina (Urina I) com hematúria ++ e proteinúria ++. De acordo com o quadro descrito e as informações
apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável é
A encefalite herpética.
B infecção pelo vírus zika.
C lúpus eritematoso sistêmico.
D tuberculose de sistema nervoso central.
4000126845
Questão 486 Manif estações musculoesqueléticas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Deformidades osteoarticulares das mãos identi cadas ao exame físico, pela inspeção, desaparecendo com o
posicionamento das mesmas em uma superfície plana e não apresentando correspondência anatômica ao estudo
radiológico (mãos de Jaccoud), sugerem:
A Artrite reumatoide.
B Hanseníase.
C Febre reumática.
D Porfíria cutânea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126531
Questão 487 Renal Síndrome nef rótica Manif estações renais
Paciente feminina, 21 anos, negra, sem antecedentes patológicos prévios, procura o ambulatório devido a quadro de edema
generalizado, com início nos últimos 10 dias, com ganho recente de peso de 8 kg, além de espuma na urina. Refere, ainda,
dor articular frequente, além de rash malar após exposição solar. O exame físico demonstrou edema corporal generalizado;
PA: 110 x 70 mmHg. Foi solicitada a sua internação, e os exames laboratoriais realizados inicialmente demonstraram
proteinúria de 5 g, complementos séricos (C3, C4 e CH50) dentro da normalidade, hipoalbuminemia (2,1 g) e
hipercolesterolemia (colesterol total de 380 mg/dl). Qual o provável diagnóstico sindrômico, o diagnóstico etiológico e o
tratamento medicamentoso inicial que deve ser recomendado?
A Síndrome nefrítica; glomerulonefrite pós-infecciosa; antibioticoterapia.
B Síndrome nefrótica; nefropatia diabética; insulina.
C Síndrome nefrótica; lúpus eritematoso sistêmico; corticoide.
D Síndrome nefrítica; nefropatia por Aids; antirretrovirais.
E Síndrome nefrótica; neoplasia; quimioterápicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125187
Questão 488 Lúpus Neonatal
A Síndrome do Lúpus Neonatal (SLN) é uma doença do lactente, originada por um processo autoimune transitório
associado à presença de autoanticorpos maternos na circulação fetal contra as proteínas SSA/Ro e SSB/La. Sobre esta
síndrome, é CORRETO afirmar: 
A Clinicamente, além das alterações cutâneas e hematológicas do lúpus, manifesta-se por Bloqueio Cardíaco
Congênito Isolado (BCCI) resultado de malformações cardíacas múltiplas, encontradas no lactente.
B A associação de Bloqueio Cardíaco Congênito Isolado (BC CI) com anticorpos maternos mostra-se
independente de a mãe ser assintomática ou apresentar doença reumática definida.
C É necessário que a mãe tenha apresentado episódio de exacerbação do lúpus eritematoso sistêmico durante o
primeiro trimestre da gestação.
D Na criança, as manifestações cutâneas e cardiológicas (bloqueio cardíaco congênito isolado) são transitórias e
desaparecem após os 6 meses (coincidindo com o desaparecimento da imunoglobulina IgG maternal). 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114948
Questão 489 Síndrome antif osf olípide SAF
Mulher, 40 anos, sem antecedente pessoal ou familiar de sangramento. Exames de pré-operatório para realização de
colecistectomia evidenciam: Tempo de Protrombina (TP) – atividade: 80% (VR: 70-100%), Tempo de Tromboplastina Parcial
Ativada (TTPA) – relação: 1,80 (VR: até 1,25), contagem plaquetaria: 100 000. Realizado teste com adição de plasma normal
(“teste das misturas”): TTPA rel: 1,60. 
Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta?
A Erro laboratorial; repetir exames.
B Deficiência de vitamina K; repor vitamina.
C Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide; solicitar dosagem de anticoagulante lúpico/anticardiolipina.
D Coagulação Intravascular Disseminada; transfusão de plasma fresco congelado.
E Doença de Von Willebrand; teste com DDAVP.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113124
Questão 490 Quadro clínico
Menina branca de 7 anos com quadro prévio de infecção respiratória viral há 20 dias, tem artralgia migratória em grandes
articulações, manchas eritemato-vinhosas, principalmente em pernas e nádegas, e dor abdominal periumbilical tipo cólica, há
5 dias. Exame cardiovascular, RX tórax e ECG normais. Hemograma com leucocitose e plaquetas normais. VHS = 50 mm 1ª
hora; Proteína C-reativa positiva; ASLO 500; swab de orofaringe negativo; Urina rotina com 20-25 hemácias por campo. O
diagnóstico mais provável é:
A Febre reumática.
B Artrite idiopática juvenil.
C Dermatomiosite.
D Vasculite por IgA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111181
Questão 491 Reumatologia Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF
Paciente com 32 anos de idade, G5P1A3, idade gestacional de 7semanas con rmada por ultrassonogra a. Comparece para
primeira consulta de pré-natal de alto risco por má história obstétrica, sendo esta caracterizada por 3 perdas gestacionais
consecutivas com menos de 10 semanas de idade gestacional e um parto pré-termo anterior com 30 semanas por restrição
de crescimento intraútero. Traz os seguintes exames laboratoriais: anticorpo anticardiolipina = IgG negativo e IgM negativo;
anticoagulante lúpico = negativo; antibeta-2-glicoproteína IgM = positivo com título de 56 GPL e IgG negativo. Qual a
conduta em relação a principal hipótese diagnóstica?
A Iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular, sem necessidade de novos exames. 
B Iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular e repetir o antibeta-2glicoproteína em 12 semanas.
C Manter seguimento de pré-natal no serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína em 12 semanas.
D Manter seguimento de pré-natal no serviço encerrando investigação já que os exames estão normais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109720
Questão 492 Manif estações neuropsiquiátricas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Paciente com lúpus eritematoso sistêmico, desenvolve quadro súbito de fraqueza de MMII associado a perda sensorial e
perda de controle es ncteriano e concomitante desenvolve uma neurite ótica. Qual o diagnóstico mais provável deste
paciente?
A Síndrome de Guillain Barre.
B Intoxicação pelo uso da hidroxicloroquina.
C Mielite transversa.
D Síndrome do anticorpo antefostolipido desenvolvendo uma síndrome catastrófica.
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Questão 493 Fenômeno de Raynaud
Assinale a alternativa correta em relação às etiologias do fenômeno de Raynaud.
A Lupus eritematoso sistêmico, vasculite, síndrome do túnel do carpo e bloqueador dos canais de cálcio.
B Esclerodermia crioglobulinemia, ergotamina, feocromocitoma e aterosclerose.
C Síndrome de Sjogren, lesão por vibração, sumatriptan, losartana e lítio.
D Polimiosite, síndrome do desfiladeiro torácico, nicotina, nitroglicerina, colchicina e enxaqueca.
E Policitemia vera, bleomicina, doença de Kawasaki, dissecção da aorta e cafeína.
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Questão 494 Exames complementares Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente do sexo feminino com 25 anos de idade, apresenta FAN positivo em um exame admissional. Dos exames abaixo,
qual o que poderia comprovar a possibilidade do lúpus eritematoso sistêmico? 
A Anti-CCP.
B Fator reumatoide.
C Anticoagulante lúpico. 
D Anti-DNA.
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Questão 495 Diagnóstico e exames complementares Síndrome de Sjögren
Mulher, 55 anos, refere artralgia in amatória em mãos e punhos há 10 anos. Antecedentes: ceratite e úlceras córneas de
repetição. Exame físico: normal. Exames: leucócitos = 2.700/mm³ (neutró los = 1.400/mm³, linfócitos = 1.300/mm³); Hb =
11,6 g/dl; Ht = 35%; plaquetas = 260.000/mm³; eletroforese de proteína sérica: hipergamaglobulinemia policlonal; fator
reumatoide = positivo; fator antinuclear = 1/640 pontilhado grosso; anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico = negativo;
anti-Sm = negativo. Radiograma de mãos e punhos: sem erosões. O DIAGNÓSTICO É:
A Lúpus eritematoso sistêmico. 
B Artrite reumatoide. 
C Síndrome de Behçet. 
D Síndrome de Sjögren. 
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Questão 496 Tratamento Renal Esclerose sistêmica
Tratamento de escolha para crise renal esclerodérmica:
A Captopril.
B Prednisona.
C Ciclofosfamida.
D Pulsoterapia de corticoide.
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Questão 497 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A glomerulonefrite mesangial do lúpus eritematoso sistêmico se caracteriza por:
A Apresentar proteinúria na faixa nefrótica.
B Não requerer tratamento imunossupressor. 
C Ter forte associação com anticorpos anti-DNA. 
D Cursar com elevação lenta e progressiva da creatinina sérica.
4000090191
Questão 498 Prognóstico Dermatomiosite Miopatias autoimunes sistêmicas
Escolar do sexo feminino com queixa de fraqueza muscular proximal e progressiva, às vezes com mialgias, com lesões
palpebrais eritematovioláceas, pápulas em superfícies extensoras das articulações, nos joelhos, nos cotovelos e nos
maléolos. Laboratorialmente com elevação das enzimas musculares. Qual dos aspectos clínicos está mais relacionado
como fator preditivo de gravidade do curso desta doença?
A Calcinose.
B Edema articular.
C Hemorragia digestiva.
D Disfunção da deglutição.
E Hiperpigmentação cutânea.
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Questão 499 Artrite gotosa aguda Gota Quadro clínico
Um homem de 35 anos com artrite aguda monoarticular envolvendo o 1º pododáctilo sofre de:
A Artrite reumatoide.
B Gota.
C Artrite gonocócica.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
E Traumatismo.
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Questão 500 Vascular Esclerose sistêmica Quadro clínico
Mulher, 53 anos, refere que, há dois anos, sente dor em metacarpofalangianas, e que os dedos das mãos cam brancos ou
roxos com o frio. (VER IMAGEM) As alterações dos quirodáctilos dessa paciente podem ser descritas como:
A Esclerodactilia. 
B Eritema pérnio.
C Quiroartropatia.
D Pápulas de Gottron. 
E Nódulos reumatoides. 
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Questão 501 Laboratório Síndrome antif osf olípide SAF Manif estações clínicas
Níveis muito elevados de anticorpos anticardiolipina IgG estarão mais possivelmente presentes em:
A Uma criança de 10 anos, com trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar recorrentes.
B Uma paciente de 30 anos, com perdas fetais de repetição e episódio recente de isquemia cerebral.
C Uma paciente de 40 anos, com artrite reumatoide e fibrose pulmonar. 
D Uma paciente de 60, anos com esclerodermia e esofagopatia. 
E Um paciente de 75 anos, com doença aterosclerótica grave de carótidas e aorta abdominal.
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Questão 502 Diagnóstico dif erencial Lúpus induzido por drogas Osteoporose induzida por glicocorticoides
Associe os medicamentos com seus possíveis efeitos colaterais músculo esqueléticos:
a - corticoide;
b - ciclosporina;
c - quinolonas;
d - procainamida;
e - atorvastatina.
1 ( ) osteoporose;
2 ( ) ruptura de tendão;
3 ( ) lúpus induzido por droga;
4 ( ) gota;
5 ( ) mialgia.
Está correta a seguinte sequência de associações:
A 1a, 2c, 3d, 4b, 5e.
B 1a, 2b ,3c, 4b, 5e.
C 1a, 2d, 3b, 4d, 5e.
D 1a, 2c, 3e, 4d, 5e.
E 1a, 2d, 3c, 4b, 5e.
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Questão 503 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Lúpus induzido por drogas
O lúpus, induzido por droga, refere-se à presença de manifestações do lúpus eritematoso sistêmico desencadeadas pela
exposição a certos medicamentos, sendo que alguns, já possuem associação bem definida, como por exemplo: 
A isoniazida
B fluoxetina 
C diclofenaco
D sulfametoxazol 
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Questão 504 Renal Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
São medicações recomendadas para tratamento da nefrite lúpica classe III com crescentes celulares, durante a gravidez:
A Hidroxicloroquina e Micofenolato de mofetil
B Ciclofosfamida e Metotrexato
C Hidroxicloroquina e Azatioprina
D Azatioprina e Metrotrexato
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Questão 505 Síndrome antif osf olípide SAF
Considerando um paciente com síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, seu tratamento depois do primeiro evento
trombólico deve ser solicitado da seguinte forma:
A Uso de warfarin por 6 meses com objetivo de INR entre 2,5 a 3,5.
B Uso de warfarin por 6 meses com objetivo de INR entre 2,0 a 3,0.
C Uso de warfarin durantetoda a vida com objetivo de INR entre 2,5 a 3,5.
D Atualmente pode ser considerado uso da dabigatrana durante toda a vida.
E Uso de ácido acetilsalicílico na dose de 300 mg por dia durante toda a vida.
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Questão 506 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Diante de uma paciente com sinais e com sintomas sugestivos de Lupus Eritematoso Sistêmico, os exames laboratoriais que
devem ser solicitados para o início da investigação são
A Anti-DNA, hemograma, plaquetas.
B Anticorpos antinucleares, Anti-DNA, hemograma completo.
C Anti-DNA, Hemograma completo, plaquetas, exame de urina.
D Anticorpos antinucleares, Anti-DNA, hemograma completo, exame de urina.
E Anticorpos antinucleares, hemograma completo, plaquetas, exame de urina.
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Questão 507 Gastrointestinal Hemorragia Digestiva HD
Paciente masculino, com esclerodermia, apresenta propensão ao desenvolvimento das seguintes causas de sagramento
digestivo, exceto: 
A doença ulcerosa péptica
B ectasia vascular antral
C diverticulose colônica
D esofagite de refluxo
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Questão 508 Manif estações musculoesqueléticas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A artrite de Jaccoud é uma forma de artrite deformante, porém não erosiva. Caracteriza-se pelo acometimento tendinoso
importante, podendo resultar em comprometimento articular semelhante ao observado na artrite reumatoide. A colagenose
mais associada a esta forma de artrite é:
A A esclerodermia.
B A dermatomiosite.
C O lúpus eritematoso sistêmico. 
D A doença mista do tecido conjuntivo. 
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Questão 509 Manif estações cardiovasculares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
No lúpus eritematoso sistêmico, qual a manifestação cardíaca mais frequente? 
A Endocardite de Libman-Sacks.
B Miocardite.
C Pericardite.
D Ruptura de cordoalha.
E Wolff-Parkinson-White.
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Questão 510 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Lúpus induzido por drogas
Uma paciente de 24 anos, hipertensa em uso de captopril, apresenta quadro clínico de poliartralgia simétrica de médias e
grandes articulações sem sinais de artrite, além de febre vespertina de 38°C, mialgia, rash malar fotossensível poupando o
sulco nasogeniano e dor torácica agravada à inspiração profunda e ao decúbito dorsal, além de tosse seca. Negava cefaleia
ou alterações urinárias. Os exames laboratoriais iniciais mostraram hemoglobina de 10 g%; plaquetas de 180.000/mm³; ureia
de 30 mg% e creatinina de 1,0 mg%, além de VHS = 90 mm/h. A sedimentoscopia urinária mostrou ausência de proteinúria
ou cilindrúria. A dosagem do fator antinuclear revelou títulos de 1/128, padrão homogêneo. 
O autoanticorpo que mais provavelmente será encontrado nessa paciente é:
A Anti-RNP.
B Anti-Smith.
C Anti-DNAds.
D Anti-histona.
4000067089
Questão 511 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Assinale a a rmativa correta sobre os critérios de diagnóstico do lúpus pelo SLICC ( Critérios de Classi cação do Lupus
Eritematoso Sistêmico), 2012.
A São necessários três dos 11 critérios para o diagnóstico, sendo um clínico e um laboratorial.
B A presença de artralgia de duas ou mais articulações com rigidez matinal de mais de 30 minutos é considerada
critério.
C A presença de proteína no EAS é um dos critérios.
D Dentre as manifestações cutâneas, somente o rash malar é considerado como critério. 
E A presença de anemia hemolítica Coombs positivo soma dois pontos aos critérios.
4000063766
Questão 512 Diagnóstico dif erencial Miopatias autoimunes sistêmicas Polimiosite
Menina de 10 anos, é trazida a consulta por apresentar di culdade para andar há dois dias. Mãe refere que a adolescente
apresentou quadro de "gripe" há seis dias, com febre baixa, coriza e tosse leve, tento usado sintomáticos. Exame físico: dor
à palpação das panturrilhas, moderada di culdade para deambular sem apoio. Exames complementares: creatinoquinase
(CK) e desidrogenase láctica (LDH) discretamente aumentadas. A principal hipótese diagnóstica é:
A Doença mista do tecido conjuntivo. 
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Dermatomiosite juvenil.
D Esclerose sistêmica.
E Miosite pós-viral. 
4000060989
Questão 513 Exames específ cios Exames complementares Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Nos testes para autoanticorpos no lúpus eritematoso sistêmico, o mais comumente identificado é o anticorpo:
A Antinuclear (AAN).
B Anticorpo anti-R o (SS-A).
C Anti-ds DNA.
D Anti-histona. 
E Antifosfolipidio. 
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Questão 514 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Com relação às manifestações clínicas do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), dentre as opções abaixo, qual é a de
MENOR prevalência ao longo de toda a evolução da doença? 
A Vasculite.
B Artralgia.
C Fotossensibilidade.
D Anemia.
E Distúrbio cognitivo.
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Questão 515 Lúpus induzido por drogas
Homem de 64 anos de idade, com doença arterial coronariana e brilação atrial, é encaminhado para avaliação de febres,
artralgias, pleurite e erupção cutânea malar. Os sintomas desenvolveram-se nos últimos 6 meses. A pleurite respondeu à
terapia com esteróides, mas não foi possível reduzir a prednisona por causa da recorrência dos sintomas, com doses diárias
de esteróides de menos de 15mg de prednisona. Seus medicamentos incluem aspirina, procainamida, lovastatina, prednisona
e carvedilol. Você suspeita de lúpus induzido por medicamento por causa da procainamida. Anticorpos direcionados contra
qual proteína têm maior probalidade de ser positivos?
A Cardiolipina.
B Filamento duplo de DNA.
C Histona.
D Ribonucleoproteína (RNP). 
E Ribossomo P.
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Questão 516 Tratamento medicamentoso Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Tratamento
Faça a melhor associação entre as drogas utilizadas no tratamento do lúpus e seus efeitos colaterais. 
I. Hidroxicloroquina; 
II. Prednisona; 
III. Azatioprina; 
IV. Ciclofosfamida; 
V. Micofenolato mofetil. 
A. Necrose asséptica de fêmur; 
B. Colite; 
C. Retinopatia; 
D. Hepatotoxicidade; 
E. Insuficiência ovariana precoce. 
Assinale a alternativa que apresenta a correspondência CORRETA.
A I-A, II-C, III-B, IV-E, V-D.
B I-C, II-A, III-D, IV-E, V-B.
C I-D, II-B, III-C, IV-A, V-E.
D I-C, II-B, III-D, IV-A, V-E.
E I-B, II-D, III-E, IV-C, V-A.
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Questão 517 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Artrite reumatoide AR
Ângela, 24 anos, queixa dor, tumefação articular em joelhos e tornozelos e lesão eritematosa em região malar. Anita, 28
anos, queixa, há quatro meses, de artrite simétrica em punhos, matacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, rigidez
matinal maior que trinta minutos. Dos casos clínicos e laboratoriais quais não devem ser encontrados nas duas pacientes?
Assinale a alternativa correta:
A Úlceras orais indolores e derrame pleural.
B Fotossensibilidade e fenômeno de Raynaud.
C Títulos elevados de fator reumatoide e erosões articulares ao RX.
D Anticorpo antinuclear positivo e células LE.
E VDRL positivo e anticorpo antinuclear positivo.
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Questão 518 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Adolescente, 15 anos do sexo feminino com febre, perda de peso e anorexia há dois meses. Ao exame físico apresentava
artrites em punhos, edema dos pés e lesão eritematosa xa, plana, sobre as eminências malares, poupando os sulcos
nasolabiais. Os exames complementares evidenciaram: leucócitos: 2.500/mm³, linfócitos: 880/mm³, plaquetas:
60.000/mm³, EAS com hematúria, dismorfismo eritrocitário e cilindrúria. Qual o prováveldiagnóstico?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Púrpura de Henoch-Schönlein.
C Hanseníase.
D Leucemia Aguda.
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Questão 519 Manif estações hematológicas Manif estações pulmonares Manif estações cardiovasculares
São manifestações clínicas do lúpus eritematoso sistêmico, EXCETO:
A Gastrite atrófica crônica.
B Fibrose pulmonar intersticial. 
C Púrpura trombocitopênica trombótica.
D Pancreatite. 
E Tamponamento cardíaco.
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Questão 520 Lúpus Neonatal Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
No caso de uma mulher de 30 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, que acaba de descobrir que está
grávida, o anticorpo que deve ser dosado visando a reduzir os riscos ao concepto é o
A anti-DNA. 
B anti-Ro.
C anti-Sm.
D anti-P.
E anti-RNP.
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Questão 521 Tromboses arteriais e venosas Síndrome antif osf olípide SAF Trombose Venosa Cerebral
Paciente de 34 anos do sexo feminino, obesa e de origem africana. Ela compareceu ao pronto socorro com queixa de
cefaleia pulsátil holocraniana de forte intensidade, com náuseas e vômitos há 1 semana. Há 2 dias, notava também uma visão
"dupla". Ela não apresentava antecedentes relevantes, mas relatou que em sua família ocorreram vários casos de embolia
pulmonar, abortos e trombose venosa. Atualmente, vinha fazendo uso apenas de anticoncepcional oral. Ao exame físico,
apresentava: PA = 160 x 90 mmHg e FC = 68 batimentos por minuto, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas e
normofonéticas com sopro sistólico discreto (1+/4+). Ao exame neurológico, não observou-se anormalidades, exceto por
um borramento de papilas bilateralmente. O restante do exame não revelou particularidades. Em um pronto atendimento
primário, ou seja, sem acesso à exames de imagem so sticados, dispondo de uma lista de exames básicos abaixo
reportados, há um exame que pode sugerir fortemente a mais importante hipótese diagnóstica da paciente. Qual seria a sua
opção?
A Coagulograma completo. 
B Quimiocitológico de líquor. 
C D-Dímero. 
D Hemograma completo.
E Eletrólitos e glicemia.
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Questão 522 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis
Menina de 10 anos é trazida a consulta por apresentar di culdade para andar há dois dias. Mãe refere que a adolescente
apresentou quadro de "gripe" há seis dias, com febre baixa, coriza e tosse leve, tendo usado sintomáticos. Exame físico: dor
à palpação das panturrilhas, moderada di culdade para deambular sem apoio. Exames complementares: creatinoquinase
(CK) e desidrogenase láctica (LDH) discretamente aumentadas. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A Doença mista do tecido conjuntivo.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Dermatomiosite juvenil.
D Esclerose sistêmica.
E Miosite pós-viral.
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Questão 523 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Lúpus induzido por drogas
Homem de 64 anos de idade, com doença arterial coronariana e brilação atrial, é encaminhado para avaliação de febres,
artralgias, pleurite e erupção cutânea malar. Os sintomas desenvolveram-se nos últimos 6 meses. A pleurite respondeu à
terapia com esteroides, mas não foi possível reduzir a prednisona por causa da recorrência dos sintomas, com doses diárias
de esteroides de menos de 15 mg de prednisona. Seus medicamentos incluem aspirina, procainamida, lovastatina,
prednisona e carvedilol. Você suspeita de lúpus induzido por medicamento por causa da procainamida. 
Anticorpos direcionados contra qual proteína têm maior probabilidade de ser positivos?
A Cardiolipina.
B Filamento duplo de DNA.
C Histona.
D Ribonucleoproteína (RNP).
E Ribossomo P.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056884
Questão 524 Exames complementares Miopatias autoimunes sistêmicas Síndrome antissintetase
PP, 47 anos, com fraqueza muscular proximal, artrite de punhos, metacarpolfalangeanas e interfalangeans proximais. Evolui
com dispnéia mesmo em repouso, tosse seca e estertores finos em regiões infraescapulares. Você não indicaria :
A CPK sérica.
B RNM de músculo.
C Anticorpo anti-músculo liso.
D Eletroneuromiografia.
E Tomografia de tórax de alta resolução.
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Questão 525 Diagnóstico Poliarterite nodosa PAN
Homem, 50 anos, relata febre (até 38 °C), emagrecimento, adinamia, artralgia e mialgia. Ao exame físico, encontra-se
hipocorado +/4, fenômeno de Raynaud e livedo reticular. PA: 170/110 mmHg, leucocitose com predominância de
neutró los e VHS > 100 mm/h, Uréia: 78 mg/dl, Creatinina: 1,9 mg/dl. Pulmões limpos, dor bilateral em testículos e neuropatia
periférica em membro inferior esquerdo. A hipótese mais provável para este caso é:
A Poliarterite nodosa
B Polidermatomiosite
C Granulomatose de Wegener
D Angeíte granulomatosa alérgica
E Arterite de Takayasu
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Questão 526 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Fertilidade gravidez e anticoncepção
Em relação ao acompanhamento da gestante lúpica, marque a opção INCORRETA.
A Doença renal em atividade está associada a alto risco materno e fetal.
B A presença de anticorpos anti-Ro e anti-La predispõem a lúpus neonatal.
C No puerpério, o emprego de estrógenos deve ser feito com cautela nas pacientes com doença renal em
atividade.
D A interrupção do uso da cloroquina durante a gestação é mandatória em todos os casos.
E A proteinúria de 24 horas deve ser solicitada na primeira consulta pré-natal.
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Questão 527 Fenômeno de Raynaud
Paciente de 35 anos vem em consulta médica com queixa sugestiva de fenômeno de Raynaud. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A A presença de FAN negativo e capilaroscopia normal afasta a possibilidade de esclerose sistêmica.
B Em um paciente com fenômeno de Raynaud assimétrico, podemos afastar a possibilidade de doença autoimune.
C História de disfagia ou pirose associada ao fenômeno de Raynaud sugere que o paciente apresenta lúpus
eritematoso sistêmico.
D O fenômeno de Raynaud associado à poliartrite e mãos de mecânico em pacientes com dermatomiosite e anti
Jo-1 indica bom prognóstico, já que nesses pacientes não há envolvimento pulmonar.
E O fenômeno de Raynaud primário é comum em mulheres após os 40 anos.
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Questão 528 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Lúpus induzido por drogas
Qual dos anti-hipertensivos abaixo está associado à síndrome de lúpus induzido por drogas? 
A Hidralazina.
B Clonidina.
C Valsartana.
D Anlodipino.
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Questão 529 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Qual das opções abaixo assinala 4 critérios para o diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico? 
A Proteinúria > 500 mg em 24h, convulsões, anemia de doença crônica, VHS aumentado. 
B Convulsões, rash malar, artralgia, FAN positivo.
C anemia hemolítica, artrite erosiva, FAN positivo, EAS com cristalúria
D Anti-DNA positivo, artrite não erosiva, úlceras orais, rash malar.
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Questão 530 Psiquiatria Inf antil Coreia de Sydenham Coreia de Sydenham
Paciente de 10 anos de idade, masculino, apresenta quadro de hipotonia, com movimentos rápidos, involuntários, bilaterais,
disartria, queda frequente e choro fácil, com evolução de 15 dias e agravamento à 3 dias. Sem antecedentes no último mês
de quadro infeccioso e sem dados sugestivos de intoxicação ou infecção recente. Exames laboratoriais normais, ASLO
normal, sem alterações hepáticas ou renais. Tomogra a sem contraste normal. Diante do quadro, o diagnóstico inicial mais
provável da doença de base, é:
A Febre reumática. 
B Tique nervoso.
CSíndrome de hiperatividade com défit de atenção.
D Hipertensão intracraniana. 
E Vasculite lúpica. 
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Questão 531 Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Acerca do Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ), julgue o item que se segue. 
A nefrite lúpica, doença diagnosticada na grande maioria dos pacientes portadores de LESJ, é uma complicação mais grave
e frequente em crianças do que em adultos portadores de lúpus eritematoso sistêmico.
A Certo.
B Errado.
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Questão 532 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
Uma paciente de quarenta anos de idade informou ao médico que, havia seis meses, vinha apresentando dor e edema nas
articulações das mãos e punhos. Passados dois meses do início desses episódios, houve migração do processo para as
articulações dos joelhos, o que tinha feito a paciente sentir rigidez nas articulações todas as manhãs. O exame físico, por
m, mostrou presença de edema, calor, rubor e dor nas articulações citadas, de forma simétrica. Com relação a esse caso
clínico, julgue o item subsequente. 
A rigidez matinal é, nessa situação, critério para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
A Certo.
B Errado.
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Questão 533 Renal Manif estações renais Tratamento medicamentoso
São drogas equivalentes no tratamento de indução de nefrite lúpica classe IV:
A Ciclofosfamida EV e azatioprina.
B Micofenolato de mofetila e azatioprina.
C Ciclofosfamida EV e micofenolato de mofetila.
D Ciclofosfamida EV e metotrexato.
E Ciclofosfamida oral e metilprednisolona.
4000045465
Questão 534 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Todos os critérios abaixo são utilizados para definição de LES (Lupus Eritematoso Sistemico), EXCETO:
A Proteinúria maior que 0,5 g/dL
B Serosite
C Artralgia
D Úlceras orais
E Lesão discoide
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Questão 535 Diarreia Esteatorreica
Na investigação da diarréia crônica devem ser questionadas a presença de história familiar e o exame físico deve ser
completo. Das causas abaixo a determinante para um processo de diarréia crônica por má absorção é:
A Colite Amebiana.
B Carcinoma medular de tireoide.
C Diabetes.
D Esclerodermia.
E Doença celíaca.
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Questão 536 Avaliação dos pacientes com monoartrite Artrite séptica
O jovem de 25 anos é usuário de drogas endovenosas há, pelo menos, cinco anos, procurou a unidade de saúde da família
em virtude de dor aguda, de início súbito, na articulação sacroilíaca direita que di cultava a deambulação. Não havia
antecedente de trauma. Ao exame físico além da dor apresentava calor e edema. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Luxação
B Sindrome de Reiter
C Dermatomiosite
D Esclerodermia localizada
E Artrite
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Questão 537 Manif estações articulares Diagnóstico dif erencial Manif estações clínicas
A artrite reumatóide é uma doença crônica in amatória sistêmica cuja maior manifestação é a sinovite de múltiplas
articulações. Acomete mais comumente as mulheres em uma freqüência de 3:1 em relação aos homens. Correlacione a
coluna da esquerda com os seus respectivos sinais e sintomas da coluna da direita: 
Coluna da esquerda: 
(1) nódulos subcutâneos; 
(2) síndrome de Sjögren; 
(3) síndrome de Felty 
(4) doença articular ativa. 
Coluna da direita: 
(a) esplenomegalia e neutropenia; 
(b) bainha tendinosa; 
(c) eritema palmar; 
(d) boca e olhos secos.
A 1b, 2d, 3a, 4c
B 1c, 2a, 3d, 4b
C 1b, 2a, 3d, 4c
D 1a, 2c, 3d, 4b
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Questão 538 Exames complementares Manif estações renais Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente do sexo feminino, 25 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico há cerca de 2 anos, com manifestações
hematológicas (anemia leve, normocrômica e normocítica), cutâneas (eritema malar fotossensível) e articulares (poliartrite
não erosiva, transitória). Há cerca de oito meses vem apresentando hipertensão arterial, edema periorbital e de membros
inferiores e urina espumosa. Exames mostram proteinúria de 1,2 g/24 h, creatinina de 1,4 mg/dL. O caso descrito trata-se de
provável Nefrite Lúpica e a conduta adequada deve ser:
A Tratar com ciclofosfamida endovenosa associada a Metotrexato oral. 
B Tratar com prednisolona oral na dose de 1 mg/kg/dia associado a hidroxicloroquina na dose de 250 mg/dia.
C Confirmar com mais exames laboratoriais e biópsia renal para melhor definição da terapêutica. 
D Tratar com pulsoterapia combinada de metilprednisolona e rituximabe, endovenosas.
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Questão 539 Renal Esclerose sistêmica Quadro clínico
Mulher de 24 anos, afrodescendente, com elevação de pressão arterial há três dias, relatava fenômeno de Raynaud que
piorava com o tempo frio com microulceração de polpa digital associada. Na admissão, a pressão arterial era de 180 x110
mmHg, sem febre. Apresentava uma extensa área de leucomelanodermia na face, tronco e antebraços. Os dados
laboratoriais demonstraram anemia (hemoglobina 8,4 g/dl, hematócrito 24,6%), trombocitopenia (plaquetas 38.000/mm³) e
disfunção renal (ureia 91 mg/dl, creatinina sérica 3,8 mg/dl). Contagem de glóbulos brancos (8200/mm³), e enzimas
hepáticas e musculares estavam normais. Qual a etiologia de Insuficiência Renal Aguda?
A Crise renal esclerodérmica.
B Nefrite lúpica.
C Púrpura trombocitopênica trombótica.
D Crioglobulinemia.
E Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
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Questão 540 Miosite por corpúsculo de inclusão Miopatias autoimunes sistêmicas
Homem, 60 anos, com histórico de fraqueza muscular progressiva por 10 anos evoluindo no último ano com leve disfagia e
disfonia. Relatava ser hipertenso e dislipidêmico em uso de estatinas há vários anos. Ao exame físico, apresentava fraqueza
muscular proximal e distal em membros superiores e inferiores de padrão simétrico. Níveis de CPK (Creatinofosfoquinase)
estavam aumentados em duas vezes o valor normal. Na eletroneuromiogra a, observaram-se a presença de sinais de
miopatia (potenciais polifásicos de curta duração, com amplitude baixa e brilações). Realizada biópsia muscular com
evidência de in ltrado in amatório mononuclear, bras musculares não necróticas e presença de vacúolos marginados. Dos
diagnósticos a seguir, o mais adequado é:
A Miopatia autoimune – dermatomiosite.
B Miosite de corpo de inclusão.
C Distrofia muscular.
D Miopatia necrosante autoimune mediada por estatina.
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Questão 541 Manif estações musculoesqueléticas Diagnóstico Articular
Maria Eduarda, 9 anos, é levada à Unidade Básica de Saude (UBS) com história de há dois meses estar apresentando febre
leve intermitente, ocorrendo principalmente durante os períodos de atividade física, mal-estar e perda de peso. A mãe da
menor informa ainda presença de erupções cutâneas eritematomaculares principalmente em regiões expostas e frequentes
lesões ulcerativas, na mucosa oral, indolores. Há um mês a criança vem apresentando artralgia poliarticular migratória e
hematúria. Durante o exame da criança foram observados hipertensão arterial e edema ++/4+ principalmente nos membros
inferiores. Relata que a menor está com o cartão de vacina adequado para a idade e nega internações anteriores. De
acordo com o diagnóstico provável, qual a principal medicação a ser usada nessa criança?
A Corticosteroides.
B Anti-inflamatórios não hormonais. 
C Penicilina V.
D Warfarina.
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Questão 542 Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Maria Eduarda, 9 anos, é levada à Unidade Básica de